田 敏，安麗鳳，蘇 旭，黃敬文，崔秀秀，葛詩(shī)慧，張 欣，凌 爽，汪金宇，楊 柳，薛 慧

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

白癜風(fēng)是由黑素細(xì)胞受損而引起皮膚或黏膜部位發(fā)生白斑為主要特征的慢性、后天獲得性自身免疫性疾病[1]。其可發(fā)于各個(gè)年齡段，并且全身各個(gè)部位均可發(fā)病，但多見(jiàn)于面部、四肢、軀干及外生殖器周圍[2]。白癜風(fēng)作為一種損美性皮膚病，由于影響外觀，常常給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，使患者產(chǎn)生焦慮、自卑的消極心理[3]。西醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病與遺傳因素、免疫因素、精神因素及代謝異常相關(guān)，多應(yīng)用維生素、糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑等進(jìn)行治療[4]。近年來(lái)，中醫(yī)藥在治療白癜風(fēng)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，將白癜風(fēng)歸為“白駁”“白癜”“斑駁”等范疇[5]。治療方法包括單味中藥及其提取物治療、中藥復(fù)方治療、中成藥治療、中藥注射劑治療、外治療法及針劑療法[6]。中藥毒副作用小，且發(fā)揮作用的靶點(diǎn)、通路多，在治療白癜風(fēng)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[7]。本研究運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，比較古今方劑治療白癜風(fēng)用藥規(guī)律，探討中醫(yī)治療白癜風(fēng)組方用藥特點(diǎn)，旨在為白癜風(fēng)的臨床用藥及新藥開(kāi)發(fā)提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 本研究查閱《普濟(jì)方》《外臺(tái)秘要》《外科正宗》等多本古籍篩選出中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)的方劑；選取中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方（Wanfang Data）、維普（VIP）數(shù)據(jù)庫(kù)，確定檢索詞為“白癜風(fēng)”“中醫(yī)”“中藥配伍”“中藥復(fù)方”。CNKI檢索式：SU=（白癜風(fēng)）AND SU=（中醫(yī)OR中藥配伍OR中藥復(fù)方），限制學(xué)科范圍為中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)；Wanfang Data檢索式：主題=（白癜風(fēng)）and主題=（中醫(yī)or中藥配伍or中藥復(fù)方），限制學(xué)科范圍為醫(yī)藥、衛(wèi)生；VIP檢索式：M=（白癜風(fēng)）AND M=（中醫(yī)OR中藥配伍OR中藥復(fù)方），限制學(xué)科范圍為醫(yī)藥、衛(wèi)生。時(shí)間跨度為2013年1月1日至2023年1月1日，獲取相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)古籍及當(dāng)代臨床治療白癜風(fēng)的文獻(xiàn)；方劑完整、藥味齊全、治療效果好、不良反應(yīng)小、副作用??；方劑來(lái)源于中藥處方治療，排除中藥聯(lián)合其他療法治療的文獻(xiàn)；重復(fù)方名的方劑，取論述較全面者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)位論文、無(wú)效類型文獻(xiàn)、會(huì)議、報(bào)紙、成果、特色期刊；用藥不符合《中華人民共和國(guó)藥典》的文獻(xiàn)；未明確說(shuō)明治療效果的文獻(xiàn)；方劑中無(wú)具體中藥組成或方劑組成不完整的文獻(xiàn)[8]；方劑的治療效果不佳或副作用大的文獻(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將符合標(biāo)準(zhǔn)的方劑錄入Excel，不同劑型的方劑，以湯劑作為數(shù)據(jù)參考，若一味藥有多個(gè)不同的制法，則全部統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。依據(jù)2020年版《中華人民共和國(guó)藥典》[9]和《中華本草》[10]，統(tǒng)一規(guī)范處理藥物名稱，如：“旱蓮草”“墨旱蓮”統(tǒng)一為墨旱蓮；“何首烏”“首烏”統(tǒng)一為何首烏。中藥的歸屬及性、味、歸經(jīng)的規(guī)范化處理均參考《中藥學(xué)》[11]，如“防風(fēng)”歸屬為解表藥，性微溫，味辛、甘，歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

1.5.1 頻數(shù)分析 本研究采用Microsoft Excel 2021軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，主要信息包括方名、中藥組成、主治證型等，并運(yùn)用該軟件的統(tǒng)計(jì)運(yùn)算功能對(duì)藥物的使用頻數(shù)、性味、歸經(jīng)、功效等進(jìn)行分析。

