蘇 丹

1 人性化醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的基本原則

人性化醫(yī)院設(shè)計(jì)需要在充分考慮患者和醫(yī)護(hù)人員需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)合理的功能布局和人性化的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)營(yíng)造專業(yè)而舒適的醫(yī)療環(huán)境。人性化醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的基本原則及具體示例，如表1 所示。

表1 人性化醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的基本原則

人性化醫(yī)院設(shè)計(jì)需要堅(jiān)持“以人為本”的理念[1]。作為服務(wù)性建筑，醫(yī)院的一切設(shè)計(jì)都應(yīng)該以滿足來(lái)此就醫(yī)的患者及其家屬的需求為出發(fā)點(diǎn)。設(shè)計(jì)者需站在使用者的角度，充分考慮他們?cè)卺t(yī)院可能遇到的困擾與不便，并通過(guò)合理的設(shè)計(jì)緩解這些問(wèn)題。例如，優(yōu)化流線、增設(shè)休息區(qū)等舉措，都可提高醫(yī)院的人性化程度。人性化醫(yī)院設(shè)計(jì)還需關(guān)注不同人群的特殊需求。老年人、兒童、殘障人士等在就醫(yī)時(shí)會(huì)面臨一些特定問(wèn)題，人性化設(shè)計(jì)需要針對(duì)不同群體提供個(gè)性化的設(shè)計(jì)方案。此外，人性化醫(yī)院還應(yīng)考慮可持續(xù)的生態(tài)設(shè)計(jì)理念。采用綠色環(huán)保材料、增加自然采光和通風(fēng)、建立雨水收集利用系統(tǒng)等，可以幫助醫(yī)院降低資源消耗，也可以為就醫(yī)者提供更舒適的環(huán)境。

2 人性化醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的具體策略與方法

2.1 功能空間布局優(yōu)化與流線設(shè)計(jì)

醫(yī)院的功能布局直接影響醫(yī)療服務(wù)的效率與質(zhì)量，也與就醫(yī)者的滿意度和舒適性緊密相關(guān)。因此，優(yōu)化醫(yī)院功能布局，實(shí)現(xiàn)合理、清晰、高效的空間流線，是醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容。一方面，醫(yī)院功能區(qū)應(yīng)采用合理、專業(yè)的分區(qū)方式。典型的醫(yī)院功能區(qū)包括門診區(qū)、住院區(qū)、醫(yī)技區(qū)、后勤服務(wù)區(qū)等。這些專業(yè)分區(qū)既需要滿足專業(yè)醫(yī)療的需求，也要考慮人員、物資等各種流動(dòng)的方便性。例如，應(yīng)急醫(yī)療區(qū)域應(yīng)接近醫(yī)院主入口，門診區(qū)需要設(shè)置在交通便利的位置。不同科室的相對(duì)位置也要考慮臨床工作的密切合作需要。另一方面，各功能分區(qū)內(nèi)部要合理布置，形成順暢、高效的流線。以門診區(qū)為例，應(yīng)設(shè)置就診指引，并采用科學(xué)的患者引導(dǎo)系統(tǒng)，指引患者準(zhǔn)確、迅速到達(dá)相應(yīng)的科室。各科室間也要減少返流回頭，形成合理的就醫(yī)流線。建議采用循環(huán)線形布局或網(wǎng)格布局，并設(shè)置清晰、醒目的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。在流線設(shè)計(jì)中，還需考慮人流組織。可通過(guò)計(jì)算各區(qū)域、通道的最大承載能力，合理規(guī)劃候診區(qū)、候檢區(qū)的面積和容量，避免出現(xiàn)擁擠、堵塞，保證醫(yī)療服務(wù)的連貫性。據(jù)相關(guān)研究可知，每平方米候診區(qū)最多可容納6 ～8 名患者，超過(guò)這個(gè)密度就會(huì)產(chǎn)生人流壓力[2]。此外，建議采用科學(xué)的患者叫號(hào)等待系統(tǒng)，以免出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)序排隊(duì)的情況，影響就醫(yī)體驗(yàn)。

2.2 患者導(dǎo)向的環(huán)境感知與心理關(guān)懷設(shè)計(jì)

