秦小非，羅慶東

1.佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154000；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院成教學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161003

我國人口基數(shù)大，與世界其他各國相比，老齡化人口最多，且增長最快。2020 年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果［1］顯示，全國總?cè)丝诘?8.70%為60 歲以上老年人，其中65 歲以上老年人占13.50%。與第六次人口普查相比，老齡化人口進一步加深，這一現(xiàn)象無疑增加了社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的壓力。近年來，隨著經(jīng)濟水平的提高，人們生活質(zhì)量明顯改善，越來越多人的體重不正常，導(dǎo)致超重甚至肥胖，在老年群體中尤為明顯。人在中年以后身體基礎(chǔ)代謝減弱，若飲食過量，體力消耗不足，容易形成脂肪積累［2］。超重和肥胖作為一種獨立的慢性病，也成為了導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高血脂等多種慢性病發(fā)生的危險因素之一［3］，與心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)［4］。肥胖是基因、生活地區(qū)、生活習(xí)慣等多種因素綜合作用的結(jié)果，不同地區(qū)肥胖發(fā)生率不同，與慢性病的相關(guān)性也存在一定差異。因此，本研究探討齊齊哈爾社區(qū)65歲以上老年人超重和肥胖的流行特點及其對高血壓、高血糖及高血脂等慢性病的影響，為超重、肥胖相關(guān)知識的宣傳、相關(guān)慢性病防治措施的制定提供理論依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021 年9 月，對齊齊哈爾某社區(qū)65 歲及以上的2 974例老年人運用分級分組取樣法進行隨機抽樣，從中選取703例老年人作為研究對象。

1.2 研究方法及標準

1.2.1 研究方法 對703 例65 歲以上老年人基本資料進行搜集整理，并完成身高、體重、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、膽固醇指標測定，根據(jù)身高、體重計算體質(zhì)量指數(shù)（BMI），其中，男性323 例，女性380 例，男女比例為0.85∶1.00。

1.2.2 體格檢查 對所有65 歲以上老年人進行體格檢查，包括性別、身高、體重等指標，測量儀器為高度計、體重計，均通過計量監(jiān)督局檢測校準，測量過程由專業(yè)人員完成。

1.2.3 血壓、血糖和血脂測定 對所有研究對象進行血壓、血糖、膽固醇測定。血壓測量儀器為水銀柱式血壓計，通過計量監(jiān)督局檢測校準。血糖和膽固醇通過抽血測定，抽血前空腹12 h，前臂抽取靜脈血，采用全自動生化分析儀（邁瑞B(yǎng)S-300）對靜置30 min 的血液進行測定。測量過程均由專業(yè)人員完成。

1.2.4 判斷標準 （1）超重和肥胖判斷標準。超重和肥胖判斷標準依據(jù)2003年衛(wèi)生部頒布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》，將BMI=24.0 kg/m2作為超重界限，BMI=28.0 kg/m2作為肥胖界限，體重消瘦、正常、超重、肥胖的判斷標準分別為BMI＜18.5 kg/m2、18.5～＜24.0 kg/m2、24.0～＜28.0 kg/m2、BMI≥28.0 kg/m2［4］。（2） 高 血 壓、高血糖和高血脂判斷標準。收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 可判定為高血壓?？崭寡侵怠?.11 mmol/L 判定為高血糖，3.35～6.45 mmol/L 為正常范圍的膽固醇值，超過6.45 mmol/L 定義為高膽固醇血癥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel 2019整理調(diào)查檢測結(jié)果，采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別人群體重超標、高血壓、高膽固醇、高血糖檢查情況

研究人群中，超重161 例，超重率為22.90%，肥胖165 例，肥胖率為23.47%。其中，女性超重率為23.42%，男性超重率達為22.29%，兩者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.364，P＞0.05）；女性肥胖率為25.53%，男性肥胖率為21.05%，兩者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.450，P＞0.05）?？傮w上，高血壓占28.59%，其中，女性高血壓發(fā)病率為27.63%，男性為29.72%?？傮w上，高膽固醇占21.19%，其中，女性高膽固醇血癥發(fā)生率為21.84%，男性為20.43%?？傮w上，高血糖占13.80%，其中，女性高血糖發(fā)生率為13.95%，男性為13.62%。高血壓、高血糖的發(fā)生在不同性別65歲以上老年人間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.432、13.269，P＜0.01），高膽固醇在不同性別65 歲以上老年人間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.214，P＞0.05）。

