沈 蓉，張利華，施東平，陸敏敏，顧紅健，蔡軍梅，徐春香

啟東市人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200

自1998年《獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來，啟東地區(qū)臨床用血均來自無償獻(xiàn)血，基本保障了臨床用血的需求。但是，近年來隨著醫(yī)療保障水平的提高和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的推進(jìn)，臨床用血需求快速增長。為應(yīng)對復(fù)雜多變的格局，采供血機(jī)構(gòu)需進(jìn)一步加強(qiáng)完善采供血服務(wù)體系建設(shè)。目前，臨床用血的來源全部來自于人們的自愿捐獻(xiàn)，確保充足的臨床血液供應(yīng)是每個(gè)國家和地區(qū)都必須要面對和解決的問題［1］。基于此，本研究旨在分析近十年來啟東市無償獻(xiàn)血情況，探索提高和穩(wěn)定血液供應(yīng)能力的對策，為今后無償獻(xiàn)血隊(duì)伍建設(shè)、事業(yè)發(fā)展提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法，從江蘇省血液信息管理系統(tǒng)中收集2011—2020年無償獻(xiàn)血相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

全血200 mL 計(jì)1 U，采用內(nèi)容分析法，對收集到的內(nèi)容，包括各年度采血量、不同組織方式獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血者年齡占比、無償獻(xiàn)血者男女比例等數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以直接計(jì)數(shù)法計(jì)數(shù)，采用Cochran-Armitage趨勢檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2011—2020年啟東市無償獻(xiàn)血情況

200 mL 的獻(xiàn)血量逐年遞減，從2011 年的52.30%下降至2020 年的9.30%，300 mL 的獻(xiàn)血量從2011 年的21.70%上升至2020 年的56.20%，400 mL 的獻(xiàn)血量從2011 年的26.00%上升至2020年的34.60%，見表1。

表1 2011—2020年啟東市無償獻(xiàn)血情況

2.2 2011—2020年啟東市不同組織方式無償獻(xiàn)血情況

2016年后，街頭獻(xiàn)血人次及獻(xiàn)血量明顯下降，獻(xiàn)血量從2016年的2 892.0單位下降至2020年的2 256.5單位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=16.388 4，P＜0.05），見表2。

表2 2011—2020年啟東市不同組織方式無償獻(xiàn)血情況

2.3 2011—2020年啟東市無償獻(xiàn)血者年齡分布情況

無償獻(xiàn)血者55～60 歲占比最少；其次是18～25 歲人群，占比12.33%；25～35 歲人群占比24.32%；35～45 歲獻(xiàn)血比例最高，占30.15%，見表3。

表3 2011—2020年啟東市無償獻(xiàn)血者年齡分布情況 例（%）

2.4 2011—2020年啟東市無償獻(xiàn)血者性別分布情況

2011—2020年，女性獻(xiàn)血者比例高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 2011-2020年啟東市無償獻(xiàn)血男、女獻(xiàn)血者獻(xiàn)血占比情況

3 討論

近十年來，啟東地區(qū)采血量升高6.98%，每年采血量總體趨于平穩(wěn)，增長幅度較小。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大，臨床用血需求將持續(xù)增長，季節(jié)性缺血現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生［2］。啟東地區(qū)采取的策略是保障臨床急救用血，指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血，適當(dāng)控制計(jì)劃用血，但無償獻(xiàn)血采血量與臨床用血的需求還有一定的缺口，需制定有效的無償獻(xiàn)血招募策略，讓更多的人參與無償獻(xiàn)血，以確保臨床用血需要。

目前，我國實(shí)行的無償獻(xiàn)血量標(biāo)準(zhǔn)是每次200～400 mL［3］，自2014 年起，政府倡導(dǎo)獻(xiàn)血量由200 mL 向400 mL轉(zhuǎn)變［4］。啟東市在轉(zhuǎn)變動員方式、加大宣傳力度等方式后，300 mL、400 mL 的獻(xiàn)血比例在逐年增加。本研究結(jié)果顯示，十年期間獻(xiàn)血者單次獻(xiàn)血量發(fā)生了質(zhì)的變化，是無償獻(xiàn)血宣傳的有效成果，但400 mL 獻(xiàn)血比例依然低于全國60%的水平，更是低于部分地區(qū)均在90%以上的報(bào)道［5］。啟東市300 mL 的獻(xiàn)血比例較高，一直維持在50%左右，說明公眾很支持無償獻(xiàn)血，但是可能由于擔(dān)心獻(xiàn)血量過多會影響身體健康或?qū)?00 mL 的獻(xiàn)血量有恐懼心理而未去嘗試。另外，2018—2020 年200 mL 的獻(xiàn)血比例一直趨于穩(wěn)定，未見數(shù)據(jù)下降，深入分析后發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血量觀念轉(zhuǎn)變快的來自于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層百姓，機(jī)關(guān)單位人員對獻(xiàn)血量尚有顧慮，針對這些人群，血站還需對他們進(jìn)行多方位的科普宣傳，消除他們的疑慮和擔(dān)憂。

