石晗，李園白，楊衛(wèi)彬，李宗友，韓鵬?

（1. 國家中醫(yī)藥管理局監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)中心，北京 100027； 2. 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所，北京 100700； 3. 中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100700）

痛風(fēng)（gout）是由多種原因引發(fā)機(jī)體嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸（uric acid，UA）排泄障礙的一種全身性代謝疾?。?］。由于體內(nèi)單鈉尿酸鹽沉積而出現(xiàn)高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）、晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)功能障礙等臨床癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)痛風(fēng)石、腎功能損害，是慢性腎病、高血壓、糖尿病等多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和過早死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子［2］。

“痛風(fēng)”作為獨(dú)立病名最早見于元代《格致余論》的記載中［3］，但中醫(yī)藥治療痛風(fēng)的歷史可追溯至秦漢時(shí)期，早在有關(guān)“痹癥”“歷節(jié)”“白虎風(fēng)”的記述中［4-6］，就可窺見古代醫(yī)家對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)和辨治思想。中醫(yī)藥治療痛風(fēng)有著悠久歷史和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，需要建立具有中醫(yī)自身特色的臨床證據(jù)分級(jí)及規(guī)范化推薦系統(tǒng)［7-9］，其中古籍和醫(yī)案是重要數(shù)據(jù)來源［10］。中醫(yī)藥傳承迭經(jīng)朝代更替，對(duì)痛風(fēng)中醫(yī)理論的研究，目前已進(jìn)行了大量文獻(xiàn)挖掘和梳理工作［11-15］，但主要從共性治法和用藥出發(fā)，或多以尋章摘句為主，對(duì)該病理論演變的系統(tǒng)梳理和縱向把握還需進(jìn)一步探索。如能從時(shí)間線角度將理論進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)其中的差異變化，將有助于理清疾病認(rèn)識(shí)的發(fā)展脈絡(luò)。本研究通過相似度比較，以信息算法為橋梁，對(duì)不同時(shí)期醫(yī)家的痛風(fēng)病因病機(jī)理論認(rèn)識(shí)進(jìn)行對(duì)比分析，構(gòu)建痛風(fēng)病因病機(jī)演變的體系性認(rèn)識(shí)，探求適合中醫(yī)理論演變的研究方法。

1 資料

1.1 古代病名選定

參考《痛風(fēng)及高尿酸血癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南》《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》《中醫(yī)大辭典》、全國普通高等教育“十五”“十一五”“十二五”全國規(guī)范化教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，以及既往學(xué)者有關(guān)現(xiàn)代痛風(fēng)古代命名考據(jù)的研究報(bào)道［16-26］，通過專家咨詢，明確與現(xiàn)代痛風(fēng)相關(guān)的古代疾病病名有：痛風(fēng)、歷節(jié)（白虎歷節(jié)、歷節(jié)白虎）、白虎風(fēng)、痹證、痹癥、痹病、痛痹、風(fēng)痹。

1.2 數(shù)據(jù)來源和檢索

以選定的“痛風(fēng)”“歷節(jié)”“白虎歷節(jié)”“歷節(jié)白虎”“白虎風(fēng)”“痹證”“痹癥”“痹病”“痛痹”“風(fēng)痹”病名為檢索詞，分別檢索古今醫(yī)案云平臺(tái)的古醫(yī)案庫和《中華醫(yī)典》，得到與檢索病名相關(guān)的所有論述。依托國家圖書館和中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館的紙質(zhì)書籍對(duì)檢索到的內(nèi)容進(jìn)行校對(duì)。

1.3 制定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

參照《痛風(fēng)及高尿酸血癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南》《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》和中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T 001.1—94）中痛風(fēng)的診斷依據(jù)［27-29］。