醫(yī)院空間的感知性直接影響就醫(yī)者的心理狀態(tài)和治療效果。優(yōu)化患者在醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境感知，關(guān)注他們的心理需求，是醫(yī)院設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)人性化的關(guān)鍵：第1，在視覺(jué)感知上，醫(yī)院空間應(yīng)該給人明快、舒適、親和的感覺(jué)。具體策略包括采用明亮、溫暖的照明系統(tǒng)，避免昏暗和寒冷的感覺(jué)；使用木質(zhì)和暖色調(diào)材料與裝修，營(yíng)造親切感；設(shè)置適當(dāng)?shù)臉?biāo)識(shí)、指示系統(tǒng)，幫助患者快速定位；增加適量的綠植景觀。這些舉措可明顯改善醫(yī)院的視覺(jué)感知，令人放松。相關(guān)研究表明，采光良好的病房可使住院時(shí)間縮短8.5%，明亮和溫暖的光照可以增加人們近30%的舒適感[3]。第2，在聽(tīng)覺(jué)設(shè)計(jì)上，醫(yī)院空間也要關(guān)注。例如，采取隔音處理，避免醫(yī)療設(shè)備噪聲以及人聲干擾；使用具有吸音功能的材料，設(shè)置合適的音樂(lè)系統(tǒng)等。研究表明，患者面對(duì)突發(fā)響聲和嘈雜環(huán)境敏感，容易導(dǎo)致焦慮和不安。噪聲超過(guò)50 dB時(shí)，人們的情緒就會(huì)受到負(fù)面影響，而合理的聽(tīng)覺(jué)設(shè)計(jì)可幫助營(yíng)造舒適的聲學(xué)環(huán)境[4]。第3，在氣味控制方面，保持空氣新鮮，避免消毒水和藥物氣味過(guò)重，也是人性化醫(yī)院的重點(diǎn)。可采用新風(fēng)系統(tǒng)、室內(nèi)綠植吸收空氣污染等措施，掩蓋醫(yī)院特有的氣味。第4，醫(yī)院空間布局也需考慮患者導(dǎo)向性，設(shè)置清晰的指示牌，引導(dǎo)患者順利到達(dá)目的地點(diǎn)。醫(yī)院還應(yīng)設(shè)置適當(dāng)?shù)男菹^(qū)、交流區(qū)，幫助患者獲得情感支撐。

2.3 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的人性化配置與交互設(shè)計(jì)

醫(yī)療設(shè)施設(shè)備是醫(yī)院的重要組成部分，其配置與交互設(shè)計(jì)同樣需要關(guān)注人性化。合理的醫(yī)療設(shè)備布局和人機(jī)交互，可以提高醫(yī)療效率，改善患者體驗(yàn)。醫(yī)療設(shè)備的配置應(yīng)充分考慮使用效率和便捷性。重點(diǎn)科室和治療區(qū)域需配備充足容量的主要醫(yī)療設(shè)備。輔助設(shè)施應(yīng)布置在易于取用的位置。不同科室、治療室間也應(yīng)緊密連接，使醫(yī)療人員和患者的流動(dòng)更便利。以影像科為例，計(jì)算機(jī)體層攝影（Computed Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）設(shè)備應(yīng)靠近醫(yī)技科室，就近為各?？崎T診提供服務(wù)，同時(shí)也應(yīng)距離急診和住院部較近，滿足非預(yù)約的全時(shí)檢測(cè)需求。設(shè)備交互界面設(shè)計(jì)也需要人性化。操作步驟應(yīng)簡(jiǎn)單、直觀，控制按鈕和顯示屏高度應(yīng)適中，便于醫(yī)護(hù)人員使用。與患者直接相關(guān)的設(shè)備還應(yīng)加強(qiáng)視聽(tīng)感知設(shè)計(jì)，如磁共振成像機(jī)內(nèi)可設(shè)置音樂(lè)，幫助患者放松，改善體驗(yàn)。檢查設(shè)備可設(shè)置定期消毒提示，當(dāng)檢測(cè)數(shù)據(jù)異常時(shí)產(chǎn)生輕微報(bào)警提示音等，提高設(shè)備可用性和安全性。醫(yī)療機(jī)器人的加入也可改善醫(yī)患交流，實(shí)現(xiàn)更人性化的設(shè)備交互方式。此外，還應(yīng)重視醫(yī)療輔助設(shè)施的配置。電子病歷系統(tǒng)、自動(dòng)導(dǎo)診機(jī)器人等新技術(shù)應(yīng)用，可減輕人的工作量，提升服務(wù)效率。充足的輸液泵、病床、輪椅等輔助工具也應(yīng)妥善配備。醫(yī)療輔具的布置應(yīng)方便取用，也要注意美觀，避免給人冰冷感?？傊t(yī)療設(shè)施設(shè)備的合理配置與人性化設(shè)計(jì)，能優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，也是實(shí)現(xiàn)人性化醫(yī)院建筑的重要一環(huán)。

