摘 要：我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展促進(jìn)了公共事業(yè)的全面推進(jìn)，作為公共事業(yè)的重要組成部分，公立醫(yī)院肩負(fù)著保障廣大人民衛(wèi)生健康的重任。檔案是歷史資料和信息的重要載體，檔案管理在各項(xiàng)公共事業(yè)管理體系中占據(jù)著重要的地位，并發(fā)揮了重要作用。公立醫(yī)院檔案管理工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營具有特殊的意義和作用，更是社會(huì)信息資源的重要組成。由于公立醫(yī)院體制的原因，導(dǎo)致醫(yī)院在檔案管理工作中還延續(xù)著傳統(tǒng)的管理理念和管理方式，無法滿足新時(shí)代的要求，阻礙了醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)水平的持續(xù)提高。因此，公立醫(yī)院管理者要從檔案管理工作的重要意義為出發(fā)點(diǎn)，通過分析檔案管理工作的特點(diǎn)，為公立醫(yī)院檔案管理制定科學(xué)、完善的管理制度，加大人力、物力的投入，加強(qiáng)專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)人才培養(yǎng)等，進(jìn)一步提升檔案管理工作的質(zhì)量，為全方位推進(jìn)公立醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：新時(shí)代；公立醫(yī)院；檔案管理；工作思考

中途分類號(hào)：G271；R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

公立醫(yī)院屬于我國事業(yè)編制，接受當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)，是社會(huì)公共事業(yè)的重要組成。我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，在促進(jìn)社會(huì)繁榮的同時(shí)，也加劇了市場競爭。公立醫(yī)院不可避免地受到市場經(jīng)濟(jì)的影響，如何滿足廣大人民日益增加的醫(yī)療服務(wù)需求，在市場競爭中不斷發(fā)展壯大自身，成為公立醫(yī)院亟須解決的問題。做好新時(shí)代公立醫(yī)院的檔案管理工作是醫(yī)院管理面臨的新問題。準(zhǔn)確把握新時(shí)代公立醫(yī)院發(fā)展的特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，是醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)。

一、公立醫(yī)院檔案管理工作的特點(diǎn)、重要作用及意義

1.醫(yī)院檔案概述

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備設(shè)施采購、醫(yī)療活動(dòng)、人事變動(dòng)和教研科學(xué)研究等過程中產(chǎn)生的以文字資料、圖片和影像等不同形式為載體的歷史記錄。其不僅是醫(yī)院發(fā)展過程保存下來的珍貴歷史資料，還是我國檔案發(fā)展史中不可或缺的重要組成部分。

2.醫(yī)院檔案的特點(diǎn)

醫(yī)院檔案是國家檔案中的重要組成部分，由于行業(yè)特性，其有著獨(dú)有的特點(diǎn)。醫(yī)院檔案內(nèi)容極為豐富，具有廣泛性，包括了醫(yī)院對(duì)廣大患者的治療檔案、對(duì)住院患者護(hù)理檔案、醫(yī)療科研教學(xué)檔案、醫(yī)院人事檔案、醫(yī)院黨員干部檔案以及婦幼保健檔案等諸多內(nèi)容。首先，醫(yī)院檔案種類齊全，無論是業(yè)務(wù)檔案、文書檔案還是醫(yī)療檔案、個(gè)人檔案等不同類型的檔案都可以在醫(yī)院檔案中看到。其次，醫(yī)院檔案具有真實(shí)性。醫(yī)院檔案是對(duì)所有醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)、科學(xué)研究和基礎(chǔ)建設(shè)等歷史內(nèi)容的真實(shí)記錄，對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展和規(guī)劃有著重要的借鑒作用。

3.醫(yī)院檔案的重要作用和意義

醫(yī)院檔案是對(duì)醫(yī)院長期發(fā)展、建設(shè)過程的真實(shí)記錄，是公立醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是公立醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。進(jìn)入新時(shí)代，隨著我國醫(yī)改事業(yè)的不斷深入，公立醫(yī)院檔案數(shù)量和種類大幅增加，并服務(wù)于醫(yī)院工作的方方面面。其不僅為廣大患者提供準(zhǔn)確的病歷數(shù)據(jù)，在出現(xiàn)醫(yī)患矛盾或醫(yī)療糾紛中提供重要證據(jù)的同時(shí)，也在醫(yī)院發(fā)展和規(guī)劃中為公立醫(yī)院管理者提供了翔實(shí)的資料，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)、準(zhǔn)確合理規(guī)劃提供依據(jù)。除此之外，醫(yī)院檔案中保存的歷史醫(yī)療科研檔案，更是為醫(yī)院在科研方向的發(fā)展與進(jìn)步提供了最基礎(chǔ)、最真實(shí)的一手資料?？偠灾t(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院各部門持續(xù)、穩(wěn)定開展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中發(fā)揮了重要的作用。

