潘 揚(yáng),張大偉

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,鄭州 450000;2. 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,鄭州 450004)

圍絕經(jīng)期的女性由于體內(nèi)性激素波動(dòng),多出現(xiàn)以月經(jīng)紊亂為主證,并常伴煩躁易怒、烘熱汗出、眩暈耳鳴、失眠健忘、情志不寧等一系列軀體及精神癥狀。圍絕經(jīng)期崩漏是此期多發(fā)癥狀,占患者的70%[1],臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)前后經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡[2]。古籍對(duì)其雖無(wú)專(zhuān)篇論述,但多散在于“年老經(jīng)斷復(fù)來(lái)”“年老血崩”等病記載中。此病出血日久難止,易致繼發(fā)盆腔感染,甚至出現(xiàn)失血性貧血,不僅影響患者身體健康,降低生活質(zhì)量,甚至因失血過(guò)多而危及生命。

起源于清代乾隆五十年間的龐氏婦科是我國(guó)中原地區(qū)三大著名婦科流派之一,沿傳至今已有二百三十余年。張大偉教授師從龐氏婦科第六代傳人龐清治,為第七批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,其結(jié)合龐氏婦科對(duì)圍絕經(jīng)期崩漏的認(rèn)識(shí),辨治此病每獲良效。吾跟師頗為受益,將其經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 病機(jī)虛兼實(shí),責(zé)之肝脾腎

《黃帝內(nèi)經(jīng)》將女子絕經(jīng)前后生理規(guī)律概括為“七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通”,由此可見(jiàn)此期女性沖任脈虛是其生理共性,也是諸多疾病發(fā)生的本質(zhì)。據(jù)劉完素在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》中論述“……天癸既行,皆從厥陰論治,天癸已絕,乃屬太陰經(jīng)也”[3],龐氏婦科認(rèn)為圍絕經(jīng)期正處于月經(jīng)將斷未斷時(shí)期,應(yīng)多從厥陰肝和太陰脾論治。沖任虛衰是該期崩漏發(fā)生的根本原因,然沖任之脈及天癸的產(chǎn)生皆與腎關(guān)系緊密,故崩漏的發(fā)生多與肝脾腎三臟功能失調(diào)致濕、熱、瘀三種病理產(chǎn)物搏結(jié)胞宮有關(guān)。胞宮藏瀉失常,久之崩中漏下相互交替,出血不止。其病機(jī)虛實(shí)相兼,較為復(fù)雜。

1.1 肝旺脾腎虛為本

《四圣心源》云“經(jīng)脈崩漏,因于肝木之陷”[4]?！毒霸廊珪?shū)》提出“婦人于四旬外,經(jīng)期將斷之年……若素多憂郁不調(diào)之患而見(jiàn)此過(guò)期阻隔,便有崩決之兆”[5]15,兩者皆認(rèn)為婦女圍絕經(jīng)期崩漏的發(fā)生多與肝臟相關(guān)。女子以肝為先天,肝主藏血與疏泄,其性條達(dá)。女子以血為主,血調(diào)則經(jīng)順。肝氣疏泄有度,不僅促使血藏入肝,還能將血運(yùn)達(dá)全身,血海按時(shí)滿溢,經(jīng)血自調(diào)。龐氏婦科認(rèn)為年四十而陰氣自半,圍絕經(jīng)期婦女處于陰陽(yáng)失衡的特殊生理時(shí)期,若此期陰陽(yáng)不能快速達(dá)到新的平衡狀態(tài),導(dǎo)致陰精不足,相火妄動(dòng),肝木失養(yǎng),肝火偏旺,疏泄失常,崩漏形成。

陳修園論述“雖曰心生血,肝藏血……其統(tǒng)主則惟脾胃”[6]。可見(jiàn)他認(rèn)為脾胃的虛損是圍絕經(jīng)期崩漏產(chǎn)生的主要原因[7]?！堆C論》記載“血乃中州脾土所統(tǒng)攝,脾不統(tǒng)血,是以崩漏”[8]95。更加強(qiáng)調(diào)脾胃與崩漏的發(fā)生密切相關(guān)。龐氏婦科認(rèn)為當(dāng)今女性社會(huì)壓力增大,易致木郁克土,或因飲食起居失宜,脾氣耗散,痰濕困脾,日久脾胃虧損,氣血乏源,升清無(wú)力,統(tǒng)血失常,久則經(jīng)亂,成崩成漏。

