陶春海，熊琦哲

（江西財(cái)經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)科學(xué)學(xué)院，南昌 330013）

0 引言

近年來，我國(guó)出臺(tái)了一系列促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策。2019 年4 月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》，是繼《健康服務(wù)業(yè)分類（試行）》后對(duì)健康產(chǎn)業(yè)分類的進(jìn)一步完善，為我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的核算奠定了基礎(chǔ)。隨著健康產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的不斷融合，新業(yè)態(tài)、新產(chǎn)業(yè)持續(xù)涌現(xiàn)，健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵及外延也在不斷變化[1]，2019 年8月，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)聯(lián)合21部委發(fā)布的《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要（2019—2022 年）》提出：“要建立監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，完善健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)，開展健康產(chǎn)業(yè)核算工作?！笨梢姡蠼】诞a(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)業(yè)核算等問題已成為我國(guó)當(dāng)前亟待研究的重大理論和現(xiàn)實(shí)問題。

當(dāng)前國(guó)際上的行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)主要有聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)司制定的《所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)業(yè)分類》（ISIC，Rev.4）、歐盟統(tǒng)計(jì)局建立的歐盟產(chǎn)業(yè)分類體系（NACE）以及由美國(guó)聯(lián)合加拿大和墨西哥建立的北美產(chǎn)業(yè)分類體系（NAICS）。我國(guó)2017 年公布的《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T 4754-2017）則是基于ISIC（Rev.4）基本原則建立的國(guó)家統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)?！秶?guó)民賬戶體系（2008）》（SNA 2008）重點(diǎn)對(duì)機(jī)構(gòu)部門進(jìn)行了分類，其產(chǎn)業(yè)分類思想與ISIC（Rev.4）中的分類體系保持了一致，而《中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算體系（2016）》中的產(chǎn)業(yè)部門分類采用的則是《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》中的標(biāo)準(zhǔn)。大健康產(chǎn)業(yè)是由《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》中與大健康內(nèi)容有直接或間接聯(lián)系的產(chǎn)業(yè)組合派生而來，而派生產(chǎn)業(yè)分類則是在國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類的基礎(chǔ)上，對(duì)部分行業(yè)進(jìn)行重新組合的過程。隨著產(chǎn)業(yè)融合不斷深化，國(guó)家對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的管理需要不斷拓展，國(guó)內(nèi)派生產(chǎn)業(yè)的細(xì)分產(chǎn)業(yè)越來越多，而目前對(duì)派生產(chǎn)業(yè)尚未形成統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，使得其他派生產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)并不能簡(jiǎn)單地套用于大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類。

目前國(guó)內(nèi)外研究中直接測(cè)算大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模的文獻(xiàn)較少，測(cè)算方法主要分為兩種。一是直接法，通過投入產(chǎn)出表、統(tǒng)計(jì)年鑒、普查數(shù)據(jù)等現(xiàn)有官方數(shù)據(jù)直接計(jì)算大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模。張車偉等（2018）[2]根據(jù)投入產(chǎn)出表中的數(shù)據(jù)計(jì)算居民醫(yī)療、保健消費(fèi)、政府醫(yī)療、衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出、老年人非醫(yī)療保健消費(fèi)等支出及占比，測(cè)算出2016年我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值為7.3萬億元，并預(yù)測(cè)2030年為28.5萬億元。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）等國(guó)際組織建立的“衛(wèi)生費(fèi)用核算體系2011”（SHA 2011）為各國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的核算工作提供了指導(dǎo)[3]。部分文獻(xiàn)中測(cè)度的狹義健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模實(shí)際上等于衛(wèi)生總費(fèi)用，但使用該測(cè)度方法將導(dǎo)致大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模被低估。二是間接法，通過使用相應(yīng)的數(shù)學(xué)轉(zhuǎn)換模型，利用多元數(shù)據(jù)來測(cè)度大健康產(chǎn)業(yè)增加值[4]。蔣志華等（2021，2023）[5,6]設(shè)計(jì)了收入法、增加值率法、系數(shù)分劈法、比例推算法間接測(cè)算健康產(chǎn)業(yè)增加值，并構(gòu)建4 部門投入產(chǎn)出表測(cè)度四川省健康產(chǎn)業(yè)增加值。何靜等（2016）[7]編制了57部門健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表，并提出使用調(diào)查結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)及按比例拆分等方法計(jì)算增加值。無論是直接法還是間接法，都為測(cè)算大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模提供了理論及應(yīng)用支撐，但在實(shí)際測(cè)算過程中由于對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)沒有系統(tǒng)性的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)，因此導(dǎo)致測(cè)算的產(chǎn)業(yè)規(guī)模有所低估。

