孔梓琳 郝怡凡

【摘要】近年來，醫(yī)療行業(yè)電視劇火爆熒屏，以醫(yī)院為敘事背景的電影電視劇推陳出新，多部優(yōu)秀作品揭開了醫(yī)生職業(yè)的神秘面紗，讓觀眾了解到作為凡人的醫(yī)生內(nèi)心的大愛，同時，醫(yī)療電視劇從藝術(shù)的角度展現(xiàn)了社會熱點事件、人物復(fù)雜關(guān)系和生死命題，極大地促進了影視行業(yè)的良性發(fā)展。本文將以2023年爆火電視劇《問心》為例，探討國產(chǎn)醫(yī)療劇的本土化敘事策略。

【關(guān)鍵詞】《問心》；醫(yī)療?。粩⑹虏呗?/p>

【中圖分類號】J905 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2097-2261（2024）03-0054-03

【DOI】10.20133/j.cnki.CN42-1932/G1.2024.03.017

近幾年來，我國的醫(yī)療題材電視劇（以下簡稱醫(yī)療?。┭杆侔l(fā)展，呈現(xiàn)了多部制作精良、專業(yè)細(xì)節(jié)、人文關(guān)懷備至的好作品，例如《心術(shù)》《急診室的故事》《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》等。優(yōu)秀的醫(yī)療劇多用現(xiàn)實主義的筆觸描繪了我國醫(yī)療現(xiàn)狀。它們將故事的核心放置于醫(yī)生救死扶傷和對生活的感悟上。對于觀眾來說，醫(yī)療劇有觀眾平時無法接觸的專業(yè)救治過程，也有和醫(yī)生看病交流的紀(jì)實化映射，滿足觀眾好奇心的同時，引發(fā)自我思考。通過觀看醫(yī)療劇，現(xiàn)實中醫(yī)者和病患所屬身份體驗感可以對調(diào)，雙方換位思考，從不同的角度體味道德情感、人生選擇以及生活瑣事。在此基礎(chǔ)上，本文將以國產(chǎn)電視劇《問心》，探索醫(yī)療劇成熟的敘事策略。

一、熱點話題真實感再現(xiàn)

“說一部電視劇好看，除了與編劇、導(dǎo)演、演員展現(xiàn)有關(guān)系外，重要的一點是電視劇類型與相應(yīng)觀眾的關(guān)系應(yīng)該把握準(zhǔn)確?！盵1]相對于紀(jì)錄片的完全紀(jì)實，醫(yī)療劇的劇情設(shè)置并不是對應(yīng)照抄社會新聞，但是要引起受眾的共鳴，還是要契合真實故事。《問心》將瞄準(zhǔn)對準(zhǔn)東立醫(yī)院的心臟科，這個特殊的科室加上人體核心心臟成為電視劇備受矚目的看點，不僅如此，本劇中有大量現(xiàn)實案例重現(xiàn)：不遵醫(yī)囑偷跑出院卻突發(fā)疾病的老人；007連軸熬夜致突發(fā)心臟病的打工人；妻子病危卻只關(guān)心她還能不能懷孕的丈夫，它快節(jié)奏地講述使內(nèi)容涵蓋度遠(yuǎn)高于以的往醫(yī)療劇。

（一）醫(yī)患關(guān)系再現(xiàn)

電視劇的發(fā)展離不開戲劇矛盾，人物沖突又是戲劇矛盾的推進基礎(chǔ)，所以，許多醫(yī)療劇在情節(jié)設(shè)計上都會選擇醫(yī)患關(guān)系作為重點的矛盾沖突點。觀察不同的醫(yī)療劇，不難發(fā)現(xiàn)作品中總會再現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系，例如《醫(yī)者仁心》（2010）、《心術(shù)》（2012）、《問心》（2023）等都有關(guān)于此種情節(jié)的描述。對于醫(yī)患關(guān)系，不同類型的患者是該類題材不斷創(chuàng)新且貼合實際的人物形象。當(dāng)醫(yī)療水平提高、社保全面普及，國產(chǎn)醫(yī)療劇的重心也從“看病難”向“不信任”移動。創(chuàng)作者立足于現(xiàn)實生活，尋找不同的敘事沖突點，貼近醫(yī)院實際案例，目光觸及社會新聞，濃縮社會典型人物，藝術(shù)化重現(xiàn)人們關(guān)注的千家百態(tài)。

