劉 蕾，陳正光

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院放射科，北京100700

《中國心血管健康與疾病報(bào)告2022概要》顯示，心血管病患病率持續(xù)上升，患者達(dá)3.3 億，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊哌_(dá)1 139萬［1］。冠心病是與社會(huì)心理因素密切相關(guān)的疾病，我國抑郁癥患病率為6.8%，其中重度抑郁為3.4%［2］，而抑郁在冠心病患者中更普遍［3］。抑郁會(huì)增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并導(dǎo)致更差的預(yù)后，降低患者生活質(zhì)量，影響預(yù)期壽命［4-5］，故冠心病伴抑郁是現(xiàn)今亟待解決的公共衛(wèi)生問題。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病伴抑郁屬雙心疾病，針刺治療以“調(diào)心神”為主［6］，內(nèi)關(guān)、神門為針刺治療的核心取穴［7-9］。目前，尚無冠心病伴抑郁的客觀生物學(xué)評(píng)價(jià)手段。fMRI技術(shù)具有無創(chuàng)、精確定位、實(shí)時(shí)直接反映腦神經(jīng)活動(dòng)變化的特點(diǎn)。因此，通過fMRI 技術(shù)對(duì)冠心病伴抑郁進(jìn)行研究，有助于了解疾病發(fā)生的中樞機(jī)制，評(píng)價(jià)針刺的中樞效應(yīng)。故本研究基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論及既往研究結(jié)果，探討針刺內(nèi)關(guān)-神門干預(yù)冠心病伴抑郁的可行性，為進(jìn)行相關(guān)研究提供理論依據(jù)。

1 冠心病伴抑郁的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

早在《內(nèi)經(jīng)》中，就闡述了“心主血脈”與“心主神明”的中醫(yī)理論。《素問·靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官，神明出焉”?！靶闹餮}”指心推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行以濡養(yǎng)全身；“心主神明”指心能夠統(tǒng)帥人的精神、意識(shí)、思維等心理活動(dòng)；兩者關(guān)系密切?！鹅`樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”，即心主神明為心主血脈之主導(dǎo)；《靈樞·本神》云：“心藏脈，脈舍神”；《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》曰：“血者，神氣也”指出血脈為神明的物質(zhì)基礎(chǔ)；《醫(yī)林繩墨》載：“人身之血?dú)庖?，精神之所依附者，……故血亂而神即失常也”；以上提示心主神明功能受心主血脈功能的影響。冠心病屬中醫(yī)“胸痹”“真心痛”的范疇，是動(dòng)脈壁中含有的低密度脂蛋白膽固醇顆粒積聚引發(fā)慢性炎癥，逐漸導(dǎo)致血脈閉阻不通，心肌缺氧甚至壞死，出現(xiàn)胸悶、胸痛表現(xiàn)的疾病，其病機(jī)關(guān)鍵為血脈痹阻。抑郁癥屬中醫(yī)“郁病”“臟躁”“百合病”等情志病范疇，以持續(xù)心境低落、快感缺失、活力減退、飲食及睡眠障礙為主要表現(xiàn)，是因心主血脈功能異常，脈不舍神、血不養(yǎng)神，致使心主神明功能異常，故冠心病伴抑郁為血脈痹阻、心不藏神所致。血脈與心神之間的生理相依，病理相關(guān)，心主血脈功能損傷，心神無以所藏，則加重抑郁；心神不明，則血失其運(yùn)，誘發(fā)心痛；兩者相互促進(jìn)，共生共長。