鑒于上述研究的不足，本文基于《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》，完善了大健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵和外延，結(jié)合理論及現(xiàn)實(shí)深入探討大健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建產(chǎn)業(yè)規(guī)模測(cè)算框架，測(cè)算我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值并預(yù)測(cè)健康服務(wù)業(yè)增加值。本文的邊際貢獻(xiàn)可能有：第一，從供給和需求角度補(bǔ)充和完善了大健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵及外延。第二，基于國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算理論，通過引入“大健康總產(chǎn)品”概念，聚焦“全生命周期”和“全人群”兩個(gè)著力點(diǎn)，從全產(chǎn)業(yè)鏈產(chǎn)品供給及全口徑人群健康需求兩個(gè)角度探討大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充了大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類表。第三，測(cè)算出我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值，在利用投入產(chǎn)出表的中間投入矩陣計(jì)算部分大健康產(chǎn)業(yè)增加值時(shí)，充分考慮了非完全大健康產(chǎn)業(yè)的大健康產(chǎn)品中間投入，在一定程度上避免了大健康產(chǎn)業(yè)增加值被低估。

1 中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵及外延

關(guān)于“健康”的定義。國(guó)際衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為健康包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康四個(gè)方面。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《健康服務(wù)業(yè)分類（試行）》及《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》豐富并明確了健康產(chǎn)業(yè)的概念：健康產(chǎn)業(yè)是以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ)，以維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康為目的，為社會(huì)公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的生產(chǎn)活動(dòng)集合。由于“大健康產(chǎn)業(yè)”與“健康產(chǎn)業(yè)”相比擁有更為豐富的內(nèi)涵，因此本文在原有“健康產(chǎn)業(yè)”定義的基礎(chǔ)上，將“大健康產(chǎn)業(yè)”定義為：以醫(yī)療衛(wèi)生和生物技術(shù)、生命科學(xué)為基礎(chǔ)，以維護(hù)、改善和促進(jìn)全體人民群眾的不同層次健康為目的，為社會(huì)公眾提供與健康直接或密切相關(guān)的產(chǎn)品（貨物和服務(wù)）的全產(chǎn)業(yè)鏈生產(chǎn)活動(dòng)。

外延指的是一個(gè)概念所確指的對(duì)象的范圍。狹義健康產(chǎn)業(yè)外延確指的對(duì)象為醫(yī)藥制造業(yè)以及與健康相關(guān)的生活性服務(wù)業(yè)，這類行業(yè)能提供與人們健康直接相關(guān)的貨物及服務(wù)。2019年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類表是健康產(chǎn)業(yè)外延的具體表現(xiàn)，在狹義健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)上拓展了與大健康直接或密切相關(guān)的第一、第二產(chǎn)業(yè)以及部分生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)內(nèi)容。但此處健康產(chǎn)業(yè)的外延所確指的對(duì)象并不全面，仍存在對(duì)象的遺漏，因此本文認(rèn)為可從供給和需求兩個(gè)角度進(jìn)一步延伸并拓展形成廣義的大健康產(chǎn)業(yè)外延，以實(shí)現(xiàn)對(duì)全對(duì)象的覆蓋，具體表述為涵蓋社會(huì)再生產(chǎn)過程中大健康產(chǎn)品全產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)，以滿足全口徑人群健康需求的貨物及服務(wù)總和的行業(yè)集合。