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①與選定古代病名相關(guān)的論述；②“主癥”論述中涉及的癥狀表現(xiàn)與痛風(fēng)典型癥狀相近：包括關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，常見于四肢末梢關(guān)節(jié)，例如“歷節(jié)疼”“骨節(jié)急痛”；疼痛劇烈，例如“疼痛不可忍”“痛如虎嚙”“痛如刀割”；發(fā)作時(shí)間以夜間多發(fā)，可見“晝靜夜劇”等；關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，間歇發(fā)作，或時(shí)發(fā)時(shí)止，如包括“發(fā)作不定”“發(fā)作無時(shí)”等；③“次癥”論述中涉及除關(guān)節(jié)癥狀外的其他兼癥，可見體溫升高、頭痛、口干、疲乏、汗出、煩躁及胸脘滿悶等，如“發(fā)熱”“頭痛”“四肢懈惰”“黃汗出”“口干躁煩”“胸滿”等。凡滿足①、具備②“主癥”中的任意1項(xiàng)，包含或不包含③“次癥”中所列癥狀即可納入。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①論述中涉及關(guān)節(jié)癥狀的描述與“主癥”相差甚遠(yuǎn)，如“兩腳筋縮，腳根縮粘至腿”“癱瘓”，或所論兼癥與“次癥”相差甚遠(yuǎn)者，如“胸高喘脹”“暴上氣而喘”等；②有關(guān)臟腑痹的論述；③同時(shí)期重復(fù)的論述。

1.4 數(shù)據(jù)篩選和錄入

將檢索到的內(nèi)容按照納排標(biāo)準(zhǔn)采用雙人錄入的形式進(jìn)行篩選，雙人核對(duì)后篩選出的內(nèi)容參照紙質(zhì)書籍校對(duì)。將校對(duì)后的內(nèi)容中涉及病因病機(jī)的數(shù)據(jù)項(xiàng)分朝代摘錄至Microsoft Excel。

1.5 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理

將錄入的病因病機(jī)數(shù)據(jù)項(xiàng)參照《中醫(yī)藥主題詞表》《中醫(yī)臨床診療術(shù)語國家標(biāo)準(zhǔn)證候部分》《中醫(yī)臨床診療術(shù)語國家標(biāo)準(zhǔn)疾病部分》進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，對(duì)存在爭(zhēng)議的內(nèi)容保留原文。具體見表1。

表1 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化示例

2 方法

本研究選用文本相似度（textual similarity）算法中的本體概念相似度作為計(jì)算方法。本體概念相似度屬于文本相似度中的語義文本相似度［30］，此方法通過制定特定文本語義詞典，區(qū)分詞典中不同文本之間的含義，從而判斷文本間語義關(guān)系，即在語義詞典基礎(chǔ)上計(jì)算每個(gè)文本數(shù)據(jù)項(xiàng)在詞典層次體系中的節(jié)點(diǎn)長(zhǎng)度（數(shù)），從而得到兩者之間的相似度［31］。其結(jié)果范圍0～1，0 代表完全不同，1 代表完全相同，數(shù)值越大表示相似度越高。本體概念相似度計(jì)算公式［32］如下：

其中，Lcan（ci，cj）表示兩個(gè)被比較對(duì)象ci、cj在詞典中相同節(jié)點(diǎn)的路徑長(zhǎng)度，即兩者共有的層級(jí)數(shù)。IC（ci）、IC（cj）分別表示所比較對(duì)象ci、cj在詞典中的層級(jí)數(shù)［32-33］。

2.1 語義詞典建立

通過專家咨詢和專家論證的方式，確定數(shù)據(jù)項(xiàng)間的語義層級(jí)，利用Xmind軟件建立痛風(fēng)病因病機(jī)語義詞典。詞典中囊括經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理后的所有痛風(fēng)病因病機(jī)數(shù)據(jù)項(xiàng)。本研究建立的痛風(fēng)病因病機(jī)語義詞典共有119 個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)、119個(gè)節(jié)點(diǎn)，其中包括一級(jí)節(jié)點(diǎn)1個(gè)，二級(jí)節(jié)點(diǎn)5 個(gè)，三級(jí)節(jié)點(diǎn)14 個(gè)，四級(jí)節(jié)點(diǎn)32 個(gè)，五級(jí)節(jié)點(diǎn)48 個(gè)，六級(jí)節(jié)點(diǎn)17個(gè)，七級(jí)節(jié)點(diǎn)2個(gè)。語義詞典示例見圖1。