2 冠心病伴抑郁的中樞機(jī)制相關(guān)假說及研究現(xiàn)狀

2.1 冠心病伴抑郁的中樞機(jī)制假說

Alexopoulos等［10］首先提出“血管性抑郁”的概念，并進(jìn)行分類：①卒中后抑郁；②臨床無卒中表現(xiàn)的抑郁癥，但MRI 顯示白質(zhì)或無癥狀梗死的高信號(hào)強(qiáng)度；③由血管危險(xiǎn)因素引起抑郁癥，但無卒中病史及MRI 信號(hào)異常。冠心病伴抑郁屬于血管性抑郁的一類，國內(nèi)文獻(xiàn)提到，冠心病伴抑郁可能是由大腦慢性缺氧引起的神經(jīng)精神癥狀［11］。國外研究對(duì)血管疾病影響大腦回路和影響抑郁癥的發(fā)展和過程，提出了斷開假說、炎癥假說和低灌注假說［12］：①斷開假說認(rèn)為，缺血和白質(zhì)病變促發(fā)抑郁，因?yàn)椴∽儞p壞情緒和認(rèn)知腦區(qū)之間的神經(jīng)連接。②炎癥假說認(rèn)為，衰老和疾病相關(guān)過程促發(fā)老年人的炎癥狀態(tài)。促炎細(xì)胞因子干擾單胺神經(jīng)遞質(zhì)通路，致使色氨酸、5-羥色胺生成減少，有害色氨酸分解代謝物的增加促使海馬損傷和細(xì)胞凋亡。同時(shí)，促炎因子干擾糖皮質(zhì)激素受體功能，并降低神經(jīng)營養(yǎng)支持。促炎過程的基因多態(tài)性亦可能導(dǎo)致抑郁癥。③灌注不足假說認(rèn)為腦血流量降低會(huì)損害局部腦功能，導(dǎo)致情感和認(rèn)知障礙。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病等導(dǎo)致血管壁肥厚、動(dòng)脈管腔直徑減小、動(dòng)脈擴(kuò)張性降低和內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。這些血管病理性改變導(dǎo)致血流速度降低和血管舒縮反應(yīng)性降低，使腦血流量減少，損害蛋白質(zhì)合成。而蛋白質(zhì)合成用于維持皮質(zhì)功能的完整性，對(duì)于認(rèn)知處理至關(guān)重要。以上3種機(jī)制可獨(dú)立存在，但又存在一定聯(lián)系，如炎癥參與血管重塑，加速血管損傷，并可能導(dǎo)致灌注缺陷；局部灌注缺陷會(huì)對(duì)灰質(zhì)功能產(chǎn)生不利影響，并破壞局部結(jié)構(gòu)和功能連接，導(dǎo)致白質(zhì)病變進(jìn)一步發(fā)展。

