張俊超， 楊亞普， 田雪麗

（平頂山學院附屬口腔醫(yī)院， 河南 平頂山 467000）

復發(fā)性口腔潰瘍是常見的口腔黏膜病， 好發(fā)于唇、 頰、 舌緣等部位， 具有自限性、 周期性、 復發(fā)性等特點［1］。 患者常伴有潰瘍處灼痛、 淋巴結腫等癥狀， 嚴重影響其日常生活［2］。 雷尼替丁能夠有效阻礙組胺分泌， 保護患者口腔黏膜， 有利于康復［3］。 康復新液屬于中藥生物制劑， 具有活血止痛、 改善潰瘍及創(chuàng)面的作用［4］。 基于此， 本研究旨在分析康復新液聯(lián)合雷尼替丁治療復發(fā)性口腔潰瘍患者的效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料經本院醫(yī)學倫理委員會通過， 選取該院2021 年2 月至2022 年11 月收治的82 例復發(fā)性口腔潰瘍患者。 納入標準： ①符合 《消化系統(tǒng)常見病復發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)診療指南（基層醫(yī)生版）》［5］中相關診斷標準； ②自愿參與本研究， 簽訂知情同意書； ③生命體征平穩(wěn)； ④反復發(fā)作時間超過3 個月； ⑤能夠完全配合治療。 排除標準： ①存在嚴重系統(tǒng)性疾病、 惡性腫瘤； ②對本研究藥物既往存在過敏史； ③存在心、肝、 腎等重要臟器功能不全； ④近3 個月內接受過其他有關免疫功能治療。 按照隨機數(shù)字表法分為兩組各41 例。 對照組：男27 例， 女14 例； 年齡38 ～59 歲， 平均年齡 （47.33 ± 2.64）歲； 病程1 ～5 年， 平均病程 （3.21 ± 0.41） 年； 單發(fā)潰瘍29例， 多發(fā)潰瘍12 例。 觀察組： 男25 例， 女16 例； 年齡36 ～60 歲， 平均年齡 （47.25 ± 2.78） 歲； 病程1 ～5 年， 平均病程（3.17 ± 0.52） 年； 單發(fā)潰瘍28 例， 多發(fā)潰瘍13 例。 兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法對照組給予口服雷尼替丁 （新疆銀朵蘭藥業(yè)股份有限公司生產， 規(guī)格： 150 mg， 國藥準字： H65020107） 治療，每次150 mg， 每天2 次； 觀察組在此基礎上采用康復新液 （四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司生產， 規(guī)格： 10 mL， 國藥準字： Z51021834） 治療， 每次取10 mL 康復新液含于口中， 5 min 后咽下， 保持30 min 內不進食、 不漱口， 每天3 次。 兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標對比治療前、 治療7 d 后兩組患者的血清免疫指標、 炎性因子水平、 生活質量。 ①血清免疫指標： 采用細胞計數(shù)器 ［上海北昂醫(yī)療技術有限公司生產， 批準文號： 滬食藥監(jiān)械 （準） 字2014 第2400722 號， 規(guī)格： BEION V3］ 檢測兩組患者的T 淋巴細胞亞群中的CD3＋、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋的變化情況。 ②炎性因子水平： 采集兩組患者靜脈血， 經離心后， 采用酶聯(lián)免疫法檢測兩組患者的C 反應蛋白 （CRP）、 血清白介素－2 （IL－2）、 腫瘤壞死因子－α （TNF－α） 水平。 ③生活質量：使用健康狀況調查表 （SF－36） 評估， 分值0 ～100 分， 分數(shù)越低則生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血清免疫指標治療后， 觀察組的CD3＋、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋均高于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的血清免疫指標比較 （ ± s）