圖1 痛風(fēng)病因病機(jī)語義詞典示例

2.2 病因（病機(jī)）間相似度計(jì)算

根據(jù)語義詞典，計(jì)算每個(gè)病因或病機(jī)在詞典層次體系中的節(jié)點(diǎn)長(zhǎng)度（數(shù)），從而得到兩者之間的相似度。如計(jì)算外感風(fēng)寒暑濕和風(fēng)熱阻絡(luò)的相似度為0.667。關(guān)系圖見圖2。

圖2 外感風(fēng)寒暑濕和風(fēng)熱阻絡(luò)語義關(guān)系圖

2.3 朝代間相似度計(jì)算

朝代間相似度計(jì)算采用聚類分析中的組間聯(lián)接算法，即計(jì)算兩個(gè)朝代兩兩病因病機(jī)相似度的平均值，得到兩個(gè)朝代間的相似度。如計(jì)算秦漢與晉南北朝間的病因病機(jī)相似度為0.632。結(jié)果見表2。

表2 秦漢與晉南北朝病因病機(jī)相似度比較

3 結(jié)果

3.1 基本數(shù)據(jù)結(jié)果

本研究最終納入143 部中醫(yī)著作中有關(guān)痛風(fēng)病因病機(jī)理論數(shù)據(jù)，包括中醫(yī)論著、方書、本草和醫(yī)案醫(yī)論，年代跨度從秦漢、晉、南北朝、隋、唐、宋、元，到明、清。

3.2 相似度算法結(jié)果

3.2.1 病因病機(jī)相似度

根據(jù)計(jì)算結(jié)果，晉南北朝與隋唐的病因病機(jī)相似度最高（56.0%），宋元間相似度最低（28.5%）。從秦漢到隋唐相似度呈上升趨勢(shì)，從隋唐到宋的相似度開始下降（35.1%）。隋唐以前，醫(yī)家對(duì)該病的認(rèn)識(shí)較為集中，從宋代以后認(rèn)識(shí)逐步深入，相似度值的變化趨于平緩。結(jié)果見圖3。

圖3 朝代間病因病機(jī)相似度比較結(jié)果趨勢(shì)圖

3.2.2 病因相似度

對(duì)病因相似度做單獨(dú)比較。本研究病因分外感、內(nèi)傷兩部分，外感包括外感風(fēng)邪、寒邪、熱邪、濕邪，內(nèi)傷分為內(nèi)生五邪、陰陽失調(diào)、氣血津液失調(diào)及病理產(chǎn)物致病和飲食內(nèi)傷四類。其中內(nèi)生五邪包括內(nèi)生寒邪、熱邪、濕邪，陰陽失調(diào)包括陽虛、陰虛兩部分，氣血津液失調(diào)及病理產(chǎn)物主要包括氣滯、血瘀和痰飲。

宋之前病因的相似度較高，從宋之后呈下降趨勢(shì)，并逐漸趨于平穩(wěn)。宋之前醫(yī)家對(duì)該病病因的認(rèn)識(shí)較為集中，以外感為主，主要是外感風(fēng)寒濕邪，散在有氣血兩虛和寒邪內(nèi)生的內(nèi)傷認(rèn)識(shí)。宋之后出現(xiàn)更多內(nèi)傷病因，包括陽虛、陰虛、內(nèi)熱、內(nèi)濕、痰飲、血瘀，以及飲食內(nèi)傷。元代出現(xiàn)氣滯記載。到了明清時(shí)期，內(nèi)傷以內(nèi)熱、血虛、氣虛記述最多，氣滯、血瘀、陰虛、內(nèi)生濕邪次之。結(jié)果見圖4。