2.2 冠心病伴抑郁的中樞機(jī)制研究現(xiàn)狀

大量研究表明，冠心病患者的抑郁發(fā)病率增加，但確切的神經(jīng)機(jī)制尚不清楚。1999年的一項(xiàng)研究提示相對(duì)的腦灌注不足可能是老年冠心病患者并發(fā)抑郁的基礎(chǔ)［13］。2010 年的一項(xiàng)研究表明，冠心病伴抑郁患者較不伴抑郁患者介導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)的腦區(qū)存在更顯著的結(jié)構(gòu)改變，特別是雙側(cè)灰質(zhì)體積更?。?4］。Bremner 等［15］利用高分辨力PET 和15O-PET 水的腦成像進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，與無抑郁癥的冠心病患者相比，伴抑郁癥的冠心病患者在精神壓力狀態(tài)下頂葉皮質(zhì)激活增加，內(nèi)側(cè)前額葉/前扣帶回激活相對(duì)失??；表明冠心病伴抑郁患者涉及記憶、情緒和恐懼反應(yīng)的腦區(qū)對(duì)壓力的功能反應(yīng)發(fā)生改變。而該團(tuán)隊(duì)另一項(xiàng)研究顯示，冠心病伴抑郁癥患者包括內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)、海馬體在內(nèi)的情緒相關(guān)腦區(qū)激活失?。?6］。Lin 等［17］的研究顯示，冠心病患者較健康受試者出現(xiàn)左前中回/中后回區(qū)域比率低頻振幅（fractional amplitude of low frequency fluctionation，fALFF）明顯降低，右下小腦fALFF 升高。中央前回位于額葉，與情緒調(diào)節(jié)有關(guān)，在情緒記憶儲(chǔ)存中起重要作用。中央前回fALFF 降低可能有助于解釋冠心病抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加的潛在神經(jīng)機(jī)制。蘭穎［18］研究表明，與健康人群相比，心絞痛患者右腦島活動(dòng)存在低頻振幅（ALFF）信號(hào)異常。殷寶［19］研究也顯示，慢性穩(wěn)定型心絞痛（chronic stable angina pectoris，CSAP）患者右側(cè)腦島被激活/負(fù)激活。腦島與丘腦、前扣帶回、杏仁核等腦區(qū)共同組成“疼痛矩陣”，參與疼痛強(qiáng)度的編碼，轉(zhuǎn)移對(duì)痛感的注意［20］。此外，腦島還參與情緒識(shí)別及調(diào)控，刺激腦島可改善由慢性疼痛所導(dǎo)致的負(fù)面情緒［21］。由此推測，冠心病患者腦島局部一致性（regional homogeneity，ReHo）值異常增高與對(duì)疼痛信號(hào)的異常處理及因疼痛產(chǎn)生的不良情緒有關(guān)。奉書薇［22］研究顯示，CSAP 患者右側(cè)腦島、右側(cè)前扣帶回、雙側(cè)背外側(cè)前額葉、左側(cè)眶額皮質(zhì)ReHo 值增高，雙側(cè)背外側(cè)前額葉ReHo 值降低；推測這些腦區(qū)功能活動(dòng)異?？赡芘c疾病引起的負(fù)面情緒有關(guān)。趙龍［23］的研究表明，冠狀動(dòng)脈臨界病變CSAP 患者較健康者存在某些腦區(qū)ReHo 信號(hào)增高，具體包括中央后回，右側(cè)腦區(qū)丘腦、緣上回、角回，左側(cè)腦區(qū)內(nèi)側(cè)額上回、顳下回、楔前葉、內(nèi)側(cè)和旁扣帶回等與疼痛、情緒、定向網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的腦區(qū)。以上研究均表明，冠心病患者較健康人群主要表現(xiàn)為疼痛、情緒相關(guān)腦區(qū)神經(jīng)功能活動(dòng)異常?？紤]到冠心病伴抑郁患者表現(xiàn)出更顯著的情緒障礙，推測冠心病伴抑郁患者可能存在與疼痛、情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)強(qiáng)度更高、范圍更廣的異常神經(jīng)活動(dòng)。

3 針刺干預(yù)冠心病的中樞機(jī)制研究現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，心與腦通過神經(jīng)、內(nèi)分泌和體液直接或間接發(fā)生聯(lián)系。作為高級(jí)神經(jīng)中樞，大腦處理和整合神經(jīng)末梢感受器的傳入信息，進(jìn)而調(diào)節(jié)相應(yīng)的靶器官。心絞痛是由心肌血氧供需失衡導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物堆積，刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)的傳入神經(jīng)纖維末梢，經(jīng)相應(yīng)的交感神經(jīng)節(jié)和脊髓節(jié)段傳入大腦引起。因此，CSAP 患者的腦功能活動(dòng)存在異常。目前，針刺干預(yù)冠心病的中樞機(jī)制研究尚處于起步階段。蘭穎［18］研究發(fā)現(xiàn)，通過循經(jīng)取穴（內(nèi)關(guān)、通里）針刺能夠改善心絞痛患者的臨床癥狀、情緒狀態(tài)及心臟自主神經(jīng)活動(dòng)，靶向性調(diào)節(jié)左側(cè)腦島功能活動(dòng)，并全面影響左側(cè)前腦島與前扣帶回、內(nèi)側(cè)前額葉及小腦等中樞自主神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)之間的組織模式。殷寶［19］研究表明，針刺CSAP 患者內(nèi)關(guān)、通里對(duì)右側(cè)腦島、前扣帶回、中央前回、杏仁核、額中回、眶前回和楔前葉等與疼痛和情緒相關(guān)腦區(qū)有特異性調(diào)節(jié)作用。奉書薇［22］通過針刺內(nèi)關(guān)、通里比較CSAP 患者和健康人群對(duì)中樞響應(yīng)的差異，顯示針刺對(duì)CSAP 患者疼痛矩陣、定向網(wǎng)絡(luò)、情緒相關(guān)網(wǎng)絡(luò)的中樞響應(yīng)更廣泛，且出現(xiàn)了以疾病為導(dǎo)向的靶向性響應(yīng)特征。趙龍［23］研究表明，針刺內(nèi)關(guān)和郄門治療冠狀動(dòng)脈臨界病變CSAP 的靶點(diǎn)可能位于“疼痛矩陣”的內(nèi)側(cè)額上回、扣帶回，通過干擾內(nèi)側(cè)疼痛感知系統(tǒng)并阻斷傳導(dǎo)疼痛下行的通路達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，通過調(diào)節(jié)扣帶回、額上回、顳中回、顳下回改善患者的負(fù)性情緒。以上研究表明，針刺干預(yù)冠心病的中樞效應(yīng)機(jī)制可能是對(duì)與疼痛網(wǎng)絡(luò)、情緒網(wǎng)絡(luò)、自主神經(jīng)中樞相關(guān)的腦區(qū)功能活動(dòng)進(jìn)行了特異性調(diào)節(jié)。