作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，公立醫(yī)院對(duì)社會(huì)健康發(fā)展起到了重要作用。隨著信息化時(shí)代的到來，傳統(tǒng)檔案管理方式已無法滿足時(shí)代要求，阻礙了公立醫(yī)院的快速健康發(fā)展。近年來，許多公立醫(yī)院管理干部已經(jīng)認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，但由于受到某些因素的影響，在當(dāng)前公立醫(yī)院檔案管理工作中依然存在著一些問題。

二、公立醫(yī)院檔案管理工作中存在的問題

1.檔案管理意識(shí)不強(qiáng)，檔案工作不被重視，缺乏專業(yè)的管理意識(shí)

目前，我國大部分公立醫(yī)院對(duì)檔案管理工作缺乏足夠的重視。受市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境影響，大多數(shù)公立醫(yī)院的管理人員過于注重醫(yī)療服務(wù)所取得的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，重點(diǎn)關(guān)注度都放在醫(yī)療水平的提高和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的引進(jìn)上，沒有足夠認(rèn)識(shí)檔案管理工作的重要性。在傳統(tǒng)管理理念的引導(dǎo)下，公立醫(yī)院檔案管理人員缺乏專業(yè)技能，無法理解檔案管理工作的重要性，也沒有形成正確的檔案管理工作意識(shí)，甚至相當(dāng)一部分人員是兼職，無法專注于檔案管理工作，缺少對(duì)檔案管理工作的耐心與責(zé)任心，在開展檔案管理工作時(shí)，可能會(huì)由于專業(yè)能力不足等造成檔案丟失、損毀或在工作中出現(xiàn)拖延情況，難以及時(shí)處理檔案，導(dǎo)致重要的檔案整理不及時(shí)，難以充分發(fā)揮檔案資源的作用，影響公立醫(yī)院檔案管理的工作實(shí)效。

2.缺乏健全的管理機(jī)制，管理機(jī)構(gòu)不統(tǒng)一，管理范圍不明確

當(dāng)前，有的公立醫(yī)院檔案管理還未形成統(tǒng)一的管理格局，管理范圍不明確，有的檔案隸屬于醫(yī)院院長辦公室下轄的綜合辦管理，而人事檔案歸醫(yī)院人事部門管理，醫(yī)療檔案歸各科室的病案室管理，在同一個(gè)醫(yī)院中形成了多部門管理的情況，這種情況本身就有悖于《檔案法》中明確提出的“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理”的檔案管理原則，極易造成醫(yī)院檔案管理工作的混亂。由于醫(yī)院檔案管理工作中缺乏科學(xué)、系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)的管理制度，很難適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)院管理內(nèi)涵和外延的變化，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展、機(jī)構(gòu)設(shè)置以及開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、新工作等業(yè)務(wù)范圍的變化，未在管理上作出適當(dāng)調(diào)整，造成歸檔范圍不明確，應(yīng)歸檔的資料沒有及時(shí)歸檔，許多重要的檔案資料滯留在下設(shè)機(jī)構(gòu)、科室或個(gè)人手中，給國家和醫(yī)院造成了不應(yīng)有的損失。

3.醫(yī)院檔案管理缺乏信息化建設(shè)，基礎(chǔ)硬件設(shè)備設(shè)施投入不足

進(jìn)入信息化時(shí)代，公立醫(yī)院檔案管理方式中一部分工作依舊采用人工處理方式。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，通過軟硬件設(shè)備設(shè)施已經(jīng)可以解決檔案管理中的許多問題，但由于醫(yī)院對(duì)檔案工作重視不夠，輕檔案管理，重醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，造成檔案管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)療管理。檔案管理沒有納入醫(yī)院的目標(biāo)管理中，未與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理同部署、同規(guī)劃，被邊緣化，造成檔案室存儲(chǔ)空間狹小，達(dá)不到信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。此外，檔案管理設(shè)備設(shè)施陳舊、技術(shù)落后，嚴(yán)重制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。尤其在信息化時(shí)代，醫(yī)院檔案管理信息技術(shù)進(jìn)展緩慢，無法跟上現(xiàn)代醫(yī)院管理的步伐，影響公立醫(yī)院的整體發(fā)展。

4.檔案管理人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)，管理團(tuán)隊(duì)人才匱乏

