陶繼華，楊明瑩，肖曼玉，余力銳

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，云南昆明 650106

隨著人口增長(zhǎng)和老齡化進(jìn)程的加快，癌癥負(fù)擔(dān)將持續(xù)上升。癌癥是疾病治療負(fù)擔(dān)最重的高成本經(jīng)濟(jì)支出病種之一，由于病程長(zhǎng)、診療技術(shù)復(fù)雜、治療難度大，故治療費(fèi)用高，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“經(jīng)濟(jì)毒性”是由美國(guó)學(xué)者ZAFAR等［1］于2013 年提出的，經(jīng)濟(jì)毒性指在癌癥治療過(guò)程中因高額的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致患者所承受的經(jīng)濟(jì)壓力和痛苦感受，從而導(dǎo)致患者物質(zhì)損失、行為方式改變，最終影響患者的生活質(zhì)量［2］。癌癥經(jīng)濟(jì)毒性的發(fā)生率很高，國(guó)外80.4%的患者經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)毒性［3］，國(guó)內(nèi)50.23%的癌癥患者存在經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題［4］。盡管創(chuàng)新的治療方法和藥物改善了癌癥患者的預(yù)后，但也給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，影響了患者的生活體驗(yàn)、治療依從性，改變了家庭經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，甚至對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響［5］。而癌癥經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題涉及學(xué)科范圍廣（包括社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科），影響因素多樣化（包括社會(huì)支持、家庭關(guān)懷、醫(yī)療政策、個(gè)人心理等），干預(yù)措施復(fù)雜（包括政策調(diào)整、心理干預(yù)、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)、家庭干預(yù)等），逐漸成為阻礙癌癥患者生存及生活質(zhì)量的影響因素［6］。由于癌癥經(jīng)濟(jì)毒性帶來(lái)的嚴(yán)重不良影響已不可低估，掌握護(hù)理領(lǐng)域癌癥經(jīng)濟(jì)毒性的研究熱點(diǎn)，對(duì)于今后癌癥經(jīng)濟(jì)毒性的護(hù)理研究具有重要意義。本研究應(yīng)用CiteSpace 可視化分析軟件對(duì)2012年1月—2023年7月發(fā)表的關(guān)于癌癥經(jīng)濟(jì)毒性相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)文量、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行可視化分析，探討該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和前沿，為國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)癌癥經(jīng)濟(jì)毒性的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)檢索 檢索Web of Science（WOS）核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)和CNKI，檢索時(shí)間為2012 年1 月—2023年7月。英文檢索式=（"financial toxicity" OR "financial hardship" OR "economic toxicity" OR "economic hardship"）AND（cancer* OR malignancy* OR carcinoma*），語(yǔ)種選擇English，論文類別選擇為Article 和Review，采用主題詞與自由詞相結(jié)合的檢索方式，初步檢出1 386 篇；中文檢索式=（經(jīng)濟(jì)毒性O(shè)R 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）AND（癌癥），初步檢索出190篇文獻(xiàn)。為排除不相關(guān)文獻(xiàn)的干擾，手動(dòng)剔除報(bào)紙、會(huì)議等非研究型文獻(xiàn)，無(wú)作者文獻(xiàn)及明顯與主題不符的文獻(xiàn)，最終納入898篇英文文獻(xiàn)和143篇中文文獻(xiàn)。

1.2 研究方法 文獻(xiàn)以Refworks格式導(dǎo)出，保存到建立的input 文件夾中，以download_txt 格式進(jìn)行命名，將output 轉(zhuǎn)換出的download_txt_converted 保存到data 文件夾中。利用CiteSpace 6.2.R3 軟件對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換和分析。用CiteSpace 軟件自帶的轉(zhuǎn)換器進(jìn)行轉(zhuǎn)換，將時(shí)間跨度設(shè)置為2012 年1月—2023 年7 月，分別以作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)類型進(jìn)行可視化分析，以尋找癌癥經(jīng)濟(jì)毒性領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。CiteSpace 軟件使用Q 值和S 值兩個(gè)指標(biāo)作為圖譜繪制效果的評(píng)判依據(jù)［7］。一般認(rèn)為Q 值>0.3，聚類結(jié)構(gòu)顯著；S 值>0.5表示聚類合理，當(dāng)S 值＞0.7 時(shí)，表示聚類結(jié)果更加可靠。

2 結(jié)果

2.1 年度文獻(xiàn)量 2012—2023 年癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)發(fā)文量呈上升趨勢(shì)。自2017 年起，癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究領(lǐng)域英文文獻(xiàn)發(fā)文量增長(zhǎng)速度有所提高，2020年迅速增長(zhǎng)，并在2022年達(dá)到最高，高達(dá)212篇；2019年中文文獻(xiàn)發(fā)文量超過(guò)20篇，但與英文的發(fā)文量仍有一定的差距，見圖1。