1.5.2 關(guān)聯(lián)規(guī)則及配伍規(guī)律 采用SPSS Modeler 18.0中Apriori算法，對(duì)高頻中藥間的配伍規(guī)律進(jìn)行挖掘分析，支持度表示含某種藥物組合方劑數(shù)量占總方劑數(shù)量的比例，置信度表示A藥出現(xiàn)時(shí)，B藥出現(xiàn)的概率。采用Gephi 0.9.2軟件將單味藥物及單個(gè)證型作為一個(gè)節(jié)點(diǎn)，分析其藥物-藥物、藥物-證型的相關(guān)性。連接某2種節(jié)點(diǎn)邊的權(quán)重代表藥物及藥物與證型在方劑中配伍使用頻數(shù)，可反映藥物組方規(guī)律及治療特定證型的藥物配伍特點(diǎn)。

1.5.3 隱結(jié)構(gòu)分析 運(yùn)用Lantern 5.0軟件中的LTM-EAST算法，對(duì)高頻中藥進(jìn)行隱樹(shù)模型學(xué)習(xí)，模型質(zhì)量的評(píng)價(jià)以貝葉斯信息標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為主要參考。

1.5.4 聚類分析及因子分析 基于SPSS Statistics 26.0軟件的組間聚類連接方法，選擇Pearson相關(guān)系數(shù)，對(duì)高頻中藥進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析；運(yùn)用該軟件，提取公因子并進(jìn)行因子分析。聚類分析與因子分析結(jié)果相互對(duì)照。

多種數(shù)據(jù)挖掘方法聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的藥物、證型、配伍關(guān)系等進(jìn)行全面挖掘研究。

2 結(jié) 果

2.1 頻數(shù)分析

2.1.1 證型統(tǒng)計(jì) 古方40首，共涉及中醫(yī)證型7種，中藥味數(shù)2～50味，平均9.71味。其中治療蟲(chóng)毒型方劑數(shù)量最多為9首，風(fēng)寒濕瘀型方劑數(shù)量為8首，風(fēng)濕蘊(yùn)阻型方劑數(shù)量為7首，占所有處方數(shù)量的60.00%（24/40）。眾數(shù)代表組成方劑藥味數(shù)最頻繁出現(xiàn)的值；組成方劑藥味數(shù)由小到大排列并分成四等份，第三四分位數(shù)表示處于第三個(gè)分割點(diǎn)位置的數(shù)值。（見(jiàn)表1）今方89份，共涉及中醫(yī)證型6種，中藥味數(shù)3～20味，平均10.05味。其中治療肝腎不足型方劑數(shù)量最多為31份，氣滯血瘀型方劑數(shù)量為17份，脾虛濕蘊(yùn)型方劑數(shù)量為15份，占所有處方數(shù)量的70.79%（63/89）。（見(jiàn)表2）

表2 今方治療白癜風(fēng)證型及方劑分析

2.1.2 單味中藥頻數(shù) 40首古方涉及中藥181味，用藥總頻數(shù)為388，單味中藥頻數(shù)≥4的有24味，以防風(fēng)、附子、苦參、硫磺使用頻數(shù)相對(duì)較高。（見(jiàn)表3）89份今方涉及中藥184味，用藥總頻數(shù)為928，單味中藥頻數(shù)≥12的有23味，以當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、刺蒺藜、何首烏、紅花使用頻數(shù)相對(duì)較高。（見(jiàn)表4）

表3 古方治療白癜風(fēng)中藥頻數(shù)分析 （頻數(shù)≥4）

表4 今方治療白癜風(fēng)中藥頻數(shù)分析 （頻數(shù)≥12）

2.1.3 藥物分類 參考《中藥學(xué)》[11]中藥功效，共286味藥物被分為19類。古方治療白癜風(fēng)運(yùn)用較為頻繁的依次為解表藥（16.75%）、補(bǔ)虛藥（13.66%）、祛風(fēng)濕藥（12.11%）、清熱藥（10.82%）、攻毒殺蟲(chóng)止癢藥（9.54%），累計(jì)頻率為62.88%。（見(jiàn)表5） 今方治療白癜風(fēng)運(yùn)用較為頻繁的依次為補(bǔ)虛藥（44.40%）、活血化瘀藥（14.12%）、解表藥（10.56%）、清熱藥（8.84%）、平肝息風(fēng)藥（5.71%），累計(jì)頻率為83.63%。（見(jiàn)表6）