4 針刺內(nèi)關(guān)-神門干預(yù)冠心病伴抑郁的理論基礎(chǔ)

冠心病伴抑郁為雙心疾病，又“凡刺之真，必先治神”，故而調(diào)心神乃治療冠心病伴抑郁的關(guān)鍵［6］。《靈樞·邪客》曰：“心者……邪弗能容也。容之則心傷，……故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”，心為君主之官，外不受邪，內(nèi)不生邪。心包為心之宮城，代心受邪。故針刺治療冠心病伴抑郁主要取心經(jīng)、心包經(jīng)腧穴。又根據(jù)肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴偏重治療臟腑病的規(guī)律，故內(nèi)關(guān)、神門為治療冠心病伴抑郁的首選用穴［7-9］。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，絡(luò)穴通表里，故能通利三焦，同時(shí)“絡(luò)主血”，能滲灌氣血，活血通脈，又內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，通陰維脈而維系一身之陰，并與厥陰經(jīng)氣貫通，故內(nèi)關(guān)有解郁除煩、寧心安神之效。神門為心經(jīng)的原穴、輸穴，原穴主治臟腑病，輸穴為經(jīng)氣運(yùn)行的部位，在通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血方面具有特異性，故神門具有寧心安神、通絡(luò)止痛之效。兩穴均可用于心痛、情志病的治療。神門偏于養(yǎng)心安神，內(nèi)關(guān)偏于通調(diào)血脈。神門與內(nèi)關(guān)相配屬原絡(luò)配穴，能暢達(dá)十二經(jīng)脈的氣血，平衡全身陰陽。同時(shí)兩穴位于上肢末端，在大腦皮質(zhì)的投射面積相對(duì)較大，針刺穴位附近神經(jīng)末梢能促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝［24］。

