◎文/劉德忠 宋婷婷

村衛(wèi)生室（站）是農(nóng)村公共服務(wù)體系的重要組成部分，主要開展疾病初診和常見病、多發(fā)病的基本診療，是農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)的主力軍，并為其提供必要的支持和保障，對提高全民健康素質(zhì)，維護(hù)社會穩(wěn)定和諧，推動健康中國建設(shè)具有重要意義。

為進(jìn)一步優(yōu)化營商環(huán)境，四川省成都市青白江區(qū)針對村衛(wèi)生室（站）在辦理醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)登記時反映的“流程繁瑣、耗時較長”，特別是新冠疫情發(fā)生以來，醫(yī)療專家難以“隨叫隨到”，辦理效率“大幅降低”的問題，區(qū)審批和營商環(huán)境局會同區(qū)衛(wèi)健局創(chuàng)新開展“審管執(zhí)信”四位一體聯(lián)動服務(wù)，建立起信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、閉環(huán)管理、一體服務(wù)聯(lián)動工作機制，完善監(jiān)管積分和信用評級規(guī)則，將監(jiān)管結(jié)果與審批服務(wù)有機結(jié)合，拓展監(jiān)管信用積分應(yīng)用，在四川省率先推行醫(yī)療機構(gòu)校驗信用承諾“秒辦”審批改革，有效破解困擾基層醫(yī)療機構(gòu)的校驗難題。

實行信用積分 構(gòu)筑信用承諾“秒辦”前提

在完善信息交換機制的基礎(chǔ)上，優(yōu)化監(jiān)管手段，對不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分管理，構(gòu)建信用積分體系，為信用承諾“秒辦”打下堅實基礎(chǔ)。依托醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)、醫(yī)師護(hù)士電子化注冊系統(tǒng)、成都市衛(wèi)生計生監(jiān)督信息系統(tǒng)和政務(wù)協(xié)同等信息管理和交互系統(tǒng)，審批、監(jiān)管和執(zhí)法部門推行工作信息共享共用，制定信息共享互認(rèn)工作規(guī)程，構(gòu)建起“信息推送—結(jié)果互認(rèn)—限時查閱—按時辦理—及時反饋”的鏈條化信息交換機制，實現(xiàn)審批、監(jiān)管和執(zhí)法部門間信息及時交換，按期反饋。

根據(jù)審批部門共享信息，監(jiān)管部門及時靠前服務(wù)，加強政策法規(guī)宣傳，避免出現(xiàn)審管信息空檔及監(jiān)管執(zhí)法延遲，對醫(yī)療機構(gòu)輕微違法違規(guī)行為，指導(dǎo)和督促其按期進(jìn)行整改，整改不到位的，則引入不良執(zhí)業(yè)行為記分；對醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)重違法違規(guī)行為，則依法依規(guī)從嚴(yán)處理。建立以醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分為基礎(chǔ)的信用分級體系，由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)負(fù)責(zé)實施醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分，通過成都市衛(wèi)生計生監(jiān)督信息系統(tǒng)，向?qū)徟?、監(jiān)管部門及時共享不良執(zhí)業(yè)記分結(jié)果。

創(chuàng)新信用應(yīng)用 實施信用承諾“秒辦”審批

審批部門以醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分結(jié)果作為信用基數(shù)，對村衛(wèi)生室（站）進(jìn)行信用評級，實施分類審批，對信用等級高的村衛(wèi)生室（站）探索推行信用承諾“秒辦”審批。

將記分周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分未超6分的村衛(wèi)生室（站）信用等級評定為優(yōu)良，該機構(gòu)在辦理醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)登記時，可以簡化審查流程，取消專家現(xiàn)場評審，在其自愿作出自身能夠滿足校驗條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求的書面承諾后，審批部門當(dāng)場進(jìn)行醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)登記，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)登記即來即辦“秒辦”審批。