在公立醫(yī)院檔案管理部門中，非專業(yè)檔案管理出身的人員占據(jù)了大多數(shù)，專業(yè)人才匱乏是普遍現(xiàn)象。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有將檔案人才培養(yǎng)、引進(jìn)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)規(guī)劃，導(dǎo)致檔案管理部門沒有高素質(zhì)、綜合型的管理人才，管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)更是無從說起。當(dāng)前，醫(yī)院檔案管理人員無法滿足新時(shí)期對(duì)檔案管理工作的要求，制約了公立醫(yī)院檔案管理工作的順利開展，亟須醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)引起足夠重視。

三、新時(shí)代公立醫(yī)院檔案管理工作改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)《檔案法》宣傳，全面提升檔案管理意識(shí)

對(duì)于公立醫(yī)院管理工作來說，檔案管理工作是重要的內(nèi)容組成，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視檔案管理工作，在醫(yī)院的發(fā)展和整體管理中，增強(qiáng)員工的檔案管理意識(shí)，在實(shí)際工作中，營造一個(gè)良好的檔案管理工作氛圍，通過日常工作，明確檔案管理工作的重要意義。同時(shí)，公立醫(yī)院要通過多種渠道、方法，組織醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全體員工學(xué)習(xí)相關(guān)的檔案管理法律法規(guī)，增強(qiáng)全體人員的檔案意識(shí)。自上而下，將檔案管理意識(shí)滲透到全體醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心深處，增強(qiáng)員工的法律意識(shí)，從而提高醫(yī)院檔案管理的專業(yè)水平。

現(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院在開展工作的過程中各部門的工作相對(duì)獨(dú)立，彼此之間分工也比較細(xì)化。因此，在日常的工作中會(huì)產(chǎn)生較多的電子文檔。各科室之間的管理也是分開開展，檔案管理工作很難集中起來，再加上管理人員的檔案管理意識(shí)薄弱，在實(shí)際的工作中不重視檔案資料的收集和整理，也未從檔案管理的角度來收集和管理電子文件，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作存在漏洞。為了保證醫(yī)院檔案的完整性，必須增強(qiáng)檔案部門工作人員的管理意識(shí)，充分重視檔案管理工作，提高員工之間檔案管理工作的配合度。

公立醫(yī)院管理層應(yīng)將檔案管理工作納入醫(yī)院整體管理體系中，結(jié)合醫(yī)療、教研和教學(xué)等實(shí)踐活動(dòng)，開展統(tǒng)籌規(guī)劃，合理考慮，加強(qiáng)醫(yī)院各科室領(lǐng)導(dǎo)和職工對(duì)檔案管理的支持力度，促進(jìn)檔案管理相關(guān)工作全面落實(shí)。并且，可以對(duì)醫(yī)院檔案管理工作實(shí)施分級(jí)管理和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，提升各部門的歸檔自覺性，提高檔案的完整性，方便醫(yī)院各部門檔案信息的有效應(yīng)用。

2.統(tǒng)一檔案管理，明確分工責(zé)任，建立科學(xué)、規(guī)范的管理體系

公立醫(yī)院要結(jié)合本院實(shí)際管理工作，對(duì)檔案管理展開明確分工，建立科學(xué)、規(guī)范的管理體系，加強(qiáng)醫(yī)院檔案統(tǒng)一管理。結(jié)合各部門、科室的具體情況，醫(yī)院管理層要建立綜合檔案管理部門，集中管理各類檔案資源，形成科學(xué)管理體系，實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理。為此，需要公立醫(yī)院在新時(shí)期發(fā)展中，能夠創(chuàng)新檔案管理理念，聯(lián)系醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，形成一套科學(xué)的管理體系，進(jìn)一步明確各個(gè)管理部門的職責(zé)，構(gòu)建綜合檔案部門，集中管理各種檔案資源，合理劃分并明確各檔案管理人員的管理責(zé)任，展開年終考核，并將考核結(jié)果與績效掛鉤，充分調(diào)動(dòng)檔案管理人員的工作積極性。

為了能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院檔案信息共享，應(yīng)根據(jù)一定的規(guī)章制度來開展檔案管理工作，建立健全檔案管理體系，通過制定科學(xué)的檔案管理制度，完善醫(yī)院的檔案管理工作，要保證醫(yī)療資料、病人信息、員工資料等檔案信息能夠完整保存，確保醫(yī)院檔案工作科學(xué)化、規(guī)范化、人性化管理，提高檔案管理水平。比如可以建立部門之間檔案管理的合作機(jī)制，明確醫(yī)院各部門之間的配合工作，有效結(jié)合各部門的檔案管理工作質(zhì)量、效率和相關(guān)人員的工作績效，規(guī)范各部門的檔案管理工作。

