徐 蕾，王 潔，卜 方，張佳琪，徐 斌，黃曉蘭

隨著電子產(chǎn)品的日益普及，越來越多的中小學(xué)生開始使用電子產(chǎn)品。電子產(chǎn)品的使用給生活帶來便利的同時，一些不當(dāng)?shù)氖褂眯袨橐步o學(xué)生的身心健康帶來影響。初中生進(jìn)入青春期，獨(dú)立與自主需求開始顯現(xiàn)[1]，正處于健康行為習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時期。為了解初中生電子產(chǎn)品的使用行為以及對健康的影響，為青春期學(xué)生身心健康成長提出合理使用電子產(chǎn)品的建議，本研究于2022 年11 月在上海市某中學(xué)六、七年級學(xué)生中開展調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查對象為上海市某中學(xué)的初中六、七年級學(xué)生，共730 名。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采取整群抽樣的方法，選取上海市市區(qū)某中學(xué)六、七年級的學(xué)生共730 名作為調(diào)查對象。

1.2.2 調(diào)查方法

采用現(xiàn)況調(diào)查的研究方法，自行設(shè)計調(diào)查問卷，以問卷星的形式開展問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：①調(diào)查對象的基本情況；②電子產(chǎn)品的使用情況；③調(diào)查對象自報的與使用電子產(chǎn)品有關(guān)的健康影響。

1.2.3 質(zhì)量控制

在老師協(xié)助下請學(xué)生線上作答填寫問卷星，對問卷星回收的數(shù)據(jù)進(jìn)行完整性和邏輯性質(zhì)控。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過問卷星建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用[n(%)]來描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)和確切概率計算法；使用logistic 回歸分析進(jìn)行多因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

共調(diào)查730 名初中生。其中，男生有392 人（53.70%），女生有338 人（46.30%）；六年級學(xué)生有375 人（51.37%），七年級學(xué)生有355 人（48.63%）。

2.2 調(diào)查對象電子產(chǎn)品的使用情況

2.2.1 常用電子產(chǎn)品類型

調(diào)查顯示，初中生最常使用的電子產(chǎn)品為平板電腦（69.32%），其次是手機(jī)（57.12%）、筆記本電腦（38.36%），使用電視機(jī)（15.34%）和臺式電腦（13.84%）的相對較少；有59.73%的學(xué)生常用2種及以上電子產(chǎn)品。

2.2.2 電子產(chǎn)品的使用內(nèi)容

初中生主要使用電子產(chǎn)品進(jìn)行上網(wǎng)學(xué)習(xí)（89.18%）、查找學(xué)習(xí)有關(guān)的資料（86.03%）；與朋友聊天（63.70%）、聽音樂（59.04%）、打游戲（38.08%）、看短視頻或追?。?5.75%）也占一定比例，看小說（17.40%）占比相對較低。

2.2.3 使用中的行為習(xí)慣

使用電子產(chǎn)品時，大部分初中生自述眼睛與電腦屏幕的距離達(dá)到或超過50 cm（83.97%）或眼睛與手機(jī)或平板屏幕距離達(dá)到或超過30 cm（83.56%）；多數(shù)能自己控制使用時間、不沉迷其中（81.51%）；僅六成左右的學(xué)生（61.10%）在使用時開啟青少年模式。

2.3 調(diào)查對象自報對健康的影響

調(diào)查顯示，有41.23%的初中生認(rèn)為使用電子產(chǎn)品并未對自己造成不良健康影響。自述因使用電子產(chǎn)品造成的不良健康影響中，以“長時間上網(wǎng)導(dǎo)致視力下降或眼酸、眼干澀”居首（58.77%）；其次是“頸椎或后背疼痛”“迷戀電子產(chǎn)品，缺乏運(yùn)動導(dǎo)致身體肥胖”（37.81%和31.23%）。見表1。

表1 調(diào)查對象自述因電子產(chǎn)品使用造成的不良健康情況

有192 位同學(xué)（26.30%）自述對電子產(chǎn)品非常依賴或比較依賴，有319 位同學(xué)（43.70%）自述對電子產(chǎn)品的依賴性一般，有219 位同學(xué)（30.00%）自認(rèn)為對電子產(chǎn)品不太依賴或不依賴。此外，本研究也發(fā)現(xiàn)，開啟電子產(chǎn)品中的青少年模式與電子產(chǎn)品依賴程度相關(guān)（χ2=46.158，P<0.05）。

2.4 電子產(chǎn)品的使用行為與健康問題單因素分析

調(diào)查顯示，不同年級、使用電子產(chǎn)品看短視頻或追劇、對電子產(chǎn)品的自控能力、依賴程度和對手機(jī)等屏幕的視屏距離狀況的初中生自報有健康問題的比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 初中生自報有健康影響的單因素分析

