韓 悅,李曉曦,文 蘋

1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,吉林130117;2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院

急性乳腺炎是產(chǎn)婦哺乳期常見病,可能伴有感染[1]。研究顯示,33%的哺乳期婦女曾患乳腺炎,初產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)生率高達(dá)50%[2]。急性乳腺炎臨床表現(xiàn)為乳腺局部皮膚紅、腫、熱、痛,嚴(yán)重的可能會(huì)引起全身發(fā)熱[3]。哺乳期急性乳腺炎處理不當(dāng)導(dǎo)致乳腺膿腫發(fā)生率為4.0%～11.0%,常給產(chǎn)婦帶來巨大的身心壓力,同時(shí)也是產(chǎn)婦放棄母乳喂養(yǎng)的主要原因[4-5]。國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于貫徹2021—2030年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要的實(shí)施方案》[6]明確提出,堅(jiān)持防治結(jié)合,中西醫(yī)并重的基本原則?，F(xiàn)綜述中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)哺乳期急性乳腺炎影響的研究進(jìn)展,為預(yù)防和護(hù)理不同階段哺乳期急性乳腺炎提供依據(jù)。

1 哺乳期急性乳腺炎研究現(xiàn)狀

1.1 哺乳期急性乳腺炎的特點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將哺乳期急性乳腺炎分為3個(gè)階段,包括乳汁瘀滯期、炎性反應(yīng)浸潤(rùn)發(fā)展期和膿腫形成期[7];中醫(yī)學(xué)將乳癰(急性乳腺炎)分為初起期(郁滯期)、成膿期、潰后期(乳漏、乳癆)[8]。哺乳期急性乳腺炎早期若治療不當(dāng)或延誤,乳腺膿腫發(fā)生率為3%～11%,甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥等嚴(yán)重問題[9]。乳腺膿腫處理方法包括超聲引導(dǎo)引流、細(xì)針抽吸治療[10]、真空封閉引流(VSD)[11]、切開引流[12]等。

1.2 國(guó)外研究現(xiàn)狀

Thomsen等[13]研究認(rèn)為,感染性哺乳期乳腺炎應(yīng)定期排空乳房,并針對(duì)藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素治療。Kvist等[14]研究顯示,母乳中細(xì)菌數(shù)量和急性乳腺炎癥狀輕重?zé)o關(guān)。因此,母乳中細(xì)菌數(shù)量對(duì)哺乳期乳腺炎病人的抗生素用量指導(dǎo)意義有限。俄羅斯婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)乳腺炎管理臨床指南建議,哺乳期乳腺炎產(chǎn)婦根據(jù)發(fā)病時(shí)間用藥,5～7 d使用抗生素治療,同時(shí)用溴隱亭暫時(shí)抑制乳汁分泌。如果在哺乳期發(fā)生大面積乳腺腫脹,則在乳房皮膚表明涂抹前列腺素類凝膠,15～20 min后腫脹、疼痛減輕[15]。2017年,西班牙國(guó)家統(tǒng)計(jì)局一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示,口服發(fā)酵乳桿菌可以預(yù)防哺乳期乳腺炎,使哺乳期乳腺炎發(fā)生率降低51%[16]。2019年美國(guó)研究報(bào)道,對(duì)乳腺膿腫直徑超過5 cm的病人,進(jìn)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮引流治療是安全、有效的,并且可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)[17]。西醫(yī)對(duì)于哺乳期急性乳腺炎的治療,主要根據(jù)健康乳汁和感染乳汁中的菌群差異比較從母乳微生態(tài)角度治療,并根據(jù)乳腺的解剖特點(diǎn)應(yīng)用外科手術(shù)清除炎癥和壞死組織,為哺乳期乳腺炎的治療提供新的思考方向和探究空間。

