陳翀 王穎

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是一種常見的可預(yù)防、可治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。慢阻肺急性加重的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。慢阻肺不僅影響患者的身體健康，還對(duì)其心理和社交有影響，使患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。對(duì)于處于慢阻肺穩(wěn)定期的患者，醫(yī)生建議居家進(jìn)行肺康復(fù)綜合治療，主要包括呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、情緒管理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。

呼吸訓(xùn)練

呼吸功能鍛煉非常重要，腹式呼吸能改善患者的通氣功能，有助于提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。具體鍛煉方法：仰臥，按照每分鐘5～6次進(jìn)行，用鼻吸氣時(shí)腹壁隆起，經(jīng)口呼氣時(shí)腹壁下陷。進(jìn)行腹式呼吸鍛煉要因人而異，量力而行，關(guān)鍵在于吸氣、呼氣時(shí)腹部的隆陷幅度要盡自己的能力，但不可操之過急，應(yīng)由淺入深，每次及每日的鍛煉時(shí)間自行酌定，一般每日早晚各練習(xí)1次，每次10分鐘即可。身體好的人，屏息時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，呼吸節(jié)奏盡量放慢加深；而身體較差的人，可以不屏息，但氣要吸足。

在呼吸過程中如果口腔有津液溢出，可徐徐吞咽。練習(xí)時(shí)要注意放松全身，消除緊張情緒，減少不必要的氧消耗。

營(yíng)養(yǎng)支持

慢阻肺患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)時(shí)，要循序漸進(jìn)，避免過多地?cái)z入碳水化合物，產(chǎn)生過多二氧化碳，加重高碳酸血癥，增加呼吸負(fù)擔(dān)，從而加重Ⅱ型呼吸衰竭。慢阻肺患者多伴有肌肉減少，所以應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（雞蛋、牛肉、魚肉等）的補(bǔ)充，同時(shí)要保證亮氨酸（雞胸肉、黃豆、杏仁等堅(jiān)果）的攝入，有利于肌肉量的增長(zhǎng)。尤其是伴有體重下降者，蛋白質(zhì)攝入量更要增加。

情緒管理

對(duì)于已經(jīng)確診為慢阻肺的患者，應(yīng)當(dāng)保持健康、積極的心態(tài)，遵循醫(yī)囑，規(guī)律用藥，包括藥物治療和一些非藥物治療，有利于緩解癥狀，減輕患者的不良情緒。因此，伴隨不良情緒的患者，可加強(qiáng)和醫(yī)生的溝通。親人、朋友也要多加陪伴，這樣有助于緩解患者的不良情緒。合并精神疾病的患者，可以咨詢專業(yè)的精神科醫(yī)生，接受專業(yè)的評(píng)估，必要時(shí)使用抗焦慮、抗抑郁等藥物進(jìn)行干預(yù)。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)

不同的慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)在康復(fù)階段尤為重要。尤其對(duì)慢阻肺的穩(wěn)定期患者，運(yùn)動(dòng)可以帶來很大的獲益。建議患者選擇力所能及的運(yùn)動(dòng)方式，包括散步、慢跑、爬坡、游泳、打太極拳等，對(duì)于改善慢阻肺患者的整體狀態(tài)將起到積極的作用。