2.5 電子產(chǎn)品使用不良健康影響的多因素分析

調(diào)查以自報是否因電子產(chǎn)品使用產(chǎn)生不良健康影響為因變量，以單因素分析中存在顯著差異的因素以及其他可能在電子產(chǎn)品使用過程中影響健康的因素（性別、電子產(chǎn)品常用類型、使用內(nèi)容、是否開啟青少年模式等）為自變量，進(jìn)行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示：使用電子產(chǎn)品時是否開啟青少年模式、對電子產(chǎn)品依賴程度、視屏距離等因素是因使用電子產(chǎn)品而產(chǎn)生不良健康反應(yīng)的影響因素。見表3。

表3 電子產(chǎn)品使用相關(guān)健康影響的logistic多因素回歸分析

3 討論

電子屏幕尺寸會影響觀看屏幕的距離，使用屏幕較小的電子產(chǎn)品時，眼睛與屏幕距離更近，對視力的影響更大[2]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中生使用最多的電子產(chǎn)品居前三位的依次是平板、手機(jī)和筆記本電腦。雖然本次研究沒有發(fā)現(xiàn)平板和手機(jī)與視力受損的關(guān)聯(lián)，但根據(jù)以往相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果，長時間使用屏幕較小的電子產(chǎn)品不利于保護(hù)眼健康。

本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，視屏距離與使用電子產(chǎn)品相關(guān)的不良健康影響顯著相關(guān)。因此，在條件允許的情況下，建議家長盡可能給孩子首選較大的屏幕[2]進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，其次是電腦。同時，可由家人、老師提醒，或借助電子屏幕觀看距離智能監(jiān)控系統(tǒng)等工具[3-4]來監(jiān)測和提示學(xué)生保持眼睛與電子屏幕之間的適宜距離。

青少年模式是由國家互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室牽頭，主要短視頻平臺和直播平臺試點(diǎn)上線的“青少年防沉迷系統(tǒng)”，會在使用時段、時長、功能和瀏覽內(nèi)容等方面對未成年人的上網(wǎng)行為進(jìn)行規(guī)范。這是國家層面保護(hù)青少年、防止青少年網(wǎng)絡(luò)沉迷的一種舉措，但因該模式可以隨意選擇、沒有強(qiáng)制性、入口不顯著、關(guān)閉隨意而開啟復(fù)雜、開啟后仍然可瀏覽不良內(nèi)容、流于形式等問題，在應(yīng)用中存在爭議[5]。

本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，僅61.1%的同學(xué)在使用電子產(chǎn)品時開啟青少年模式，但開啟青少年模式與孩子對電子產(chǎn)品的依賴程度相關(guān)。提示這一模式雖然尚存爭議，但在約束孩子的電子產(chǎn)品使用行為方面仍然發(fā)揮了一定作用。建議設(shè)法提升這一模式的可用性和有效性，優(yōu)化青少年專屬的內(nèi)容池建設(shè)[5]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長期連續(xù)使用電子產(chǎn)品確實(shí)造成了一定的健康不良影響。其中對眼健康影響居首位，頸椎與后背疼痛、迷戀電子產(chǎn)品而缺乏運(yùn)動導(dǎo)致身體肥胖分別居第二和第三位。此外，近20%的學(xué)生表示在使用電子產(chǎn)品時不能自控，超過1/4 的學(xué)生表示對電子產(chǎn)品非?；虮容^依賴。近年來，多項(xiàng)研究表明，對手機(jī)的過度依賴容易引發(fā)生理、心理等方面的損害[6-7]。長時間近距離使用電子產(chǎn)品，可能因眨眼次數(shù)減少、淚液蒸發(fā)過多而導(dǎo)致干眼[8]；使用手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品，可以引起頸椎屈曲角度增加及肩頸部肌肉活動性增高，從而使頸痛發(fā)病率升高[9-10]；電子屏幕暴露不僅會干擾兒童睡眠[11-12]，暴露過度還會導(dǎo)致兒童發(fā)生情緒行為問題、肥胖超重等[13-14]。

本次調(diào)查采用整群抽樣方法，在上海市某中學(xué)六、七年級同學(xué)中開展，但該中學(xué)位于中心城區(qū)且兼顧了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生健康成長，調(diào)查對象的代表性有一定的局限。同時，本次調(diào)查是一次橫斷面研究，只能為電子產(chǎn)品相關(guān)的健康影響提供可能的線索，還需在前瞻性研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。