劉從進(jìn)

骨密度是衡量骨健康最常用的指標(biāo)，從這個(gè)骨健康的晴雨表里，我們可以讀出很多健康信息。

什么是骨密度？

骨骼是身體的重要組成部分，隨著年齡增長(zhǎng)，骨骼的骨量會(huì)逐漸流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，使得骨折的發(fā)生率越來(lái)越高。

骨密度是指單位體積的骨骼重量，這里不僅包含骨礦物質(zhì)，還有骨膠原等其他成分。受檢測(cè)技術(shù)的限制，我們說(shuō)的“骨密度”主要是指骨礦物質(zhì)密度（BMD），它反映的是以鈣為主的礦物質(zhì)成分含量。

骨密度的檢測(cè)方法有哪些？

檢測(cè)骨密度的方法有很多，對(duì)骨質(zhì)疏松癥診斷、骨折危險(xiǎn)預(yù)測(cè)及治療的療效監(jiān)測(cè)等方面的作用不盡相同。比如反映骨礦物質(zhì)密度的有雙能X線吸收法骨密度儀（DXA）和定量CT （QCT）；而反映骨骼彈性強(qiáng)度的有定量超聲測(cè)量法（QUS）。

根據(jù)測(cè)量部位，還可分為中軸骨（腰椎、髖部）的骨密度測(cè)量和外周骨（手指、前臂、跟骨等）的骨密度測(cè)量。其中，中軸骨的DXA骨密度測(cè)量的精確度高、穩(wěn)定性好、輻射低，是目前公認(rèn)的用于骨質(zhì)疏松癥診斷及隨訪監(jiān)測(cè)的技術(shù)方法，也是流行病學(xué)研究常用的骨骼評(píng)估方法。

有哪些人需要檢測(cè)骨密度？

臨床上為了明確患者是否需要進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的治療，通常會(huì)對(duì)65歲以上女性、70歲以上男性，或存在以下危險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行骨密度檢測(cè)：①有骨質(zhì)疏松癥家族史；②輕摔后發(fā)生過(guò)骨折；③身高下降；④體重過(guò)輕（BMI<19）；⑤服用過(guò)糖皮質(zhì)激素超過(guò)3個(gè)月；⑥患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、1型糖尿病、慢性胃腸道疾??；⑦女性45歲以前停經(jīng)；⑧性腺功能下降等。

骨密度報(bào)告如何解讀？

所有檢測(cè)的骨密度值都能夠反映患者發(fā)生骨折風(fēng)險(xiǎn)的高低，骨密度越低、骨折風(fēng)險(xiǎn)越大。

在雙能X線吸收法骨密度儀檢測(cè)骨密度的報(bào)告里，我們一般用兩節(jié)以上腰椎整體和髖部（股骨頸或全髖）的T值和Z值來(lái)表示骨密度的高低，其中T值是與年輕人群比較的結(jié)果，而Z值是與同齡人群比較的結(jié)果。對(duì)于停經(jīng)后的女性或50歲以上的男性，如果任何部位的T值≤-2.5，就達(dá)到了骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于其他人群一般需要綜合Z值及危險(xiǎn)因素等，由臨床醫(yī)生進(jìn)行臨床的綜合判斷。