劉潔霜

吸煙和二手煙是人類健康的致命殺手。煙草危害已經(jīng)成為當今世界嚴重的公共衛(wèi)生問題之一[1]。中國是全世界最大的煙草生產(chǎn)和消費國[2]。2018 年中國成人煙草調(diào)查報告顯示，2018 年我國15 歲以上人群吸煙率為26.6%，農(nóng)村地區(qū)的吸煙率明顯高于城市地區(qū)[3]。本研究對廣東省揭西縣農(nóng)村居民的煙草使用現(xiàn)狀進行調(diào)查，為開展相應的控煙工作提供參考依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 對象

研究對象來源于2020 年中國成人煙草流行監(jiān)測揭西縣監(jiān)測點≥15 歲的居民。納入標準為15歲及以上、調(diào)查前1 個月將其住宅視為主要居住地的中國居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

本研究采用多階段分層整群的抽樣方法，抽取揭西縣3 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2 個行政村，每個行政村隨機抽取120 戶，每戶隨機抽取1 名15 歲及以上居民進行調(diào)查。本次揭西縣監(jiān)測點的最小樣本量為720 人，完成661 人，問卷有效率為91%。

1.2.2 調(diào)查方法

采用國家標準的成人煙草流行調(diào)查問卷，由經(jīng)過省級統(tǒng)一培訓的調(diào)查員使用平板電腦進行入戶面對面的調(diào)查。

1.2.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前用指定的抽樣方法完成逐級抽樣，調(diào)查員由省級工作人員進行培訓。調(diào)查完成后，調(diào)查員當場檢查是否存在漏項和錯項，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。全部調(diào)查結(jié)束后由省級和市級工作人員進行督導復核。此外，本次調(diào)查使用平板電腦中的調(diào)查軟件程序?qū)⑻崆霸O(shè)置邏輯糾錯功能。

1.2.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0 軟件進行描述性分析。率的比較采用χ2檢驗或Fisher 精確檢驗；利用logistic 回歸分析進行多因素分析。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共抽樣調(diào)查661 人，其中男性有316人（47.8%），女性有345 人（52.2%）；平均年齡為（57.41±16.836）歲，以45~64 歲年齡組的比例最高（44.3%）；文化程度以小學畢業(yè)占比較高（31.9%）；職業(yè)以農(nóng)林牧漁水利的生產(chǎn)人員占比較高（42.5%）。見表1。

表1 2020年揭西縣不同人口學特征農(nóng)村居民的吸煙情況[n(%)]

2.2 吸煙情況

揭西縣農(nóng)村居民的現(xiàn)在吸煙率為33.0%，其中男性的現(xiàn)在吸煙率為68.0%，女性的現(xiàn)在吸煙率為0.9%。不同年齡、文化程度和職業(yè)人群的吸煙率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

揭西縣農(nóng)村居民的每日吸煙率為30.7%。不同性別、年齡組、文化程度、職業(yè)人群的每日吸煙率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 二手煙暴露情況

調(diào)查顯示，非吸煙者一周中暴露于二手煙的比例是72.9%。其中，幾乎每天接觸二手煙的占35.9%，每周4~6 d 的占9.48%，平均每周1~3 d 的占27.5%。

2.4 戒煙情況

調(diào)查對象中，有23 人成功戒煙，皆為男性，戒煙成功率為9.5%。吸煙者中有68 人意圖戒煙，意圖戒煙率為31.2%。其中男性有67 人，意圖戒煙率為31.2%；女性有1 人，意圖戒煙率為33.3%。不同職業(yè)人群的意圖戒煙率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2020年揭西縣不同人口學特征吸煙者的戒煙情況[n(%)]

2.5 對煙草的認知態(tài)度

調(diào)查顯示，有49.3%的居民認為吸煙會造成嚴重疾病。認為吸煙會造成肺癌的人群比例最高（47.5%），其次為心臟病和中風，分別為26.2%和16.6%。但對吸煙會導致陰莖勃起障礙的認知度較低，僅為11.8%。調(diào)查對象中認為二手煙會引起成人肺癌、兒童肺部疾病、成人心臟病的比例分別為38.6%、38.4%和23.9%。

2.6 吸煙行為影響因素的多因素分析

以現(xiàn)在是否吸煙為因變量，性別、年齡、文化程度、職業(yè)和對吸煙危害認知作為自變量，進行l(wèi)ogistic 回歸分析。結(jié)果顯示，性別和職業(yè)是揭西縣農(nóng)村居民吸煙行為的主要影響因素。見表3。

表3 2020年揭西縣吸煙行為影響因素的多因素分析

3 討論

揭西縣農(nóng)村居民2020 年煙草流行監(jiān)測結(jié)果顯示，居民現(xiàn)在吸煙率為33.0%，高于2018 年的全國農(nóng)村水平（28.9%）[3]，低于2018 年的廣東省農(nóng)村水平（34.92%）[4]。其中，男性現(xiàn)在吸煙率為68.0%，高于2018 年的全國農(nóng)村男性水平（55.1%）[3]，低于2018 年廣東省農(nóng)村男性的平均水平（68.37%）[4]；女性現(xiàn)在吸煙率為0.9%，低于2018 年的全國農(nóng)村女性居民的平均水平（2.1%）[3]和2018 年廣東省農(nóng)村水平（1.81%）[4]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45~64 歲年齡組人群的吸煙率高于其他年齡組，與陳仕學[5]等的調(diào)查結(jié)果相同，這提示需加強中老年人群的控煙干預。不同職業(yè)人群中以政府/事業(yè)單位工作人員的吸煙率較高，與張德坤[6]等的調(diào)查結(jié)果相同，提示需加強公務員、基層政府/事業(yè)單位工作人員健康教育工作，加快建設(shè)無煙黨政機關(guān)和無煙單位。

調(diào)查對象中僅有23 人成功戒煙，戒煙成功率為9.5%，且大部分為自我干戒。本次調(diào)查結(jié)果與相關(guān)調(diào)查分析相似，靠自我毅力戒煙的成功率較低，藥物戒煙和健康干預戒煙效果良好,特別是依托戒煙門診開展的綜合性干預[7]。目前，揭西縣醫(yī)療機構(gòu)的戒煙門診較少，建議加強醫(yī)療機構(gòu)戒煙門診的建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)務人員的專業(yè)作用。

本次調(diào)查中，非吸煙者的二手煙暴露率（72.9%）高于2018 年中國成人煙草調(diào)查報告中農(nóng)村居民的平均水平（67.7%）[3]，提示揭西縣農(nóng)村居民二手煙的暴露程度較嚴重，要引起重視。有相關(guān)文獻報道，加強全民無煙立法可以降低二手煙暴露率[8]，因此建議加強各類場所的控煙監(jiān)管，加強家庭控煙宣教和干預。

調(diào)查顯示僅49.3%的調(diào)查對象認為吸煙造成嚴重疾病，低于廣東省2015 年調(diào)查對象認為吸煙會造成嚴重疾病的認知情況（72.06%）[9]。建議利用各種宣傳方式，例如村委廣播、當?shù)仉娨暸_、海報和宣傳冊等，提高健康信息的可及性，加強對人群的健康宣傳教育，提高群眾的認知水平，提升群眾拒絕二手煙的主動意識。