李東垣指出“婦人血崩,是腎水陰虛不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)相火,故血走而崩也”[9]53,認(rèn)為崩漏形成的關(guān)鍵原因?yàn)槟I陰虧虛。龐氏婦科認(rèn)為圍絕經(jīng)期婦女腎氣漸衰,陰精不足,陽(yáng)失潛藏,腎陰愈虧,無(wú)以制火,相火擾亂血海,灼傷胞脈,亦發(fā)崩漏。

1.2 濕熱瘀滯實(shí)為標(biāo)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早記載“崩”,病機(jī)闡釋為“陰虛陽(yáng)搏”,突出了陰不足,無(wú)以治陽(yáng),陽(yáng)熱之邪迫血外溢導(dǎo)致血崩的疾病發(fā)展過(guò)程。而漏下的病名最早在《金匱要略》中被提到,仲景指出瘀血內(nèi)阻是漏下的原因?！肚Ы鸱健吩啤梆鲅紦?jù)血室,則血不歸經(jīng)”[10],離經(jīng)之血阻礙胞宮,藏瀉失司,日久加重瘀血狀態(tài),導(dǎo)致崩漏反復(fù)發(fā)作,淋漓不斷。由此可見(jiàn)導(dǎo)致崩漏發(fā)生最重要的因素為熱與瘀。《蘭室秘藏》曰“婦人脾胃虛損……皆由脾胃有虧,下陷于腎,與相火相合,濕熱下迫,經(jīng)漏不止”[9]67,提出濕熱也是崩漏發(fā)生的病因。龐氏婦科認(rèn)為七七之年發(fā)生崩漏,本虛而標(biāo)實(shí)。相火與水濕相合,濕熱不解,阻于胞宮,灼傷胞絡(luò),血液瘀滯,離經(jīng)之血成瘀加重瘀血狀態(tài),令濕熱瘀三者膠結(jié)難去。病久正氣損傷,更易感染濕熱之邪,虛實(shí)兼雜,崩漏難愈。

2 治法重分期,塞澄后復(fù)舊

《丹溪心法附余》中提出“初用止血以塞其流,中用清熱涼血以澄其源,末用補(bǔ)血以還其舊”[11],將崩漏治法概括為“塞流、澄源與復(fù)舊”,成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療崩漏的準(zhǔn)則。龐氏婦科靈活運(yùn)用止崩原則,重視根據(jù)疾病狀態(tài)因時(shí)制宜,分期而治。在崩中出血量大時(shí),應(yīng)急則治標(biāo)以塞流;漏下出血量少時(shí)應(yīng)根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女體質(zhì)特點(diǎn)補(bǔ)虛清熱以澄源;在血止后期則運(yùn)用補(bǔ)脾寧神法以防病復(fù)。

2.1 通因通用急塞流

《血證論》中云“即是離經(jīng)之血,雖清血鮮血,亦是瘀血”[8]103。龐氏婦科亦認(rèn)為圍絕經(jīng)期崩漏若處于正氣未脫的崩下急癥時(shí)期,離經(jīng)成瘀之血造成的胞宮瘀滯狀態(tài)是其出血量多不止的首要原因。胞宮之瘀血既是崩漏發(fā)生的病因,又是該階段產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,兩者相互轉(zhuǎn)化,瘀血不去,新血難生,血更難止。但此時(shí)止血絕不能純用收斂澀止或補(bǔ)益之法,以防閉門(mén)留寇之患。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》在疾病治療中“急則治其標(biāo)”“通因通用”及“因勢(shì)利導(dǎo)”等相關(guān)治法記載,龐氏婦科以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為基,認(rèn)為此期應(yīng)以逐瘀清宮,清熱祛濕的“從治”之法,因勢(shì)利導(dǎo),令下焦之瘀從陰道排出,下焦?jié)駸釓男”愣?。祛瘀的治法在龐氏婦科中分為活血化瘀與逐瘀化瘀兩種。在出血疾病中,為防破血之力過(guò)強(qiáng)而傷血耗血,龐氏婦科一般不用破血化瘀之品[12],而用現(xiàn)代藥理具有收縮子宮平滑肌的藥物[13 ],且強(qiáng)調(diào)中病即止,先助胞宮瘀血排出,以迅速達(dá)到止血目的。

