何天衢

有的家長糾結(jié)一件事：我家男孩是不是包皮過長？該不該做包皮環(huán)切手術(shù)呢？

什么是包皮過長？

包皮是指陰莖皮膚延伸至遠(yuǎn)端的雙層環(huán)形皮膚皺襞，正常情況下，龜頭是外露于包皮的。如果包皮將龜頭包裹，但包皮口松弛，可外翻露出龜頭的，稱為包皮過長；如果包皮口細(xì)小，無法外翻顯露龜頭，稱為包莖。

幾乎所有男孩出生時(shí)，陰莖頭都是被包皮包裹的，包皮內(nèi)面和龜頭表面存在粘連。3歲前包皮無法外翻顯露龜頭者，屬于正?，F(xiàn)象，也稱為生理性包莖。隨著年齡增長和發(fā)育，粘連逐步脫落與皮脂腺分泌物聚集形成包皮垢，同時(shí)包皮口變得松弛，陰莖頭可以逐漸顯露。

包莖有哪些危害？

①感染：尿液容易滯留在包皮腔內(nèi)，引起急性包皮龜頭炎，或閉塞性干燥性龜頭炎（慢性炎癥）；②局部瘙癢：各種急慢性炎癥會(huì)引起局部瘙癢；③泌尿系統(tǒng)疾?。河捎谂拍驎r(shí)受阻，可導(dǎo)致尿流緩慢、排尿困難，嚴(yán)重者可引起泌尿系統(tǒng)疾?。虎馨で额D：上翻包皮時(shí)可能由于包皮口細(xì)小無法回納，引起包皮嵌頓，甚至造成龜頭缺血、壞死。

什么情況下需要做包皮手術(shù)？

有以下情況，則需要考慮進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)：①包莖；②反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎（包皮紅腫疼痛伴分泌物）；③包皮口發(fā)生瘢痕化改變；④排尿困難、費(fèi)力，排尿時(shí)包皮鼓包明顯；⑤反復(fù)尿路感染。另外，包皮過長者如果存在包皮口相對狹窄、平常不易清潔、外翻不易回納等情況時(shí)，也可以采取包皮環(huán)切術(shù)。

什么年齡段手術(shù)比較合適？

如果出現(xiàn)反復(fù)包皮龜頭炎、包皮口瘢痕、排尿困難、尿路感染等情況，建議盡早手術(shù)，去除病因。如果沒有上述情況，家長可觀察至孩子6歲后再手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)年齡后的孩子心智相對成熟，能進(jìn)行良好的溝通，克服恐懼，可以在局部麻醉下完成包皮環(huán)切術(shù)。最遲不要超過青春發(fā)育期，因?yàn)閮和じ?，手術(shù)相對簡單。

門診還是住院手術(shù)？

大部分包皮手術(shù)在門診即可完成：①流程簡單：術(shù)前體格檢查、門診交費(fèi)、局部麻醉、手術(shù)和術(shù)后觀察等整個(gè)流程只需要2～3個(gè)小時(shí)；②高效安全：手術(shù)僅需5～10分鐘，可以減輕孩子和家長的焦慮；③護(hù)理方便：手術(shù)完成后觀察15～30分鐘即可回家，后續(xù)只需要按照醫(yī)生囑托按時(shí)按量用藥，等待環(huán)切器自行脫落（通常2周左右）即可，無須拆線。

哪些情況需要住院手術(shù)？

如果存在隱匿性陰莖、陰莖旋轉(zhuǎn)畸形、尿道口囊腫、尿道下裂等畸形，就需要住院手術(shù)。因此，建議家長在孩子3～6歲時(shí)到泌尿外科門診進(jìn)行一次體格檢查，一方面能夠盡早發(fā)現(xiàn)潛在的外生殖器畸形，另一方面也能夠評估是否需要接受包皮環(huán)切術(shù)。

術(shù)后需要注意什么？

術(shù)后注意：①術(shù)后5天內(nèi)不要洗澡。②穿寬松褲子或不穿褲子，避免摩擦刺激。③多休息，避免碰撞、拉扯環(huán)切器。④清淡飲食，多吃蔬菜和水果，避免刺激性食物。⑤術(shù)后如有疼痛，可采取看書、看電視、聽音樂、聽故事等方式轉(zhuǎn)移注意力。如果難以忍受，可將外用復(fù)方利多卡因乳膏涂在陰莖根部和大腿兩側(cè)，半小時(shí)左右可發(fā)揮作用。⑥術(shù)后可能出現(xiàn)黃色分泌物，這是包皮龜頭粘連分離后創(chuàng)面的滲出，為正?，F(xiàn)象。