張傳生

吃飯時(shí)被骨頭、魚刺卡住，是常有的事。可一旦被異物卡住了，應(yīng)該怎么處理？許多人會不知所措。84歲的劉大爺，就遇到了這樣的事，一家人在飯店聚餐，子孫們不停地給老人夾菜，老人很是開心。事情就出在一道紅燒魚上，老人吃魚時(shí)，不慎被魚刺卡住了。老人不停地咳嗽，試圖吐出骨刺，但無果。家人略顯慌張，有的準(zhǔn)備好飯團(tuán)，有的請服務(wù)員倒來了醋，想讓老人吞飯團(tuán)、喝醋把魚刺咽下去。說來也巧，這一幕被剛下班趕來吃飯的大孫女看到了，立馬叫停，開車把爺爺送到醫(yī)院急診室。耳鼻咽喉科的值班醫(yī)生經(jīng)過間接喉鏡和纖維喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)一根魚刺正卡在咽部的食管開口處，幸好沒有扎進(jìn)深處，便在局部麻醉之后，順利地取出了魚刺。

食管異物可發(fā)生在任何年齡，半數(shù)以上發(fā)生于10歲以下兒童和老年人。常見的原因是進(jìn)食過急或進(jìn)食時(shí)看手機(jī)、電視，注意力不集中；老年人咀嚼能力差，雞鴨鵝等禽類的骨頭、魚刺都有卡在食管的可能。還有就是食管本身有狹窄、腫瘤、痙攣等疾病者，也容易導(dǎo)致食管卡異物。

食管異物的“第一站”大多數(shù)是梗塞于頸部食管，即我們的胸腔入口處。由于入口處神經(jīng)、血管和肌肉群集，并有氣管、食管通過，排列緊密，使食管在此處最為狹窄（醫(yī)學(xué)上稱為食管第一狹窄），尖形和不規(guī)則的異物很難通過此處。被卡時(shí)，如果及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生就容易將異物取出。假如用飯團(tuán)等強(qiáng)行下咽，即便異物暫時(shí)咽下，也很有可能會嵌頓在食管的第二狹窄。此時(shí)如果沒有被及時(shí)取出，則很快引起食管局部腫脹發(fā)炎和肌肉痙攣，甚至造成食管穿孔和縱隔炎等嚴(yán)重問題。

食管異物重在預(yù)防。節(jié)假日或是家庭聚餐時(shí)，要看管好兒童，不要讓其把硬幣、證章或其他小物品放在口中，否則偶有不慎可被誤吞入食管或嗆入氣管而引發(fā)危險(xiǎn)；兒童好動，就餐時(shí)大人應(yīng)照管好，不要讓兒童邊吃邊跑，或哭鬧說笑、互相爭奪，不然容易將口腔內(nèi)的食物囫圇吞下或誤咽入氣管；另外給兒童或喪失自理能力的老人喂飯前要仔細(xì)檢查食物中是否混入碎骨、魚刺等；吃飯時(shí)，為老人夾菜不要太多，也不要混合在一起，老人辨識能力差，如食用包餡帶核紅棗糯米粉團(tuán)，棗核橫向下咽時(shí)極易形成異物；帶刺、帶殼的海產(chǎn)品等均可能成為食管異物。進(jìn)食期間一旦發(fā)現(xiàn)有異物哽在咽喉或食管內(nèi)，應(yīng)立即停止進(jìn)食，及時(shí)送醫(yī)。