1.3 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

“乳癰”一詞最早見于晉代皇甫謐的著作《針灸甲乙經(jīng)·卷十二·婦人雜病》中,書中記載:“乳癰有熱,三里主之?！敝嗅t(yī)認(rèn)為,乳癰發(fā)病內(nèi)因是肝氣郁結(jié)致乳絡(luò)不通、郁而化熱或乳頭畸形致乳汁排出不暢,發(fā)為乳癰;外因是產(chǎn)后耗傷氣血,外邪侵襲乳房或外力擠壓致乳汁淤積,發(fā)為乳癰[18]。李良等[19]認(rèn)為,乳癰郁滯期重視摟抓手法排乳,成膿期進(jìn)行火針刺烙排膿,再用雙黃連液沖洗和五五丹提膿藥捻引流,潰后期手術(shù)切開引流或自行破潰,忌用寒涼之品。高水波等[20]首次將點(diǎn)穴療法用于治療哺乳期急性乳腺炎病人,治療時(shí)長(zhǎng)平均2.5 d,15例病人全部治愈。彭清[21]用針刺聯(lián)合循經(jīng)按摩、中藥外敷治療25例哺乳期急性乳腺炎病人,有效率為88%。沈靜等[22]采用消癖酊外敷及特定電磁波譜(TDP)照射治療后,予特色點(diǎn)穴手法排乳治療哺乳期乳腺炎(郁滯期),效果優(yōu)于常規(guī)治療方法(青霉素靜脈輸注加硫酸鎂溶液熱敷,然后以吸奶器或哺乳方法排乳)的治療效果。中醫(yī)對(duì)于哺乳期乳腺炎的認(rèn)識(shí)和治療歷史悠久,效果顯著,但研究樣本量較小,還應(yīng)加大樣本量進(jìn)行多中心研究。

2 哺乳期急性乳腺炎的中醫(yī)護(hù)理措施

2.1 情志護(hù)理

《外科正宗·乳癰論第二十六》記載:“又有憂郁傷肝,肝氣滯而結(jié)腫”,哺乳期急性乳腺炎早期產(chǎn)婦處于產(chǎn)后激素水平急劇下降的特殊階段,容易產(chǎn)生郁悶、焦慮等負(fù)性情緒,導(dǎo)致肝氣不舒,郁結(jié)不暢,乳絡(luò)閉塞不通發(fā)為乳癰[23]。護(hù)理人員及時(shí)察覺產(chǎn)婦抑郁和焦慮等負(fù)性情緒,為其實(shí)施心理護(hù)理,指導(dǎo)產(chǎn)婦保持積極的心態(tài),有利于身體恢復(fù)[24]。劉根平[25]認(rèn)為,產(chǎn)婦哺乳期急性乳腺炎導(dǎo)致的負(fù)性情緒是因?yàn)槿狈膊∠嚓P(guān)知識(shí)和無法正常進(jìn)行母乳喂養(yǎng)所產(chǎn)生的無助感,護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦積極溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦不良情緒,了解原因予以心理疏導(dǎo)。對(duì)于堅(jiān)持健側(cè)乳房母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦,護(hù)理人員應(yīng)肯定其為堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)所作的努力,同時(shí)動(dòng)員家庭力量給予產(chǎn)婦關(guān)心、理解,使其保持愉悅心情[26]。吳青等[27]對(duì)不同類型的產(chǎn)婦給予情感支持,動(dòng)員家屬參與嬰兒照護(hù),增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。對(duì)有疲勞感的產(chǎn)婦,組織家屬共同商討家庭角色分工,減少疲勞感產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)。在提升康復(fù)意愿方面,胡小麗[28]通過線上同伴支持的方式,通過榜樣力量增強(qiáng)產(chǎn)婦治療信心。賴榮香等[29]通過設(shè)立合理的治療目標(biāo)使產(chǎn)婦在目標(biāo)達(dá)成過程中不斷增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。有研究顯示,護(hù)理人員除了主動(dòng)給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)外,在每天特定時(shí)間通過認(rèn)知療法、松弛訓(xùn)練以及心理暗示法實(shí)施心理護(hù)理,調(diào)動(dòng)其主觀力量克服疾病在心理、生理方面產(chǎn)生的不良影響[30-31]。哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦多為初產(chǎn)婦,產(chǎn)后正處于角色轉(zhuǎn)換時(shí)期,容易出現(xiàn)負(fù)性情緒,加之乳房疼痛不適,護(hù)理人員對(duì)哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦要給予更多情志護(hù)理。

