摘要：在國家醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院是關(guān)鍵組成部分，公立醫(yī)院的運營管理水平會對醫(yī)療體系整體管理水平產(chǎn)生直接影響。大數(shù)據(jù)時代，公立醫(yī)院要積極利用相關(guān)技術(shù)優(yōu)勢打造智慧運營管理體系，為運營管理分析以及決策制定等提供有力支持。本文主要通過分析大數(shù)據(jù)背景下的公立醫(yī)院智慧運營管理優(yōu)勢，提出當(dāng)前醫(yī)院在智慧運營管理中存在的不足，探索具體的優(yōu)化路徑，以期為相關(guān)管理人員提供一定參考。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；公立醫(yī)院；智慧運營管理

引言

《公立醫(yī)院運營管理信息化功能指引》明確指出醫(yī)院運營管理要加強(qiáng)信息化建設(shè)，并促進(jìn)數(shù)據(jù)共享、系統(tǒng)互聯(lián)以及業(yè)務(wù)協(xié)同，做好融合以及創(chuàng)新等工作[1]。公立醫(yī)院要在相關(guān)文件指導(dǎo)下，緊跟大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展，積極搭建智慧運營管理體系，利用體系優(yōu)勢提升人資管理效能，構(gòu)建智慧財務(wù)系統(tǒng)，建立供應(yīng)鏈閉環(huán)管理模式，以更科學(xué)、智慧、高效地開展運營管理工作，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

1. 大數(shù)據(jù)背景下的公立醫(yī)院智慧運營管理優(yōu)勢

1.1 有助于提升人資管理效能

公立醫(yī)院在運營管理過程中，一個重要內(nèi)容就是人力資源管理，所以，智慧運營管理也要將此內(nèi)容作為重要組成部分，積極利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，科學(xué)構(gòu)建人資管理系統(tǒng)?；诖髷?shù)據(jù)搭建人資管理信息化系統(tǒng)，可通過智慧化管理更科學(xué)地建設(shè)醫(yī)護(hù)隊伍，通過優(yōu)化人員配置，合理控制人力成本、投入產(chǎn)出比，提升人資價值，促進(jìn)公立醫(yī)院降本增效，充分發(fā)揮人力資源優(yōu)勢，合理提升醫(yī)療服務(wù)效果。

1.2 可支持構(gòu)建智慧財務(wù)系統(tǒng)

首先，大數(shù)據(jù)時代，公立醫(yī)院可更科學(xué)地構(gòu)建智慧財務(wù)系統(tǒng)，在系統(tǒng)功能發(fā)揮下幫助財務(wù)人員有效提升工作效率及質(zhì)量，并在對全院實現(xiàn)全覆蓋基礎(chǔ)上，構(gòu)建精細(xì)化財務(wù)管理模式。在智慧財務(wù)管理系統(tǒng)建立過程中，主要包括三大部分，分別為業(yè)務(wù)、出納、會計。其中，業(yè)務(wù)系統(tǒng)和物流、報銷、考勤等系統(tǒng)相銜接，高效傳輸各系統(tǒng)數(shù)據(jù)，支持財務(wù)人員更便捷、高效地處理資產(chǎn)管理、票據(jù)打印、應(yīng)付票據(jù)、薪酬發(fā)放等工作；會計和出納可結(jié)合系統(tǒng)功能實時共享各項財務(wù)數(shù)據(jù)，利用信息化手段更便捷、高效地開展資產(chǎn)折舊、費用報銷、薪酬編制等工作[2]。

其次，在大數(shù)據(jù)支持下構(gòu)建智慧財務(wù)系統(tǒng)，可支持管理層制定更科學(xué)、合理的決策。通過建立與運行智慧財務(wù)系統(tǒng)，公立醫(yī)院管理人員可結(jié)合財務(wù)數(shù)據(jù)核算需求以及政府會計制度要求等，合理制定和醫(yī)院實際情況相符的會計科目體系，并使預(yù)算科目以及財務(wù)科目保持一一對應(yīng)關(guān)系，既可滿足平行記賬要求，也可智能化地生成財務(wù)預(yù)算報表，相關(guān)報表內(nèi)容在技術(shù)支持下將更具準(zhǔn)確性、全面性，公立醫(yī)院管理人員可根據(jù)報表內(nèi)容科學(xué)制定經(jīng)營管理決策。