將記分周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分超過6分、未達(dá)12分的村衛(wèi)生室（站）信用等級評定為一般，該機構(gòu)在辦理醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)登記時，按照正常流程辦理，若需專家現(xiàn)場評審，則待評審?fù)ㄟ^后，方能進(jìn)行登記。

將記分周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)12分的村衛(wèi)生室（站）信用等級評定為較差，該機構(gòu)直接暫緩醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)登記，由監(jiān)管部門責(zé)令即刻整改，待整改完成后再申請醫(yī)療機構(gòu)校驗執(zhí)業(yè)登記。暫緩校驗期內(nèi)，不得發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告，不得進(jìn)行執(zhí)業(yè)。

強化工作聯(lián)動 實現(xiàn)信用承諾閉環(huán)管理

審批、監(jiān)管和執(zhí)法部門通過聯(lián)席會議、聯(lián)合會商、聯(lián)合作業(yè)等方式建立健全協(xié)作機制，構(gòu)建起信用“承諾+核查+反饋”全流程閉環(huán)管理機制，夯實信用承諾“秒辦”閉環(huán)管理。區(qū)審批和營商環(huán)境局會同區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)校驗工作有關(guān)事項的通知》，明確審批、監(jiān)管和執(zhí)法部門的工作分工和協(xié)作機制，指導(dǎo)和督促醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為。審批部門在辦理校驗執(zhí)業(yè)登記后，將相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)承諾的關(guān)于場所、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求等相關(guān)信息在1個工作日內(nèi)推送監(jiān)管部門，監(jiān)管部門將失信核查情況在1個工作日內(nèi)推送審批和執(zhí)法部門，審批、監(jiān)管、執(zhí)法部門在3個工作日內(nèi)按規(guī)定依法處理。監(jiān)管部門將經(jīng)約談后限期內(nèi)不整改，也不申請補辦或者兩次校驗不合格的醫(yī)療機構(gòu)推送給審批和執(zhí)法部門，審批部門按規(guī)定注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)法部門嚴(yán)格執(zhí)法從嚴(yán)進(jìn)行處理，有效解決“有承諾無履諾，失諾無監(jiān)管”的問題。

自推行醫(yī)療機構(gòu)校驗信用承諾“秒辦”改革以來，村衛(wèi)生室（站）醫(yī)療機構(gòu)校驗辦理時限由平常的30天左右壓縮至即來即辦，大幅降低了基層醫(yī)療機構(gòu)的辦事成本，給其執(zhí)業(yè)帶來極大便利，有力保障了農(nóng)村基本的醫(yī)療服務(wù)。截至目前，全區(qū)116家村衛(wèi)生室（站）均在記分周期內(nèi)保持信用良好，已全部享受了校驗登記“秒辦”服務(wù)。在5年換證期內(nèi)，每個村衛(wèi)生室（站）平均減少2次專家現(xiàn)場評審，改革已為全區(qū)村衛(wèi)生室（站）醫(yī)療機構(gòu)評審節(jié)約財政支出10.44萬元。結(jié)合成都信用平臺數(shù)據(jù)，還在麻醉藥品和第一類精神藥品購用許可、公共場所衛(wèi)生許可、生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品的單位審批等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的審批事項中推廣信用承諾“秒辦”審批改革，截至目前，已辦理承諾審批1175件，按期監(jiān)管核查1230次，互通審管執(zhí)信息1235條，實現(xiàn)承諾后監(jiān)管“無遺漏”，極大提升行政效率的同時，也切實方便了區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)辦事。

通過建立醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分為基礎(chǔ)的醫(yī)療機構(gòu)信用體系，強化信用結(jié)果運用，對誠信守法者提供“秒辦”服務(wù)，對違法失信者實行“審批+執(zhí)法”雙重懲戒，全面增強信用在審批、監(jiān)管、執(zhí)法領(lǐng)域的基礎(chǔ)性作用，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)珍惜信用、規(guī)范執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。