表5 古方治療白癜風(fēng)藥物功效類別分析

表6 今方治療白癜風(fēng)藥物功效類別分析

2.1.4 藥性、藥味、歸經(jīng) 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，古方善用溫性藥（53次，29.79%）、平性藥（39次，21.91%）治療，以辛味（95次，33.81%）、苦味（70次，24.91%）、甘味（65次，23.21%）的使用頻數(shù)較高，多選擇入肝經(jīng)（99次，24.38%）、脾經(jīng)（59次，14.53%）、肺經(jīng)（54次，13.30%）的藥物。今方善用溫性藥（48次，26.23%）、平性藥（45次，24.59%）治療，以甘味（87次，31.29%）、辛味（69次，24.73%）、苦味（64次，23.02%）的使用頻數(shù)較高，多選擇入肝經(jīng)（97次，21.18%）、脾經(jīng)（70次，15.28%）、肺經(jīng)（68次，14.85%）的藥物。（見(jiàn)圖1）

圖1 古今治療白癜風(fēng)四氣、五味及歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析

2.2 配伍規(guī)律及關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 本研究采用SPSS Modeler 18.0中Apriori算法，挖掘高頻中藥間的配伍規(guī)律。結(jié)合中藥使用頻數(shù)情況，設(shè)置古方藥物支持度為10%，置信度為80%，挖掘高頻中藥（頻數(shù)≥4，共24味）的潛在中藥組合，共得到12組核心藥對(duì)組合，7組核心3味藥組合。置信度為100%的藥物組合有9組。（見(jiàn)表7）設(shè)置今方藥物支持度為10%，置信度為85%，挖掘高頻中藥（頻數(shù)≥12，共23味）的潛在中藥組合，共得到2組核心藥對(duì)組合，13組核心3味藥組合，7組核心4味藥組合。置信度為100%的藥物組合有7組。（見(jiàn)表8）

表7 古方治療白癜風(fēng)高頻中藥配伍關(guān)系分析（支持度≥10%，置信度≥80%）

表8 今方治療白癜風(fēng)高頻中藥配伍關(guān)系分析（支持度≥10%，置信度≥85%）

采用Gephi 0.9.2軟件構(gòu)建中藥-證型的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，分析范圍為高頻中藥與證型，依據(jù)權(quán)重設(shè)置邊的粗細(xì)，導(dǎo)出復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)圖。（見(jiàn)圖2～3）復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)靜態(tài)指標(biāo)見(jiàn)表9。

圖2 古方治療白癜風(fēng)中藥-證型復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)圖

圖3 今方治療白癜風(fēng)中藥-證型復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)圖

表9 治療白癜風(fēng)中藥-證型復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)靜態(tài)指標(biāo)

續(xù)表8：

2.3 隱結(jié)構(gòu)分析 將古方24味高頻藥物（頻數(shù)≥4）作為顯變量構(gòu)建隱結(jié)構(gòu)模型學(xué)習(xí)，共得隱變量Y0、Y1、Y2。所有隱變量均有2個(gè)隱類，共6個(gè)隱類，所得模型BIC評(píng)分為-1 007.15，構(gòu)建的隱結(jié)構(gòu)模型見(jiàn)圖4，兩點(diǎn)間線條的粗細(xì)代表其相互信息大小。以隱類Y0、Y1、Y2為例進(jìn)行說(shuō)明：隱類Y0包含蔓荊子、蒼術(shù)、威靈仙、天雄、何首烏5個(gè)顯變量，其中何首烏所連線條較粗，表明何首烏與隱類Y0互信息較大，而隱類Y0與Y2所連線條較與Y1粗，表明Y0與Y2的互信息較大。將今方23味高頻藥物（頻數(shù)≥12）作為顯變量構(gòu)建隱結(jié)構(gòu)模型學(xué)習(xí)，共得隱變量Y0～Y4。每隱變量均有2個(gè)隱類，共10個(gè)隱類，所得模型BIC評(píng)分為-1 119.31，構(gòu)建的隱結(jié)構(gòu)模型見(jiàn)圖5。每個(gè)隱變量都具有明確完整的臨床意義[11]。（見(jiàn)表10～11）