2.4 可持續(xù)理念下的舒適環(huán)境營(yíng)造

在醫(yī)院設(shè)計(jì)中運(yùn)用綠色可持續(xù)的理念，不僅有利于節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境，也可直接提升醫(yī)院內(nèi)的使用舒適性。第1，醫(yī)院應(yīng)充分利用自然光與通風(fēng)。采用大面積的幕墻設(shè)計(jì)引入陽(yáng)光，合理布置病房朝向，并適當(dāng)設(shè)置光井、飄窗等手法引入散射光，提高室內(nèi)的自然采光水平，通過(guò)科學(xué)計(jì)算避免產(chǎn)生過(guò)度曝光。同時(shí)，合理安置開(kāi)啟式窗戶、設(shè)置系列庭院等改善自然通風(fēng)。研究表明，適宜的采光照度范圍為100 ～500 lx，新風(fēng)量每人每小時(shí)需30 m3以上，良好的光照和通風(fēng)條件可顯著提升用戶的舒適感[5]。第2，廣泛應(yīng)用高效節(jié)能的機(jī)電系統(tǒng)。如使用LED 等節(jié)能燈具；采用變風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)，根據(jù)室內(nèi)使用情況調(diào)節(jié)供風(fēng)量，避免資源浪費(fèi)；設(shè)置電梯睡眠模式，在非高峰時(shí)段降低電梯運(yùn)行量；使用新風(fēng)熱回收系統(tǒng)利用排風(fēng)余熱、地?zé)岬仍偕茉吹?。還可建立智能化能源監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控用能情況。該設(shè)計(jì)可減少醫(yī)院建筑近30%的能源消耗。第3，在選材方面，采用對(duì)環(huán)境影響小且安全的材料，如快速可再生的竹木材料、清潔制造的地毯等。同時(shí)配置室內(nèi)綠植，可吸收有害氣體、調(diào)節(jié)濕度，可營(yíng)造健康舒適的內(nèi)部環(huán)境。可持續(xù)醫(yī)院設(shè)計(jì)理念還需醫(yī)患端的配合，可采用引導(dǎo)患者節(jié)約用水、用電、減少垃圾的宣傳方式。

2.5 多元化需求滿足與個(gè)性化服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，除了基本的醫(yī)療功能，還需要關(guān)注患者的多元化需求，為不同群體提供個(gè)性化的服務(wù)設(shè)施。隨著社會(huì)發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化，醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象日益多樣化，傳統(tǒng)的“一刀切”已不能滿足他們的差異化需求。醫(yī)院需根據(jù)不同患者群體的生理特征和使用習(xí)慣，進(jìn)行針對(duì)性的設(shè)計(jì)。例如，兒童醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配置獨(dú)立的兒童樓層，空間布局以開(kāi)放、活潑為主，裝飾采用鮮艷色彩和趣味元素，并設(shè)置專門的游戲區(qū)、活動(dòng)區(qū)。同時(shí)，家具、設(shè)備的尺寸都應(yīng)與兒童身高相適應(yīng)，并提供更多地毯、軟包等舒適的休息區(qū)。兒童醫(yī)院還需配備一些專門的醫(yī)療輔助設(shè)施，如小規(guī)模的手術(shù)室、麻醉恢復(fù)室等，為小患者提供更人性化的就診環(huán)境。而針對(duì)老年患者，則應(yīng)考慮他們步行不便、視力下降的特點(diǎn)，采用更寬敞的通道、加裝扶手欄桿，為他們營(yíng)造更安全、便捷的行動(dòng)空間。醫(yī)院的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)也需加大字號(hào)、增強(qiáng)對(duì)比度，增加老年人的辨識(shí)度。還要配備適量的輪椅、手推車等輔助設(shè)施，并優(yōu)化其存放點(diǎn)位置，方便取用。

除了硬件設(shè)施的針對(duì)性設(shè)計(jì)，醫(yī)院需提供更多元化、個(gè)性化的服務(wù)內(nèi)容。例如，為患者和家屬提供互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務(wù)，設(shè)立社交區(qū)和書籍角，滿足他們的社交娛樂(lè)需求?？梢园才艑Ｈ藶樽≡夯颊咛峁┲?、助餐等個(gè)性化服務(wù)，加強(qiáng)人文關(guān)懷。醫(yī)院還需重視為患者提供心理咨詢、壓力釋放輔助，如設(shè)立舒緩情緒的場(chǎng)所、開(kāi)展音樂(lè)藝術(shù)療法等活動(dòng)，幫助患者緩解焦慮抑郁。為提升醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)考慮在設(shè)計(jì)中融入臨床與人文兩者的理念，如采用溫馨裝飾、人性化技術(shù)等，讓醫(yī)院空間給予患者家的溫暖感受。醫(yī)院設(shè)施設(shè)計(jì)還應(yīng)更多地考慮醫(yī)護(hù)工作者的需求。在合理配置醫(yī)療設(shè)備、工作區(qū)域的同時(shí)，為工作人員提供良好的工作、生活配套。

3 實(shí)例分析

3.1 項(xiàng)目概況

以福州市婦幼保健院新院一期建設(shè)工程項(xiàng)目為例，建設(shè)總用地面積為37847.1 m2，鄰近奧體中心（圖1）。該項(xiàng)目是以現(xiàn)代醫(yī)療理念為指導(dǎo)，按照三級(jí)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)的大型綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

