張培金 唐麗玲 錢麗華 李 燕 吳 群 蔡東珍 張曉娟 尹 慧

皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院感染管理科，安徽 蕪湖 241001

醫(yī)院感染學(xué)是一門實踐性較強的新興邊緣交叉學(xué)科，其內(nèi)容涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、藥學(xué)、消毒學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等諸多學(xué)科。經(jīng)過30 多年的發(fā)展，我國醫(yī)院感染管理在法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理體系、學(xué)科發(fā)展、隊伍建設(shè)等方面取得了顯著成效。然而，部分醫(yī)療機構(gòu)仍不時發(fā)生醫(yī)院感染事件，分析其原因，可能與醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)教育階段缺乏系統(tǒng)性的醫(yī)院感染知識和實踐技能的傳授和訓(xùn)練有關(guān)[1]。隨著對感染防控工作重要性的認(rèn)可，以及對醫(yī)院感染相關(guān)知識的需求，醫(yī)學(xué)院校課程中現(xiàn)存的醫(yī)院感染教育已經(jīng)不能滿足這種需要。近年來，國內(nèi)越來越多的醫(yī)學(xué)院校在本科醫(yī)學(xué)教育階段開展了醫(yī)院感染學(xué)課程，為醫(yī)學(xué)生今后的臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)[2-3]。國內(nèi)外學(xué)者也相繼開展了醫(yī)院感染相關(guān)的教學(xué)研究，但主要集中于課程設(shè)置的必要性和教學(xué)方式的改革，對于教學(xué)效果評價的研究卻非常少，造成教學(xué)效果難以掌握，一定程度影響了醫(yī)學(xué)生感控能力培養(yǎng)質(zhì)量[4-5]。大學(xué)教師教學(xué)效果評價（學(xué)生用）（student evaluation questionnaire for teaching effectiveness of university teachers，SEEQ）問卷已被廣泛應(yīng)用于學(xué)生評價教學(xué)效果[6]，具備較好的信度和效度。本研究所在教學(xué)團隊自2018 年起以專業(yè)選修課的形式承擔(dān)皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院、護理學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院本科生醫(yī)院感染學(xué)課程教學(xué)，以期探索適合醫(yī)院感染學(xué)教學(xué)效果評價方法。本研究探討SEEQ 問卷對教學(xué)效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

采用普查的方法，將皖南醫(yī)學(xué)院2017 級選修醫(yī)院感染學(xué)的大三臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對象，來自3 個授課班級，共418 人。

1.2 方法

2020 年1 月，醫(yī)院感染學(xué)最后一次課結(jié)束后，采用問卷星以匿名方式讓學(xué)生自愿填寫調(diào)查問卷，限時30 min 完成。問卷內(nèi)容包括基本信息、課程設(shè)置基本情況、教學(xué)效果評價等。采用孟慶茂等[7]修訂的SEEQ 問卷進行教學(xué)效果評價。修訂后的SEEQ 問卷共7 個維度、32 個條目，分別是學(xué)習(xí)價值感（F1）、教學(xué)熱情與組織清晰性（F2）、師生群體互動（F3）、師生人際關(guān)系（F4）、教師知識寬度（F5）、教學(xué)管理（F6）和功課量和難度（F7），采用Likert 5 級記分（1～5分）。學(xué)生對開設(shè)課程的必要性進行評價，分為不必要（1 分）、一般（2 分）和必要（3 分）；對今后職業(yè)生涯的幫助進行評價，分為無幫助（1 分）、幫助不大（2 分）、有幫助（3 分）和非常有幫助（4 分）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

調(diào)查時間截止后，從問卷星后臺導(dǎo)出調(diào)查數(shù)據(jù)，經(jīng)邏輯查錯后，使用SPSS 26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，進一步的兩兩比較采用Bonferroni 法。等級資料的相關(guān)性采用Spearman 相關(guān)分析。P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查回收有效問卷374 份，有效回收率為89.47%。3 個授課班級問卷的有效回收率分別是88.11%、89.38%和90.74%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.559，P=0.756）。374 名調(diào)查對象中，男性213 人（56.95%），女性161 人（43.05%）；平均年齡（20.52±1.04）歲；周一上課126 人（33.69%），周二上課101 人（27.01%），周四上課147 人（39.30%）；有讀研打算337 人（90.11%），無讀研打算14 人（3.74%），不確定23 人（6.15%）。

