王老伯今年79歲，吃東西時經(jīng)常會嗆到。家人帶他去醫(yī)院就醫(yī)，檢查后發(fā)現(xiàn)他患有吞咽障礙。請問，老年人吞咽障礙有哪些表現(xiàn)？如何應(yīng)對老年人吞咽障礙？

山東菏澤 王玉坤

吞咽障礙指的是由于下腭、嘴唇、舌頭、軟腭、咽、食管括約肌或者食管功能受損，食物不能安全有效地從口腔輸送到胃內(nèi)。老年人隨著年紀(jì)增長可能因?yàn)橥萄使δ芡嘶霈F(xiàn)吞咽障礙，嚴(yán)重影響老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

老年人吞咽障礙有哪些表現(xiàn)？

吃東西時常常會嗆到；進(jìn)食時間很長；吃東西感覺很累；吃東西后的聲音改變；自己不知道口腔殘留許多菜渣；東西吃不完的次數(shù)越來越多；常常吃完東西后，喉嚨有食物殘留；吃東西時或吃完東西，常?？人郧掖螖?shù)增加；常常發(fā)熱或感染肺炎；不明原因體重減輕。

如何應(yīng)對老年人吞咽障礙？

1.餐具的選擇：應(yīng)選用輕便容易拿取，匙面小、勺柄長，不容易粘上食物，便于穩(wěn)定握持的餐具。

2.控制“一口量”：正常人的“一口量”為20毫升左右?！耙豢诹俊边^多，食物會從口中漏出或引起咽部食物殘留而導(dǎo)致誤吸?！耙豢诹俊边^少，則會因刺激強(qiáng)度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。伴有吞咽障礙的老年人，應(yīng)根據(jù)評估確定最安全的“一口量”。如稀液體5～10毫升，濃稠狀食物5～10毫升。確定好最安全的“一口量”后，配合合適的湯勺量取。

3.調(diào)整食物質(zhì)地：食物質(zhì)地針對不同老年人進(jìn)行調(diào)整，例如牙口不佳，選擇軟質(zhì)或剁碎等飲食。此外，可以選擇無糖藕粉、蛋白質(zhì)粉作為增稠劑來調(diào)整食物的口味和質(zhì)地，并避免固體和液體混合食用。

4.姿勢調(diào)整：采用不同姿勢來改變食物的流向，一般建議采取低頭姿勢來進(jìn)食，吞咽時將下頜往內(nèi)縮，避免食物太快流入咽喉部，讓進(jìn)食更安全，盡量避免仰頭姿勢和躺著吃。

5.進(jìn)食速度：由于大口進(jìn)食容易造成嗆咳，建議小口吞咽，吞咽完后清喉嚨，確保吞咽干凈，避免食物殘留，盡量避免使用吸管，使用小湯勺或斜口杯控制進(jìn)食量，減少嗆咳。

6.吞咽訓(xùn)練：吞咽訓(xùn)練包括間接攝食康復(fù)和直接攝食康復(fù)，每日2次，飯前20～30分鐘，每組動作3～5次，通過間接攝食康復(fù)和直接攝食康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)舌部對食物的控制，改善吞咽的協(xié)調(diào)性，使吞咽順利進(jìn)行。

溫馨提示：請結(jié)合個人實(shí)際情況尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

湖南省直中醫(yī)醫(yī)院

周麗潔

什么是吞咽障礙？為什么老年人更容易出現(xiàn)吞咽障礙？如何自測有沒有吞咽障礙？吞咽障礙患者在照護(hù)上需要注意什么？安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長為您詳細(xì)介紹老年人吞咽障礙的知識，歡迎掃碼收聽。