在本劇中，開篇就以醫(yī)生與患者的誤會開啟了敘事的大門，醫(yī)生周筱風(fēng)接收了一位老年病人，檢查過后表示老人心臟有問題要裝臨時起搏器，老人認(rèn)為自己平時行動自如，身體沒有任何問題，周筱風(fēng)苦心相勸，一個急診到來，值班醫(yī)生喊走周筱風(fēng)救人，老人偷偷溜走，第二日，老人身亡，家屬鬧了起來，他們認(rèn)為昨天人都已經(jīng)到醫(yī)院了，卻沒有得到有效的治療，要求醫(yī)院給一個說法，雙方各抒其詞，爭執(zhí)不下。在這樣雙方都有難言之隱時，受眾站在不同的角度感受劇中人物的辛酸，經(jīng)歷到同等程度的糾結(jié)，也通過電視劇了解真實社會熱點背后的故事，同時有過醫(yī)鬧經(jīng)歷的人們也會重新接受道德的洗禮。

（二）醫(yī)院制度的本土化解釋

目前醫(yī)院的醫(yī)療體制與環(huán)境是相對完善且成熟的。再現(xiàn)醫(yī)院大環(huán)境，不可避免地涉及醫(yī)院的體制，所以，醫(yī)療劇不僅要積極學(xué)習(xí)正確的專業(yè)知識，更要展現(xiàn)完備的體制教育。醫(yī)院也是社會的一處剖面，在這樣的角落里，有各種各樣的社會問題，增添了醫(yī)生這一身份的多面感，醫(yī)院制度是保障醫(yī)生與患者的根本，這也注定了國產(chǎn)醫(yī)療劇在制度表現(xiàn)方面必須更加清晰和純粹。林逸的科室不按預(yù)約先后將牌號分為三個不同的顏色，根據(jù)顏色的不同重新排隊，他的本意是為了重癥病人優(yōu)先得到治療，彰顯醫(yī)院的人情味，卻給管理牌號的保安可乘之機——打點過的病人可以先看病，不給好處的人就要從早等到晚，嚴(yán)重違背了顏色號碼牌的初衷，最后落到丟掉飯碗的下場。這場戲深刻拷問人性，不僅為醫(yī)院排號體制做出解釋，也號召觀眾要遵紀(jì)守法。

二、專業(yè)性與情感性共同發(fā)展

相比于非職業(yè)性電視劇，醫(yī)療劇主要是醫(yī)院里的故事，它的敘述核心是醫(yī)療工作者，因此，醫(yī)療劇不僅要做到和普通電視劇中一樣的情節(jié)翻轉(zhuǎn)，也要注重符合基本的醫(yī)學(xué)知識，強化故事、臺詞、細(xì)節(jié)的真實性，專業(yè)知識容不下瑕疵。

同時相比于教育意義大于娛樂意義的紀(jì)錄片，醫(yī)療劇是以寓教于樂為主，它承擔(dān)著普及醫(yī)學(xué)知識的作用，也不可忽略人類共通的情感：親情、友情、愛情等，所以，如何平衡專業(yè)知識的科普與情感敘事之間的比例分配，使醫(yī)療類電視劇立足職業(yè)現(xiàn)實，使電視受眾樹立對醫(yī)療行業(yè)正確認(rèn)知，是醫(yī)療行業(yè)電視劇創(chuàng)作者必須思考的問題[1]。