最后，基于大數(shù)據(jù)建立及運行智慧財務(wù)系統(tǒng)，可對預(yù)算以及資金支出等加強(qiáng)事前管控。公立醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作期間，一項關(guān)鍵要點就是資金管理，以往在資金管理期間，無論是資金狀態(tài)還是流動方向都缺乏透明性，并時常存在管理滯后問題，容易引發(fā)資金風(fēng)險?；诖髷?shù)據(jù)構(gòu)建智慧財務(wù)管理系統(tǒng)，同步建立醫(yī)院數(shù)據(jù)交換平臺，可使醫(yī)院多個系統(tǒng)順暢銜接，高效共享各方數(shù)據(jù)，財務(wù)人員在進(jìn)行會計核算工作期間，可利用系統(tǒng)優(yōu)勢，動態(tài)掌握費用支出情況，對預(yù)算加強(qiáng)實時監(jiān)控，嚴(yán)格管控資金支出。

1.3 可促進(jìn)建立供應(yīng)鏈閉環(huán)管理模式

公立醫(yī)院基于大數(shù)據(jù)加強(qiáng)智慧運營管理，還可利用相關(guān)技術(shù)打造信息化供應(yīng)鏈體系，基于系統(tǒng)功能更科學(xué)、高效地開展供應(yīng)鏈、物資和采購等管理工作，相關(guān)系統(tǒng)可通過建立接口相銜接，促進(jìn)醫(yī)院各科室間、醫(yī)院與外部以及供應(yīng)商和醫(yī)院內(nèi)部間等的數(shù)據(jù)流通，通過數(shù)據(jù)共享，協(xié)同構(gòu)建供應(yīng)鏈閉環(huán)管理體系，促進(jìn)醫(yī)院提升精細(xì)化管理水平。

2. 公立醫(yī)院智慧運營管理存在不足

2.1 缺乏完善的制度保障和流程支持

目前，部分公立醫(yī)院雖緊跟國家政策以及大數(shù)據(jù)時代發(fā)展，積極加強(qiáng)智慧運營管理，但在相關(guān)運營管理制度以及流程體系建設(shè)中還存在諸多不足。主要是部分運營管理人員未深入研究國家頂層制度內(nèi)容以及相關(guān)政策，無法充分根據(jù)相關(guān)制度及政策要求，進(jìn)一步完善智慧運營管理制度體系、優(yōu)化設(shè)置管理流程，不能提供充足的人才、技術(shù)以及硬件等支持。

2.2 信息化系統(tǒng)建設(shè)欠缺統(tǒng)一規(guī)劃

公立醫(yī)院目前在智慧運營管理體系建立過程中，信息化系統(tǒng)建設(shè)尚缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致信息化系統(tǒng)還存在諸多不足。例如，醫(yī)院資源規(guī)劃（hospital resource planning，HRP）系統(tǒng)是智慧管理一大重要的發(fā)展趨勢，但很多醫(yī)院并未深入開發(fā)此系統(tǒng)，系統(tǒng)整體框架設(shè)計欠缺協(xié)調(diào)性以及全面性，導(dǎo)致系統(tǒng)運行過程中相關(guān)數(shù)據(jù)可能有重復(fù)計算或者缺損等問題。另外，公立醫(yī)院智慧運營信息化管理系統(tǒng)未體現(xiàn)集成化建設(shè)，不同信息系統(tǒng)缺乏有效銜接，導(dǎo)致存在信息孤島問題，無法高效共享各系統(tǒng)數(shù)據(jù)，容易浪費數(shù)據(jù)資源，并引發(fā)數(shù)據(jù)冗余等問題[3]。

