DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.023

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在異位妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用及患者滿意度。方法 選取聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院2018年12月—2020年12月收治的58例異位妊娠患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，比較2組患者臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量和滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可縮短患者腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；異位妊娠；滿意度；生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2024）03-0072-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.71

受精卵在子宮外腔著床、發(fā)育的整個(gè)過程被稱為異位妊娠，是婦科中較常見的一種疾病，屬急腹癥。該病進(jìn)展迅速，若病灶破裂出血會(huì)引發(fā)休克，危及患者生命安全，因此需及時(shí)診治^[1]。目前臨床針對(duì)該類患者多行手術(shù)療法，但因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，患者難免會(huì)產(chǎn)生不安等負(fù)性情緒，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此在救治期間為患者提供高效干預(yù)指導(dǎo)尤為重要，可以全面優(yōu)化最終療效，改善整體預(yù)后。綜合護(hù)理將患者置于中心位置，重視患者身心需求，力爭(zhēng)為患者提供全面、實(shí)用的指導(dǎo)服務(wù)，使病癥能盡快好轉(zhuǎn)，達(dá)到優(yōu)化預(yù)后的目的^[2]。本研究旨在分析綜合護(hù)理在異位妊娠患者中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇九醫(yī)院2018年12月—2020年12月收治的58例異位妊娠患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組29例。對(duì)照組年齡22～41歲，平均（31.59±2.85）歲；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡22～42歲，平均（31.87±2.79）歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查后均與異位妊娠病癥相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能存在嚴(yán)重障礙；配合度低下；精神異常，不能正常交流；認(rèn)知存在障礙；基準(zhǔn)資料不全面。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。于患者入院后行各項(xiàng)常規(guī)檢查，密切觀察患者體征變化，若存在血壓下降、心率過快、煩躁、面容發(fā)白等癥狀，檢查患者腹腔內(nèi)的出血狀況，并及時(shí)告知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生處理。于術(shù)后提供相應(yīng)指導(dǎo)，如糾正貧血、避免感染等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。（1）心理疏導(dǎo)。異位妊娠患者受病況影響情緒會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，阻礙醫(yī)務(wù)工作的進(jìn)行。向患者普及該病相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)自身病癥的了解，消解患者陌生感，使患者能夠正確看待病癥，可在一定程度上緩解患者不安感。同時(shí)，多與患者交談，讓患者意識(shí)到樂觀心態(tài)對(duì)病癥康復(fù)的作用，引導(dǎo)患者擁有樂觀心態(tài)，支持、鼓勵(lì)患者，使患者積壓在內(nèi)心中的壓力得到緩解，能夠以平和心態(tài)面對(duì)治療。強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，術(shù)前護(hù)士向患者及其家屬普及行手術(shù)的作用，讓他們能夠正確對(duì)待手術(shù)。（2）環(huán)境方面。優(yōu)化病房環(huán)境，保持病房衛(wèi)生清潔干凈，并將病房的溫濕度調(diào)至適宜水平，勤開窗保持空氣流通，控制病房噪聲，確?；颊吣軌驌碛邪察o、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，消解患者緊張等情緒，幫助患者以平和心態(tài)接受手術(shù)。（3）病況監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各體征變化，指導(dǎo)患者取正確體位。從生活方面給予相應(yīng)指導(dǎo)，告知患者多飲溫水、多食果蔬，以免出現(xiàn)便秘癥狀使腹壓上升。觀察患者腹痛、陰道出血情況，若患者陰道有組織排出時(shí)，要立刻上報(bào)醫(yī)生處理。（4）對(duì)行手術(shù)者的干預(yù)。監(jiān)測(cè)患者各體征值，完善手術(shù)準(zhǔn)備工作，協(xié)助醫(yī)生行手術(shù)。若患者出血、休克情況較為嚴(yán)重，需開放靜脈通路行交叉配血，迅速做好輸血、輸液準(zhǔn)備，以便能更好地配合醫(yī)生糾正患者休克情況，提供血容量補(bǔ)給^[3]。重視患者心理疏解，術(shù)前應(yīng)向患者家屬講述手術(shù)必要性、安全性，緩解家屬焦慮感，協(xié)助患者快速完成術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)治療。術(shù)中做好體征監(jiān)測(cè)，比如監(jiān)測(cè)血壓、心率等，便于為臨床處理提供有效依據(jù)。術(shù)后及時(shí)向患者反饋手術(shù)具體情況，穩(wěn)定患者情緒，使患者對(duì)康復(fù)充滿信心。告知患者科學(xué)飲食，合理作息，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)訓(xùn)練，提升患者健康意識(shí)。（5）對(duì)非手術(shù)者的干預(yù)。監(jiān)測(cè)患者體征變化，重視患者主訴，指導(dǎo)患者臥床休息，以免腹壓上升出現(xiàn)不利情況。給予患者飲食方面的指導(dǎo)，確保攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，多食含鐵食物，比如黑木耳、綠葉蔬菜和豆類等，使體內(nèi)的血紅蛋白上升，增強(qiáng)抵抗力^[4]。（6）健康指導(dǎo)。向患者講述異位妊娠產(chǎn)生的危害性、誘發(fā)因素及所用療法等，讓患者于日常生活中保持良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，做好保健指導(dǎo)，避免輸卵管出現(xiàn)感染、受損，減小盆腔感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化最終的預(yù)后效果^[5]。（7）并發(fā)癥干預(yù)。異位妊娠患者多會(huì)伴隨陰道、腹腔不同程度的出血，因此需密切觀察出血情況，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，確保外陰部位干凈、清潔。若患者腹部呈膨隆狀，并出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率較快、神志淡漠等失血性休克癥狀時(shí)，需立即搶救^[6]。異位妊娠患者通常還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐或食欲下降等不良反應(yīng)，因此需做好飲食指導(dǎo)，提醒患者清淡飲食，多攝入蛋白質(zhì)、維生素、微量元素^[7]。對(duì)于胃腸道問題過于嚴(yán)重者，應(yīng)遵醫(yī)囑提供相應(yīng)藥物，比如甲氧氯普胺片等。（8）出院指導(dǎo)。出院前告知患者注意事項(xiàng)，便于患者進(jìn)行自我干預(yù)。叮囑患者多攝取易消化食物，多休息，勞逸結(jié)合。登記患者詳細(xì)的個(gè)人信息，做好隨訪工作，為患者提供相應(yīng)指導(dǎo)^[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：（1）臨床指標(biāo)。觀察2組患者腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間。（2）生活質(zhì)量。采用簡(jiǎn)潔版生活質(zhì)量評(píng)分量表（quality of life，QOL）對(duì)2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含社會(huì)職能、心理功能、物質(zhì)生活和軀體運(yùn)動(dòng)4個(gè)維度，各維度總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好^[9]。（3）滿意度。采用醫(yī)院自擬的調(diào)查表評(píng)價(jià)2組患者滿意度，包含服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量及技術(shù)2個(gè)維度，總分為100分，＞90分代表滿意，60～90分代表基本滿意，＜60分代表不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組臨床指標(biāo)中腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組QOL量表中各維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者滿意度比較

