孫風(fēng)賢， 王瑞， 程詩情

（項城市中醫(yī)院五官科， 河南 周口 466200）

慢性鼻－鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥， 與急性鼻竇炎治療不當(dāng)、 鼻竇解剖因素與自身免疫因素密切相關(guān)［1］， 患病期間可出現(xiàn)膿涕、 鼻塞、 口干咽痛等基礎(chǔ)癥狀， 疾病進展后可加重呼吸道感染癥狀。 內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是治療慢性鼻－鼻竇炎的主要手段， 可較好地保護患者鼻功能， 手術(shù)創(chuàng)傷程度低， 術(shù)后恢復(fù)時間短［2］。 但術(shù)后需在鼻腔內(nèi)置入大量紗布止血， 患者鼻腔通氣困難， 加之術(shù)后不良情緒， 導(dǎo)致康復(fù)期延長［3］。 既往主要在慢性鼻－鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期給予患者常規(guī)護理， 但綜合護理效果有限［4］。 基于此， 本研究探討術(shù)前經(jīng)口呼吸訓(xùn)練結(jié)合術(shù)后時效性激勵護理在慢性鼻－鼻竇炎中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2020 年4 月至2023 年5 月我院收治的70 例慢性鼻－鼻竇炎患者隨機分為兩組各35 例。 觀察組男19 例，女16 例； 年齡24 ～53 歲， 平均 （37.22 ± 4.04） 歲； 病程6 個月～4 年， 平均 （1.73 ± 0.27） 年。 對照組男21 例， 女14 例；年齡22 ～54 歲， 平均 （36.98 ± 3.97） 歲； 病程7 個月～4 年，平均 （1.80 ± 0.25） 年。 兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護理方法對照組于圍術(shù)期開展常規(guī)護理， 術(shù)前引導(dǎo)患者積極進行各項檢查及健康知識宣教， 告知患者手術(shù)具體步驟及其優(yōu)勢； 術(shù)中對患者進行舒適度調(diào)整， 密切關(guān)注術(shù)中配合； 術(shù)后監(jiān)測患者生命體征改變情況， 選擇合適抗菌藥物做手術(shù)感染的預(yù)防處理， 同時做好飲食調(diào)節(jié)與日常用藥指導(dǎo)。 觀察組實施術(shù)前經(jīng)口呼吸訓(xùn)練結(jié)合術(shù)后時效性激勵護理， 訓(xùn)練前協(xié)助患者選擇正確的半臥位， 在鼻腔內(nèi)置入無菌棉球， 指導(dǎo)患者掌心貼合于腹部與胸部， 慢慢吸氣完成后屏息2 s 緩慢呼氣， 呼吸比為2 ∶1， 待身體適應(yīng)后正式開始呼吸訓(xùn)練， 訓(xùn)練10 min 后休息5 min， 再進行2 次10 min 的訓(xùn)練。 時效性激勵護理方法：①與患者積極溝通交流， 明確其負性情緒與發(fā)生原因， 結(jié)合患者家庭狀況制定對應(yīng)的心理幫扶方式， 消除患者對疾病康復(fù)的不自信心理， 增強家屬陪伴護理， 使患者在院期間能夠感受到家庭關(guān)懷與社會溫暖。 ②在微信平臺上建立群組， 并在群內(nèi)1周推送一次疾病相關(guān)知識， 強化患者對疾病的認知， 激發(fā)患者康復(fù)護理期間的主觀能動性； 耐心解答患者康復(fù)疑問， 并對患者日常正確康復(fù)行為進行認可與鼓勵。 ③每周開展一次線下病友交流會， 鼓勵恢復(fù)良好者分享自身康復(fù)經(jīng)驗與體會， 為其余患者樹立榜樣， 幫助患者建立康復(fù)目標， 增強其康復(fù)依從性。

1.3 觀察指標①比較兩組護理前后的臨床癥狀評分， 評估項目包括膿涕、 鼻塞、 口干咽痛， 單個項目采用5 級評分法評估， 總分4 分， 得分越低則癥狀越輕微。 ②比較兩組患者護理前后的心理狀態(tài)， 采用焦慮自評量表 （SAS） 與抑郁自評量表（SDS） 評估， 量表均為百分制， 共20 個評分項目， 得分越低則心理狀態(tài)越好。 ③使用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表評估兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握程度， 包括病因、 概述、 臨床表現(xiàn)、 日常行為等10 項， 總分100 分， 其中完全掌握 （≥90 分）、 掌握良好（80 ～89 分）、 掌握一般 （60 ～79 分）、 未掌握 （＜60 分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評分護理后， 觀察組膿涕、 鼻塞、 口干咽痛評分均低于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的臨床癥狀評分比較 （ ± s， 分）

