摘要：當(dāng)前，中學(xué)生的心理危機(jī)事件引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注，學(xué)校心理健康教育模式應(yīng)向服務(wù)模式擴(kuò)容。遼寧省實(shí)驗(yàn)學(xué)校確立“家—?！t(yī)—社”協(xié)同的心理健康教育理念，實(shí)施中學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)模式，探索構(gòu)建中小學(xué)心理健康教育新體系的有效策略，對(duì)于破解當(dāng)下中小學(xué)心理健康工作“情況緊急、責(zé)任重大、專業(yè)不強(qiáng)、人力不足、難成合力”的瓶頸問(wèn)題具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：“家—校—醫(yī)—社”協(xié)同；中學(xué)生；心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)

當(dāng)前，青少年心理健康問(wèn)題已成為關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)家衛(wèi)生健康委、中宣部、教育部等十二個(gè)部委聯(lián)合印發(fā)的《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022年）》和教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)的《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》均強(qiáng)調(diào)，要落實(shí)兒童青少年心理行為問(wèn)題和精神障礙的預(yù)防干預(yù)措施，加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理疏導(dǎo)，健全健康教育、監(jiān)測(cè)預(yù)警、咨詢服務(wù)、干預(yù)處置“四位一體”的學(xué)生心理健康工作體系，完善學(xué)校、家庭、社會(huì)和相關(guān)部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)的學(xué)生心理健康工作格局，為增進(jìn)兒童青少年健康福祉、共建共享健康中國(guó)奠定重要基礎(chǔ)。因此，學(xué)校心理健康教育模式應(yīng)向服務(wù)模式擴(kuò)容，心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)應(yīng)成為學(xué)校心理健康教育工作的重要內(nèi)容。

遼寧省實(shí)驗(yàn)學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)校”）心理教研室建立“家—?！t(yī)—社”協(xié)同開(kāi)展工作的組織架構(gòu)與運(yùn)行機(jī)制，并于每學(xué)期初面向七至九年級(jí)全體學(xué)生開(kāi)展特需學(xué)生心理篩查、班主任一對(duì)一訪談、家校生三方會(huì)談、特需學(xué)生個(gè)體心理咨詢、特需學(xué)生家長(zhǎng)家庭教育指導(dǎo)、高危學(xué)生轉(zhuǎn)介等危機(jī)預(yù)防及干預(yù)工作，逐一掃除模式運(yùn)作過(guò)程中遇到的教師專業(yè)能力與干預(yù)專業(yè)資源不足等一系列障礙，從關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)入手，積累了豐富的一手?jǐn)?shù)據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一、構(gòu)建“家—校—醫(yī)—社”協(xié)同下心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的組織架構(gòu)

從預(yù)防和干預(yù)的層面看，對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題的及早篩查、準(zhǔn)確識(shí)別，對(duì)學(xué)生心理障礙、心理疾病的有效干預(yù)與緩解，以及對(duì)重癥特需學(xué)生的及時(shí)轉(zhuǎn)介與跟蹤服務(wù)是三項(xiàng)非常重要的核心工作。在全國(guó)精神衛(wèi)生綜合管理和社會(huì)心理服務(wù)體系試點(diǎn)工作的推動(dòng)下，構(gòu)建“醫(yī)教協(xié)同”的校園心理危機(jī)干預(yù)模式成為現(xiàn)實(shí)需要和發(fā)展趨勢(shì)。學(xué)校迫切需要建立起行之有效的學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)心理教師的專業(yè)拓展也迫切需要有力的援助與支持，只有這樣才能暢通心理問(wèn)題高危學(xué)生的救助路徑。

學(xué)校多年來(lái)一直高度重視學(xué)生的心理健康教育工作，具有拓展心理健康服務(wù)功能的有利基礎(chǔ)。學(xué)校在成立心理健康教育研究室之初，就圍繞師生心理健康發(fā)展與心理調(diào)適的實(shí)際需要展開(kāi)了深入的研究，進(jìn)而樹(shù)立起“全員參與、關(guān)注個(gè)體”的大心理健康教育理念，并創(chuàng)建了主管校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的以專職心理健康教育教師為核心，以德育主任、德育學(xué)科教研室教師、班主任為骨干，全體教職員工、學(xué)生家長(zhǎng)共同參與的大心理健康教育組織架構(gòu)與工作機(jī)制。心理教研室成員深刻地認(rèn)識(shí)到，只有發(fā)揮大心理健康教育團(tuán)隊(duì)的力量，才能切實(shí)為學(xué)生的心理健康保駕護(hù)航。

二、有效運(yùn)行“家—校—醫(yī)—社”協(xié)同下心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的工作流程