2.2 清熱補(bǔ)虛兼澄源

《丹溪心法附余》在崩漏治法中明確提出“中用清熱涼血以澄其源”[11],這與龐氏婦科治療圍絕經(jīng)期崩漏治法異曲同工。龐氏婦科認(rèn)為在漏下量少階段,病勢(shì)稍緩,但出血之標(biāo)與肝脾腎三臟不調(diào)之本相比仍為本病的主要矛盾,治療應(yīng)以止血治標(biāo)為主,同時(shí)可兼清源以治本。此時(shí)止血應(yīng)在清熱安血基礎(chǔ)上加入健脾補(bǔ)腎、調(diào)氣養(yǎng)血之法,標(biāo)本兼治。

2.3 補(bǔ)脾寧神緩復(fù)舊

《景岳全書(shū)》中說(shuō)“調(diào)經(jīng)之要,貴在補(bǔ)脾胃以資血之源,養(yǎng)腎氣以安血之室”[5]5。強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾養(yǎng)腎對(duì)婦科調(diào)經(jīng)的重要作用。龐氏婦科認(rèn)為肝脾腎三臟協(xié)調(diào)是胞宮藏瀉有度的基礎(chǔ),濕熱瘀結(jié)型圍絕經(jīng)期崩漏血止之后,此時(shí)胞宮空虛,以藏為主,但該證型治本不能在血止后立即進(jìn)行滋補(bǔ)之法,以防滋膩礙胃,助邪內(nèi)生。此期雖腎氣漸衰,天癸虧竭,復(fù)舊應(yīng)以防止崩漏再發(fā)為要,亦不必人為恢復(fù)月經(jīng)周期[13]。其治法重點(diǎn)一方面應(yīng)重視健脾補(bǔ)脾使氣血化生有源,以后天養(yǎng)先天;另一方面也需清相火以涼血安血,防相火妄動(dòng),復(fù)發(fā)崩漏[14]。另外,“凡此十二臟腑……獨(dú)賴(lài)心神清靜,則氣化調(diào)和……君主明則下安矣”[15](《靈素節(jié)注類(lèi)編》),且“胞脈者屬心而絡(luò)胞中” (《素問(wèn)·平熱論篇》),可看出心與各臟功能協(xié)調(diào)和婦科月經(jīng)病的發(fā)生也有一定的關(guān)系。龐氏婦科認(rèn)為圍絕經(jīng)期女性處于特殊生理狀態(tài),更易出現(xiàn)心神情志的問(wèn)題,故復(fù)舊治本還應(yīng)在補(bǔ)脾清相火的基礎(chǔ)上加以寧神養(yǎng)心之法,明主以安下。

3 用藥方精準(zhǔn),標(biāo)本皆可調(diào)

在治療圍絕經(jīng)期崩漏中,龐氏婦科注重根據(jù)出血量的不同分期而治,用藥精準(zhǔn),善用藥對(duì)。即在崩漏量多時(shí),以逐瘀調(diào)氣之品,祛瘀生新而治標(biāo)止血;在漏下量少階段用清熱止血與補(bǔ)血理氣之藥標(biāo)本同治;在血止之后,多用補(bǔ)脾清相火之藥佐以養(yǎng)心寧神之物緩則治本。在治療圍絕經(jīng)期崩漏時(shí),龐氏婦科不僅重視病人的心理疏導(dǎo),還認(rèn)為煎藥的過(guò)程有利于達(dá)到平心靜氣的調(diào)心效果,建議患者親自煎煮藥物,體會(huì)揮發(fā)出的藥味,達(dá)到人藥一體之效。