2.2 循經(jīng)排乳

急性乳腺炎郁滯期,保持乳腺管通暢,將乳汁及時(shí)排出是防止乳癰疾病進(jìn)展和遷延的關(guān)鍵因素[32]。郁滯期表現(xiàn)為乳房腫痛、乳房結(jié)塊或有或無、皮膚顏色微紅或不紅[18]。為改善臨床癥狀,姜穎等[33]采用循經(jīng)取穴排乳法減輕疼痛、消散腫塊、改善皮膚顏色。具體操作手法:第1步,按摩推拿放松乳房;第2步,指揉法通經(jīng),循經(jīng)取足三里、乳根穴、乳中穴等7個(gè)穴位;第3步,五指微曲疏通乳絡(luò)排出底奶;第4步,一松一緊提捏乳頭;第5步,雙手呈“C”型以抖法排出積乳。干預(yù)結(jié)果顯示,循經(jīng)取穴排乳法有效率高于傳統(tǒng)揉抓排乳法。胡長(zhǎng)珍等[34]對(duì)60例乳汁淤積癥病人在應(yīng)用中藥熱敷后實(shí)施手法按摩,結(jié)果顯示,治療有效率及就診滿意度高于對(duì)照組。夏恒芳[35]對(duì)36例產(chǎn)婦實(shí)施熱敏灸聯(lián)合手法穴位按摩,以環(huán)繞方式將淤積乳汁推出后對(duì)乳根、期門等兩側(cè)穴位及膻中穴進(jìn)行點(diǎn)按。陳宏等[36]對(duì)60例產(chǎn)婦實(shí)施療程為3 d的耳穴貼壓聯(lián)合手法按摩排乳,結(jié)果顯示,有效率為95%。一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示,中醫(yī)乳房按摩治療哺乳期急性乳腺炎郁滯期最常報(bào)告的結(jié)果是腫塊大小,其次是乳房疼痛和乳汁排泄[37],對(duì)于護(hù)理結(jié)局的評(píng)價(jià)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),要制定一套核心結(jié)局指標(biāo),以實(shí)現(xiàn)一致的成果報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)和成果驗(yàn)證方式。

2.3 飲食護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,產(chǎn)后脾胃運(yùn)化受損,過食油膩會(huì)導(dǎo)致胃中積熱,加之產(chǎn)后肝氣郁結(jié),易發(fā)生肝胃不和,郁而化熱發(fā)為乳癰。部分家庭產(chǎn)后飲食不科學(xué),認(rèn)為哺乳期應(yīng)多吃肉類、多喝濃湯才能提供有營(yíng)養(yǎng)的母乳[38],但哺乳期婦女飲食護(hù)理首先強(qiáng)調(diào)食物的選擇以高纖維、低脂、高蛋白食物為主[39],清淡營(yíng)養(yǎng)。建議病人多食新鮮瓜果、蔬菜、牛奶或湯類[29]。胡小麗[28]認(rèn)為,應(yīng)根據(jù)乳汁濃度調(diào)整病人飲水量和攝入蛋白質(zhì)的量。避免油膩、辛辣刺激的食物[26],少食多餐[40],監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)[25]。膿腫形成期引流術(shù)后,飲食應(yīng)以高蛋白、高纖維、高維生素類食物為主,保證每日飲水量≥1 500 mL[41],推薦食用牛奶、青菜、蘋果等,忌食辛辣、刺激性食物[42]。