從供給角度看，狹義的健康產(chǎn)業(yè)涵蓋范圍較小，廣義的大健康產(chǎn)業(yè)則在狹義健康產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)上新增了與健康間接相關(guān)的產(chǎn)品的生產(chǎn)活動(dòng)。從產(chǎn)業(yè)鏈角度看，即在大健康產(chǎn)品①本文將《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》中各行業(yè)所生產(chǎn)的與大健康內(nèi)容直接相關(guān)的產(chǎn)品稱為大健康產(chǎn)品。文中“大健康產(chǎn)品”及“大健康總產(chǎn)品”的概念定義借鑒了《派生產(chǎn)業(yè)核算的理論機(jī)理與方法邏輯》中關(guān)于界定“派生產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)品”概念的思路。的社會(huì)再生產(chǎn)過程中全產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)所生產(chǎn)的貨物及服務(wù)，如大健康產(chǎn)品的運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)等服務(wù)。由于廣義大健康產(chǎn)業(yè)完整涵蓋了大健康產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)范圍，能夠全面完整地反映該產(chǎn)業(yè)的行業(yè)特征，因此也是本文探討的核算主體。需要注意的是，廣義大健康產(chǎn)業(yè)中的“間接”并不是沒有邊界的，該過程并不包含作為中間投入的貨物及服務(wù)，如大健康產(chǎn)品制造中的水電供應(yīng)業(yè)的投入，在核算增加值過程中該部分內(nèi)容屬于中間投入部分，不納入核算范圍。然而，只從供給角度界定大健康產(chǎn)業(yè)外延是不夠的，仍要從需求角度分析，這樣才有利于從供需平衡角度分析總供給與總需求的匹配程度。狹義的健康產(chǎn)業(yè)是指滿足了群眾基本健康需求的貨物及服務(wù)，如為患病人群提供的藥品及醫(yī)療服務(wù)等。健康是人的最基本需要及終極需要的特征直接決定了大健康產(chǎn)業(yè)是為了滿足人民群眾健康需求而進(jìn)行的生產(chǎn)活動(dòng)[8]。因此，廣義的大健康產(chǎn)業(yè)可表述為滿足“全口徑”人群各種健康需求的總和，此處的“全口徑”可以理解為涵蓋所有特征的人群。

2 中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)

本文從全產(chǎn)業(yè)鏈產(chǎn)品供給及全口徑人群健康需求兩個(gè)角度對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討，具體框架見下頁(yè)圖1。一般而言，生產(chǎn)活動(dòng)與產(chǎn)品之間并不能一一對(duì)應(yīng)，因此行業(yè)與產(chǎn)品之間也不能一一對(duì)應(yīng)[9]，但行業(yè)與產(chǎn)品之間是緊密相連的，與大健康內(nèi)容相關(guān)行業(yè)的生產(chǎn)過程必然會(huì)產(chǎn)生與大健康內(nèi)容直接相關(guān)的產(chǎn)品，此產(chǎn)品即大健康產(chǎn)品，既包括醫(yī)藥制造業(yè)（27）、衛(wèi)生（84）等行業(yè)大類生產(chǎn)的產(chǎn)品，也包括環(huán)境治理業(yè)（772）等行業(yè)中類以及保健食品制造（1492）等行業(yè)小類生產(chǎn)的產(chǎn)品。但是大健康產(chǎn)品與大健康產(chǎn)業(yè)并不是相互對(duì)應(yīng)的，前者對(duì)應(yīng)的是生產(chǎn)與大健康內(nèi)容直接相關(guān)產(chǎn)品的行業(yè)，此行業(yè)屬于大健康產(chǎn)業(yè)范疇，但并不等于大健康產(chǎn)業(yè)。如醫(yī)藥制品是與大健康內(nèi)容直接相關(guān)的產(chǎn)品，生產(chǎn)此類產(chǎn)品的醫(yī)藥制造業(yè)屬于大健康產(chǎn)業(yè)，但醫(yī)藥制造業(yè)并不等價(jià)于大健康產(chǎn)業(yè)。在此基礎(chǔ)上，本文引入“大健康總產(chǎn)品”概念，其與大健康產(chǎn)業(yè)是相互對(duì)應(yīng)的，表示的是大健康產(chǎn)業(yè)在整個(gè)社會(huì)再生產(chǎn)過程中生產(chǎn)的產(chǎn)品，其涵蓋了大健康產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工、制造、運(yùn)輸及倉(cāng)儲(chǔ)、銷售及售后服務(wù)等全產(chǎn)業(yè)鏈的全生產(chǎn)過程。從大健康產(chǎn)品及全產(chǎn)業(yè)鏈角度制定統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)能有效涵蓋大健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)容，可以從供給方面確保大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類的完整性。但僅從產(chǎn)業(yè)鏈角度確定大健康產(chǎn)業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)是不夠的，因?yàn)檫@只是從供給角度反映了大健康總產(chǎn)品的生產(chǎn)來源，并未從需求角度反映出大健康總產(chǎn)品的使用流向，在開展大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類的實(shí)際工作時(shí)容易造成遺漏，甚至在構(gòu)建大健康產(chǎn)業(yè)衛(wèi)星賬戶時(shí)會(huì)存在產(chǎn)品的使用與來源不匹配的問題。因此還需要從需求角度完善該統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)。

