王瑩瑩，范碩寧，孫佳麗

河南省人民醫(yī)院眼科·河南省護(hù)理醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室·鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，眼科護(hù)士的工作內(nèi)容、復(fù)雜程度得到相應(yīng)延展。傳統(tǒng)的工作模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)療的需求，逐漸從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，該種轉(zhuǎn)變必然要求眼科護(hù)士具備更高的能力。在2016年，中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)強(qiáng)調(diào)指出，不能僅局限于單純臨床技能培養(yǎng)，需重視職業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)合作、社會(huì)責(zé)任感等多方面的綜合勝任能力的加強(qiáng)［1］。崗位勝任力是臨床護(hù)理工作中的核心力量，是提高醫(yī)療護(hù)理水平的關(guān)鍵。目前，國內(nèi)諸多研究［2-3］集中討論重癥監(jiān)護(hù)、麻醉科護(hù)士崗位勝任力，缺乏對(duì)眼科護(hù)士崗位勝任力的討論。因此，本研究探討眼科護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀，并分析其影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣法對(duì)2022 年1 月河南省人民醫(yī)院221 名眼科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。其中，男5 名，女216 名；年齡22～44 歲，平均年齡（33.17±8.28）歲；已婚161 例，未婚或離異60 例；工作年限為≤5 年83 例，5～10 年78 例，≥10年60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）取得從業(yè)資格證書。（2）同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）休假或停薪留崗。（2）他院來本院進(jìn)修。（3）實(shí)習(xí)期或輪轉(zhuǎn)。

1.2 方法

1.2.1 質(zhì)量控制 （1）遵循自愿原則，從河南省人民醫(yī)院眼科抽取5名醫(yī)護(hù)人員組成調(diào)查小組。實(shí)驗(yàn)前，對(duì)研究人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括實(shí)驗(yàn)方法、目的、流程及注意事項(xiàng)等。（2）調(diào)查前，表明目的，待對(duì)方同意后，發(fā)放問卷，要求其現(xiàn)場填寫，時(shí)間約20 min。填寫完成后，由研究人員檢查表格，并與調(diào)查對(duì)象核對(duì)內(nèi)容。待核實(shí)無誤后回收問卷，調(diào)查對(duì)象離開。（3）所有問卷均采用不記名的方式填寫。（4）由2 名小組成員共同將問卷信息輸入電腦，并核對(duì)。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢查數(shù)據(jù)的合理性，避免輸入錯(cuò)誤。

1.2.2 研究工具 護(hù)士勝任力量表（NCS）分為教育指導(dǎo)、幫助角色、診斷職能、治療干預(yù)、管理職能、確保質(zhì)量、工作角色7 個(gè)維度［4］。其中，教育指導(dǎo)包含16 個(gè)條目，幫助角色、診斷職能各包含7 個(gè)條目，治療干預(yù)包含10 個(gè)條目，管理職能包含8 個(gè)條目，確保質(zhì)量包含6 個(gè)條目，工作角色包含19個(gè)條目，一共73個(gè)條目。量表評(píng)分方法：采用視覺模擬評(píng)分法，使用一條長10 cm的標(biāo)尺，一端代表0分，另一端代表100分，護(hù)士根據(jù)自身情況進(jìn)行自我評(píng)分，總分范圍為0～100分，分值越高，提示其崗位勝任力越好。條目使用頻率評(píng)分方法：每個(gè)條目均采用Likert4分級(jí)法，從不使用記0分，偶爾使用記1分，經(jīng)常使用記2分，總是使用記3分，分值越高，提示使用頻率越多。條目使用率=（偶爾使用條目+經(jīng)常使用條目）/總條目×100%。問卷調(diào)查表：檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，以“護(hù)士”“勝任素質(zhì)”“勝任力”“因素”“nurse”“conpetence”“competency”等關(guān)鍵詞為檢索詞，年限參考2009—2022年。檢索出相關(guān)文獻(xiàn)，仔細(xì)閱讀，整合文獻(xiàn)中基線資料，計(jì)算各項(xiàng)基線資料的出現(xiàn)頻次，選取前11 個(gè)項(xiàng)目整理成護(hù)士基本信息問卷，包括性別（男、女）、年齡（＜30歲、≥30歲）、戶籍（本地、外地）、工作年限（≤5 年、5～10 年、≥10 年）、月薪（≤3 000元、3 000～5 000元、≥5 000元）、職稱［護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、（副）主任護(hù)師］、第一學(xué)歷（?？?、本科）、有無子女（有、無）、婚姻狀況（已婚、未婚或離異）、人員類別（編制、非編制）、常上班次（白班、夜班）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以護(hù)士崗位勝任力總分為因變量，采用多元線性回歸解析影響眼科護(hù)士崗位勝任力的相關(guān)因素。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼科護(hù)士不同維度NCS評(píng)分及條目使用率情況