開(kāi)展全員心理篩查是中學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防的第一步。但受傳統(tǒng)思想影響，部分學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)心理疾病缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，對(duì)專業(yè)治療與援助比較排斥。為此，心理教研室借助班主任與學(xué)生及家長(zhǎng)接觸多、更熟悉、更信任的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)班主任加大宣傳力度，向?qū)W生及家長(zhǎng)普及：心理篩查不是心理疾病診斷，更不會(huì)給學(xué)生貼標(biāo)簽，而是為學(xué)生提供一個(gè)更直接、更有效的求助渠道，可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)困擾學(xué)生的個(gè)性或共性的情緒問(wèn)題，提供更有針對(duì)性的幫助。同時(shí)，教師向?qū)W生鄭重承諾，調(diào)查結(jié)果屬于個(gè)人隱私，不會(huì)公開(kāi)反饋。正是因?yàn)橛辛饲捌诘男睦斫ㄔO(shè)，全員心理篩查才得以順利完成，排查的結(jié)果才更準(zhǔn)確、更有助于解決問(wèn)題。

對(duì)預(yù)警學(xué)生進(jìn)行判定與處理是學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的關(guān)鍵一步。測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)束后，心理教研室啟動(dòng)了以班主任為主體、心理教師為核心的特需學(xué)生三輪精準(zhǔn)處理流程。第一輪，心理教師一對(duì)一約談班主任，向其反饋班級(jí)預(yù)警學(xué)生的情況，從專業(yè)的角度分析這些特需學(xué)生可能面臨的問(wèn)題，并提出專業(yè)的建議，同時(shí)聽(tīng)取班主任介紹這些學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活中的具體情況或面臨的問(wèn)題。隨后，心理教師和班主任共同確定每一名特需學(xué)生的訪談提綱，由班主任具體實(shí)施。第二輪，班主任對(duì)本班特需學(xué)生訪談結(jié)束后，將結(jié)果反饋給心理教師。心理教師和班主任共同判斷每一名特需學(xué)生面臨困擾的性質(zhì)和程度，進(jìn)而鎖定重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。第三輪，對(duì)于重點(diǎn)高危學(xué)生，學(xué)校啟動(dòng)心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案，心理教師、班主任、學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)共同召開(kāi)聯(lián)合會(huì)議，商討解決方案，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹轉(zhuǎn)介治療流程，協(xié)助家長(zhǎng)盡快落實(shí)對(duì)學(xué)生的救治工作。會(huì)后，心理教師和班主任全程跟進(jìn)，提供支持和幫助。

對(duì)于無(wú)需啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)預(yù)案的學(xué)生，由班主任持續(xù)關(guān)注，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)與心理教師取得聯(lián)系。同時(shí)，心理教師通過(guò)心理課、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理活動(dòng)，以及加大心理咨詢室個(gè)體咨詢求助渠道的宣傳，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)尋求專業(yè)心理援助。學(xué)校邀請(qǐng)精神衛(wèi)生中心醫(yī)生、心理危機(jī)干預(yù)專家來(lái)校面向全體師生及家長(zhǎng)舉辦科普講座、專項(xiàng)培訓(xùn)，搭建學(xué)生、家長(zhǎng)、教師和專業(yè)心理醫(yī)生之間咨詢問(wèn)診的有效橋梁。

三、發(fā)揮心理教研室在“家—?！t(yī)—社”協(xié)同過(guò)程中的引領(lǐng)與推進(jìn)作用

（一）引領(lǐng)心理教師專業(yè)拓展

面對(duì)如何開(kāi)展學(xué)生全員心理篩查及后續(xù)干預(yù)的問(wèn)題，心理教研室第一時(shí)間開(kāi)展系列聯(lián)合教研，從問(wèn)卷選擇到施測(cè)方案制定，從數(shù)據(jù)錄入到測(cè)評(píng)結(jié)果解讀，從預(yù)警學(xué)生判定到召開(kāi)多方協(xié)同工作會(huì)議，心理教研室充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，制定系列落實(shí)方案，引領(lǐng)與推進(jìn)各校區(qū)心理教師主導(dǎo)落實(shí)。

（二）全程指導(dǎo)班主任開(kāi)展心理工作

學(xué)校開(kāi)展心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作的核心力量是心理教師，主體力量是全體班主任。如何迅速提升班主任開(kāi)展心理工作的能力，是事關(guān)心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作成敗的關(guān)鍵。心理教研室從心理現(xiàn)狀篩查前的思想動(dòng)員環(huán)節(jié)開(kāi)始，涉及問(wèn)卷調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、結(jié)果分析、解釋反饋、特需學(xué)生約談、家校生三方會(huì)談、重點(diǎn)學(xué)生轉(zhuǎn)介跟蹤、治愈學(xué)生返校等全過(guò)程各環(huán)節(jié)，利用班主任例會(huì)、安全工作會(huì)議、青春期學(xué)生心理疏導(dǎo)策略培訓(xùn)、心理危機(jī)事件預(yù)防與干預(yù)培訓(xùn)、家長(zhǎng)會(huì)商課程學(xué)習(xí)等時(shí)機(jī)，面向班主任開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)。