圖1 大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)的思路框架

“SNA 2008”中進(jìn)行最終消費(fèi)行為的部門有三類：住戶部門、NPISH（為住戶服務(wù)的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)）部門和政府部門。提供大健康總產(chǎn)品的目的是維護(hù)、改善和促進(jìn)人民群眾健康，其滿足的是以住戶形式出現(xiàn)的“個(gè)人”或“一群人”的健康需求①見《國(guó)民賬戶體系（2008）》（SNA 2008）第69頁(yè)，“具備成為機(jī)構(gòu)單位條件的單位主要有兩類：一類是以住戶形式出現(xiàn)的個(gè)人或一群人，另一類是法律或社會(huì)實(shí)體”。。雖然政府部門和NPISH部門的實(shí)際最終消費(fèi)中包括大健康產(chǎn)品的消費(fèi)，但此類產(chǎn)品的最終流向仍是住戶部門的“個(gè)人”或“一群人”，如政府部門購(gòu)買的公共衛(wèi)生服務(wù)以及NPISH 部門購(gòu)買的公益醫(yī)療用品等貨物或服務(wù)，最終仍是服務(wù)于住戶部門的“個(gè)人”或“一群人”，滿足他們的健康需求。本文從“人”的健康消費(fèi)需求出發(fā)，聚焦“全生命周期”和“全人群”兩個(gè)著力點(diǎn)②見《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，“立足全人群和全生命周期兩個(gè)著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康”。，可以從需求角度實(shí)現(xiàn)對(duì)大健康總產(chǎn)品統(tǒng)計(jì)分類的全覆蓋。一方面，“全生命周期”是從“個(gè)人”的角度來看，個(gè)人從出生到死亡的各個(gè)生命階段對(duì)大健康總產(chǎn)品擁有不同的需求；另一方面，“全人群”是從“一群人”的角度分析，根據(jù)不同健康狀況的人群對(duì)大健康總產(chǎn)品的需求對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行分類，如將“全人群”劃分為患病人群、公共衛(wèi)生人群、健康促進(jìn)及管理人群、康復(fù)人群、照護(hù)人群、死亡人群六大類，以實(shí)現(xiàn)對(duì)人群的全覆蓋[10]。

從供給層面探討大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)，同樣可以適用于其他派生產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)理論，具有一定的“普適性”；從需求層面探討大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)則更為直觀地體現(xiàn)了大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)特征，具有一定的“針對(duì)性”，并為完善其他派生產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)理論提供了思路。

3 關(guān)于中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類的實(shí)踐

從上文對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵及外延的界定來看，大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類需要在《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展，主要從以下方面進(jìn)行完善。