圖1 醫(yī)院項(xiàng)目區(qū)位（來(lái)源：作者自繪）

福州市婦幼保健院新院一期建設(shè)項(xiàng)目以女性健康、新生健康為主要服務(wù)宗旨，構(gòu)建集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。首期工程包括門診綜合樓、醫(yī)技樓、產(chǎn)科住院樓、感染病房及后勤保障用房等，總建筑面積99000 m2。建筑采用典型柱網(wǎng)格架構(gòu)，使用鋼筋混凝土框架、剪力墻結(jié)構(gòu)。外立面以大面積幕墻和干掛石材為主，形成簡(jiǎn)潔大氣的整體風(fēng)格（圖2）。該項(xiàng)目充分考慮病人、醫(yī)護(hù)人員和家屬3 個(gè)方面的需求，在平面布局、設(shè)備配置和環(huán)境氛圍設(shè)計(jì)等環(huán)節(jié)體現(xiàn)了人性化理念，是福建省較為典型的人性化醫(yī)院建筑范例。其合理的功能區(qū)劃分、便捷的交通流線、舒適的就醫(yī)環(huán)境為新院的高效運(yùn)營(yíng)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

圖2 醫(yī)院建筑外立面（來(lái)源：作者自攝）

3.2 項(xiàng)目中的人性化設(shè)計(jì)體現(xiàn)

福州市婦幼保健院新院一期建設(shè)工程項(xiàng)目的人性化設(shè)計(jì)理念貫穿于規(guī)劃布局、空間組織、建筑細(xì)部等多個(gè)層面，體現(xiàn)了對(duì)患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員多元化需求的高度關(guān)注。在總體規(guī)劃布局上，新院采用了環(huán)形組團(tuán)式設(shè)計(jì)，各功能區(qū)塊合理分區(qū)，主要臨床診療區(qū)緊湊布置，互相鏈接順暢，形成高效的醫(yī)療工作流線。醫(yī)院主入口和道路引導(dǎo)系統(tǒng)合理設(shè)置，為就診者提供了便利的交通組織。門診樓鄰近主入口，患者可快速進(jìn)入候診序列；醫(yī)技樓與門診臨近，檢驗(yàn)檢查更高效；住院部與診療科室相連，減少患者流動(dòng)距離。此外，新院還特別考慮了不同使用群體的空間需求。在門診等候區(qū)設(shè)置充足座位，既可供正常候診，又可作特殊群體如孕婦臨時(shí)休息之用?？臻g組織和室內(nèi)環(huán)境營(yíng)造方面同樣體現(xiàn)了人性化理念。各科室和病房的流線設(shè)計(jì)都采取順暢合理的“一次路線”模式，減少了患者的尋路問(wèn)題，提高了運(yùn)營(yíng)效率。同時(shí)，醫(yī)院的整體色調(diào)以柔和的暖色為主，采用多種藝術(shù)裝置增添溫馨氣氛（圖3）。每層病房都設(shè)置了觀景長(zhǎng)廊，患者可欣賞到舒緩的院區(qū)景觀，緩解心理壓力。門診大廳、病房區(qū)均布置了大量綠植，不僅美化環(huán)境，還有利于凈化空氣、增加氧氣，營(yíng)造健康舒適的就醫(yī)氛圍。

圖3 室內(nèi)環(huán)境實(shí)景（來(lái)源：作者自攝）

此外，新院在綠化方面做出了諸多努力。門診保健綜合樓的設(shè)計(jì)注重人性化，其屋頂花園提供了一個(gè)私密而舒適的休憩場(chǎng)所，室內(nèi)空中花園則為醫(yī)護(hù)人員在繁忙之余就近提供優(yōu)質(zhì)的休閑空間。西南角的景觀綠化向外延伸，與奧體中心的綠化帶相連，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供優(yōu)美的景觀。整體設(shè)計(jì)以促進(jìn)婦女和兒童健康為核心，采用“船”作為建筑靈感，配合綠地和海豚雕塑，由外至內(nèi)打造一個(gè)溫馨、童趣且無(wú)障礙的醫(yī)療環(huán)境。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)需在專業(yè)性與人文性之間尋求平衡，既能滿足專業(yè)醫(yī)療需求，又要關(guān)注對(duì)使用者的人性化關(guān)懷。未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)意識(shí)的提高，人性化設(shè)計(jì)必將成為醫(yī)院建筑行業(yè)的主流理念。期待通過(guò)優(yōu)化布局、細(xì)致入微的環(huán)境營(yíng)造、滿足多元化需求等方式，讓醫(yī)院成為真正以人為本的綜合體，為患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)獲得高品質(zhì)的人文關(guān)懷，樹(shù)立醫(yī)院良好形象。