圖4 古方治療白癜風(fēng)高頻藥物隱結(jié)構(gòu)模型分析

圖5 今方治療白癜風(fēng)高頻藥物隱結(jié)構(gòu)模型分析

表10 古方治療白癜風(fēng)高頻中藥隱變量核心藥物

表11 今方治療白癜風(fēng)高頻中藥隱變量核心藥物

2.4 聚類分析 運(yùn)用SPSS Statistics 26.0測(cè)量區(qū)間的Pearson算法，對(duì)24味古方高頻用藥及23味今方高頻用藥進(jìn)行聚類分析。結(jié)合中醫(yī)理論研究，經(jīng)分析后認(rèn)為古方、今方分別聚為5類。（見(jiàn)表12～13）

表12 古方治療白癜風(fēng)高頻中藥聚類分析和功效總結(jié)

表13 今方治療白癜風(fēng)高頻中藥聚類分析和功效總結(jié)

2.5 因子分析 本研究運(yùn)用SPSS Statistics 26.0軟件對(duì)高頻藥物進(jìn)行因子分析，結(jié)果顯示古方KMO=0.532，Bartlett球形度檢驗(yàn)P＜0.001，今方KMO=0.553，Bartlett球形度檢驗(yàn)P＜0.001，表明變量間存在較好的線性關(guān)系，可進(jìn)行因子分析。采用主成分分析法，以凱撒正態(tài)化最大方差法旋轉(zhuǎn)，得到旋轉(zhuǎn)成分矩陣成分圖。（見(jiàn)圖6～7）提取含載荷系數(shù)絕對(duì)值＞0.4的變量，獲得公因子代表藥物。結(jié)果顯示，本研究古方中藥數(shù)據(jù)共提取出7個(gè)公因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為77.751%。（見(jiàn)表14）今方中藥數(shù)據(jù)共提取出9個(gè)公因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為69.200%。（見(jiàn)表15）

圖6 古方治療白癜風(fēng)高頻中藥因子分析載荷成分圖

圖7 今方治療白癜風(fēng)高頻中藥因子分析載荷成分圖

表14 古方治療白癜風(fēng)高頻中藥因子分析

表15 今方治療白癜風(fēng)高頻中藥因子分析

3 討 論

3.1 主要用藥及證型分析 古代醫(yī)家對(duì)白癜風(fēng)的辨證論治，多考慮風(fēng)邪、濕邪、蟲(chóng)毒的致病因素，用藥多以解表藥、補(bǔ)虛藥、祛風(fēng)濕藥、清熱藥、攻毒殺蟲(chóng)止癢藥等為主，治法為祛風(fēng)通絡(luò)、健脾益肺、攻毒殺蟲(chóng)、調(diào)氣和血、疏肝理氣等[12]。當(dāng)代醫(yī)家大多認(rèn)為內(nèi)有肝、脾、肺、腎四臟功能失調(diào)，外感風(fēng)、寒、濕等邪氣，內(nèi)外合邪致人體氣血失和，為白癜風(fēng)患病的基本病因病機(jī)，用藥多以補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、解表藥、清熱藥、平肝息風(fēng)藥等為主，治療以補(bǔ)腎益肺、健脾益胃、祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀為主[13]。中藥性味、歸經(jīng)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，白癜風(fēng)患病與肝、脾、肺、腎四臟關(guān)系最為密切?！爸T濕腫滿，皆屬于脾”，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，肺失宣降，水液疏布受阻，水濕內(nèi)停；肺熱津傷，皮毛失養(yǎng)，則毛發(fā)枯槁，肌膚甲錯(cuò)，肺氣不充，復(fù)感外邪，氣機(jī)壅滯，氣血失和[14]；肺為腎之母，若肺病日久，母病及子，則腎陰腎陽(yáng)不足，溫化水液功能失司，則水飲內(nèi)停；“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，陽(yáng)亢生風(fēng)，陰虛不濡，或陰血不足，筋脈失養(yǎng)，而見(jiàn)局部風(fēng)動(dòng)之象[15]。甘寒以補(bǔ)陰，甘溫則補(bǔ)氣，配以辛開(kāi)苦降之藥物，體現(xiàn)了本病祛邪兼補(bǔ)益的治療原則，以及補(bǔ)益兼治標(biāo)，標(biāo)本兼治，虛實(shí)共調(diào)的中醫(yī)思想[16]。