圖4 朝代間病因分布及相似度趨勢(shì)圖

秦漢時(shí)期是外感內(nèi)傷致病理論“萌芽”階段，《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證治》中所論“歷節(jié)”“少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣”［5］，血弱受風(fēng)，風(fēng)邪入血?jiǎng)t關(guān)節(jié)痛，“榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)俱微……便為歷節(jié)也”。晉南北朝時(shí)期可見諸多治療風(fēng)寒濕痹和寒熱風(fēng)痹的藥物記載，《神農(nóng)本草經(jīng)》載治療寒濕風(fēng)痹的茜草，治療內(nèi)寒風(fēng)痹的王不留行，以及主風(fēng)熱邪氣的秦艽［34］。此時(shí)期的認(rèn)識(shí)以外感為主。

到了隋代，《諸病源候論》對(duì)《金匱要略》的“飲酒汗出當(dāng)風(fēng)”做出解釋，“由飲酒腠理開，汗出當(dāng)風(fēng)所致也。亦有血?dú)馓?，受風(fēng)邪而得之者。風(fēng)歷關(guān)節(jié)，與血?dú)庀嗖还?，故疼痛”?］，并承前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而成痹。其風(fēng)濕氣多而寒氣少者，為風(fēng)濕痹也”，同時(shí)認(rèn)為感邪之人是由于氣血兩虛感受風(fēng)寒濕邪所致，“由血?dú)馓?，則受風(fēng)濕，而成此病”。唐代《新修本草》記載諸多《本經(jīng)》及《本草經(jīng)集注》中治療風(fēng)濕痹痛的藥物［35］。隋唐有了明確氣血兩虛兼外受風(fēng)寒濕邪致關(guān)節(jié)痛的記載。

宋之前相似度較高，以圍繞外感為主。宋時(shí)期對(duì)歷節(jié)、痛風(fēng)關(guān)節(jié)痛的認(rèn)識(shí)雖以外感風(fēng)寒邪氣為主，但已出現(xiàn)內(nèi)在氣血不足、氣血不暢的病因，并且病變過程中有熱化趨勢(shì)，是從外感認(rèn)識(shí)到內(nèi)傷過渡階段。宋·楊士瀛在《仁齋直指方論》言：“一方，治酒濕痰痛風(fēng)”［36］，第一次出現(xiàn)治療飲酒所致痛風(fēng)的方藥記載。《太平圣惠方》載針對(duì)肝腎不足、外受風(fēng)寒濕邪關(guān)節(jié)痛的萆薢丸方［37］，并載虎杖散針對(duì)血脈結(jié)滯之白虎疼痛，發(fā)無定時(shí)，以及《世醫(yī)得效方》治療肝腎虛、外受風(fēng)寒濕邪之川膝煎［38］。出現(xiàn)痰濕、氣滯、血瘀，以及郁而化熱的病機(jī)認(rèn)識(shí)，并第一次出現(xiàn)歷節(jié)關(guān)節(jié)痛忌食生冷魚肉油膩之品的記載。

元代病因病機(jī)的重心開始從外向內(nèi)轉(zhuǎn)變，相關(guān)理論主要見于朱丹溪的著作中。朱丹溪提出血熱理論，是病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，認(rèn)為痛風(fēng)病在血分，根據(jù)癥狀特點(diǎn)，分血虛生熱、痰氣交阻和濕熱血瘀的不同，病程后期伴有陰血不足。此時(shí)期開始出現(xiàn)氣滯的認(rèn)識(shí)。

明清醫(yī)家對(duì)丹溪的血熱理論做進(jìn)一步闡釋。陳士鐸《辨證錄》提到“火郁于中上二焦”［39］，肝膽氣郁不宣，下克脾土，耗傷氣血，經(jīng)絡(luò)不榮而痛。對(duì)病因認(rèn)識(shí)已脫離外感病的范疇，認(rèn)識(shí)到該類病是一種內(nèi)傷疾病。病因病機(jī)涉及肝膽火旺、腎虛火旺、濕熱、痰熱、血熱、血虛生熱、久病化熱，也涉及氣滯、血瘀、痰濁、肝腎陰虛。同時(shí)，此時(shí)期注意到發(fā)病與天氣有關(guān)，受涼、受濕會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)痛，飲酒、勞累也會(huì)誘發(fā)，并且提出肥胖多痰熱，瘦人多痰火，“痰”與患痛風(fēng)有著密切關(guān)系。《成方切用》提出脾腎兩虛外受風(fēng)濕［40］?！夺t(yī)述》中提到胃熱之熱痹［41］。到清代，對(duì)病因病機(jī)有了更全面的認(rèn)識(shí)。