3. 大數(shù)據(jù)背景下的公立醫(yī)院智慧運營管理優(yōu)化策略

3.1 完善智慧運營管理制度與流程

一方面，要建立健全智慧運營管理制度。具體是公立醫(yī)院在大數(shù)據(jù)背景下開展智慧運營管理工作，要在黨委領(lǐng)導(dǎo)之下科學(xué)構(gòu)建與實施院長負(fù)責(zé)制，優(yōu)化設(shè)置運營管理機(jī)構(gòu)，明確各方職能，保證分管院長以及總會計師能充分履職。在優(yōu)化制定智慧運營管理制度基礎(chǔ)上，還要加大制度執(zhí)行力度，保證制度順利落地。指標(biāo)管理機(jī)制如圖1所示。

另一方面，要合理優(yōu)化智慧運營管理流程，為具體的管理工作奠定堅實基礎(chǔ)，并通過高效運行管理流程，優(yōu)化配置醫(yī)院資源。公立醫(yī)院在智慧運營管理期間，一項重點任務(wù)就是優(yōu)化設(shè)置管理流程，并要在相應(yīng)流程中系統(tǒng)化整合人、機(jī)、物、材等環(huán)節(jié)，統(tǒng)一搭建運營管理體系，并構(gòu)建流程思維路徑，將臨床視作核心，建立全面為患者服務(wù)的理念，結(jié)合醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略及運營規(guī)劃，通過科學(xué)的工具及方法，立足整體層面統(tǒng)籌優(yōu)化與改進(jìn)運營管理流程，通過構(gòu)建智能化、標(biāo)準(zhǔn)化以及系統(tǒng)化的流程管理體系，助力實現(xiàn)提質(zhì)增效目標(biāo)。

3.2 優(yōu)化頂層設(shè)計，促進(jìn)智慧運營管理系統(tǒng)升級

其一，大數(shù)據(jù)時代加強(qiáng)智慧運營管理，需要公立醫(yī)院在信息化系統(tǒng)建設(shè)中做好頂層設(shè)計，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，并遵循分步實施以及重點突破等原則，基于HRP系統(tǒng)打造一體化的智慧運營管理系統(tǒng)，從而為醫(yī)院的教、研、醫(yī)以及全面發(fā)展等提供技術(shù)支持和信息支撐，如圖2所示。醫(yī)院在HRP系統(tǒng)搭建過程中，應(yīng)統(tǒng)一化設(shè)置建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、流程以及具體規(guī)則，促進(jìn)財務(wù)以及業(yè)務(wù)等系統(tǒng)深度融合[4]。

其二，要進(jìn)一步升級和優(yōu)化信息化管理系統(tǒng)，促進(jìn)相關(guān)系統(tǒng)平臺和臨床應(yīng)用平臺之間的深度融合，以更科學(xué)地進(jìn)行醫(yī)院運營管理，為運營管理工作提供有力的技術(shù)支撐。公立醫(yī)院所開展的運營業(yè)務(wù)存在一定特殊性，而且不同業(yè)務(wù)有著不同的管理流程，在針對各業(yè)務(wù)搭建相關(guān)信息化系統(tǒng)過程中具有較多的個性化要求。為構(gòu)建全流程的管理體系，需要基于業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)科學(xué)搭建醫(yī)院運營管理系統(tǒng)，并將數(shù)據(jù)統(tǒng)計作為中心，同時要在HIS系統(tǒng)的驅(qū)動下進(jìn)一步延伸LIS、RIS、PACS等系統(tǒng)。同時，要在協(xié)同系統(tǒng)運行環(huán)節(jié)，著重建立遠(yuǎn)程診療模塊，促進(jìn)不同系統(tǒng)之間高效共享平臺數(shù)據(jù)和信息，滿足智慧化運營管理要求。

其三，要以HRP系統(tǒng)為基礎(chǔ)，打造集成化的智慧運營管理模式。HRP系統(tǒng)可使現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和企業(yè)資源計劃管理方法融合起來，同時考慮醫(yī)院業(yè)務(wù)運行流程和要求，系統(tǒng)化地搭建資源管理平臺系統(tǒng)。公立醫(yī)院在優(yōu)化信息化系統(tǒng)期間，要積極構(gòu)建集成化以及標(biāo)準(zhǔn)化平臺體系，促進(jìn)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)等有機(jī)銜接和深度融合，同時要和外部區(qū)域衛(wèi)生等系統(tǒng)建立接口，打造一體化的信息管理體系，優(yōu)化及更新智慧運營管理模式[5]。通過多系統(tǒng)融合，可使醫(yī)院在運營管理過程中高效獲取財務(wù)、成本、預(yù)算等系統(tǒng)數(shù)據(jù)，同時和醫(yī)院管理以及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)相整合，保證各項數(shù)據(jù)更加精準(zhǔn)與全面。