2.2 醫(yī)院感染學(xué)授課教師SEEQ問卷各維度得分情況

SEEQ 問卷7 個維度中，得分最高的是師生群體互動（F3）維度，得分最低的是師生人際關(guān)系（F4）維度，見表1。

表1 授課教師SEEQ問卷各維度得分情況

2.3 不同特征學(xué)生對授課教師教學(xué)效果評價

不同性別、是否有讀研打算的學(xué)生在教學(xué)效果評價7 個維度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。不同上課時間的學(xué)生在教學(xué)效果評價7 個維度方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）；周二、周四上課的學(xué)生SEEQ 問卷各維度得分均高于周一上課的學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。見表2。

表2 不同特征學(xué)生SEEQ問卷各維度得分比較（分，±s）

表2 不同特征學(xué)生SEEQ問卷各維度得分比較（分，±s）

注 F1：學(xué)習(xí)價值感；F2：教學(xué)熱情與組織清晰性；F3：師生群體互動；F4：師生人際關(guān)系；F5：教師知識寬度；F6：教學(xué)管理；F7：功課量和難度；與周一比較，aP < 0.05

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2.4 教學(xué)效果評價與學(xué)生對課程認(rèn)知的相關(guān)性

學(xué)生對開設(shè)課程的必要性評價得分為（2.80±0.52）分，對今后職業(yè)生涯的幫助評價得分為（3.54±0.70）分。Spearman 相關(guān)分析顯示，學(xué)生對開設(shè)課程越認(rèn)可，對今后職業(yè)生涯的幫助越肯定，SEEQ 問卷各維度得分越高（P< 0.05）。見表3。

表3 SEEQ問卷各維度得分與學(xué)生對課程認(rèn)知的相關(guān)性

3 討論

SEEQ 問卷注重以學(xué)生為中心，融入學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，重視師生間課堂互動和情感教育，與高校教育思想保持一致。醫(yī)院感染已成為世界各國各類醫(yī)療機構(gòu)面臨的突出公共衛(wèi)生問題。醫(yī)護人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識和實踐技能水平的高低直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。高等醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)護人員的搖籃，也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識和實踐技能的重要場所[8]。因此，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)院感染學(xué)課程，樹立醫(yī)院感染防控理念，對提高醫(yī)院感染防控的質(zhì)量具有十分重要的意義。醫(yī)院感染學(xué)在皖南醫(yī)學(xué)院作為一門專業(yè)選修課課程，學(xué)生對其掌握和應(yīng)用不夠理想，找出教學(xué)過程存在的問題，加以針對性地解決，對提高教學(xué)質(zhì)量具有重要參考意義。

本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對教學(xué)過程中的互動、作業(yè)量及課程難易度以及學(xué)習(xí)價值方面較為認(rèn)可，但教學(xué)中也存在課后與學(xué)生交流不充分、教學(xué)管理不完善等問題，這些需要在今后的教學(xué)中加以改進，以增加該課程的規(guī)范性以及對學(xué)生人文關(guān)懷的培養(yǎng)。如建議授課老師向?qū)W生提供郵箱等聯(lián)系方式，及時為學(xué)生答疑解惑，增進師生間交流；學(xué)生成績評定采取形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式進行，注重學(xué)生的過程性評價。馬娟等[9]調(diào)查研究顯示，在臨床教學(xué)中，與終結(jié)性評價比較，形成性評價有助于激發(fā)本科生學(xué)習(xí)興趣，提升臨床思維和其他能力。

本研究結(jié)果顯示，在SEEQ 問卷7 個維度上，周一上課的學(xué)生對教師的評分均低于周二和周四上課的學(xué)生，可能與“星期一綜合癥”現(xiàn)象有關(guān)，由于習(xí)慣的循環(huán)遭到破壞，難免出現(xiàn)不同程度的不適應(yīng)[10-11]。因此，教師應(yīng)改進教學(xué)方法做到傳統(tǒng)講授法與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合[3，12]，線上與線下相結(jié)合[13]，虛擬仿真技術(shù)與真實場景相結(jié)合[14]，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高其學(xué)習(xí)的興趣、動機和情感。不同性別的學(xué)生在教學(xué)效果評價7 個維度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），與孟瓊等[15]研究結(jié)果類似，但也有研究[16]發(fā)現(xiàn)女生對教師的評價得分高于男生，可能與研究中所評價課程和學(xué)生群體不同有關(guān)。學(xué)生對課程的認(rèn)知與7 個維度的得分成正比，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)這門課程，并且認(rèn)為該課程對自己今后學(xué)習(xí)有所幫助。獲得學(xué)生認(rèn)可的課程教學(xué)不但可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能通過學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)積極促進教學(xué)效果。

綜上所述，本研究采用SEEQ 問卷較系統(tǒng)地探討了醫(yī)學(xué)感染學(xué)教學(xué)中授課教師存在的不足之處，可為其他醫(yī)學(xué)院校提高醫(yī)學(xué)感染學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供參考，推動醫(yī)院感染專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。