3.2.3 病位相似度

對(duì)病位相似度做單獨(dú)比較。病位的劃分以臟腑辨證為主，涉及肝、腎、膽、脾、胃、肺和三焦。

明代之前朝代間病位相似度都為0，明清間病位相似度為0.481。秦漢時(shí)期涉及肝、腎、三焦病位；晉南北朝、隋唐和元代不涉及臟腑辨證；宋代臟腑辨證在肝、腎、肺；明代涉及肝、腎；清代涉及肝、膽、腎、脾、胃、肺?？梢?，圍繞肝、腎、脾、胃辨證為多，結(jié)果見圖5。

圖5 朝代間病位分布圖

《金匱要略》描述歷節(jié)為：“寸口脈沉而弱……沉即為腎，弱即為肝”，論其成因“味酸則傷筋……咸則傷骨……榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)俱微，三焦無所御”［5］，這里提及偏嗜酸咸傷肝腎，“三焦無所御”更多的是指感受外邪所致。

宋代《太平圣惠方》對(duì)《諸病源候論》中的痹病方藥做了補(bǔ)充［37］，從“堅(jiān)骨益筋”角度治療風(fēng)寒濕痹的萆薢丸方，祛風(fēng)除濕同時(shí)加入補(bǔ)肝腎的牛膝?！妒泪t(yī)得效方》記載針對(duì)肝腎虛外受風(fēng)寒濕邪之川膝煎［38］。此時(shí)期有明確病位在肝、腎。

《明醫(yī)雜著·卷之四·風(fēng)癥》中對(duì)丹溪所論血熱痛風(fēng)做進(jìn)一步闡釋，“蓋肝藏血而主風(fēng)，又肝氣為陽為火，肝血為陰為水。若肝火旺則肝血必虛”［42］，指出血熱是由于肝火旺血熱，火旺肝血虛，肝經(jīng)風(fēng)火，血燥生風(fēng)。同時(shí)提到骨節(jié)痛而熱者歸屬腎虛生熱，并以涌泉處、兩足生熱為多。明代對(duì)血熱痛風(fēng)有了臟腑病位的劃分，主要在肝、腎。

清代《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》中指出“歷節(jié)黃汗出，此言毀傷筋骨，故肝與腎脈并至，而其色蒼赤”［43］，病位在肝腎?！冻煞角杏谩诽峒捌ⅰ⒛I，“此類歷節(jié)病，由風(fēng)濕外邪，而兼脾腎俱虛之方也”［40］?！夺t(yī)述》中記錄兩種關(guān)節(jié)紅腫疼痛的情況［41］，“痛痹一證，肝腎為病，筋脈失于榮養(yǎng)，虛火乘于經(jīng)絡(luò)，紅腫疼痛……又有過服熱藥，胃中蘊(yùn)熱日深，筋脈不利，手足腫痛如錐，以陽明主宗筋”，一種是由于肝腎陰虛，虛火乘于經(jīng)絡(luò)，筋脈失榮而致紅腫疼痛，另一種是胃中蘊(yùn)熱日久，陽明主宗筋，而出現(xiàn)筋脈不利、手足關(guān)節(jié)腫痛如錐。《辨證錄·卷之三·遍身骨痛門（四則）》認(rèn)為痛風(fēng)是由于風(fēng)濕入絡(luò)，甚者風(fēng)濕入骨髓，“風(fēng)濕入于經(jīng)絡(luò)則易去，風(fēng)濕入于骨髓則難祛，以骨髓屬腎”“人亦以為痛風(fēng)也，誰知乃火郁于上中二焦……蓋火生于郁。則肝膽之氣不宣，木必下克脾胃之土，而土氣不升，則火亦難發(fā)，以致氣血耗損，不能灌注于經(jīng)絡(luò)而作痛矣”［39］，肝膽氣郁不宣，下克脾土，耗傷氣血，不榮經(jīng)絡(luò)而痛。此時(shí)期也提出脾胃虛弱致痹，“腿并臂間發(fā)作不定，此脾胃虛，衛(wèi)氣不溫分肉”。清代對(duì)因脾胃受損致病有了更多認(rèn)識(shí)，肝膽火旺、木克脾土，脾腎兩虛，外受風(fēng)濕致歷節(jié)關(guān)節(jié)痛，胃中蘊(yùn)熱、胃中濕熱，或肝木犯胃射肺，而出現(xiàn)筋脈熱痛。