3.2 藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則及配伍規(guī)律分析 關(guān)聯(lián)規(guī)則是從大量數(shù)據(jù)中挖掘項(xiàng)集之間的頻繁模式、因果結(jié)構(gòu)或相關(guān)性，從而體現(xiàn)一個(gè)事物中某些屬性同時(shí)出現(xiàn)的模式和規(guī)律的分析技術(shù)[17]?；陉P(guān)聯(lián)規(guī)則的配伍關(guān)系顯示古方中置信度為100%的高頻藥物組合為防風(fēng)、細(xì)辛、羌活、白芷、當(dāng)歸、牛膝、苦參、蒼術(shù)、川芎9味藥的相互配伍。該結(jié)果側(cè)面體現(xiàn)出古代醫(yī)家在臨證實(shí)踐中重視解表祛風(fēng)、燥濕健脾的基本治法。中藥-證型關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖顯示，蟲(chóng)毒型與附子、硫磺、雄黃、天雄等關(guān)系最為密切；風(fēng)寒濕瘀型與防風(fēng)、白芷、附子、苦參、當(dāng)歸、甘草等關(guān)系最為密切；風(fēng)濕蘊(yùn)阻型與防風(fēng)、獨(dú)活、羌活、細(xì)辛、蒼術(shù)、苦參等關(guān)系最為密切。今方中置信度為100%的高頻藥物組合為紅花、桃仁、川芎、刺蒺藜、補(bǔ)骨脂、何首烏、甘草、白術(shù)、紫草、當(dāng)歸、白芷的相互配伍。該結(jié)果側(cè)面體現(xiàn)出當(dāng)代醫(yī)家多遵循補(bǔ)益肝腎、活血化瘀的治則治法。中藥-證型關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖顯示，肝腎不足型與補(bǔ)骨脂、何首烏、刺蒺藜、當(dāng)歸、墨旱蓮、熟地黃、女貞子、菟絲子等關(guān)系最為密切；氣滯血瘀型與紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸、丹參、刺蒺藜等關(guān)系最為密切；脾虛濕蘊(yùn)型與白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、防風(fēng)、黃芪等關(guān)系最為密切。

3.3 隱結(jié)構(gòu)模型分析 基于Lantern 5.0軟件的隱結(jié)構(gòu)分析可進(jìn)一步挖掘治療白癜風(fēng)的用藥規(guī)律，構(gòu)建的隱樹(shù)模型可得到不同隱變量下包含的顯變量[18]。古方高頻藥物的隱樹(shù)分析共得到3個(gè)隱變量，代表3個(gè)方劑，同時(shí)經(jīng)模型詮釋，篩出核心藥物，以方測(cè)證，可得到辨治白癜風(fēng)的不同證型。Y0核心中藥為蔓荊子、荊芥、甘草，代表方劑加味香蘇散為疏散風(fēng)寒、理氣和中方。在藥物頻數(shù)中，甘草、荊芥頻數(shù)相對(duì)較高，該方注重治療辛散解表的治法。Y1核心中藥為獨(dú)活、雄黃、防風(fēng)，代表方劑雄黃防風(fēng)丸可祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。隋代巢元方《諸病源候論》曰：“白癜者……風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退病！逼湔J(rèn)為風(fēng)邪致氣血失和為其病因。Y2核心中藥為白芷、川芎、羌活、細(xì)辛，代表方劑九味羌活湯為治療外感風(fēng)寒濕邪而兼里熱證之常用方。《圣濟(jì)總錄》記載：“白癜風(fēng)之狀……由肺臟壅熱，風(fēng)邪乘之，風(fēng)熱相并……壅滯肌肉，久不消散故成此也?！盵19]外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱為其主要病因。今方高頻藥物的隱樹(shù)分析共得到5個(gè)隱變量。Y0核心中藥為生地黃、防風(fēng)、當(dāng)歸。代表方劑消風(fēng)散清熱祛濕之功著，宜于濕熱較重而導(dǎo)致的白癜風(fēng)。Y1核心中藥為茯苓、白術(shù)、甘草，此3味藥健脾和胃，代表方劑為香砂六君子湯。稟賦不足或后天失養(yǎng)，導(dǎo)致脾胃氣虛、氣血生化乏源，肌膚失榮，是患病的主要原因[20]。Y2核心中藥為桃仁、川芎、紅花，皆為高頻中藥。代表方劑桃紅四物湯重在養(yǎng)血活血，可治療血虛兼血瘀型白癜風(fēng)。Y3核心中藥為何首烏、補(bǔ)骨脂，代表方劑為補(bǔ)骨脂湯。白癜風(fēng)病位涉及肝脾腎，故補(bǔ)肝腎之陰，同時(shí)注重培補(bǔ)脾胃，扶正治本為其常用治法。Y4核心中藥為白芍、女貞子、熟地黃，代表方劑氣血雙補(bǔ)丸，提示氣虛血虧證。