3.加大信息資源的開發(fā)力度，積極利用檔案資源

從某種程度而言，開發(fā)利用是檔案管理工作的最終目的。在開展檔案管理工作的過程中，應(yīng)通過整合檔案資源，充分發(fā)揮檔案資源的作用。真實(shí)的檔案資料除了含有較高價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息外，還對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益有較大的助力。為此，應(yīng)以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為核心，迎合醫(yī)院管理內(nèi)容的不斷延伸，深入挖掘信息資源，實(shí)現(xiàn)檔案應(yīng)用體系的全面覆蓋，使所有部門都可以便捷、有效地使用檔案。同時(shí)，還應(yīng)深入科研教學(xué)和臨床醫(yī)療的一線，主動(dòng)尋求意見，掌握其檔案應(yīng)用需求，并提供針對(duì)性服務(wù)。此外，還應(yīng)編研檔案信息，全面整理現(xiàn)存各種檔案，為醫(yī)院奠定良好的信息應(yīng)用基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)增加檔案管理人力、物力投入，促進(jìn)檔案管理實(shí)現(xiàn)資源共享，為檔案管理實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院還應(yīng)擴(kuò)大資金投入，從而優(yōu)化各項(xiàng)資源配置，引入各種先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的檔案庫房，形成電子檔案庫，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理。

4.組織相關(guān)培訓(xùn)，提高檔案管理人員工作水平，加強(qiáng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)檔案管理優(yōu)秀人才培養(yǎng)的重視，從人才引進(jìn)和后續(xù)培訓(xùn)教育等方面入手，建立一套完整的檔案管理人員培養(yǎng)體系。培養(yǎng)滿足醫(yī)院發(fā)展的人才，醫(yī)院可以組織檔案培訓(xùn)工作，提高管理人員的工作效率。醫(yī)院可以定期邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家召開座談會(huì)，分享專業(yè)的管理知識(shí)，不斷提高檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。此外，還可以給檔案工作人員創(chuàng)造更多外出培訓(xùn)、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，并針對(duì)員工不同的知識(shí)水平，組織相應(yīng)的培訓(xùn)活動(dòng)，保證每位員工能學(xué)習(xí)專業(yè)的檔案管理知識(shí)，提高醫(yī)院檔案管理人員的管理水平。

5.重視醫(yī)院檔案管理基礎(chǔ)建設(shè)

隨著我國經(jīng)濟(jì)繁榮、穩(wěn)定的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平不斷提高，對(duì)公立醫(yī)院的服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量也有了更高的要求。醫(yī)院就診患者數(shù)量不斷增長，醫(yī)院病患檔案的數(shù)量也隨之大幅增加，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作也有了更高的要求。公立醫(yī)院應(yīng)將檔案管理部門的資金投入、人才培養(yǎng)等計(jì)劃統(tǒng)一納入醫(yī)院年度規(guī)劃。例如，可結(jié)合近幾年檔案管理部門資金使用情況，優(yōu)先劃撥相應(yīng)基礎(chǔ)建設(shè)所需資金，優(yōu)化檔案存儲(chǔ)庫房、信息化管理體系建設(shè)以及相關(guān)所需的軟硬件等基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施。同時(shí)，在信息化時(shí)代背景下，公立醫(yī)院也要重視檔案管理的保密、安全問題，要增加檔案室的安保防范裝置，引進(jìn)先進(jìn)的自動(dòng)識(shí)別軟件，設(shè)置訪問權(quán)限和防火墻，只有有權(quán)限的人員在識(shí)別后才允許進(jìn)入。由此可見，加強(qiáng)檔案管理部門基礎(chǔ)建設(shè)尤其是信息化建設(shè)，是提高公立醫(yī)院檔案管理質(zhì)量和效率的重要手段。

四、結(jié)束語

綜上所述，我國公立醫(yī)院檔案管理工作在新時(shí)代面臨著新的要求，醫(yī)院相關(guān)管理部門在工作中應(yīng)重視醫(yī)院檔案管理工作的順利開展，解決當(dāng)前檔案管理存在的問題，有效整合檔案資源，統(tǒng)一管理醫(yī)院的檔案資源，保證檔案管理工作的有效性。為了提高公立醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量和效率，需要由各級(jí)檔案管理工作人員共同努力，在保證采集、錄入檔案資料真實(shí)性和完整性的基礎(chǔ)上，采取科學(xué)、規(guī)范的措施有效提高公立醫(yī)院檔案管理水平，推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

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（作者單位：東營市第二人民醫(yī)院）

作者簡介：李燕麗（1975—），女，漢族，山東廣饒人，本科，副研究館員，研究方向：檔案管理。