表1 兩組的臨床癥狀評分比較 （ ± s， 分）

組別 n膿涕鼻塞口干咽痛護理前 護理后護理前 護理后護理前 護理后觀察組 35 3.20±0.27 0.74±0.10 3.35±0.34 0.94±0.12 3.04±0.32 0.79±0.09對照組 35 3.15±0.30 1.27±0.13 3.29±0.36 1.37±0.18 3.11±0.28 1.25±0.11 t0.73319.1180.71711.7590.97419.148 P0.4660.0000.4760.0000.3340.000

2.2 心理狀態(tài)護理后， 觀察組SAS、 SDS 評分均低于對照組（P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的SAS、 SDS 評分比較 （ ± s， 分）

表2 兩組的SAS、 SDS 評分比較 （ ± s， 分）

組別n SASSDS護理前護理后護理前護理后觀察組 35 68.54±7.20 43.22±5.4465.87±6.81 40.02±3.85對照組 35 67.83±6.81 49.63±4.8766.28±6.52 44.87±4.11 t 0.4245.1940.2575.095 P 0.6730.0000.8000.000

2.3 疾病相關(guān)知識掌握程度觀察組疾病相關(guān)知識掌握率為97.14%， 高于對照組的77.14% （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的疾病相關(guān)知識掌握率比較 ［n （%）］

3 討論

慢性鼻－鼻竇炎患者在進行鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后往往需使用紗布進行鼻腔填充止血， 該階段患者呼吸方式隨之改變，機體供氧障礙， 可誘發(fā)其他不良事件， 延長患者康復(fù)時間， 此外， 手術(shù)后諸多患者均會出現(xiàn)不同程度負性情緒， 導(dǎo)致其康復(fù)期醫(yī)療護理配合性降低， 影響預(yù)后［5］。 合理開展圍術(shù)期護理往往可提升患者康復(fù)速度， 同時改善其身體狀態(tài)， 為患者疾病康復(fù)創(chuàng)造更有利條件。 但目前廣泛應(yīng)用的常規(guī)護理手段過于片面， 且無法調(diào)節(jié)患者呼吸方式， 對患者心理狀態(tài)也無顯著改善價值， 故綜合護理效果有所欠缺。 本研究在慢性鼻－鼻竇炎患者術(shù)前開展經(jīng)口呼吸訓(xùn)練能夠縮短患者呼吸方式改變后的適應(yīng)時間， 保證患者術(shù)后供氧正常， 降低氣促、 胸悶甚至低氧血癥發(fā)生風(fēng)險［6］； 時效性激勵護理能結(jié)合患者情緒特點制定相應(yīng)心理調(diào)節(jié)方式， 通過改善患者負性心理狀態(tài)提高其對后續(xù)醫(yī)護行為的依從性， 還能通過建立有效的溝通平臺強化患者對疾病相關(guān)知識掌握程度， 在整個護理行為開展過程中， 患者能建立明確的康復(fù)目標， 并充分發(fā)揮其主觀能動性逐漸獲得滿意的護理效果［7］， 整體護理價值顯著。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組護理后臨床癥狀評分低于對照組 （P ＜0.05）， 表明術(shù)前經(jīng)口呼吸訓(xùn)練結(jié)合術(shù)后時效性激勵護理能夠加速患者正常生理狀態(tài)恢復(fù)， 促進其臨床癥狀改善， 與商春梅等［8］的研究結(jié)果一致。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組護理后SAS、 SDS、 評分低于對照組 （P ＜0.05）， 表明術(shù)前經(jīng)口呼吸訓(xùn)練結(jié)合術(shù)后時效性激勵護理對調(diào)整患者心理狀態(tài)有重要價值， 同時可幫助患者建立康復(fù)信心， 縮短康復(fù)時間。 本研究結(jié)果顯示， 觀察組疾病相關(guān)知識掌握率高于對照組 （P ＜0.05）， 表明時效性激勵護理能夠通過建立有效溝通途徑向患者普及疾病相關(guān)知識， 更容易被患者所接受。

綜上所述， 術(shù)前經(jīng)口呼吸訓(xùn)練結(jié)合術(shù)后時效性激勵護理可加速慢性鼻－鼻竇炎患者術(shù)后臨床癥狀康復(fù)， 改善其負性情緒，提高患者疾病相關(guān)知識掌握程度， 值得臨床推廣。