3.1 逐瘀調(diào)氣,欲塞先通

通因通用涵蓋較廣,其概念不應(yīng)僅局限于下法,理氣、活血、化痰、祛濕等均屬?gòu)V義的“通”法[16]。龐氏婦科靈活運(yùn)用通法,在崩中期創(chuàng)立龐氏逐瘀止血湯,寓塞于通,共奏逐瘀調(diào)氣止血之效。其方藥組成為:三七、益母草、枳殼、墨旱蓮、藕節(jié)、黃柏、梔子、貫眾炭、側(cè)柏炭、焦山楂、柴胡、茯苓、甘草。若瘀滯重者加茜草;熱毒重者加金銀花、蒲公英;出血日久,氣血虧虛明顯者加紅參與升麻。但此方應(yīng)抓住崩漏血量開(kāi)始增多的時(shí)機(jī),日服一劑,連用三天,中病即止。詳查病人服藥后出血情況,囑其服后出血量增多勿拒藥,力求瀉瘀盡凈。

龐氏逐瘀止血湯中君藥為三七與益母草。三七善逐瘀不傷正;益母草逐瘀又調(diào)經(jīng)。二藥因勢(shì)利導(dǎo)令瘀祛而新生;同時(shí)三七兼有止血之功,益母草亦有利水清熱之效,兩者相合更益血止而濕熱從小便去。臣以黃柏清熱燥濕,梔子止血的同時(shí)導(dǎo)邪從小便出;藕節(jié)收斂化瘀止血,墨旱蓮涼血止血兼補(bǔ)肝腎,貫眾炭、側(cè)柏炭清熱涼血以止血;焦山楂健中且能消散宿血。佐以柴胡、枳殼,調(diào)暢氣機(jī),既利逐瘀,又可止血,同時(shí)氣暢以去濕。兩者相伍,寓升于降之中,升提中氣,助脾統(tǒng)血;茯苓健脾滲濕與甘草相配,健脾益氣補(bǔ)中焦。甘草為之使,調(diào)和諸藥。

3.2 清止同用,兼以固本

龐氏婦科結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論將崩中期的逐瘀止血湯的作用形象比喻為用藥物逐瘀的功效進(jìn)行溫柔的“刮宮”。病人連服三天,出血量一般由先增多變?yōu)榫徛郎p少,此后便應(yīng)用龐氏清熱止血湯,每日一劑,共服五天,以達(dá)到清熱止血,標(biāo)本同治的目的。其方藥組成為:黃柏,藕節(jié),墨旱蓮,側(cè)柏炭,枳殼,白芍,柴胡,山茱萸,山藥,茯苓,焦山楂,甘草。熱重者再加黃芩、梔子、金銀花、蒲公英;濕熱重者加澤瀉、車(chē)前草;脾氣虛甚者多加白術(shù)、升麻等。

龐氏清熱止血湯中以黃柏、墨旱蓮為君,前者清熱燥濕,善清下焦?jié)駸?防崩漏出血日久易感濕熱之邪;后者滋補(bǔ)肝腎,涼血又止血。兩者相合既可清濕熱實(shí)邪,又可清相火,養(yǎng)陰退虛熱,在止血塞流的同時(shí)兼顧澄源,標(biāo)本同治。臣以藕節(jié)、側(cè)柏炭助君清熱止血,收斂治漏;山茱萸收斂以止血,補(bǔ)肝且益腎;白芍養(yǎng)肝血,斂血以止血;茯苓利小便除濕邪,健脾寧心助統(tǒng)血;山藥與茯苓合而益脾陰,與山茱萸合而補(bǔ)腎益固精;焦山楂善消食健中,助脾運(yùn)化,又善入肝散瘀生新。臣藥以補(bǔ)固本,澄源為主,兼以止血。佐柴胡、枳殼升降相因,治血先調(diào)氣,氣調(diào)血自順。甘草調(diào)和諸藥為之使。