3.4 聚類分析和因子分析 古方用藥共聚為5類。聚類1：當(dāng)歸、牛膝、川芎、蒼術(shù)、苦參、白芷、麻黃、黑芝麻、羌活、細(xì)辛、防風(fēng)、甘草。聚類1中7味藥與九味羌活湯組成相符，配伍苦參，清熱燥濕；黑芝麻、當(dāng)歸，補(bǔ)血活血，主要治風(fēng)寒濕邪侵犯肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢之證。聚類2：何首烏、威靈仙、蔓荊子、荊芥。蔓荊子、荊芥，解表祛風(fēng)，配伍何首烏、威靈仙，共達(dá)祛風(fēng)養(yǎng)血經(jīng)絡(luò)之效，提示該組合主要適用于外感風(fēng)寒，兼有氣滯證。聚類3：白附子、獨(dú)活。白附子善祛風(fēng)痰，獨(dú)活，祛風(fēng)除濕，提示該藥物組合適用于風(fēng)濕蘊(yùn)阻之證。聚類4：硫磺、雄黃。《圣濟(jì)總錄》指出“蟲(chóng)皆風(fēng)之所化”。古代醫(yī)家常用硫磺、雄黃治療白癜風(fēng)，以毒攻毒，殺蟲(chóng)去邪。聚類5：草烏、麝香、附子、天雄。草烏、天雄祛風(fēng)除濕，麝香活血通經(jīng)，加用附子，以達(dá)溫通經(jīng)脈之效。今方共聚為5類。聚類1：白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、防風(fēng)。白術(shù)、茯苓、甘草為四君子湯的方劑組成，本方益氣健脾，配伍黃芪、防風(fēng)，共治脾虛濕盛之證。聚類2：當(dāng)歸、熟地黃、芍藥。本方3味藥為氣血雙補(bǔ)方中常用中藥組合，如四物湯、八珍湯、泰山磐石散，為常用的補(bǔ)血?jiǎng)?。聚?：川芎、赤芍、白芍、生地黃。赤芍、生地黃、白芍清熱涼血，養(yǎng)陰生津，配伍川芎，加強(qiáng)活血行氣、祛風(fēng)之效。該類藥適用于熱入營(yíng)血之證。聚類4：紅花、桃仁、丹參。此類藥為活血祛瘀劑的常用中藥組合，如血府逐瘀湯（活血化瘀，行氣止痛）、補(bǔ)陽(yáng)還五湯（補(bǔ)氣活血通絡(luò)）。聚類5：何首烏、紫草、墨旱蓮、女貞子、刺蒺藜、補(bǔ)骨脂、白芷、菟絲子。全方以補(bǔ)益肝腎為主，提示該組合主要用于肝腎不足之證。

因子分析和聚類分析的結(jié)果存在著一定程度的相似性[21]。如古方中，F(xiàn)1+F2與C1組成結(jié)構(gòu)相似，F(xiàn)1+F2為清熱藥（苦參）、補(bǔ)虛藥（當(dāng)歸、何首烏、黑芝麻）、祛風(fēng)濕藥（威靈仙）、化濕藥（蒼術(shù)）、活血化瘀藥（川芎、牛膝）、解表藥（白芷、麻黃）的中藥配伍；C1為清熱藥（苦參）、補(bǔ)虛藥（當(dāng)歸、黑芝麻、甘草）、化濕藥（蒼術(shù)）、活血化瘀藥（牛膝、川芎）、解表藥（白芷、麻黃、羌活、細(xì)辛、防風(fēng)）的中藥配伍。聚類分析和因子分析的結(jié)果可相互對(duì)照，也提示治療白癜風(fēng)中藥有規(guī)可循。

綜上所述，白癜風(fēng)病位多在肝、脾、肺、腎四臟，用藥為甘寒補(bǔ)陰、甘溫補(bǔ)氣、辛開(kāi)苦降，治療原則為標(biāo)本兼治、虛實(shí)共調(diào)。古代醫(yī)家善用攻毒殺蟲(chóng)、祛風(fēng)通絡(luò)、健脾益肺、調(diào)氣和血的治療方法，當(dāng)代醫(yī)家善用補(bǔ)腎益肺、健脾益胃、祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀的治療方法。