盛陽(yáng)

一直穿高領(lǐng)衣服，總想遮住脖子上的手術(shù)瘢痕：天氣再熱也要穿著長(zhǎng)袖，害怕暴露手臂上燒燙傷的痕跡……生活總會(huì)在我們身上，留下或大或小的印記。有些是成長(zhǎng)路上的符號(hào)，有些卻是扎在心里的一根刺，拔不掉又總想掩飾。可是臉上的瘢痕怎么辦，這時(shí)候你一定很想問(wèn)怎么去除。

皮膚分為表皮層和真皮層，如果只傷及表皮層，痂殼掉落后可以自我完全修復(fù)，一般不會(huì)留下瘢痕。但傷到真皮層及以下，就會(huì)留下瘢痕。各種創(chuàng)傷后引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變，統(tǒng)稱“瘢痕”，它是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的必然產(chǎn)物，可以說(shuō)沒(méi)有瘢痕在一定程度上意味著創(chuàng)面不愈合。

瘢痕如何治療？

首先，我們要達(dá)成一個(gè)共識(shí)：并不是所有瘢痕都需要治療，也不是所有瘢痕都能治療。預(yù)防永遠(yuǎn)大于治療。意外受傷或手術(shù)后做好以下幾點(diǎn)，會(huì)盡量讓你的“疤”看起來(lái)更美觀一些。

日常護(hù)理

瘢痕早期應(yīng)注意防曬，直到瘢痕進(jìn)入穩(wěn)定期；忌食辛辣、刺激性食物，忌飲酒，避免汗蒸和桑拿等，以免延長(zhǎng)或加重瘢痕的充血期。

外用藥物

外用藥物對(duì)早期瘢痕有一定的效果，可以抑制瘢痕增生，最常使用的是硅酮凝膠。

壓力治療

壓力治療早期可以用于預(yù)防瘢痕增生，可與外用制劑配合使用。壓力治療對(duì)瘢痕效果確切，但需要定制彈力套或緊身衣，且需要長(zhǎng)時(shí)間使用。對(duì)于手部等肢體遠(yuǎn)端的瘢痕較為方便。

激素注射

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的瘢痕早期，如果出現(xiàn)瘢痕變硬、隆起，應(yīng)盡早考慮局部激素注射治療。

淺層放療

臨床研究表明，手術(shù)切除聯(lián)合淺層放射治療，對(duì)于瘢痕的治療效果顯著。

激光治療

利用光熱原理刺激皮膚再生修復(fù)，阻斷血管，從而達(dá)到改善瘢痕質(zhì)地、顏色的效果，這是近年來(lái)治療瘢痕的常用手段。根據(jù)瘢痕的不同時(shí)期選用不同作用的激光，如紅藍(lán)光、脈沖染料激光、強(qiáng)脈沖光（IPL）、點(diǎn)陣CO2 激光（非剝脫、剝脫）等。

手術(shù)治療

對(duì)于首次沒(méi)有實(shí)施美容縫合或愈合形態(tài)不佳所形成的瘢痕，手術(shù)是主要的治療手段。

較小的瘢痕可以考慮切除后直接縫合或者設(shè)計(jì)各種局部皮瓣來(lái)進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于較重的增生性瘢痕，尤其是伴有功能障礙或者形態(tài)改變時(shí)，首選手術(shù)治療切除瘢痕和矯正畸形。對(duì)于瘢痕面積較大的可以先切除部分瘢痕、松解攣縮，具體手術(shù)方案由專業(yè)醫(yī)生依實(shí)際情況而定。

肉毒素注射治療

肉毒素能夠松弛肌肉，常用于除皺美容。切口張力是影響瘢痕形成的重要因素，因此肉毒素可以通過(guò)麻痹傷口周圍肌纖維，減少?gòu)埩?lái)實(shí)現(xiàn)瘢痕的預(yù)防和治療。同時(shí)，近年來(lái)的研究表明，肉毒素可以抑制瘢痕中纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，抑制血管新生，因此也可以抑制瘢痕的增生。

關(guān)于瘢痕的常見(jiàn)誤區(qū)

祛瘢神藥涂一涂瘢痕就沒(méi)了？

瘢痕與正常皮膚組織是不一樣的，瘢痕一旦出現(xiàn)就永遠(yuǎn)無(wú)法消除，外界的干預(yù)措施只能使瘢痕變得不明顯，在社交距離內(nèi)不被輕易發(fā)現(xiàn)。祛瘢藥膏只是軟化瘢痕、抑制增生的一種手段，需要配合其他治療（如減張、壓迫、激光、手術(shù)、注射等綜合干預(yù)措施）才能有效。對(duì)于穩(wěn)定期的瘢痕，使用祛瘢藥膏幾乎沒(méi)有效果。

吃醬油會(huì)讓瘢痕顏色變深？

不會(huì)！就像喝牛奶也不會(huì)讓人變白一樣，天然色素不會(huì)影響瘢痕的顏色。要想減少瘢痕處色素沉著，最有效的方法是防曬。

縫線會(huì)讓瘢痕更明顯？

外科的美容縫合可以幫助傷口的皮膚對(duì)合整齊，使得傷口對(duì)位、平整愈合。及早處理、縫合傷口，拆線后會(huì)比自然愈合好很多。醫(yī)生在縫合時(shí)盡量做到減張縫合，可以很好地幫助皮膚減少?gòu)埩Γ瑴p少瘢痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。

“美容線”就是可吸收線，不用拆線效果好？

“美容線”是一個(gè)偽命題。美容縫合時(shí)需要縫合皮下、皮內(nèi)及皮膚層，醫(yī)生會(huì)根據(jù)局部損傷情況、局部張力選擇合適的線。一般皮下及皮內(nèi)采用可吸收縫線，深部減張，消除無(wú)效腔。皮膚縫合使用不可吸收線，早期拆除縫線，防止針眼瘢痕，減少局部炎癥反應(yīng)，防止瘢痕增生。

用手剝除痂皮能促進(jìn)傷口康復(fù)？

傷口結(jié)痂后，有的人很喜歡用手剝掉痂皮，其實(shí)這是錯(cuò)誤的做法。一定要讓痂皮自行愈合脫落，切不可用手去撕扯痂皮，否則很容易造成二次損傷，不利于傷口的愈合。對(duì)于術(shù)后創(chuàng)口，建議早期清理創(chuàng)口上的小血塊，防止黏附傷口，影響傷口愈合，造成愈合后形成不良瘢痕。

瘢痕出現(xiàn)哪些情況需要就醫(yī)？

1.出現(xiàn)增生、瘙癢或疼痛等癥狀。

2.出現(xiàn)紅腫或流膿等提示感染的情況。

3.瘢痕在頸部、四肢關(guān)節(jié)等活動(dòng)位置，出現(xiàn)肢體功能障礙。

4.瘢痕個(gè)數(shù)不斷增多或超出原傷口范圍。

5.瘢痕影響美容和社交，有治療需求的。

處理瘢痕最好的效果是改善外觀、糾正畸形、恢復(fù)功能。對(duì)于瘢痕，綜合防治最重要！到目前為止，醫(yī)學(xué)界仍無(wú)法完全消除瘢痕，一旦有瘢痕產(chǎn)生，整形外科醫(yī)師能做到的是修整瘢痕，減少它對(duì)日常生活的困擾，并兼顧功能重建及美觀改善的需求。