3.3 止后善養(yǎng),身心同治

血止后,龐氏婦科多用龐氏更年安湯加減以善其后,其方藥物組成為[17]:黃柏、知母、石菖蒲、枳殼、菊花、蟬蛻、郁金、炒酸棗仁、焦山楂、車(chē)前草、茯苓、浮小麥、大棗、炙甘草。肝火甚者,加龍膽草、黃芩;痰濕者加澤瀉、豬苓,重者去知母,加薏苡仁、炒白術(shù)蒼術(shù)等健脾祛濕藥;腰痛者加川斷、牛膝;烘熱汗出明顯者加桂枝、白芍;心煩急躁者加牡丹皮、梔子;失眠嚴(yán)重者加珍珠母、合歡皮。龐氏婦科認(rèn)為圍絕經(jīng)期陰虛相火偏旺是此期多數(shù)女性體質(zhì)特征,但本方滋腎養(yǎng)陰之品用之較少。究其原因:一是龐氏婦科遵循“天癸既絕,治在太陰”之理,方中以茯苓、枳殼、大棗、焦山楂、炙甘草健胃補(bǔ)脾之品,先補(bǔ)后天以養(yǎng)先天;其二龐氏婦科認(rèn)為圍絕經(jīng)期月經(jīng)周期應(yīng)順其自然,補(bǔ)養(yǎng)腎陰之藥物多滋膩礙胃,不應(yīng)立即用于圍絕經(jīng)期虛實(shí)夾雜崩漏血止后的調(diào)護(hù)。故全方以健脾清相火藥物為主,以養(yǎng)心寧神之品為輔,意在先安血絡(luò)。

另外,《靈樞·師傳》所言“告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦”,強(qiáng)調(diào)正面疏導(dǎo)病人以達(dá)到心理調(diào)治的目的。女性體陰,氣機(jī)易滯,況且圍絕經(jīng)期婦女特殊的陰陽(yáng)失調(diào)生理狀態(tài),更易造成情懷不暢,多郁善感的外在表現(xiàn)。龐氏婦科認(rèn)為治本者必先治其心,而后醫(yī)其身。不僅遣方用藥需寧神治心,還應(yīng)在接診時(shí)重視對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo),在治療時(shí)囑咐患者按照標(biāo)準(zhǔn)煎熬中藥。女子以平心靜氣為要,煎熬中藥的過(guò)程不僅能促使人與藥味相融,還能改善焦慮性急的精神狀態(tài),更好地做到心身同治。

3.4 善用對(duì)藥,重視配伍

對(duì)藥是方劑學(xué)中藥物組方的基本單位[18],是由兩味藥通過(guò)一定的配伍規(guī)律組合,形成相對(duì)固定的配伍形式,在復(fù)方中常成對(duì)出現(xiàn),往往蘊(yùn)含著一定的治療特色。龐氏婦科在其傳承的過(guò)程中,形成自己獨(dú)特的藥對(duì)組合,以治療本病為例,列舉如下。

3.4.1 益母草、枳殼逐通急治標(biāo) 《雷公炮制藥性解》記載“益母草味辛甘,性微寒,入諸陰經(jīng),本功治血”[19],陳士鐸認(rèn)為其具有“行血而不傷新血,養(yǎng)血而不滯瘀血”[20]的特點(diǎn)。龐氏婦科在治療崩漏崩中期時(shí)便是利用這一特性助胞宮瀉瘀止血。現(xiàn)代研究表明益母草對(duì)子宮收縮及凝血功能均具有雙向調(diào)節(jié)作用[21],其能改善子宮微循環(huán)[22]、促進(jìn)子宮內(nèi)膜血管生成、增加子宮內(nèi)膜厚度[23]、加速止血機(jī)制修復(fù)[24]。枳殼味酸苦辛,性微寒,《名醫(yī)別錄》記載其“主除胸脅淡癖,逐停水,破結(jié)實(shí)”[25]?，F(xiàn)代藥理研究證明枳殼能夠通過(guò)加強(qiáng)子宮張力興奮子宮以達(dá)到止血目的[26]。龐氏婦科認(rèn)為氣能行血,若瘀血內(nèi)停,氣機(jī)阻滯,單用逐瘀止血的益母草力量較弱,必與破氣通滯的枳殼相伍,氣通則血順,血調(diào)則氣暢,一逐一通,相使而行。此對(duì)藥不局限于圍絕經(jīng)期崩漏的治療,只要婦科之疾有瘀血出血之證皆可用之。