3.1 供給角度

一是補(bǔ)足關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)。從產(chǎn)業(yè)鏈角度來看，大健康產(chǎn)品的全產(chǎn)業(yè)鏈包括資源能源供給，關(guān)鍵零部件生產(chǎn)，簡(jiǎn)單加工，成品組裝，物流與技術(shù)服務(wù)，研發(fā)、品牌及營(yíng)銷等產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，大健康產(chǎn)品的全產(chǎn)業(yè)鏈過程均應(yīng)納入大健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分類中，但《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》忽略了大健康產(chǎn)品全產(chǎn)業(yè)鏈中的物流環(huán)節(jié)，會(huì)導(dǎo)致測(cè)算規(guī)模時(shí)出現(xiàn)被低估的問題。此外，對(duì)部分特定大健康產(chǎn)品的關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)也有所遺漏，如低溫倉(cāng)儲(chǔ)（5930）中的藥品及其他健康產(chǎn)品低溫倉(cāng)儲(chǔ)行業(yè)也應(yīng)納入大健康產(chǎn)業(yè)范疇。二是完善產(chǎn)品涵蓋種類。部分屬于大健康領(lǐng)域的產(chǎn)品未納入統(tǒng)計(jì)分類范疇。如其他計(jì)算機(jī)制造（3919）中的醫(yī)療專用電子產(chǎn)品，該產(chǎn)品是指以中央處理器為核心，配以專業(yè)功能模塊、外圍設(shè)備等構(gòu)成醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域的專用電子產(chǎn)品，從用途上而言，該產(chǎn)品主要是為健康醫(yī)療領(lǐng)域提供相應(yīng)的專用計(jì)算機(jī)服務(wù)，從全口徑統(tǒng)計(jì)分類及核算角度來看，該產(chǎn)品顯然可以屬于大健康產(chǎn)品中的一部分。如茶葉作為保健產(chǎn)品，屬于大健康產(chǎn)品范疇，而納入大健康產(chǎn)品范疇中的保健食品制造（1492）中并未包括精制茶加工（1530）。

3.2 需求角度

一是反映健康需求的全生命周期性。由于大健康產(chǎn)業(yè)體現(xiàn)了全生命周期特性，涵蓋了人從出生到死亡的整個(gè)生命過程的健康需求，因此殯葬服務(wù)（8080）等可滿足死亡人群健康需求的行業(yè)也應(yīng)統(tǒng)計(jì)為大健康產(chǎn)業(yè)活動(dòng)。二是體現(xiàn)全人群健康需求。健康需求因人群的不同而存在差異，如在統(tǒng)計(jì)分類時(shí)應(yīng)將獸用藥品制造（2750）、寵物醫(yī)院服務(wù)（8222）等行業(yè)納入其中，獸醫(yī)、寵物醫(yī)療等行業(yè)的從業(yè)人員提供的獸用藥品及獸用醫(yī)療服務(wù)等，可以滿足動(dòng)物飼養(yǎng)者人群對(duì)預(yù)防人畜共患?。ㄈ缈袢〉龋┑慕】敌枨?，因此以上行業(yè)也應(yīng)納入大健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分類范圍。三是完善部分市場(chǎng)化衛(wèi)生服務(wù)。如市場(chǎng)專業(yè)化的洗衣服務(wù)，其不同于住戶部門自給自足的洗衣活動(dòng)，由于該生產(chǎn)活動(dòng)需要納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算的生產(chǎn)范圍，而且該活動(dòng)在提供服務(wù)時(shí)可減少洗衣消費(fèi)者衣物上附著的病菌、污穢等，從而滿足消費(fèi)者個(gè)人的衛(wèi)生健康需求，因此也應(yīng)納入大健康產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)計(jì)分類范圍；同理，理發(fā)及美容服務(wù)業(yè)也可以適用以上理論邏輯。本文基于拓展后的大健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵及外延，在《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》的基礎(chǔ)上進(jìn)行整理后，可以得到大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類補(bǔ)充表（見下頁(yè)表1）。

表1 大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類補(bǔ)充表

大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)的制定以及統(tǒng)計(jì)分類內(nèi)容的補(bǔ)充是在《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》的基礎(chǔ)上拓展延伸而來的，這一分類有效解決了大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、產(chǎn)業(yè)分類界定不清等問題，不僅為補(bǔ)充和完善大健康產(chǎn)業(yè)核算研究?jī)?nèi)容夯實(shí)了基礎(chǔ)，而且為國(guó)家宏觀決策和大健康產(chǎn)業(yè)的政策制定及考核評(píng)估提供了基礎(chǔ)支撐。此外，該分類標(biāo)準(zhǔn)也沒有違背原有的分類標(biāo)準(zhǔn)的總體原則，可以較好地滿足國(guó)際比較的需要。

4 中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模的測(cè)算

本文通過構(gòu)建大健康分離系數(shù)，改進(jìn)中間產(chǎn)品投入占比計(jì)算方式，基于經(jīng)濟(jì)普查、投入產(chǎn)出表及統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，測(cè)算出我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模。該測(cè)算方法既解決了傳統(tǒng)間接法的數(shù)據(jù)獲取難、具體測(cè)度工作難以開展的問題，又解決了直接法的測(cè)度規(guī)模過小的問題，為我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)核算工作的開展提供了理論及方法借鑒。

