張兵 王迪 羅燕

今年的政府工作報(bào)告提出，加強(qiáng)老年用品和服務(wù)供給，大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。

此前，1月15日《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱“意見(jiàn)”）發(fā)布，這是我國(guó)首個(gè)關(guān)于“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”的專門(mén)政策。意見(jiàn)提出，要聚焦老年人多樣化需求，培育潛力產(chǎn)業(yè)，包括：強(qiáng)化老年用品創(chuàng)新、打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)、大力發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)、發(fā)展抗衰老產(chǎn)業(yè)、豐富發(fā)展養(yǎng)老金融產(chǎn)品、拓展旅游服務(wù)業(yè)態(tài)、推進(jìn)適老化改造。

在今年全國(guó)兩會(huì)期間，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)成為熱點(diǎn)話題，代表委員紛紛就銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展建言獻(xiàn)策。

破除老年消費(fèi)市場(chǎng)亂象

當(dāng)前，我國(guó)有近3億老年人，《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》顯示，我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^(guò)20%。

經(jīng)過(guò)調(diào)研，全國(guó)政協(xié)委員、湖南省政協(xié)副主席何寄華發(fā)現(xiàn)，老年人口規(guī)模增加，老年人消費(fèi)需求和消費(fèi)能力提升，為銀發(fā)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大發(fā)展?jié)摿?。然而，?dāng)前我國(guó)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)剛剛起步，供給體系和能力尚不能有效滿足老年人需要，一些不法分子以名不副實(shí)的產(chǎn)品、夸大其詞的宣傳俘獲了老年人的錢(qián)包，嚴(yán)重危害著老年消費(fèi)者的合法權(quán)益。因此，何寄華提出，要進(jìn)一步推動(dòng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展，破除針對(duì)老年消費(fèi)者的違法違規(guī)亂象將是關(guān)鍵。

何寄華提出，要強(qiáng)化保障，提升銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)品和服務(wù)供給質(zhì)量。何寄華建議，強(qiáng)化政策協(xié)同，將發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)與擴(kuò)大消費(fèi)、城市更新、民生實(shí)事、傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)等既有政策相銜接，重點(diǎn)從醫(yī)療、科技、金融、人才等領(lǐng)域加強(qiáng)配套政策的完善與優(yōu)化，推動(dòng)政策落地見(jiàn)效。

針對(duì)養(yǎng)生保健、理財(cái)投資等領(lǐng)域開(kāi)展重點(diǎn)整治，防范“打感情牌、走溫情路”的詐騙套路。何寄華建議，加強(qiáng)監(jiān)管，營(yíng)造健康有序的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)環(huán)境；增強(qiáng)老年人消費(fèi)權(quán)益保護(hù)意識(shí)，規(guī)范老年人消費(fèi)供給渠道。

全國(guó)政協(xié)常委 吳為山

此外，何寄華還提出，要提升溫度，滿足銀發(fā)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展迭代的需要。何寄華建議，重視老年群體情感訴求，為老年人展示自我、實(shí)現(xiàn)價(jià)值、社會(huì)交往提供更多機(jī)會(huì)；加強(qiáng)“新老人”群體的消費(fèi)產(chǎn)品、文娛服務(wù)、健康管理、金融服務(wù)等產(chǎn)品和服務(wù)的供需適配，打造更時(shí)尚、更細(xì)分、更多元的消費(fèi)場(chǎng)景，促進(jìn)“新老人”消費(fèi)升級(jí)。同時(shí)，將新一代信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)、人工智能等前沿技術(shù)應(yīng)用于養(yǎng)老場(chǎng)景，大力開(kāi)發(fā)適老化技術(shù)和產(chǎn)品，重點(diǎn)推進(jìn)智能化日用輔助產(chǎn)品、安全便利養(yǎng)老照護(hù)產(chǎn)品、適老化環(huán)境改善產(chǎn)品等研發(fā)。

為老年人提供更多健康養(yǎng)老供給選擇

當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入中度老齡化階段，隨著老齡人口數(shù)量激增，老年人消費(fèi)需求也由生存型向更高層次轉(zhuǎn)向。

