羅小曉 李紅麗 姜立新

年僅15歲的中學生小王，一年前在打球后出現(xiàn)血尿，但沒有痛感，第二天血尿消失，便沒當回事。幾天前，他再次出現(xiàn)血尿，當即來醫(yī)院急診科就診，經(jīng)過超聲等多種檢查后，最后確診為胡桃夾綜合征。

什么是胡桃夾綜合征？

胡桃夾綜合征，又稱左腎靜脈壓迫綜合征，是指左腎靜脈在匯入下腔靜脈的行程中，穿過腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角時，或穿過腹主動脈和脊柱之間的間隙時，受到壓迫而引起的一種疾病。因為受壓的左腎靜脈形似受夾的核桃而得名。

胡桃夾綜合征誘發(fā)因素有哪些？

胡桃夾綜合征常見于生長發(fā)育較快的兒童和青少年或體形纖細的人群，由于腹主動脈和腸系膜上動脈的夾角變小所致。成年人也可以出現(xiàn)胡桃夾陽性，多與血管位置發(fā)育異常有關。

腹主動脈旁腫大淋巴結、異位腎動脈/睪丸動脈、腹主動脈瘤以及腎下垂也可能成為引起左腎靜脈高壓的因素。

胡桃夾綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？

血尿 血尿是胡桃夾綜合征的常見首發(fā)表現(xiàn)，在劇烈運動、感冒等誘因下，出現(xiàn)反復無癥狀性的肉眼血尿或鏡下血尿。如果發(fā)現(xiàn)有尿色加深、變紅等癥狀，不要慌張，不要害怕， 建議及時去醫(yī)院檢查。

蛋白尿 顧名思義，蛋白尿其實是尿液中蛋白含量增多。如何發(fā)現(xiàn)有蛋白尿呢？簡單的方法就是觀察尿液中是否會出現(xiàn)泡沫。如果發(fā)現(xiàn)自己尿中出現(xiàn)大量泡沫，建議去醫(yī)院檢查一下，當然，尿中出現(xiàn)泡沫也可能由其他原因?qū)е隆?/p>

疼痛 疼痛多為腹痛或腰痛，可放射到臀部，臨床上腰痛患者多數(shù)伴有尿常規(guī)的異常，也與站立體位有關。

胡桃夾綜合征輔助檢查有哪些？

超聲檢查是胡桃夾綜合征首選且最常用的檢查手段，此外，胡桃夾綜合征還可以通過腹部CT或MRI、膀胱鏡檢查及尿液檢查診斷。

胡桃夾綜合征的治療受患者年齡、癥狀嚴重程度等多種因素的影響，保守治療是優(yōu)先推薦的，包括增加體重、藥物治療等，同時應密切隨訪。對于病情嚴重的患者，應及時予以手術治療。

隨著科技的發(fā)展，治療手段從以往創(chuàng)傷大的手術逐漸發(fā)展至微創(chuàng)手術，目前主要采取的方案有血管內(nèi)支架和血管外支架。總之，采取何種方案應根據(jù)患者年齡、癥狀嚴重程度以及治療條件來綜合考慮。