4.1 行業(yè)部門的確定

在綜合對(duì)照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》及文中關(guān)于大健康產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵及外延的界定后，可以得到《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》中共有18個(gè)門類、51個(gè)大類、130個(gè)中類、246個(gè)小類行業(yè)與大健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)。為統(tǒng)一表述和便于測(cè)算中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模，本文將投入產(chǎn)出表中的產(chǎn)業(yè)部門按照是否包含大健康相關(guān)活動(dòng)分為三種行業(yè)類型：一是完全大健康行業(yè)，指與大健康產(chǎn)業(yè)完全相關(guān)（即該行業(yè)中全部的細(xì)分產(chǎn)業(yè)均可視為大健康產(chǎn)業(yè)范疇）的產(chǎn)業(yè)部門；二是非完全大健康行業(yè)，指包含與大健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，但又不完全屬于大健康領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)部門；三是完全非大健康行業(yè)，指完全不包含與大健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)部門。

4.2 測(cè)算框架

基于《健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類（2019）》以及本文拓展內(nèi)涵及外延后的大健康產(chǎn)業(yè)，計(jì)算各行業(yè)中屬于大健康活動(dòng)部分的增加值數(shù)據(jù)之后再相加匯總，即可得到我國(guó)當(dāng)年大健康產(chǎn)業(yè)增加值。具體測(cè)算方法如下：

在計(jì)算派生產(chǎn)業(yè)增加值的方法中，較為常用的是計(jì)算貢獻(xiàn)率，如計(jì)算數(shù)字經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)率[11]等。而貢獻(xiàn)率的計(jì)算方法與本文構(gòu)建大健康貢獻(xiàn)系數(shù)的方法一致，該系數(shù)代表各行業(yè)中屬于大健康活動(dòng)部分的比重，即行業(yè)中屬于大健康活動(dòng)部分的增加值占行業(yè)總增加值的比重。該計(jì)算過程可用公式表示為：

其中，Hi，t為t年i行業(yè)的大健康分離系數(shù)，為t年i行業(yè)中屬于大健康活動(dòng)部分的增加值，Vi，t為t年i行業(yè)總增加值。

首先，計(jì)算非完全大健康行業(yè)中屬于大健康活動(dòng)部分的增加值時(shí)，使用經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)的中類或小類行業(yè)營(yíng)業(yè)收入占門類或大類行業(yè)營(yíng)業(yè)收入的比重作為行業(yè)大健康分離系數(shù)。計(jì)算公式為：

其中，為t年i門類（或大類）行業(yè)中k中類（或小類）行業(yè)大健康活動(dòng)部分的營(yíng)業(yè)收入，Gi，t為t年i行業(yè)的營(yíng)業(yè)收入。

其次，對(duì)于無法利用經(jīng)濟(jì)普查等公開數(shù)據(jù)計(jì)算大健康分離系數(shù)的非完全大健康行業(yè)，參考文獻(xiàn)[12]測(cè)算數(shù)字經(jīng)濟(jì)增加值的做法。當(dāng)非完全大健康產(chǎn)業(yè)部門中大健康產(chǎn)品投入與非大健康產(chǎn)品投入對(duì)部門增加值的貢獻(xiàn)相同時(shí)，該行業(yè)部門中大健康產(chǎn)品中間投入占大健康總產(chǎn)出的比重等于行業(yè)部門中間投入占總投入的比重，計(jì)算公式為：

其中，表示t年i行業(yè)生產(chǎn)過程中對(duì)j行業(yè)中大健康產(chǎn)品的中間投入，m為包含大健康活動(dòng)部分的行業(yè)總數(shù)，表示t年i行業(yè)中屬于大健康活動(dòng)部分的總投入，xi，j，t表示t年i行業(yè)生產(chǎn)過程中對(duì)j行業(yè)產(chǎn)品的中間投入，n為行業(yè)總數(shù)，Qi，t表示t年i行業(yè)總投入。