3.3 基于業(yè)財融合理念拓展運營管理路徑

大數(shù)據(jù)時代，公立醫(yī)院要建立精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的智慧運營管理體系，不能僅依靠傳統(tǒng)單一的管理方法，還要基于業(yè)財融合理念積極拓展運營管理路徑。在醫(yī)院運營管理過程中，全面預(yù)算管理屬于一項重要方法，這項管理工作極具業(yè)財融合特征。所以，基于大數(shù)據(jù)搭建智慧運營管理系統(tǒng)過程中，要充分考慮業(yè)財融合要求，并在HRP系統(tǒng)中內(nèi)嵌預(yù)算管理流程，根據(jù)預(yù)算管理特點及要求，預(yù)先設(shè)置數(shù)據(jù)運算規(guī)則，和各業(yè)務(wù)模塊相串聯(lián)，圍繞全面預(yù)算管理，構(gòu)建閉環(huán)管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮系統(tǒng)的預(yù)算方案制定、預(yù)算實施、考評等功能，在智慧化、數(shù)字化技術(shù)支持下，協(xié)同管理人、財、物等，同步建立標(biāo)準(zhǔn)化、一體化的預(yù)算管理體系，穿插在醫(yī)院運營管理全流程當(dāng)中。

3.4 打造專業(yè)的運營管理人才隊伍

其一，合理拓展人才引進(jìn)渠道，打破傳統(tǒng)的人才招聘模式，從以往的按時招聘發(fā)展為按需以及特需招聘。同時，公立醫(yī)院在人才引進(jìn)過程中可考慮引進(jìn)信息科技專業(yè)人才，為醫(yī)院智慧運營管理提供更多復(fù)合型人才資源。

其二，對現(xiàn)有運營管理人才加大培訓(xùn)力度，聯(lián)合線下培訓(xùn)班、線上培訓(xùn)平臺等，促進(jìn)運營管理人員不斷提升信息化素養(yǎng)，指導(dǎo)其靈活應(yīng)用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代化技術(shù)。

其三，促進(jìn)數(shù)據(jù)管理技術(shù)人員與其他管理崗位人員加強(qiáng)交流和溝通，以充分了解醫(yī)院業(yè)務(wù)特點及開展需求，針對性地做好系統(tǒng)升級和運維管理等工作[6]。在人員培訓(xùn)期間，合理豐富培訓(xùn)內(nèi)容，比如在數(shù)據(jù)管理人員培訓(xùn)中，既要指導(dǎo)其深入學(xué)習(xí)管理以及數(shù)據(jù)分析等知識，還要引導(dǎo)其參與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、財務(wù)等培訓(xùn)活動，促進(jìn)其拓寬數(shù)據(jù)管理思路，還要指導(dǎo)其深入了解醫(yī)院運營制度以及國家醫(yī)保、醫(yī)藥政策等。

結(jié)語

公立醫(yī)院基于大數(shù)據(jù)背景加強(qiáng)智慧運營管理工作，有助于構(gòu)建智慧化、科學(xué)化、精細(xì)化的運營管理體系，促進(jìn)醫(yī)院不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平以及患者滿意度。公立醫(yī)院基于大數(shù)據(jù)展開智慧運營管理期間，要不斷完善相關(guān)管理制度及流程，統(tǒng)籌設(shè)計信息化管理系統(tǒng)，并做好升級改進(jìn)工作，關(guān)注業(yè)財融合，加強(qiáng)預(yù)算管理，并積極引入和培養(yǎng)復(fù)合型管理人才，促進(jìn)公立醫(yī)院不斷提升運營管理效能。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：蘇素永，本科，研究方向：醫(yī)院績效管理、醫(yī)院運營管理。