（一）醫(yī)療劇專業(yè)知識舉足輕重

某種程度上，醫(yī)療劇備受關(guān)注的原因是該類型電視劇中人物的特殊的工作性質(zhì)以及專業(yè)操作，受眾渴望從電視劇中了解自己曾經(jīng)夢想職業(yè)的工作內(nèi)容和人生必經(jīng)之處——醫(yī)院。一部成熟的醫(yī)療電視劇，豐富、真實、專業(yè)的醫(yī)療知識不僅可以成為推動故事發(fā)展的要素，更為塑造專業(yè)人員形象、維護社會健康正義的醫(yī)療環(huán)境奠定了良好的基礎(chǔ)。當(dāng)然，作為融學(xué)于趣的電視劇，它有責(zé)任向普通大眾傳播基本的醫(yī)療知識，但是，電視劇中的內(nèi)容尤其是臺詞和救助動作不能太過專業(yè)化，要向觀眾有“度”地進行傳輸，如果劇中頻繁出現(xiàn)觀眾難以理解的醫(yī)學(xué)詞匯，會直接拉開劇眾之間的審美距離，觀眾覺得晦澀難懂，無法帶入生活場景直到棄劇，也不可過于白話，缺失科學(xué)依據(jù)，甚至誤導(dǎo)大眾。《問心》的創(chuàng)作者們積極進入真實地點進行記錄、閱讀醫(yī)學(xué)書籍，保證內(nèi)容的正確性，這樣的行為是提高行業(yè)劇社會價值和現(xiàn)實意義的必要手段。這樣科學(xué)且有依據(jù)的作品對于日常醫(yī)學(xué)知識的普及、傳染病預(yù)防以及緊急時刻的處理方法對電視受眾也具有一定的指導(dǎo)意義[1]。

（二）契合電視受眾的情感需求

電視劇作為當(dāng)代藝術(shù)，主要以展現(xiàn)人類不同類型的情感作為主要的強化敘事的因素，因此，大多數(shù)的現(xiàn)實主義電視劇都側(cè)重于讓觀眾在故事發(fā)展過程中與劇中人物產(chǎn)生情感共鳴，或者說，情感是電視劇向觀眾傳達(dá)主題思想、理解人物動作、促進敘事發(fā)展的重要符號[2]。然而，觀眾的情感是豐沛的，不同的情節(jié)變化帶給觀眾的情感并不單一，套路化的情感宣泄會影響觀眾填補作品中的空白點，形成千篇一律的情感轉(zhuǎn)變層次，將人物情感走向極端化。

《問心》作為新時代醫(yī)療劇，它所表現(xiàn)的情感也是與眾不同的。在以往的醫(yī)療電視劇中，通常主人公醫(yī)生總會遇到“難纏又不明事理”的患者，通過醫(yī)生的愛，撫慰患者身體與內(nèi)心的創(chuàng)傷，《問心》則更注重醫(yī)患雙向救贖。

林逸生活在家族先天性冠心病的陰影之下，他擔(dān)心自己隨時發(fā)作，為此十分自卑，拒絕筱然的示愛，也勸說護士長打掉來之不易卻身患先天心臟病的孩子。這時有同樣遭遇的彩云來到了他的診室，彩云樂觀大方，積極治療，身邊的人對待彩云與旁人無異，林逸發(fā)現(xiàn)是自己把疾病當(dāng)成了抵擋一切不順意的借口，他最后選擇活在當(dāng)下，不做自己后悔的事情，完成了患者對醫(yī)生的逆向救贖。