2.2 不同體重組人群高血壓檢查情況

女性中高血壓人群占超重人數(shù)的33.71%，占肥胖人數(shù)的56.70%；男性中高血壓人群占超重人數(shù)的36.11%，占肥胖人數(shù)的42.65%。超重組和肥胖組的高血壓檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

2.3 不同體重組人群高血糖檢查情況

女性中高血壓人群占超重人數(shù)的5.62%，占肥胖人數(shù)的20.62%；男性中高血壓人群占超重人數(shù)的8.20%，占肥胖人數(shù)的26.47%。超重組和肥胖組的高血糖檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 不同體重組人群高血糖檢查情況

2.4 不同體重組人群高膽固醇檢查情況

女性中高膽固醇人群占超重人數(shù)的16.85%，占肥胖人數(shù)的37.11%；男性中高膽固醇人群占超重人數(shù)的33.33%，占肥胖人數(shù)的29.41%。超重組和肥胖組的高膽固醇檢出率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

3 討論

肥胖是體內(nèi)脂肪過量、脂肪細胞增多、細胞體積增大導(dǎo)致的結(jié)果，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪組織比例失常，與其他組織協(xié)調(diào)性下降，形成體內(nèi)脂肪過量儲存。一般將BMI判定體重情況，依據(jù)我國的人口資料，我國將“BMI＜18.5 kg/m2為消瘦，18.5～24.0 kg/m2為正常，＞24.0 kg/m2為超重，＞28.0 kg/m2為肥胖”作為判定標準。

本研究結(jié)果顯示，齊齊哈爾社區(qū)65 歲以上老年人中，46.37%的老年人均存在體重超標現(xiàn)象，與王宇等［6］、謝紅燕等［7］在秦皇島市、玉環(huán)縣的研究結(jié)果相似。這可能與65 歲以上老年人沒有社會工作、缺乏體力勞動、飲食過量、沒有足夠能量消耗有關(guān)，極易造成體內(nèi)脂肪堆積，從而引發(fā)肥胖。

肥胖是引發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管等相關(guān)慢性病的關(guān)鍵因素之一。肥胖會引起血流動力改變，引發(fā)心臟形態(tài)和功能異常，從而發(fā)展為各種慢性心腦血管疾?。?］。與BMI正常人群相比，肥胖更容易導(dǎo)致冠狀動脈鈣化的發(fā)生［9］，高血壓成為最常見的肥胖并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明，與低于標準體重、正常體重的老年人相比，超重或肥胖的老年人更容易患高血糖、高血脂等慢性病，與孫潔等［10］、李夢夏［11］、劉莉等［12］關(guān)于超重和肥胖相關(guān)調(diào)查結(jié)果相似。相關(guān)研究［13-14］指出，肥胖者的脂肪組織尤其是內(nèi)臟脂肪被大量含有炎性分子的巨噬細胞浸潤，導(dǎo)致機體處于慢性低度系統(tǒng)炎性狀態(tài)，雖然很難察覺機體的變化，但是炎性分子的炎性信號保持激活狀態(tài)，對胰島素信號通路傳導(dǎo)具有干擾作用，引起胰島素抵抗，是公認引發(fā)高血壓、2 型糖尿病、血脂障礙等疾病的共有特征。

人群BMI 水平與高血壓患病率密切相關(guān)，人群中BMI≥24.0 kg/m2者的高血壓患病率是BMI 在24.0 kg/m2以下者的2.5 倍，BMI≥28.0 kg/m2者 的 高 血 壓 患 病 率 是BMI 在28.0 kg/m2以下者的3.3 倍。有研究［15］顯示，超重和肥胖患者高血壓風(fēng)險高出正常體重患者的3～4 倍。本研究在超重、肥胖人群中，沒有發(fā)現(xiàn)性別與高血壓的關(guān)聯(lián)，這可能與研究人群有關(guān)。一項針對中老年人群肥胖指標與高血壓患病狀況的研究［16］顯示，超重、肥胖和中心性肥胖人群高血壓的患病率分別為49.8%、59.3%、43.6%，隨著BMI的增加，高血壓的患病率呈上升趨勢。

綜上所述，減少超重、肥胖情況的發(fā)生能夠?qū)Ω哐獕骸⑻悄虿〖捌渌难懿∑鸬搅己玫念A(yù)防和控制作用，65歲以上老年人可通過開展健康教育活動的方式，加強對超重和肥胖產(chǎn)生危害的認識，逐漸形成規(guī)律的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)，保持運動和良好的心態(tài)，定期進行身體健康檢查，對超重或肥胖及早干預(yù)，減少相關(guān)慢性疾病的發(fā)生。