由式（3）可以得到式（4）：

結(jié)合式（1）、式（3）和式（4）又可以得到大健康分離系數(shù)的計(jì)算公式：

再次，在計(jì)算行業(yè)大健康產(chǎn)品中間投入時(shí)，不僅要將完全大健康行業(yè)的大健康產(chǎn)品的投入計(jì)算在內(nèi)，而且要考慮非完全大健康行業(yè)的大健康產(chǎn)品投入。但由于非完全大健康行業(yè)的大健康產(chǎn)品投入為未知數(shù)，因此本文在此基礎(chǔ)上通過建立聯(lián)立方程組求解以上行業(yè)的大健康分離系數(shù)，具體公式為：

其中，r為完全大健康行業(yè)的數(shù)量，m-r為無法通過公開數(shù)據(jù)直接計(jì)算大健康分離系數(shù)的非完全大健康行業(yè)的數(shù)量。

最后，各行業(yè)中大健康活動(dòng)的增加值之和等于我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值，計(jì)算公式為：

其中，表示t年我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值。

使用上述方法能較為準(zhǔn)確地測(cè)算出2018年我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值，但對(duì)于其他年份，由于經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)或投入產(chǎn)出表數(shù)據(jù)的缺失導(dǎo)致以上方法較難實(shí)現(xiàn)，如2013 年為第三次經(jīng)濟(jì)普查年，可獲得完整的經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)，但該年為非投入產(chǎn)出表編制年，無法獲得投入產(chǎn)出表中的中間流量矩陣，因此需采用其他方法推算得到相關(guān)數(shù)據(jù)。在2012 年及2017 年已公布的供給表和使用表基礎(chǔ)上，推算出2013 年U 表及V 表，再利用間接推導(dǎo)法推導(dǎo)出2013 年“產(chǎn)品×產(chǎn)品”中間投入矩陣，進(jìn)而測(cè)算出2013 年大健康產(chǎn)業(yè)增加值。投入產(chǎn)出表具體推算過程見文獻(xiàn)[13]。得到2013 年及2018 年各行業(yè)的大健康分離系數(shù)后，采用年均增長(zhǎng)率的方法計(jì)算中間年份各行業(yè)的大健康分離系數(shù)，并與每年的統(tǒng)計(jì)年鑒中分行業(yè)增加值數(shù)據(jù)相乘得到連續(xù)年份大健康產(chǎn)業(yè)增加值。在測(cè)算出2013年及2018年各行業(yè)包含的大健康活動(dòng)的增加值后，以此預(yù)測(cè)2020 年及2030年我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值及健康服務(wù)業(yè)增加值規(guī)模。

4.3 數(shù)據(jù)來源及處理

一是投入產(chǎn)出表數(shù)據(jù)。在國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官方網(wǎng)站上獲取2018 年投入產(chǎn)出延長(zhǎng)表數(shù)據(jù)，根據(jù)中間流量矩陣數(shù)據(jù)計(jì)算大健康產(chǎn)品中間投入占總中間投入的比重。在《中國(guó)投入產(chǎn)出表》中分別獲取2012年、2018年供給表以及使用表數(shù)據(jù)，推算2013 年“產(chǎn)品×產(chǎn)品”中間流量表。二是統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)。采用2012—2018 年統(tǒng)計(jì)年鑒中的數(shù)據(jù)，包括“國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算”中的“分行業(yè)增加值”數(shù)據(jù)，該增加值使用生產(chǎn)法計(jì)算，是計(jì)算調(diào)整支出法增加值的基礎(chǔ)；“國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算”中的“支出法國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值及構(gòu)成”數(shù)據(jù)，其中居民消費(fèi)支出與政府消費(fèi)支出構(gòu)成最終消費(fèi)支出，固定資本形成總額與存貨增加構(gòu)成資本形成總額；“對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易”中的“貨物進(jìn)出口總額”數(shù)據(jù)和“服務(wù)進(jìn)出口總額”數(shù)據(jù)，其中，出口數(shù)據(jù)為貨物出口總額加上服務(wù)出口總額，進(jìn)口數(shù)據(jù)為貨物進(jìn)口總額加上服務(wù)進(jìn)口總額，統(tǒng)一單位時(shí)使用每年的匯率進(jìn)行換算；保險(xiǎn)業(yè)、社會(huì)保障業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)分別來源于“保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)”“社會(huì)保險(xiǎn)基金收支及累計(jì)結(jié)余”；各年份行業(yè)增加值數(shù)據(jù)。三是經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)。采用2013 年及2018 年經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)為規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)等的營(yíng)業(yè)收入數(shù)據(jù)。