本次實(shí)驗(yàn)共發(fā)放221 份問卷，回收221 分問卷，回收率為100.00%，NCS 評(píng)分總分為（82.00±10.00）分，各維度評(píng)分見表1。

2.2 不同基線資料NCS評(píng)分情況

不同年齡、第一學(xué)歷、職位、職稱、工作年限、月薪護(hù)士的NCS 評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、戶籍、有無子女、婚姻狀況、人員類別、常上班次護(hù)士的NCS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同基線資料NCS評(píng)分情況

2.3 眼科護(hù)士崗位勝任力影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

將年齡、第一學(xué)歷、職稱、工作年限、月薪作為自變量，賦值見表3。將眼科護(hù)士崗位勝任力作為因變量，采用 多 元 線 性 回 歸 分 析 ， 結(jié) 果 顯 示 ： Y=88.667-5.292X1-11.339X2+ 3.623X3+ 1.531X4-3.432X5， 其中，回歸模型F=97.328，R2=0.694，調(diào)整后的R2=0.686，提示眼科護(hù)士崗位勝任力受年齡、第一學(xué)歷、職稱、工作年限、月薪的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表3 自變量說明

表4 眼科護(hù)士崗位勝任力影響因素回歸性分析結(jié)果

3 討論

3.1 眼科護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀

近年來，隨著醫(yī)學(xué)環(huán)境的復(fù)雜化，臨床護(hù)士的工作難度不斷攀升，這就要求護(hù)士必須具備更高的崗位勝任力。本研究結(jié)果表明，眼科護(hù)士對(duì)自身角色的認(rèn)可度較高，具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，眼科護(hù)士能夠保質(zhì)保量完成臨床護(hù)理要求。眼科護(hù)士診斷職能評(píng)分較高，提示其協(xié)助診斷價(jià)值較高，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)。本研究眼科護(hù)士管理職能評(píng)分較高，提示眼科護(hù)士均對(duì)自身職業(yè)具有更高的要求。另外，眼科護(hù)士治療干預(yù)、教育指導(dǎo)得分均佳，提示在臨床中，眼科護(hù)士可以積極地對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教、治療干預(yù)，將對(duì)健康的重視傳遞至日常生活中，對(duì)提升總體國民健康意識(shí)具有重要推進(jìn)作用。

3.2 影響眼科護(hù)士崗位勝任力的相關(guān)因素

有研究［5］表明，年齡、工作年限是眼科護(hù)士崗位勝任力的影響因素，年齡≥30歲護(hù)士NCS總評(píng)分顯著高于年齡＜30 歲，工作年限≥10 年護(hù)士NCS 總評(píng)分最高。工作年限較長的護(hù)士具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠很好地將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合［6］。因此，工作年限較長護(hù)士的崗位勝任力水平更高。本研究結(jié)果提示，本科護(hù)士對(duì)事物的理解能力較優(yōu)于?？谱o(hù)士，受教育的時(shí)間較?？谱o(hù)士更久。因此，本科護(hù)士崗位勝任力較?？谱o(hù)士更高。職稱是影響眼科護(hù)士崗位勝任力的重要因素，職稱越高的護(hù)士，崗位勝任力越好。月薪高的護(hù)士往往能積極參與理論學(xué)習(xí)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，可提升其核心能力，促使其調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，進(jìn)一步提升崗位勝任力。

3.3 提升眼科護(hù)士崗位勝任力措施

對(duì)于一些年紀(jì)較輕、工作年限較短的護(hù)士，可以由年長、工作年限較長的護(hù)士分批帶領(lǐng)，指導(dǎo)其臨床工作，促進(jìn)其技能提升。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該積極展開護(hù)士技能培訓(xùn)，提供充足的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。此外，還需建立健全晉升制度、薪資獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的自主能動(dòng)性。

綜上所述，眼科護(hù)士總體崗位勝任力較好，年齡、第一學(xué)歷、職稱、工作年限、月薪是影響其崗位勝任力的相關(guān)因素。