3.4.2 墨旱蓮、藕節(jié)補(bǔ)收以止血 《本草正義》曰“ 墨旱蓮入腎補(bǔ)陰而生長(zhǎng)毛發(fā),又能入血,為涼血止血之品”[27],現(xiàn)代藥理研究也進(jìn)一步證明其具有止血和促凝血的功效[28]?！侗静菥V目》中記載藕節(jié)能治療血崩[29],《本草匯言》載其為止血妄行之要藥,其味澀,擅長(zhǎng)收斂以止血[30]?，F(xiàn)代藥理認(rèn)為藕節(jié)可能通過(guò)激活內(nèi)、外源凝血系統(tǒng)的多種凝血因子達(dá)到止血作用[31]。墨旱蓮-藕節(jié)組合不僅局限于圍絕經(jīng)期崩漏治療,還多用于妊娠胎漏胎動(dòng)不安中,是龐氏婦科在陰血虧虛,熱損血絡(luò)的出血證中常用藥對(duì)。兩藥相合,增強(qiáng)止血之效,補(bǔ)中有收,相須為用,標(biāo)本同治。

3.4.3 柴胡、白芍疏斂兼澄源 柴胡-白芍藥對(duì)出自《傷寒雜病論》[32],為臨床常見(jiàn)藥對(duì)。柴胡,性微寒,味苦,善疏少陽(yáng)半表半里之邪,又有解郁升陽(yáng)之效。芍藥苦、酸,味微寒,可養(yǎng)血調(diào)經(jīng),斂陰止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,柴胡、白芍均具有抗抑郁作用,兩藥配伍可增強(qiáng)疏肝解郁作用[33]。在龐氏清熱止血湯中針對(duì)“肝為剛臟,體陰而用陽(yáng)”的特點(diǎn),以此藥對(duì)疏肝陽(yáng)而斂肝陰,調(diào)節(jié)肝臟生理機(jī)能。此外,該藥對(duì)還多應(yīng)用于肝郁引起的其他婦科病中,兩藥一疏一斂,有利于本病澄源以止血。

3.4.4 黃柏、知母清潤(rùn)緩治本 黃柏味苦性寒,有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的功效。知母甘苦寒,能清熱瀉火,生津潤(rùn)燥。黃柏苦燥,知母甘寒,兩者相合,不僅能防苦燥傷陰,又能清降相火,現(xiàn)代藥理研究證明知母-黃柏藥對(duì)腎陰虛大鼠具有滋陰清熱作用[34]。龐氏婦科在治療圍絕經(jīng)期疾病中常用黃柏-知母藥對(duì),兩者一清一潤(rùn),相須為用,針對(duì)此期陰虛相火旺之本以復(fù)舊。

4 結(jié)語(yǔ)

龐氏婦科認(rèn)為圍絕經(jīng)期崩漏在診療中首先要重視結(jié)合現(xiàn)代臨床診斷技術(shù),排除惡性病變引起出血的疾病。其次認(rèn)為濕熱瘀結(jié)型圍絕經(jīng)期崩漏病因以肝脾腎三臟功能失調(diào)為本,以濕熱瘀之邪為標(biāo)。主張將其分為崩中量多期、漏下量少期及血止復(fù)舊期三期,分期而治。在崩中量多期運(yùn)用通因通用之法,創(chuàng)立龐氏逐瘀止血湯,因勢(shì)利導(dǎo),助胞宮瀉瘀應(yīng)盡,急治其標(biāo);在漏下量少期運(yùn)用龐氏清熱止血湯,以清熱止血治標(biāo)為主,以補(bǔ)虛澄源治本為輔,清補(bǔ)兼施;血止后用龐氏更年安湯,在清相火、安血絡(luò)、補(bǔ)脾胃的基礎(chǔ)上加以定心神、暢情志、善溝通、重交流的身心同治之法緩以復(fù)舊。其用藥講究在疾病的不同階段,抓準(zhǔn)疾病發(fā)生的主要矛盾及矛盾的主要方面,因時(shí)制宜,方劑重視配伍,簡(jiǎn)練精準(zhǔn),善用對(duì)藥,效專(zhuān)而力宏。本文雖詳細(xì)總結(jié)龐氏婦科治療濕熱瘀結(jié)型圍絕經(jīng)期崩漏的思路與用藥規(guī)律,但本病的臨床出血狀態(tài)因人而異,各不相同,故龐氏逐瘀止血湯、龐氏清熱止血湯及龐氏更年安湯三方的臨床應(yīng)用需根據(jù)病人癥狀靈活調(diào)整,未來(lái)還應(yīng)在此方面進(jìn)行深入總結(jié),以期更加完善龐氏婦科治療此病的全部精髓,將龐氏婦科治病思路與方法發(fā)揚(yáng)光大。