4.4 規(guī)模測(cè)算及預(yù)測(cè)

根據(jù)現(xiàn)有的投入產(chǎn)出表、供給使用表、國(guó)家經(jīng)濟(jì)普查以及統(tǒng)計(jì)年鑒中的宏觀經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)2013—2018 年中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值進(jìn)行測(cè)算。考慮到2018年的經(jīng)濟(jì)普查以及投入產(chǎn)出數(shù)據(jù)可以通過官方公開渠道獲取，優(yōu)先考慮測(cè)算2018年中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值?；谏衔闹袑?duì)狹義健康產(chǎn)業(yè)以及國(guó)家統(tǒng)計(jì)局對(duì)健康產(chǎn)業(yè)的定義，通過上述方法分別得到不同統(tǒng)計(jì)口徑的大健康產(chǎn)業(yè)增加值，具體結(jié)果見表2。由于測(cè)算出的數(shù)據(jù)量有限，因此在預(yù)測(cè)2018年之后的數(shù)據(jù)時(shí)采用年均增長(zhǎng)率方法。隨著更多年份數(shù)據(jù)的公開，后續(xù)可采用更為有效的預(yù)測(cè)方法。

表2 大健康產(chǎn)業(yè)增加值測(cè)算及預(yù)測(cè)表（單位：萬億元）

5 結(jié)論及建議

本文通過嘗試制定大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)的大健康分離系數(shù)，并測(cè)度全國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)增加值，得到以下結(jié)論：2018 年與2013 年相比，大健康產(chǎn)業(yè)增加值增長(zhǎng)45%，年均增長(zhǎng)率達(dá)到7.8%，高于我國(guó)GDP年均增長(zhǎng)率，大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。近年來，大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模在GDP 中的占比一直保持在11%～12%，大健康產(chǎn)業(yè)已成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要組成部分，為中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)提供了發(fā)展動(dòng)力。從健康服務(wù)業(yè)占大健康產(chǎn)業(yè)的比重來看，健康服務(wù)業(yè)占比越來越高，對(duì)經(jīng)濟(jì)的拉動(dòng)效應(yīng)也越發(fā)凸顯，反映出大健康產(chǎn)業(yè)在不斷增長(zhǎng)的過程中，也呈現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)步伐加快的趨勢(shì)。預(yù)測(cè)2020 年、2030 年健康服務(wù)業(yè)增加值分別為8.46萬億元、21.27萬億元，符合《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中對(duì)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展提出的超過8萬億元、16萬億元的目標(biāo)要求。

基于本文的研究結(jié)論，在完善大健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)核算體系方面提出如下建議：一是保持統(tǒng)計(jì)邊界的可拓展性。隨著新業(yè)態(tài)、新產(chǎn)業(yè)的持續(xù)涌現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)融合不斷推進(jìn)，大健康產(chǎn)業(yè)的邊界也在不斷擴(kuò)展，因此需要在全口徑統(tǒng)計(jì)分類的基礎(chǔ)上，不斷細(xì)化分類標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)新興行業(yè)的全覆蓋。二是拓寬核算過程中的數(shù)據(jù)來源渠道。在開展大健康產(chǎn)業(yè)核算時(shí)，既要保障傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、普查數(shù)據(jù)等宏觀數(shù)據(jù)，及企業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)、抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)等微觀數(shù)據(jù)的獲取，又要合理利用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)及動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，以更前沿的數(shù)字技術(shù)服務(wù)于統(tǒng)計(jì)核算工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)科學(xué)、合理的核算。三是編制大健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表。基于本文的大健康統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)業(yè)規(guī)模測(cè)算方法，下一步可以編制大健康產(chǎn)業(yè)投入產(chǎn)出表，以期更全面、系統(tǒng)地分析大健康活動(dòng)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)其他部門之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)，這對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展具有重要的實(shí)踐意義。