鄒曉鴻，陳 磊，張建文，王海琴

職業(yè)倦?。╦ob burnout）是個(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。2022 年Medscape的一項(xiàng)調(diào)查顯示，有47%的醫(yī)生存在職業(yè)倦怠[1]。在中國(guó)，醫(yī)護(hù)群體的職業(yè)倦怠情況也不容樂(lè)觀(guān)[2]?；鶎俞t(yī)護(hù)人員持續(xù)在巨大的職業(yè)壓力下工作，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致他們?nèi)菀桩a(chǎn)生職業(yè)倦怠，部分醫(yī)護(hù)人員還存在失眠的情況[3]。本研究于2022 年12月—2023 年1 月通過(guò)調(diào)查上海徐匯區(qū)部分基層醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)狀態(tài)，分析其職業(yè)倦怠及失眠情況，探討臨床醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的相關(guān)影響因素，為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的身心健康提供理論支持。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)象為上海市徐匯區(qū)一、二級(jí)醫(yī)院的在職在編醫(yī)護(hù)人員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采取隨機(jī)抽樣的方法，在徐匯區(qū)五家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一家二級(jí)醫(yī)院各抽取40 名醫(yī)護(hù)人員。共完成調(diào)查問(wèn)卷240 份，其中有效問(wèn)卷205 份，有效問(wèn)卷率為85.4%。

1.2.2 調(diào)查工具

調(diào)查問(wèn)卷共分為兩個(gè)部分：第一部分為醫(yī)護(hù)的一般人口學(xué)資料，；第二部分為醫(yī)護(hù)職業(yè)狀態(tài)調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)倦怠量表（MBI-GS）、主觀(guān)疲勞量表（FS-14）、阿森斯失眠量表（AIS）。MBI-GS 由情緒衰竭、去人格化和個(gè)人成就三個(gè)部分組成，每個(gè)部分均包含5 個(gè)項(xiàng)目。所有項(xiàng)目都采取7 點(diǎn)記分，0 代表“從不”，6 代表“總是"。職業(yè)倦怠的程度采用量表的總分來(lái)表示，總分<50 分表示狀態(tài)良好；總分50~<75 分表示存在輕中度的職業(yè)倦?。豢偡?5~100 分表示存在職業(yè)倦怠比較嚴(yán)重；總分100 分以上為職業(yè)倦怠非常嚴(yán)重。該量表三個(gè)維度的Cronbach's α 系數(shù)介于0.881~0.922，具有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度[4]。

1.2.3 質(zhì)量控制

為保障問(wèn)卷填寫(xiě)過(guò)程中的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，問(wèn)卷發(fā)放前與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及二級(jí)醫(yī)院的質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員協(xié)調(diào)，做好調(diào)查準(zhǔn)備工作；后續(xù)聯(lián)絡(luò)員跟進(jìn)核查工作，對(duì)漏項(xiàng)及錯(cuò)項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)充及修正。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般情況

本研究中，205 名醫(yī)護(hù)人員的平均年齡為（34.8±2.5）歲；其中，男性有59 人（28.78%），女性有146 人（71.22%)；未婚的有32 人（15.61%），已婚的有166 人（80.98%），離異的有7 人（3.41%）；子女情況方面，無(wú)孩的有49 人（23.90%），一孩的有126人（61.46%），兩孩及以上的有30 人（14.63%）；學(xué)歷方面，碩士及以上的有15 人（7.32%），本科的有149 人（72.68%），大專(zhuān)的有39 人（19.02%），中專(zhuān)的有2 人（0.98%）；醫(yī)院級(jí)別，一級(jí)醫(yī)院的有179 人（87.32%），二級(jí)醫(yī)院的有26 人（12.68%）；崗位情況，醫(yī)生有99 人（48.29%），護(hù)士有106 人（51.71%）；職稱(chēng)方面，高級(jí)的有9 人（4.39%），中級(jí)的有126人（61.46%），初級(jí)的有70 人（34.15%）；工作年限，不到3 年的有6 人（2.93%），3~5 年的有22 人（10.73%），6~10 年的有32 人（15.61%），大于10 年的有145 人（70.73%）。