4.1 針刺內(nèi)關(guān)穴的fMRI研究

Zhang 等［25］的研究顯示，針刺內(nèi)關(guān)穴可增加前扣帶回、后扣帶回、枕梭狀回和楔前葉的fALFF，降低前扣帶回和小腦的fALFF 值；針刺結(jié)束后后扣帶回的fALFF值仍顯著高于基線的靜息態(tài)水平；表明刺激內(nèi)關(guān)可改變大腦固有皮質(zhì)活動(dòng)的振幅，且在后扣帶皮質(zhì)存在持續(xù)效應(yīng)。聶守萍［26］的研究顯示，針刺內(nèi)關(guān)穴引起海馬區(qū)、尾狀核、額葉等多個(gè)腦區(qū)的激活，這些腦區(qū)不僅與情感、學(xué)習(xí)及語言理解等高級(jí)記憶功能活動(dòng)有關(guān)，還參與認(rèn)知功能和疼痛調(diào)節(jié)。Li 等［27］針刺焦慮患者內(nèi)關(guān)穴，ALFF 結(jié)果顯示，針刺后左側(cè)海馬旁回、梭狀回、右側(cè)顳上回的活動(dòng)增加，右側(cè)額中回、右側(cè)楔前葉、楔葉的活動(dòng)降低。針刺內(nèi)關(guān)穴通過激活或去激活這些焦慮相關(guān)腦區(qū)來調(diào)節(jié)焦慮。Yu等［28］通過針刺阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）和輕度認(rèn)知功能障礙患者內(nèi)關(guān)穴，發(fā)現(xiàn)針刺激活了患者顳葉、額葉、海馬等認(rèn)知相關(guān)區(qū)域。以上研究表明，針刺內(nèi)關(guān)激活的相應(yīng)腦區(qū)與認(rèn)知、情緒、疼痛關(guān)系密切，推測內(nèi)關(guān)穴可治療心絞痛、焦慮、認(rèn)知功能障礙相關(guān)精神障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

4.2 針刺神門穴的fMRI研究

陳尚杰等［29］針刺健康人的神門穴，右額葉的中央后回、左額葉的額下回等與認(rèn)知功能關(guān)系密切的腦區(qū)明顯激活；并認(rèn)為，這些腦區(qū)的激活是“心主神志”在神經(jīng)影像中的具體體現(xiàn)。劉世平［30］的研究表明，針刺神門穴較非穴特異性激活小腦、眶部額中回、丘腦、腦島、背外側(cè)額上回等腦功能區(qū)，這些腦區(qū)主要參與調(diào)節(jié)人體精神、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)及疼痛感覺等。姚昊等［31］對(duì)24 h 睡眠剝奪人群進(jìn)行針刺神門穴的研究，發(fā)現(xiàn)睡眠剝奪引起大腦多個(gè)與調(diào)節(jié)認(rèn)知和情緒功能腦區(qū)ALFF 值的改變，針刺神門后這些腦區(qū)（中央旁小葉、背外側(cè)前額葉、腦島、角回）的低頻振幅（amplitude of low frequency fluctionation，ALFF）值發(fā)生反轉(zhuǎn)。Ning 等［32］研究發(fā)現(xiàn)，針刺睡眠剝奪人群神門穴可廣泛調(diào)節(jié)軀體感覺網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、注意網(wǎng)絡(luò)之間的腦網(wǎng)絡(luò)連接，并逆轉(zhuǎn)特定的腦網(wǎng)絡(luò)間功能連接，為解釋針刺對(duì)急性睡眠剝奪的中樞機(jī)制提供依據(jù)。Yang 等［33］研究表明，針刺神門對(duì)酒精相關(guān)疾病具有積極的治療作用；針刺神門后，雙側(cè)中央后回、頂下小葉、額下回、小腦、腦島、小腦前葉及小腦左后葉被激活；以上激活腦區(qū)與情緒的自我控制相關(guān)。付平等［34］研究顯示，針刺神門穴主要引起AD 患者與感覺運(yùn)動(dòng)中樞、認(rèn)知功能有關(guān)的腦區(qū)功能活動(dòng)。以上研究通過針刺神門穴干預(yù)AD、睡眠剝奪等人群情緒、認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)功能活動(dòng)從影像學(xué)層面印證了“心藏神”“心主神志”的觀點(diǎn)。