以問(wèn)卷測(cè)評(píng)工作為例，心理教研室在心理篩查過(guò)程中就同步通過(guò)線下講座、線上培訓(xùn)、心理微課自主學(xué)習(xí)、線下一對(duì)一班主任訪談答疑等多種形式，向班主任講授預(yù)警學(xué)生問(wèn)題性質(zhì)與嚴(yán)重程度的判定標(biāo)準(zhǔn)、危機(jī)事件的預(yù)警干預(yù)策略及特需學(xué)生的處理流程等，為隨后的預(yù)警學(xué)生訪談奠定了人力資源基礎(chǔ)。

（三）面向全體學(xué)生開(kāi)展常態(tài)化心理健康教育

心理篩查具有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提前預(yù)防、避免危機(jī)事件發(fā)生的重要作用，對(duì)預(yù)警學(xué)生開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù)不是篩查工作的終點(diǎn)，面向全體學(xué)生的持續(xù)全方位的心理干預(yù)才是核心工作。在日常工作中，心理教研室營(yíng)造“尊重共情、觀照心靈”的校園心理文化，通過(guò)學(xué)生心理社團(tuán)、心理宣傳欄、校園心理廣播、家庭教育微信公眾號(hào)等渠道，“物化”心理文化，營(yíng)造良好的校園心理氛圍；心理教研室課程包含必修課、選修課、拓展課、輔助課四部分，以學(xué)生人格塑造、學(xué)習(xí)心理、社會(huì)心理、親子關(guān)系、生涯規(guī)劃為內(nèi)容，以低年段注意力訓(xùn)練、中年段社會(huì)情緒能力、高年段應(yīng)對(duì)考試及職業(yè)生涯規(guī)劃校本課程為亮點(diǎn)，建立以心理劇、拓展活動(dòng)、主題探究等活動(dòng)課程，心理劇社、心理報(bào)社等學(xué)生社團(tuán)課程及個(gè)體心理咨詢?yōu)橹?，以家校共育、教師心育課程為保障的全程系列化課程體系，全面破解學(xué)生心理發(fā)展中的各類問(wèn)題，做到未雨綢繆。

（四）引領(lǐng)家長(zhǎng)積極配合，形成教育合力

受心理問(wèn)題困擾比較嚴(yán)重的學(xué)生，其普遍家庭背景復(fù)雜，其容易產(chǎn)生抑郁、自責(zé)、自卑、自我放棄的情緒和念頭，給心理干預(yù)帶來(lái)很大難度。為此，心理教研室一方面幫助學(xué)生保持積極心態(tài)，減少家庭錯(cuò)誤教育方式對(duì)其產(chǎn)生的負(fù)面影響；另一方面，積極通過(guò)一對(duì)一家長(zhǎng)家庭教育咨詢，以及微信轉(zhuǎn)發(fā)家庭教育常識(shí)、有效策略、成功案例等，幫助家長(zhǎng)樹(shù)立正確的家庭教育理念，轉(zhuǎn)變教育方式。心理教研室借助遼寧省規(guī)劃課題“基于微信公眾平臺(tái)的家庭教育實(shí)踐研究”、遼寧省教育學(xué)會(huì)課題“九年一貫心理健康視域下的家長(zhǎng)教育實(shí)施策略研究”“心理健康背景下親子銜接自主家庭沙龍”等開(kāi)展系列研究，還創(chuàng)建了中小學(xué)家庭教育微信公眾號(hào)，發(fā)布解決青春期親子沖突和家庭教育問(wèn)題的方法。心理教研室錄制的原創(chuàng)居家家庭教育系列心理微課、在線講座，被“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”、遼寧省“春暖行動(dòng)”家庭教育公益大講堂等平臺(tái)推送，不僅服務(wù)了遼寧省實(shí)驗(yàn)學(xué)校教育集團(tuán)內(nèi)的學(xué)生及家長(zhǎng)，也在更廣泛的區(qū)域發(fā)揮了作用，收到了良好的社會(huì)反饋。

總之，學(xué)?！凹摇！t(yī)—社”協(xié)同的心理健康教育校本化實(shí)踐探索，既是對(duì)教育部提出的“醫(yī)教協(xié)同”預(yù)防干預(yù)校園心理危機(jī)要求的具體落實(shí)，也是破解當(dāng)下中小學(xué)心理健康工作“情況緊急、責(zé)任重大、專業(yè)不強(qiáng)、人力不足、難成合力”瓶頸問(wèn)題的有效措施。當(dāng)然，基于實(shí)踐提煉出的課程實(shí)施體系的操作流程、注意事項(xiàng)，尤其是醫(yī)社資源的進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用等方面有待加強(qiáng)，心理教研室需在今后的研究中不斷完善。

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（責(zé)任編輯：趙昆倫）

作者簡(jiǎn)介：董巍，遼寧省實(shí)驗(yàn)學(xué)校高級(jí)教師。

課題項(xiàng)目：本文系遼寧省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2022年度立項(xiàng)課題“‘家—?！t(yī)—社’聯(lián)動(dòng)下學(xué)校化解初中生心理危機(jī)的策略研究”的階段性研究成果。課題編號(hào)：JG22CB247。