2.4 健康教育

由于產(chǎn)后乳汁淤積的發(fā)生與病人母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)[43],護(hù)理人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)具有重要意義。有研究認(rèn)為,縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后住院時(shí)間,提升女性健康素養(yǎng)和自我護(hù)理能力有利于降低出院后乳腺炎的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率[44]?；诖?護(hù)理人員應(yīng)對(duì)哺乳期急性乳腺炎病人進(jìn)行相關(guān)健康教育:1)指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的母乳喂養(yǎng)方法,包括搖籃式、半躺式、橄欖球式,指導(dǎo)病人選擇適合自身的方法[28]。2)教育病人養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣,哺乳前后溫水清洗乳頭,避免用肥皂水清洗,保持嬰兒口腔衛(wèi)生[29],定時(shí)交替哺乳,哺乳后乳房?jī)?nèi)多余乳汁應(yīng)及時(shí)排出[3]。3)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)特殊情況處理方法,乳頭皸裂應(yīng)暫?；紓?cè)哺乳,用人工擠奶法或奶泵將乳汁排出[40]。對(duì)于乳頭凹陷、平坦的產(chǎn)婦,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地改善乳頭外形的技巧[25]。4)指導(dǎo)病人適當(dāng)采用側(cè)臥睡姿,因平臥睡姿更易發(fā)生乳腺炎[38]。5)對(duì)病人進(jìn)行哺乳期急性乳腺炎發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方式、預(yù)防措施等知識(shí)介紹[29]。教育形式除口頭傳達(dá)外,胡小麗[28]通過紙質(zhì)版健康手冊(cè)以課堂互動(dòng)的方式進(jìn)行健康教育講座。吳青等[27]認(rèn)為,應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康教育,以期獲得家庭支持。韓飛飛等[40]基于隨機(jī)森林模型對(duì)影響母乳喂養(yǎng)變量的重要程度進(jìn)行對(duì)比排序,得出家庭支持對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性評(píng)分最高。齊瑋等[7]研究表明,實(shí)施床前教育模式、小組健康講座教育模式、流程式健康教育模式均能提升產(chǎn)婦疾病認(rèn)知水平,改善焦慮、抑郁癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率。通過健康教育提升哺乳期乳腺炎產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解程度對(duì)增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)信心十分重要[45]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)拓寬宣教渠道,豐富宣講形式,充分利用線上資源,將哺乳期急性乳腺炎預(yù)防、護(hù)理知識(shí)延伸到產(chǎn)后居家護(hù)理。

3 哺乳期急性乳腺炎的西醫(yī)護(hù)理措施

3.1 疼痛護(hù)理

產(chǎn)婦哺乳時(shí)感到疼痛,斷奶的可能性會(huì)增加14.7倍[46]。有研究顯示,護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦乳腺膿腫切開引流術(shù)后疼痛感受的關(guān)注不夠[12]。安艷麗等[12]報(bào)道,對(duì)照組根據(jù)術(shù)后時(shí)間實(shí)施鎮(zhèn)痛方案,觀察組根據(jù)個(gè)體疼痛評(píng)分輕中重度分級(jí)實(shí)施單一或聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案,觀察組每隔1 d進(jìn)行1次疼痛評(píng)估,若產(chǎn)婦疼痛等級(jí)發(fā)生變化及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。結(jié)果顯示,30 d后規(guī)范化疼痛護(hù)理組各時(shí)段疼痛水平、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,情緒狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組。李柯樺等[47]對(duì)觀察組病人實(shí)施疼痛健康宣教,根據(jù)疼痛數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表(NRS)評(píng)估結(jié)果實(shí)施疼痛控制聯(lián)合心理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較常規(guī)護(hù)理組縮短,睡眠質(zhì)量改善,心理狀態(tài)好轉(zhuǎn),疼痛評(píng)分低于對(duì)照組。余瑛[42]采用看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛。Pevzner等[48]鼓勵(lì)哺乳期乳腺炎疼痛產(chǎn)婦服用止痛藥,避免疼痛干擾泌乳反射。