全國(guó)政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)政協(xié)主席陳雍在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在以下問(wèn)題：一是部門(mén)職責(zé)分工不夠明晰。當(dāng)前，健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)職責(zé)分散于發(fā)展改革、民政、衛(wèi)生健康等部門(mén)，不同程度存在重特困兜底輕社會(huì)普惠以及服務(wù)供給與有效需求偏離的問(wèn)題，難以系統(tǒng)性推進(jìn)工作。二是系統(tǒng)性政策及統(tǒng)籌性規(guī)劃不足?，F(xiàn)行政策多集中在社會(huì)領(lǐng)域，關(guān)注點(diǎn)大多集聚在老年人基本養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療保障、社會(huì)優(yōu)待等公共服務(wù)領(lǐng)域，政策碎片化問(wèn)題依然存在，“全生命周期”健康管理還未貫穿到政策實(shí)施全過(guò)程，如服務(wù)主體基本集聚在老齡人群，政策集聚在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療養(yǎng)護(hù)領(lǐng)域，缺乏統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)。三是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有效供給不足。老年群體消費(fèi)正逐步由生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有公共服務(wù)多集中在醫(yī)療和養(yǎng)老方面，市場(chǎng)消費(fèi)意愿也集中在失能照護(hù)“剛需養(yǎng)老”、高收入群體“品質(zhì)養(yǎng)老”兩端，缺乏普惠性、備老的產(chǎn)品服務(wù)。四是業(yè)態(tài)融合發(fā)展不均衡。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有涉及面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、業(yè)態(tài)多元、潛力巨大的市場(chǎng)化特點(diǎn)，需要從戰(zhàn)略上正確處理養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)關(guān)系。

針對(duì)以上問(wèn)題，陳雍提出四點(diǎn)建議：

由全國(guó)老齡工作委員會(huì)明確促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的部門(mén)職責(zé)、重點(diǎn)任務(wù)、年度目標(biāo)，增強(qiáng)宏觀規(guī)劃、法治保障、行業(yè)監(jiān)管等方面工作合力，有效解決資源整合不夠，避免“剃頭挑子一頭熱”單打獨(dú)斗的工作局面，提高推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持政策精準(zhǔn)性和有效性。

建議發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部研究出臺(tái)支持健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展意見(jiàn)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化政策支持體系，建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)支持政策清單，全面實(shí)現(xiàn)清單管理制度，統(tǒng)籌推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)范、要素供給、環(huán)境營(yíng)造工作；以“老年人的需求為中心”，探索財(cái)政對(duì)于健康養(yǎng)老補(bǔ)貼方式由“補(bǔ)機(jī)構(gòu)”向“補(bǔ)受益人”轉(zhuǎn)型，從服務(wù)、產(chǎn)品、就業(yè)三方面打造“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)圈”。

建議民政部商請(qǐng)市場(chǎng)監(jiān)管、行政審批部門(mén)清理廢除養(yǎng)老服務(wù)中妨礙形成全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)和公平競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)定和做法，進(jìn)一步優(yōu)化登記、審批、綜合執(zhí)法工作聯(lián)動(dòng)。

建議發(fā)展改革委明確健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)產(chǎn)品范圍，推動(dòng)建立產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，開(kāi)展健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)增加值核算工作，從健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的普惠性、公共性特點(diǎn)出發(fā)，綜合考慮經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益，逐步提升健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的覆蓋范圍和服務(wù)質(zhì)量，充分滿足各年齡階層“銀發(fā)群體”需求和期盼，推動(dòng)市場(chǎng)有能力、有動(dòng)力為老年人提供更多健康養(yǎng)老供給選擇。

優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，人民群眾對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求更加迫切。作為老年人生活的重要場(chǎng)所之一，養(yǎng)老院的發(fā)展越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。

全國(guó)政協(xié)常委、民盟中央副主席、中國(guó)美術(shù)館館長(zhǎng)吳為山在走訪調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，許多養(yǎng)老院存在生活單一化、管理封閉化、環(huán)境醫(yī)院化的現(xiàn)狀，缺乏人文關(guān)懷和文化氛圍，導(dǎo)致不少老年人不愿意住養(yǎng)老院。

怎樣通過(guò)改善養(yǎng)老院的人文環(huán)境和文化設(shè)施，提高老年人的生活質(zhì)量和幸福感？吳為山認(rèn)為，要倡導(dǎo)人文關(guān)懷，讓養(yǎng)老院更有居家感。對(duì)很多老年人來(lái)說(shuō)，離開(kāi)長(zhǎng)期工作和生活的環(huán)境，進(jìn)入養(yǎng)老院生活并不是一件容易的事，要在對(duì)老年人的人文關(guān)懷方面有所提升。養(yǎng)老院要增加個(gè)性生活環(huán)境：老年人可以將個(gè)人家具和裝飾品帶入養(yǎng)老院，使房間更具個(gè)性化，讓老年人具有居家感和溫馨感。

吳為山建議著力打造特色項(xiàng)目，讓養(yǎng)老院成為文化樂(lè)園。根據(jù)老年人的生活習(xí)慣、文化基礎(chǔ)和社會(huì)角色，為養(yǎng)老院老年生活配置不同的文化項(xiàng)目，如書(shū)畫(huà)、琴棋、音樂(lè)、舞蹈等，使養(yǎng)老院成為一個(gè)老年大學(xué)。有條件的地方還可以根據(jù)不同老年人群體的興趣愛(ài)好，建立“專科型”養(yǎng)老院，如體育養(yǎng)老院、藝術(shù)養(yǎng)老院、棋牌養(yǎng)老院等，讓老年人在共同的興趣中找到歸屬感和樂(lè)趣。

此外，吳為山提出進(jìn)一步以文促旅，培育養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)。具體而言，特色養(yǎng)老院可以帶動(dòng)文化旅游產(chǎn)生新亮點(diǎn)。例如，藝術(shù)養(yǎng)老院可以定期舉辦畫(huà)展、音樂(lè)會(huì)等文化活動(dòng)，吸引老人親屬甚至游客參觀和體驗(yàn)。體育養(yǎng)老院可以舉辦老年人體育比賽，展示老年人的活力。這些內(nèi)容豐富、形式多樣的開(kāi)放性文娛活動(dòng)不僅豐富了老年人的晚年生活，還可以吸引外地游客，推進(jìn)當(dāng)?shù)芈糜螛I(yè)發(fā)展。特色養(yǎng)老院還可以與當(dāng)?shù)氐穆糜尉包c(diǎn)、餐飲業(yè)等產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，培育養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

全國(guó)人大代表、河北省唐山市民政事業(yè)中心黨支部書(shū)記、唐山市截癱療養(yǎng)院院長(zhǎng)楊震生建議，要加快兜底性、普惠性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化水平。同時(shí)，打造供給多元、配套完善、全域覆蓋的“一站式”養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，激發(fā)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)積極性，提高養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量。

解決失能失智老年人口的急難愁盼問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及老齡化步伐的加快，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正在逐漸弱化；“4-2-1”型家庭結(jié)構(gòu)和“空巢家庭”增多，家庭自我照顧的養(yǎng)老方式將越來(lái)越力不從心，社會(huì)化的長(zhǎng)期照護(hù)需求將不斷增大，失能失智老年人的長(zhǎng)期照護(hù)成為諸多家庭的急難愁盼問(wèn)題。

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)委員、上海市靜安區(qū)副區(qū)長(zhǎng)龍婉麗提出幾點(diǎn)建議。一是精準(zhǔn)識(shí)別失能失智老人，避免政策脫靶。政府和機(jī)構(gòu)對(duì)于老年人失能失智水平的判斷存在較大模糊地帶，如長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，在實(shí)踐中常常存在差距和出入。厘清失能失智老人狀況，以便組織力量合理制定標(biāo)準(zhǔn)、有效配置資源、精準(zhǔn)提供服務(wù)，已經(jīng)刻不容緩。

二是著力推動(dòng)社區(qū)、家庭和機(jī)構(gòu)等多元主體參與長(zhǎng)期照護(hù)體系運(yùn)作，根據(jù)老年人失能失智水平設(shè)計(jì)不同的照護(hù)模式與之對(duì)應(yīng)，考慮失能失智老人特性及其現(xiàn)實(shí)需求，明確居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善要點(diǎn)，并做好與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有機(jī)銜接，尤其鼓勵(lì)并大力支持輕資產(chǎn)型的老年照護(hù)服務(wù)運(yùn)營(yíng)商嵌入社區(qū)，打通養(yǎng)老服務(wù)的“最后一公里”。

三是積極培育照護(hù)資源，擴(kuò)大照顧服務(wù)范圍。針對(duì)照護(hù)服務(wù)資源不足的問(wèn)題，建議在照護(hù)機(jī)構(gòu)培育上，通過(guò)資金扶持，在充分利用當(dāng)?shù)胤?wù)資源的基礎(chǔ)上引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)照護(hù)機(jī)構(gòu)向城鄉(xiāng)拓展。鼓勵(lì)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照“兩院一體”模式合作開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)業(yè)務(wù)；在照護(hù)隊(duì)伍上，實(shí)施“億萬(wàn)家庭”科學(xué)照護(hù)計(jì)劃，通過(guò)專業(yè)化的培訓(xùn)讓家庭照護(hù)者掌握照護(hù)服務(wù)技能，為長(zhǎng)期照護(hù)儲(chǔ)備人才。對(duì)偏遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，適當(dāng)放寬準(zhǔn)入條件、給予充分政策支持、創(chuàng)造就業(yè)崗位，提高偏遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)服務(wù)可及性。

四是完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系。根據(jù)社區(qū)老年護(hù)理的任務(wù)，探索社區(qū)護(hù)理崗位管理，進(jìn)一步明確社區(qū)護(hù)士崗位職責(zé)、人員配備比例，提高社區(qū)護(hù)士薪酬待遇。

五是整合技能加強(qiáng)培訓(xùn)，提升照護(hù)服務(wù)水平。整合培訓(xùn)資源，打破部門(mén)壁壘，建立培訓(xùn)專項(xiàng)資金。建議國(guó)家層面深化改革，允許長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金用于照護(hù)人員培訓(xùn)，或每年安排一定數(shù)量的財(cái)政專項(xiàng)資金用于護(hù)理員培訓(xùn)，或允許人社部門(mén)培訓(xùn)資金用于護(hù)理員培訓(xùn)，并進(jìn)行專門(mén)督導(dǎo)，為廣大照護(hù)服務(wù)人員提供高質(zhì)量、全周期的培訓(xùn)服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)持證上崗。

全國(guó)政協(xié)委員 龍婉麗

此外，由于失能失智老人的長(zhǎng)期照護(hù)往往需要家庭的長(zhǎng)期投入，還應(yīng)充分考慮不同類型家庭的支付能力，機(jī)動(dòng)使用稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等政策工具，將家庭的潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求。

加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

老年人患病率高、得病種類多、帶病時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)突出，對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理等綜合服務(wù)需求急劇上升。加快發(fā)展智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高養(yǎng)老服務(wù)水平，是增進(jìn)老年人福祉的有效途徑，更是促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。因此，全國(guó)人大代表，海爾集團(tuán)黨委書(shū)記、董事局主席、首席執(zhí)行官周云杰提出三個(gè)方面的建議：

一是機(jī)制先行，建議國(guó)家相關(guān)部門(mén)成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立統(tǒng)籌管理機(jī)制，整合優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源，監(jiān)督醫(yī)養(yǎng)政策高效落地執(zhí)行。

二是資金保障，建議設(shè)立專項(xiàng)資金支持，加快醫(yī)養(yǎng)新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；同時(shí)加強(qiáng)養(yǎng)老、醫(yī)療數(shù)據(jù)融合創(chuàng)新，推進(jìn)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的信息化平臺(tái)建設(shè)。

三是政策引導(dǎo)，建議推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)康”產(chǎn)學(xué)研一體化，并加速醫(yī)養(yǎng)設(shè)備有效供給。

全國(guó)政協(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)學(xué)院教授張其成和團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了扎實(shí)的調(diào)研，了解國(guó)醫(yī)大師們的“長(zhǎng)壽密碼”，發(fā)現(xiàn)飲食、起居、導(dǎo)引、情志和道德修養(yǎng)是五大因素。因此，張其成建議把中醫(yī)藥變成一種高雅又健康的生活方式，重視中醫(yī)的文化內(nèi)涵和哲學(xué)價(jià)值，建立健全相關(guān)機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、媒體廣泛開(kāi)展宣教，逐步推動(dòng)全社會(huì)形成“中醫(yī)式”的生活方式。