4 討論

通過對(duì)醫(yī)家認(rèn)識(shí)演變過程的比較性梳理，我們可以總結(jié)出醫(yī)家對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)呈現(xiàn)從分散到集中，再到完善的過程，對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)從以外感為主到向內(nèi)傷過渡，并逐步深入和具體。痛風(fēng)總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，主要為肝腎陰（血）虛血熱，氣滯、痰濕熱瘀，其中核心病機(jī)是痰濕熱瘀、氣滯，次要病機(jī)包括脾胃兩虛，胃熱，肝膽氣郁火旺，外感風(fēng)寒濕邪是常見誘發(fā)病因。此外，與現(xiàn)代痛風(fēng)發(fā)病相關(guān)的飲食、飲酒內(nèi)傷，或飲食禁忌也有較多記載。本研究利用相似度算法，將文字表述轉(zhuǎn)化為可量化的數(shù)字形式展示，串聯(lián)出整個(gè)歷史時(shí)期對(duì)痛風(fēng)理論認(rèn)識(shí)的線性變化趨勢(shì)。

文本相似度算法通過制定一定策略，將兩個(gè)或多個(gè)實(shí)體（文本、詞語等）的相似度進(jìn)行數(shù)值量化，通過概念的語義組織和概念間的關(guān)系，將文本表示與上層應(yīng)用［44］，以及文本潛在信息之間創(chuàng)建聯(lián)系［30］，具有良好的結(jié)構(gòu)信息和人機(jī)可讀屬性［45］，是處理海量數(shù)據(jù)，挖掘有價(jià)值信息的關(guān)鍵技術(shù)。目前被廣泛應(yīng)用于工業(yè)技術(shù)、文字信息處理、人工智能和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等領(lǐng)域，并已日漸成為生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域組織資源的重要方式［45］。文本相似度算法大致分為表面文本相似度和語義文本相似度兩類［30，46］。本研究選用的本體概念相似度是基于文本含義確定文本間差異［31］，根據(jù)兩個(gè)概念節(jié)點(diǎn)在本體語義網(wǎng)絡(luò)中的位置距離來比較兩者不同，是屬于基于知識(shí)庫的語義文本相似度的一種［47］。通過比較的概念將一段時(shí)間中的變化串聯(lián)有助于掌握這段時(shí)間變化的整體趨勢(shì)。人們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)受到歷史因素的限制，將疾病的研究建立在歷史觀的基礎(chǔ)上有助于對(duì)整個(gè)認(rèn)識(shí)過程的把握。通過相似度比較將認(rèn)識(shí)的過程進(jìn)行量化，幫助建立全局概況，找到關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，形象展示其中的演變趨勢(shì)。雖然相似度算法在中醫(yī)領(lǐng)域應(yīng)用較少，但既往有學(xué)者做了相關(guān)探索，在中醫(yī)醫(yī)案、證候、處方用藥相似度和中醫(yī)領(lǐng)域本體庫構(gòu)建方面進(jìn)行嘗試［48-51］。中醫(yī)理論包含大量文本專業(yè)術(shù)語，將文本術(shù)語量化、結(jié)構(gòu)化，將相似度算法應(yīng)用于中醫(yī)理論研究，對(duì)中醫(yī)理論深入挖掘探索，以及中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)化工作的推進(jìn)不無裨益。