表1 兩組的血清免疫指標比較 （ ± s）

組別 nCD3＋（%）CD4＋（%）CD4＋／CD8＋治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后觀察組 41 54.72±4.21 79.05±9.44 27.93±4.58 46.58±5.17 0.75±0.24 1.82±0.58對照組 41 54.61±4.25 67.48±7.25 27.84±4.66 35.12±4.73 0.78±0.20 1.44±0.53 t0.1186.2240.08810.4720.6153.097 P0.9070.0000.9300.0000.5400.003

2.2 炎性因子水平治療后， 觀察組的CRP、 IL－2、 TNF－α 水平均低于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的炎性因子水平比較 （ ± s）

表2 兩組的炎性因子水平比較 （ ± s）

組別 nCRP （mg／L）IL－2 （pg／mL）TNF－α （pg／mL）治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后觀察組41 30.89±5.24 7.32±2.51 0.98±0.21 0.22±0.05 14.83±3.24 2.55±0.39對照組 41 31.02±5.17 15.44±3.08 0.97±0.25 0.71±0.14 14.72±3.11 6.03±1.46 t0.11313.0860.19621.1050.15714.745 P0.9100.0000.8450.0000.8760.000

2.3 生活質量治療后， 觀察組的SF－36 評分高于對照組 （P ＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的生活質量比較 （ ± s， 分）

表3 兩組的生活質量比較 （ ± s， 分）

組別n治療前治療后tP觀察組4159.84±4.6382.33±6.0718.8630.000對照組41 59.12±4.7572.1 0.69579±5.5811.4210.000 t.875 P 0.4890.000

3 討論

復發(fā)性口腔潰瘍與患者自身免疫、 遺傳、 消化系統(tǒng)等疾病密切相關， 嚴重影響患者的日常生活［6］。 若不給予安全、 可行的治療， 易引發(fā)淋巴結腫大、 慢性咽炎、 發(fā)燒等并發(fā)癥［7］。 目前臨床上常采用藥物治療復發(fā)性口腔潰瘍。

雷尼替丁屬于受體拮抗劑， 能夠有效抑制胃酸分泌， 降低患者機體內酶活性， 促進其免疫功能提高， 有效阻礙病毒入侵。 同時， 口服雷尼替丁能夠改善患者局部組織的微循環(huán)， 加快患者潰瘍面愈合速度［8］。 單獨用雷尼替治療雖能有效緩解患者疼痛癥狀， 促進潰瘍面愈合， 但在提高患者免疫功能及降低炎性因子水平上仍存在局限性。 本研究結果顯示， 治療后， 觀察組的CD3＋、 CD4＋、 CD4＋／CD8＋及SF－36 評分均高于對照組，CRP、 IL－2、 TNF－α 均低于對照組 （P ＜0.05）， 提示康復新液聯(lián)合雷尼替丁的治療效果顯著， 能夠明顯改善患者的炎性反應， 有助于提高患者免疫功能和生活質量。 分析原因為， 康復新液是由干燥蟲中提出分離的混合液， 能夠有效發(fā)揮消腫、 化積、 破淤、 解毒等作用。 康復新液包含18 種氨基酸、 多元醇類、 肽類多種活性物質， 可直接作用于損傷處蛋白質膠元及核酸的合成， 利于調節(jié)患者損傷處細胞的微循環(huán)， 加快新生細胞的生長速度， 且能夠有效修復損傷處的皮膚黏膜， 提高患者的免疫能力［9］。 同時， 口服康復新液后能夠與潰瘍面充分接觸，增強療效， 并改善受損處組織血液循環(huán)， 加速血管新生， 進一步激活患者機體內免疫細胞， 達到殺菌、 消炎的目的， 加快創(chuàng)面愈合速度［10］。 在雷尼替丁基礎上加用康復新液治療能夠增強患者體內免疫系統(tǒng)的調節(jié)作用， 進一步降低炎性因子水平。

綜上所述， 康復新液聯(lián)合雷尼替丁治療復發(fā)性口腔潰瘍，能夠顯著提升患者免疫功能， 減輕炎性反應， 提高生活質量。