4.3 針刺內(nèi)關(guān)-神門的fMRI研究

康奇［35］對(duì)健康人群行內(nèi)關(guān)-神門組穴針刺，主要激活顳葉、角回、楔前葉等默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)腦區(qū)，默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)與保持清醒和對(duì)內(nèi)外環(huán)境的監(jiān)控，以及持續(xù)進(jìn)行的認(rèn)知和情感過程有關(guān)，即針刺內(nèi)關(guān)-神門對(duì)情緒、認(rèn)知具有調(diào)節(jié)作用，且在拔針后針刺效應(yīng)仍存在。同時(shí)，內(nèi)關(guān)-神門組穴相比單穴特異性激活梭狀回、顳下回等腦區(qū)，提示內(nèi)關(guān)-神門配伍比單穴治療認(rèn)知、神志類疾病更有優(yōu)勢。邱淦濱［36］研究表明，電針慢性部分性睡眠剝奪人群內(nèi)關(guān)-神門組穴激活了與注意、學(xué)習(xí)記憶等認(rèn)知功能相關(guān)腦區(qū)，并增強(qiáng)海馬—扣帶回環(huán)路的功能連接；同時(shí)有效減低杏仁核的異常激活，增強(qiáng)與執(zhí)行控制相關(guān)腦區(qū)之間的連接，從而抑制負(fù)性情緒的發(fā)作。以上研究提示，針刺內(nèi)關(guān)-神門具有寧心安神、調(diào)節(jié)情志及睡眠的作用，推測兩穴配伍或可用于抑郁、焦慮、躁狂癥等精神類疾病的治療。

5 討論

冠心病伴抑郁既為雙心疾病，又為血管性抑郁的一種類型，存在腦結(jié)構(gòu)、腦功能、腦血流的異常改變，腦功能上尤其表現(xiàn)出與疼痛、情緒相關(guān)腦區(qū)功能活動(dòng)異常。針刺內(nèi)關(guān)、神門干預(yù)焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知功能障礙等神志病的治療主要激活與疼痛、認(rèn)知、情緒相關(guān)腦區(qū)的功能活動(dòng)，印證了“心主神明”的中醫(yī)理論。冠心病伴抑郁為血脈閉阻、心不藏神所致，內(nèi)關(guān)、神門為“調(diào)心神”針刺治療的核心選穴，因而推測針刺神門-內(nèi)關(guān)穴有助于改善冠心病伴抑郁患者疼痛、情緒相關(guān)腦功能活動(dòng)，從而改善患者臨床癥狀和情緒認(rèn)知狀態(tài)。

目前，冠心病伴抑郁的疾病和療效評(píng)價(jià)主要以主觀量表測量為主，缺乏客觀的生物學(xué)指標(biāo)和可檢測的病理結(jié)構(gòu)表征。近年來，隨著MRI 技術(shù)不斷擴(kuò)展及延伸，其不僅能提供人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)影像，還可提供大量反映生理生化信息的多參數(shù)、多模態(tài)功能成像。利用多模態(tài)MRI 技術(shù)，將有助于深入研究冠心病伴抑郁發(fā)生的中樞機(jī)制，并為其診治提供客觀的評(píng)價(jià)手段?；诋?dāng)前血管性抑郁的三大假說，T1WI和DTI 展示大腦宏觀、微觀形態(tài)結(jié)構(gòu)，可進(jìn)一步對(duì)斷開假說進(jìn)行驗(yàn)證；使用動(dòng)脈自旋標(biāo)記腦灌注成像可對(duì)腦灌注不足假說進(jìn)行驗(yàn)證；通過靜息態(tài)fMRI 可探索大腦功能活動(dòng)、功能連接及功能網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)鋵傩裕焕肕RS 可檢測腦興奮/抑制性神經(jīng)遞質(zhì)代謝情況。以上成像技術(shù)相輔相成，有助于全面、系統(tǒng)了解患者腦功能、腦網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)異常，并對(duì)結(jié)構(gòu)和功能變化的相互關(guān)系進(jìn)行研究。同時(shí)，冠心病伴抑郁作為2種疾病的組合，臨床表現(xiàn)也較復(fù)雜，僅從影像學(xué)上難以對(duì)針刺療效進(jìn)行評(píng)估，同步采集患者臨床數(shù)據(jù)，并與影像數(shù)據(jù)行相關(guān)性分析，精準(zhǔn)定位針刺效應(yīng)的核心腦區(qū)，可明確冠心病伴抑郁診斷及療效評(píng)價(jià)的客觀影像標(biāo)志，并將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐。