我家親戚打哈欠時(shí)下巴掉了，請(qǐng)問這是什么原因引起的？如何預(yù)防？

安徽淮北 劉長宏

“下巴掉了”聽起來有點(diǎn)嚇人，但它也有一個(gè)正式的名字，叫作“顳下頜關(guān)節(jié)脫位”。

什么是顳下頜關(guān)節(jié)脫位？

顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一可以自由活動(dòng)的關(guān)節(jié)，是人體復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。有了它我們才能在生活中自如地說話和吃飯。一旦下頜骨髁狀突超越正常運(yùn)動(dòng)限度，滑出關(guān)節(jié)窩且不能自行恢復(fù)原位，就會(huì)造成關(guān)節(jié)脫位。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可引起患者面型改變、關(guān)節(jié)韌帶伸長，甚至松弛、閉口障礙、言語困難和關(guān)節(jié)區(qū)疼痛等。

什么樣的原因會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位呢？

張口過大：我們?cè)诖蚬?、吃東西、大笑、唱歌等過程中張口過大時(shí)，有可能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)超過限度進(jìn)而導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

外力打擊：在張口狀態(tài)下，外力向前下方作用下頜角或頰部，關(guān)節(jié)囊的側(cè)壁韌帶不能抵御外來暴力，造成脫位。

飲食不當(dāng)：進(jìn)食較大硬物等。

用牙不當(dāng)：用牙齒開酒瓶、堅(jiān)果等硬物。

自身原因：年老體弱、關(guān)節(jié)囊病變、關(guān)節(jié)韌帶松弛等。

藥物因素：如服用吩噻嗪引起肌功能紊亂。

如何處理及預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)脫位？

首先不要慌張，可以用熱毛巾熱敷面部及關(guān)節(jié)處或先自行輕輕按揉關(guān)節(jié)，嘗試促使髁狀突復(fù)回原位，若不能復(fù)位，應(yīng)盡快去醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位。在關(guān)節(jié)復(fù)位之后，建議患者繼續(xù)使用繃帶固定一周，限制下頜的活動(dòng)。

對(duì)于復(fù)發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)脫位，單純限制下頜運(yùn)動(dòng)不能達(dá)到防止再脫位的目的。一般可注射硬化劑，若無效，可采用手術(shù)治療。所以為了預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生，我們?cè)谏钪幸欢ㄒ⒁庖韵聨c(diǎn)：減少大哭、大笑或者打哈欠及進(jìn)食時(shí)的大張口。在做上述動(dòng)作時(shí)，可以用手托著下頜來限制下頜的運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)脫位。避免進(jìn)食過硬、過大的食物；避免不良用齒習(xí)慣；避免啃咬硬物。

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 張 越