3.2 手法按摩

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,按摩可以改善乳腺的血液循環(huán)和淋巴循環(huán),促進(jìn)乳腺導(dǎo)管通暢。急性乳腺炎與患側(cè)腋窩內(nèi)腫脹的淋巴結(jié)有關(guān),產(chǎn)婦可以按摩乳暈到腋窩皮膚表面的淋巴,促進(jìn)組織液向腋窩淋巴結(jié)回流[49]。日本Sotomi Oketani女士創(chuàng)建Oketani乳房按摩技術(shù),通過手動(dòng)分離乳房基底部和胸大筋膜之間的粘連,當(dāng)粘連松動(dòng)時(shí),整個(gè)乳房顯示更好的彈性,乳頭更柔軟,同時(shí)改善乳管輪廓和哺乳情況,緩解產(chǎn)后乳房疼痛[50]。再通手法治療(SSRMT)是治療產(chǎn)后乳管堵塞的一種有效、安全、低成本的治療方法。有研究對(duì)3 497例乳腺導(dǎo)管堵塞的哺乳期婦女實(shí)施6步SSRMT:1)準(zhǔn)備;2)清理堵塞的導(dǎo)管出口;3)乳頭操作;4)推壓乳暈;5)推揉乳房;6)檢查是否有殘留乳汁淤積。結(jié)果顯示,單次SSRMT治療后病人完全緩解率為91.2%,且無明顯并發(fā)癥[51]。不同類型的乳房按摩對(duì)減輕病人即時(shí)疼痛感均有效[50]。乳房手法按摩后效果評(píng)價(jià),尚缺乏統(tǒng)一的測(cè)量工具,需要日后開發(fā)。

3.3 益生菌治療

哺乳期急性乳腺炎是由于母乳中葡萄球菌屬和棒狀桿菌屬含量升高,導(dǎo)致“微生物菌群-宿主”生態(tài)系統(tǒng)失衡、母乳微生態(tài)失調(diào)從而導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生,哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦乳汁中常見的致病菌是金黃色葡萄球菌[52]。尚未檢索到抗生素治療哺乳期急性乳腺炎會(huì)對(duì)新生兒健康產(chǎn)生不利影響的報(bào)道,但其治療有效性一直存在爭(zhēng)議。原因在于,哺乳期急性乳腺炎乳汁中致病細(xì)菌生物膜的形成,致病菌抗生素耐藥性發(fā)生率不斷增加,形成逃避宿主免疫反應(yīng)的機(jī)制[53]。母乳中分離出的乳酸桿菌菌株可以作為很好的益生菌使用,且益生菌在懷孕期間可以安全使用[54]?；诖?益生菌預(yù)防和治療炎癥的潛力受到越來越多的關(guān)注。臨床研究表明,發(fā)酵乳桿菌對(duì)哺乳期乳腺炎母乳微生物群平衡具有重要作用[55]。國(guó)外一項(xiàng)328例的跨國(guó)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示,益生菌組女性從懷孕第35周到產(chǎn)后第12周每天口服約109CFU唾液乳桿菌PS2相較于未口服益生菌孕婦產(chǎn)后患乳腺炎的可能性降低58%[54]。西醫(yī)從母乳微生態(tài)角度出發(fā)為預(yù)防和治療哺乳期急性乳腺炎提供了新的手段。

