韋鈞瀧

“醫(yī)生，我這段時間胸口經(jīng)常出現(xiàn)很劇烈的疼痛感，是不是心絞痛??？”這還真不一定！心絞痛的癥狀不能僅憑胸部疼痛感，還需要結(jié)合其他5個特征進行綜合判斷。

什么是心絞痛？

心絞痛是冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇暫時性缺血、缺氧所引起的一種臨床綜合征。該疾病多以發(fā)作性胸痛、胸部不適等為主要癥狀。

心絞痛的病因和誘因有哪些？

心絞痛的病因主要是血液中的脂質(zhì)成分大量沉積在冠狀動脈血管壁上，長此以往形成動脈粥樣硬化斑塊。這種斑塊的形成是動脈管腔狹窄、心肌供血供氧不足的主要原因，亦是引起心絞痛的罪魁禍首，而具體的誘因又根據(jù)心絞痛的類型而有所不同，具體如下：

1.穩(wěn)定型心絞痛 通常由體力勞動引起，患者在運動時，心臟需要大量的血液供給，但因為冠狀動脈粥樣硬化使得動脈管腔變窄，心肌難以獲得足夠的血液供應(yīng)，從而誘發(fā)心絞痛。

2.不穩(wěn)定型心絞痛 大多沒有明顯誘因，即便在休息時也可發(fā)生。同時，感染、甲亢等因素導致心肌耗氧增加，也可誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。

3.變異型心絞痛 主要是由冠狀動脈痙攣引起，日常喝酒、吸煙是重要的誘發(fā)因素。

如何從5個方面識別心絞痛？

1.疼痛性質(zhì) 心絞痛所反映出的痛感是由多種不適感交織在一起形成的，比如疼痛伴有燒灼感、壓迫感等，跟普通的鈍痛、刺痛或轉(zhuǎn)瞬即逝的尖銳痛是完全不一樣的。除此之外，心絞痛所產(chǎn)生的痛感不會因為呼吸的輕重緩急而發(fā)生變化。

2.疼痛時間 心絞痛的疼痛時間一般不會太長，經(jīng)過休息或舌下含服硝酸甘油可以緩解，基本維持在3～5分鐘，最長不會超過15分鐘。

3.疼痛部位 心絞痛的疼痛區(qū)域一般為胸部正中位置，如果痛感的來源是胸部左側(cè)靠近心臟的地方，且疼痛范圍較大，或者用手指按壓時有明顯壓痛點，則一般不是心絞痛發(fā)作。

4.放射性疼痛 心絞痛較為典型的臨床表現(xiàn)為放射性疼痛，即疼痛不僅會在患者的胸口區(qū)域，還會直接放射至其上肢、肩膀甚至面部、腹部。部分患者甚至在發(fā)作時胸部沒有痛感，但放射部位會出現(xiàn)強烈的疼痛，如牙痛、面部疼痛、胃痛等。

5.體位緩解 一般情況下，當心絞痛發(fā)作時，患者躺下休息會加重心絞痛癥狀?；颊邞?yīng)選擇坐位，等待幾分鐘后癥狀便可得到有效緩解。