三、人物：現(xiàn)實主義群像的成長塑造

（一）現(xiàn)實主義立體化人物

醫(yī)療劇是生活傾向的影視劇，在近幾年一直處于熱門的行位，由于同類型電視劇不斷復(fù)制，造成了許多人物角色臉譜化，對標(biāo)的行業(yè)演員概念化、缺少了獨屬于藝術(shù)角色的“光韻”。要想繼承現(xiàn)實題材的傳統(tǒng)同時創(chuàng)新創(chuàng)意，就需要在固有的環(huán)境中塑造新型的典型人物，典型性指的是個別的特殊的藝術(shù)形象所具有的體現(xiàn)出生活中某些普遍意義的特性。立體化的人物就是在普遍性與特殊性結(jié)合的狀態(tài)下塑造起來的[3]。《問心》中，觀眾不僅看到了團結(jié)、奮斗、成長的主題，也看到了劇中不同人物不同性格卻又相互救贖、共同成長的故事。

劇中的人物形象各個飽滿有個性，周筱風(fēng)沉穩(wěn)、古板、凡事講規(guī)則卻有一個凄慘無比的童年；林逸天真、正義又毒舌傲嬌；方筱然（周筱風(fēng)的妹妹）天然燦爛、機智靈敏，是撫慰人心的一把好手。不僅如此，創(chuàng)作者沒有將不被注意的護士刻畫得扁平化，反而將護士的形象也打造得生動形象。這樣的塑造方式，打破了傳統(tǒng)形象塑造的“二元對立”原則，拋棄了絕對性的正面和反面，也消解了主角人物形象“金手指”，展現(xiàn)人物立體感。幾位性格迥異，又有所缺陷的年輕人會產(chǎn)生摩擦，但又相互牽制；有意見分歧，但也主動磨合，傳遞出成長的主流價值觀。周筱風(fēng)是東立醫(yī)院前途光明的醫(yī)生，他靠著自己的奮斗一步步穩(wěn)扎穩(wěn)打獲得多項榮譽，就這樣優(yōu)秀的角色卻是個被母親從小拋棄的孤獨之人。他對追隨自己來到醫(yī)院的同母異父的妹妹情感十分復(fù)雜，開始的他不接受妹妹的示好，甚至連微信都懶得加，他認(rèn)為妹妹在某種程度上是媽媽更優(yōu)秀的孩子。妹妹并沒有被他冷酷的外表所打敗，反而越挫越勇，主動將周筱風(fēng)劃為一家人，在眾人面前展現(xiàn)自己專業(yè)的醫(yī)療素養(yǎng)，如暖風(fēng)一般溫潤著周筱風(fēng)，直至打動他。他們二人向大家展示了醫(yī)生也和普通人一樣，有自己的高光時刻，也有無法表達(dá)的私密瑣事，這樣的人物形象讓觀眾熟悉與共情，劇集也更加充滿煙火氣息。

（二）成長貫穿始終

成長泛指人或事物走向成熟，擺脫稚嫩的過程。影視中的成長敘事多以英雄人物為角色主體，著力表現(xiàn)主人公歷經(jīng)磨難的心路歷程，展現(xiàn)其在經(jīng)歷種種考驗后獲得某種進步，包括外在能力、財富或榮譽的獲得，也包括內(nèi)在思想的轉(zhuǎn)變和提升[4]。