2.2 調(diào)查人群的職業(yè)倦怠程度

結(jié)果顯示，有54.63%的基層醫(yī)護(hù)人員存在輕中度職業(yè)倦怠，8.78%的醫(yī)護(hù)人員存在嚴(yán)重職業(yè)倦怠。不同性別、崗位的職業(yè)倦怠程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 不同性別、職業(yè)人群的倦怠嚴(yán)重程度比較 [n(%)]

2.3 不同性別、崗位人群的職業(yè)倦怠各維度得分比較

分析顯示，男性的情緒耗竭和去人格化得分高于女性，低成就感得分則低于女性；醫(yī)生的情緒耗竭和去人格化得分高于護(hù)士，低成就感得分則低于護(hù)士。見(jiàn)表2。

表2 不同性別、崗位人群的職業(yè)倦怠維度比較（ ）

表2 不同性別、崗位人群的職業(yè)倦怠維度比較（ ）

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2.4 職業(yè)倦怠的多因素分析

以職業(yè)倦怠得分為因變量進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析。結(jié)果顯示，男性、醫(yī)生崗位、每周工作時(shí)間長(zhǎng)、月均收入低、失眠嚴(yán)重人員的情緒耗竭程度更高；男性、醫(yī)生崗位、崗位職稱(chēng)低、每周工作時(shí)間長(zhǎng)、失眠嚴(yán)重的人員去人格化程度更高；女性、護(hù)士、失眠嚴(yán)重者的個(gè)人成就感較低。見(jiàn)表3。

表3 職業(yè)倦怠的多元線(xiàn)性回歸分析 （b）

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，徐匯區(qū)基層醫(yī)護(hù)人員存在較嚴(yán)重的職業(yè)倦怠情況，應(yīng)當(dāng)引起高度重視，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。對(duì)職業(yè)倦怠進(jìn)行相關(guān)因素分析顯示，職業(yè)倦怠總分與工作時(shí)間、月收入情況、失眠相關(guān)；在各維度方面，男性、醫(yī)生崗位、每周工作時(shí)間長(zhǎng)、月均收入低、失眠嚴(yán)重人員的情緒耗竭程度更高，男性、醫(yī)生崗位、崗位職稱(chēng)低、每周工作時(shí)間長(zhǎng)、失眠嚴(yán)重的人員去人格化程度更高，女性、護(hù)士、失眠嚴(yán)重者的個(gè)人成就感較低。在情感衰竭、去人格化方面男性更為顯著,分析原因可能是基層醫(yī)護(hù)中男性人數(shù)占比少，同時(shí)男性群體全部為醫(yī)生，承擔(dān)了更多高難度、高強(qiáng)度的醫(yī)療救治任務(wù)，工作壓力更大，因此他們?cè)诟邏毫ぷ鳡顟B(tài)下更易產(chǎn)生低落情緒，更趨于產(chǎn)生職業(yè)倦怠。所以應(yīng)關(guān)注男性醫(yī)護(hù)人員的情緒及工作中的個(gè)性化體現(xiàn)。從崗位上看，女性護(hù)士表現(xiàn)出更多的低成就感，這與張霄艷[5]等的研究成果“個(gè)人成就感降低是社區(qū)護(hù)士職業(yè)倦怠最突出的問(wèn)題”類(lèi)似。這可能與當(dāng)前持續(xù)壓力下工作內(nèi)容比較單一，護(hù)士無(wú)法獲得職業(yè)歸屬感，無(wú)法體會(huì)護(hù)理服務(wù)的意義，導(dǎo)致自我評(píng)價(jià)維度過(guò)低有關(guān)，所以應(yīng)重視提升護(hù)士的工作歸屬感和價(jià)值感。失眠評(píng)分對(duì)職業(yè)倦怠的各維度均有影響，在實(shí)際高強(qiáng)度工作中需要加強(qiáng)對(duì)失眠醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)。

本文對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠開(kāi)展調(diào)查，以期對(duì)今后從事相關(guān)工作醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的管理和干預(yù)提供經(jīng)驗(yàn)。此外，本研究也存在一定的局限性，如調(diào)查對(duì)象人數(shù)未能覆蓋更多男性醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生樣本量較少，需要擴(kuò)大樣本量行進(jìn)一步研究。