3.4 物理治療

Mangesi等[56]發(fā)現(xiàn),冷卷心菜葉可以緩解乳房疼痛,降低乳房腫塊硬度,病人護(hù)理滿意度高于冷凝膠敷袋;仙人掌和蘆薈冷敷聯(lián)合乳房手法按摩較單獨(dú)手法按摩能夠更有效地降低乳房硬度。有研究報(bào)道,新型哺乳裝置“Lactamo”可以在進(jìn)行冷熱療時(shí)對(duì)乳房進(jìn)行按摩[57]。澳大利亞三級(jí)醫(yī)院對(duì)26例母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)后3個(gè)月產(chǎn)婦應(yīng)用“Lactamo”裝置,結(jié)果表明該裝置安全性好、使用便利,并且能根據(jù)自己的壓力偏好進(jìn)行調(diào)節(jié),日后需要探究該裝置對(duì)母乳量和成分的影響。李佩瑤等[58]研究顯示,每次20 min,每天2次的交替冷熱敷緩解乳房腫脹、疼痛的效果較穴位按摩更加明顯。非藥物干預(yù)哺乳期急性乳腺炎研究報(bào)道的證據(jù)等級(jí)偏低,未見發(fā)生感染、腫脹等不良事件的報(bào)道,且病人護(hù)理滿意度較高[56]。應(yīng)在保證安全的前提下,提高研究質(zhì)量,開發(fā)非藥物資源,緩解哺乳期急性乳腺炎不同階段的臨床癥狀。

3.5 其他干預(yù)方式

朱倩華等[2]對(duì)112例確診的急性乳腺炎紅腫期產(chǎn)婦在乳腺?？谱o(hù)理門診進(jìn)行干預(yù),有效提高了產(chǎn)婦的哺乳意愿及行為、降低回乳率及復(fù)發(fā)率。原因在于:乳腺?？谱o(hù)理門診工作重點(diǎn)在于教會(huì)病人乳房自我護(hù)理技巧,糾正病人錯(cuò)誤認(rèn)知,提供延續(xù)性護(hù)理解決病人出院后相關(guān)問題,不斷增加病人繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心。值得注意的是,該研究只針對(duì)紅腫期急性乳腺炎,對(duì)于其他時(shí)期急性乳腺炎的應(yīng)用值得探索。有研究顯示,為出院病人構(gòu)建隨訪計(jì)劃,利用互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)設(shè)備實(shí)施多元化隨訪,豐富了延續(xù)護(hù)理形式[24]。

4 小結(jié)與展望

母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的短期和長(zhǎng)期好處已得到世界公認(rèn),2008—2022年我國(guó)純母乳喂養(yǎng)率僅上升1.6%[5],哺乳期急性乳腺炎是造成母乳喂養(yǎng)中斷的主要原因之一[45]。良好的中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠提高哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦治療的依從性,降低復(fù)發(fā)率,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,節(jié)約醫(yī)療成本,改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量。隨著三孩政策的放開,人們對(duì)于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)問題格外關(guān)注,及時(shí)排出淤積的乳汁,保持乳腺管通暢是預(yù)防哺乳期急性乳腺炎的關(guān)鍵?；诎l(fā)展需求和形勢(shì)推動(dòng),國(guó)內(nèi)外中西醫(yī)護(hù)理對(duì)哺乳期急性乳腺炎探索取得了一定成效,但仍存在諸多不足,有待改善。第一,目前對(duì)哺乳期急性乳腺炎不同時(shí)期的定義、劃分標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)模糊不清,對(duì)哺乳期急性乳腺炎分期理解的差異可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不能分階段及時(shí)實(shí)施護(hù)理,應(yīng)達(dá)成行業(yè)共識(shí),防止錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)期。第二,哺乳期急性乳腺炎產(chǎn)婦的護(hù)理管理模式大多以醫(yī)院為中心,而大多數(shù)哺乳期急性乳腺炎都是發(fā)生在居家階段,所以應(yīng)不斷完善居家延續(xù)性護(hù)理模式和門診護(hù)理模式。第三,護(hù)理結(jié)局的報(bào)道多為觀察性結(jié)果和病人的主觀感受,不利于不同護(hù)理措施之間的效果評(píng)價(jià),應(yīng)增加系統(tǒng)性評(píng)估工具,將評(píng)估結(jié)果客觀化。第四,哺乳期急性乳腺炎的手法按摩一直是中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容,中醫(yī)護(hù)理操作流程多為經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo),不利于中醫(yī)按摩手法的廣泛傳播與應(yīng)用,需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改革。