啟東地區(qū)獻(xiàn)血的組織方式以街頭獻(xiàn)血與團(tuán)體獻(xiàn)血相結(jié)合的方式，街頭獻(xiàn)血人群是獻(xiàn)血量的重要組成部分。本研究結(jié)果顯示，2016—2020 年街頭獻(xiàn)血人次下降了21.82%，獻(xiàn)血量下降了21.97%。分析原因?yàn)椋弘m然啟東的無償獻(xiàn)血點(diǎn)設(shè)立在城市商業(yè)繁華地帶且交通便利，但互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代使民眾購物方式轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致上街逛街購物人群減少；同時(shí)團(tuán)體預(yù)約獻(xiàn)血對街頭獻(xiàn)血產(chǎn)生了沖擊，團(tuán)體獻(xiàn)血雖然可以有效緩解寒暑兩季的血液供應(yīng)緊張，但是，依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第六條的規(guī)定，組織獻(xiàn)血可以給予獻(xiàn)血者適當(dāng)補(bǔ)貼［6］，各單位為完成工作目標(biāo)，對獻(xiàn)血者進(jìn)行補(bǔ)貼，致使部分獻(xiàn)血者從街頭轉(zhuǎn)移到區(qū)縣獻(xiàn)血，從而導(dǎo)致街頭獻(xiàn)血者減少。

2011—2020 年35～45 歲獻(xiàn)血者占30.15%，45～55 歲獻(xiàn)血比例占29.62%，這兩組獻(xiàn)血者比例基本持平，已經(jīng)成為獻(xiàn)血主力軍，與我國其他地區(qū)的文獻(xiàn)報(bào)道一致［7］。該年齡段人群身體狀況及心理狀態(tài)良好，思想先進(jìn)，容易接受新事物，富有社會責(zé)任感；同時(shí)對各種獻(xiàn)血宣傳了解較多，易帶動對周圍同齡人加入到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍。55～60 歲獻(xiàn)血人群比例較小，從2013年起呈增長趨勢，這與2012年7月1 日起我國新版《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB 18467—2011規(guī)定既往無獻(xiàn)血反應(yīng)、符合健康檢查要求的多次獻(xiàn)血者主動要求次獻(xiàn)血的，年齡可延長至60周歲有關(guān)［8］。值得關(guān)注的是18～25 歲的年輕人比例一直偏低。分析原因?yàn)?，?dú)生子女政策導(dǎo)致正常人群結(jié)構(gòu)當(dāng)中這個(gè)年齡層次的人員數(shù)量在減少，這一現(xiàn)象應(yīng)值得高度關(guān)注，如何提高年輕人的獻(xiàn)血率是我們努力的方向。

通過以上對啟東市十年來無償獻(xiàn)血情況的分析，提出以下工作建議：從宣傳內(nèi)容、宣傳形式、獻(xiàn)血服務(wù)、獻(xiàn)血者關(guān)愛等方面，共享資源，形成互補(bǔ)、互利，遙相呼應(yīng)的宣傳格局，建立長效合作機(jī)制；進(jìn)校園、社區(qū)、機(jī)關(guān)單位進(jìn)行獻(xiàn)血科普知識宣傳，對不同的人群采取有針對性的宣傳教育；政府部門和公務(wù)員帶頭表率進(jìn)行獻(xiàn)血，樹立政府公益公信力，把無償獻(xiàn)血宣傳教育納入崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，鼓勵(lì)剛踏上工作崗位的年輕人在上崗前參與無償獻(xiàn)血；政府應(yīng)定期表彰無償獻(xiàn)血先進(jìn)組織單位和先進(jìn)組織人員，鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策落后；政府加大對血站設(shè)備、設(shè)施以及獻(xiàn)血紀(jì)念品、食品的投入，讓獻(xiàn)血者能有較好的獻(xiàn)血體驗(yàn)；重點(diǎn)加強(qiáng)街頭獻(xiàn)血工作力度，嚴(yán)格控制獻(xiàn)血補(bǔ)助水平，鼓勵(lì)在參加區(qū)縣獻(xiàn)血的同時(shí)，積極參加街頭獻(xiàn)血；組建無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍，為獻(xiàn)血宣傳提供有力的人力資源；積極爭取支持，多方聯(lián)動，在獻(xiàn)血點(diǎn)位置、 精神文明建設(shè)等方面增加支持力度；關(guān)愛血站一線人員，在績效、編制、職稱等方面給予傾斜，提高一線采血工作人員的積極性。應(yīng)不斷豐富和拓展無償獻(xiàn)血宣傳招募的內(nèi)容和形式，增加宣傳招募工作的針對性和實(shí)效性，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)，緩解血液供需矛盾，使血液供應(yīng)穩(wěn)定，切實(shí)保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血及用血安全。