對于醫(yī)療劇來說，人物的成長更多放在思想的成長和能力的成長，一方面，醫(yī)生也是從基礎(chǔ)開始做起，有初出茅廬的稚嫩，到后期不斷練習(xí)手藝直至駕輕就熟，成為合格的醫(yī)療工作者。另一方面，醫(yī)生從屬于整個醫(yī)院和社會的一部分，在這樣的集體中會遇到不同的群眾，如何調(diào)解自我與社會的關(guān)系也成為醫(yī)生成長的必修課。所以，醫(yī)療劇可以說是醫(yī)生的成長史冊，記錄著多位醫(yī)生的變化，以及醫(yī)院環(huán)境的建設(shè)與改革，在見證成長的同時，觀眾仿佛也在親身經(jīng)歷他們的成長。電視劇《問心》里，林逸的成長歷程代表著無數(shù)天才醫(yī)生的變化。林逸從西立醫(yī)院轉(zhuǎn)到東立醫(yī)院，由于在原來的工作地方有自己老師的庇護，他自信傲慢，認(rèn)為醫(yī)生只需要看好病開好刀就是合格的醫(yī)生，這樣的想法讓他口無遮攔，得罪了不少同僚和病人。但是在一次治療冠狀動脈瘤破裂手術(shù)中，他無法湊齊一臺手術(shù)的全部成員，這也讓他發(fā)現(xiàn)在工作中，不能依靠一個人的“英雄主義”，自己的技術(shù)早已成熟，但是也需要聯(lián)合眾人的力量。他從周筱風(fēng)身上學(xué)到了如何處理人際關(guān)系，以及明白了良好態(tài)度對他人的影響，他完成了思想上的成長。這樣的刻畫方式以事服人，點滴入微，將天才醫(yī)生與團隊合作的關(guān)系輕柔地梳理開來，告訴觀眾一定的為人處世的道理。

四、主題：責(zé)任與大愛

醫(yī)療劇兼具藝術(shù)性和現(xiàn)實性，善于利用自己獨特的藝術(shù)手段，將社會中既定的倫理道德以影視化的形式再剖析給觀眾看，引發(fā)觀眾思考。醫(yī)療劇也代表著當(dāng)下人們的共同理念和社會思潮，展現(xiàn)情感維度。《問心》就是在當(dāng)代背景之下，聚焦個例醫(yī)院，通過十分紀(jì)實化的拍攝原則和溫暖十足的人文精神，對“公平”“愛意”“責(zé)任”等命題作出客觀的詮釋，觀眾在觀看時以不同角度進行審美鑒賞，達(dá)到影視的教育意義。

這部劇沒有將思想主題定義為簡單的善惡分辨，它還同步展現(xiàn)了醫(yī)生的小愛與大愛。其中大部分醫(yī)生做到了“窮則獨善其身，達(dá)則兼濟天下”，他們來醫(yī)院的初衷是為了自己所愛之人，周筱風(fēng)想要了解母親的職業(yè)證明自己的能力，林逸則是不想再聽到醫(yī)生對病人說“對不起，已經(jīng)盡力了”。第13集中，導(dǎo)演使用平行蒙太奇的手法，將手術(shù)室林逸滿頭大汗做手術(shù)與周筱風(fēng)在休息室看護士的孩子進行快切轉(zhuǎn)換，這時候孩子、紅色指甲油、汗水都代表了希望，詮釋了“心跳是這世界上最好聽的聲音”的主題立意。不僅如此，醫(yī)生周筱風(fēng)和林逸兩人開始相互誤會，針鋒相對，導(dǎo)演巧用畫面語言，多次在同一場景中展現(xiàn)二人背道而馳的行動路線，展現(xiàn)人物之間越走越遠(yuǎn)的隔閡。到后期，兩人合作的次數(shù)越來越多，眼神的信號就知道對方的心思，于是畫面中兩人開始向彼此靠近，慢慢走到對方身邊的鏡頭也逐漸增多，實際化地傳達(dá)了心內(nèi)心外不分家的治療準(zhǔn)則以及合作共贏的理念?？傮w來說，這部劇的創(chuàng)作是多主題合并再現(xiàn)，創(chuàng)作者不僅看到了醫(yī)生作為個體的價值，同時也尊重每一位努力生活的人的平凡人生。

醫(yī)療劇在尊重客觀事實的基礎(chǔ)上，熟練地掌握再現(xiàn)性和表現(xiàn)性之間的關(guān)系，不僅為構(gòu)建和平、包容的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)，強化醫(yī)生與患者之間的信任，也用喜聞樂見的形式普及醫(yī)療知識，化教于心，《問心》所展現(xiàn)的溫情故事，正好契合大眾日常，真正做到了與觀眾共享喜悲。

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