干預(yù)后，觀察組患者總滿意率為96.55%，高于對(duì)照組的75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

患者受精卵于子宮外著床發(fā)育統(tǒng)稱為異位妊娠，俗稱宮外孕，屬婦科病癥。該病在臨床中較為常見，主要癥狀為停經(jīng)、陰道出血、腹痛等，患病后機(jī)體腹腔易出血，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)失血性休克，威脅患者生命安全^[10]。目前臨床中針對(duì)這類患者采用手術(shù)、藥物治療等方法，手術(shù)治療對(duì)應(yīng)的療效會(huì)更佳，但行手術(shù)后患者應(yīng)激反應(yīng)較多，會(huì)產(chǎn)生諸多負(fù)性情緒，不利于患者預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于異位妊娠治療中，但對(duì)異位妊娠患者行該療法不僅需要高技術(shù)，還對(duì)醫(yī)、護(hù)、患三者間的配合有較高要求，只有三者全力配合，確保器械操作準(zhǔn)確無誤，方可達(dá)到優(yōu)化療效的目的^[11]。為了確保最終療效能夠得到全面優(yōu)化，緩減患者對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的負(fù)性情緒，對(duì)患者進(jìn)行高效干預(yù)指導(dǎo)至關(guān)重要。許多患者對(duì)自身病癥的認(rèn)知度低下，患病后過于恐懼，對(duì)治療結(jié)局不確定，依從性會(huì)格外差，影響最終療效。以往多用常規(guī)方式干預(yù)，對(duì)患者心理狀況重視度不夠，生理方面提供的指導(dǎo)也欠缺整體性，不能滿足患者真實(shí)的身心需求，因而最終的效果不理想，因此必須探索更為實(shí)用的指導(dǎo)模式。

綜合護(hù)理干預(yù)具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性，所提供的各項(xiàng)服務(wù)都本著為患者服務(wù)的基本遵旨，切實(shí)考量患者實(shí)際病況、真實(shí)需求，進(jìn)而為患者提供系統(tǒng)指導(dǎo)^[12]。綜合護(hù)理干預(yù)模式在提供基礎(chǔ)服務(wù)的基礎(chǔ)上重視患者的身心需求，從多方位提供相應(yīng)的指導(dǎo)服務(wù)，糾正患者不正確的生活習(xí)慣，從而加快患者康復(fù)進(jìn)展。該干預(yù)模式將患者立足于中心點(diǎn)，重視患者精神、文化和心理等維度的實(shí)際需求，所蘊(yùn)含的理念較為先進(jìn)，注重整體服務(wù)質(zhì)量的提升，與患者維持良好的關(guān)系，力爭(zhēng)為患者提供高質(zhì)量、全面服務(wù)。

本研究中觀察組腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組社會(huì)職能、心理功能、物質(zhì)生活和軀體運(yùn)動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜合護(hù)理從多方面著手，參照患者的實(shí)際病癥，提供相應(yīng)的指導(dǎo)服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為患者提供相應(yīng)指導(dǎo)，做好環(huán)境清潔，為患者營(yíng)造舒適的療養(yǎng)環(huán)境，使患者能安心接受治療。融入心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者及時(shí)排解內(nèi)心中積壓的負(fù)性情緒，使患者能擁有樂觀的心態(tài)，以積極心態(tài)迎接治療，為后續(xù)工作的順利開展奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可縮短患者腹痛消退時(shí)間、住院時(shí)間，優(yōu)化患者生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得臨床推廣。

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（編輯：郭曉添）

作者簡(jiǎn)介：童小燕，女，本科，主管護(hù)師。