圖1 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究文獻(xiàn)的年度發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 研究機(jī)構(gòu)分布 英文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜共有310 個(gè)節(jié)點(diǎn)，1 850 個(gè)連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0 386。從圖譜中可知，發(fā)表癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究居前5位的機(jī)構(gòu)為哈佛大學(xué)（Harvard University）（97）、德克薩斯州大學(xué)（University of Texas System）（79）、加利福尼亞大學(xué)（University of California System）（58）、北卡羅來(lái)納大學(xué)（University of North Carolina）（57）、安德森癌癥中心（UTMD Anderson Cancer Center）（56），發(fā)表癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究居前5位的國(guó)家為美國(guó)（USA）（659）、澳大利亞（Australia）（74）、加拿大（Canada）（54）、中國(guó)（China）（49）、英國(guó)（England）（48）。詳見圖2。中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜共有162 個(gè)節(jié)點(diǎn)，115個(gè)連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.008 8。從圖譜中可知，發(fā)文量前5 位的機(jī)構(gòu)分別是山東大學(xué)（8）、復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院（6）、安徽醫(yī)科大學(xué)（6）、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)（4）、廣西醫(yī)科大學(xué)（4），機(jī)構(gòu)合作之間主要是附屬醫(yī)院及綜合性高校，但發(fā)文量較少。詳見圖3。

圖2 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究英文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜

圖3 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究中文文獻(xiàn)機(jī)構(gòu)合作圖譜

2.3 關(guān)鍵詞

2.3.1 高頻關(guān)鍵詞 對(duì)中文和英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分別統(tǒng)計(jì)分析，可得到癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究文獻(xiàn)2012—2023年出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞，詳見表1。

表1 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究文獻(xiàn)出現(xiàn)頻次前10位的關(guān)鍵詞

2.3.2 關(guān)鍵詞聚類 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類知識(shí)圖譜共得到423個(gè)節(jié)點(diǎn)、1 841條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.020 6，共形成11個(gè)聚類，Q值為0.445 4，S值為0.738 2，其聚類標(biāo)準(zhǔn)。分析發(fā)現(xiàn)，排名前3的是癌癥幸存者、健康差異以及經(jīng)濟(jì)毒性。詳見圖4。癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類知識(shí)圖譜Q=0.582 7，S=0.842 7，符合聚類標(biāo)準(zhǔn)。得到193個(gè)節(jié)點(diǎn)、578條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.031 2，共獲得10個(gè)聚類，包括經(jīng)濟(jì)毒性、住院費(fèi)用、肺癌、癌痛、乳腺癌、社會(huì)支持、惡性腫瘤、健康傳播、慢性病、效度。詳見圖5。

圖4 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

圖5 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.3.3 關(guān)鍵詞時(shí)間演化 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)間演化圖譜顯示，2012—2013 年乳腺癌、前列腺癌放化療患者的經(jīng)濟(jì)毒性體驗(yàn)受到關(guān)注，并調(diào)查相關(guān)的影響因素；2016—2019 年醫(yī)護(hù)患之間預(yù)料成本溝通受到關(guān)注，因此患者的態(tài)度受到重視，嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)毒性的患者心理問(wèn)題也受到重視，開始關(guān)注癌癥患者的心理健康；2020—2023 年關(guān)注到更多的疾病，經(jīng)濟(jì)毒性的干預(yù)方法受到關(guān)注且運(yùn)用于臨床實(shí)踐，而保險(xiǎn)和財(cái)務(wù)導(dǎo)航是其中重要的干預(yù)措施。詳見圖6。癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)間演化圖譜顯示，2012—2016 年食管癌、乳腺癌的經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題受到關(guān)注，研究類型主要是綜述以及質(zhì)性研究；2017—2020 年關(guān)于癌癥患者經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題主要關(guān)注影響因素，并探索應(yīng)對(duì)策略，社會(huì)支持作為應(yīng)對(duì)方式的一部分也受到關(guān)注；2020 年前后已經(jīng)關(guān)注到經(jīng)濟(jì)毒性給癌癥患者帶來(lái)的巨大心理問(wèn)題，包括焦慮、恐懼等。2020—2023 年，護(hù)理人員對(duì)經(jīng)濟(jì)毒性逐漸重視，關(guān)注到更多的疾?。òㄇ傲邢侔D科腫瘤等疾?。?，兒童和年輕女性的經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題也受到關(guān)注。詳見圖7。

圖6 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)間演化圖譜

圖7 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞時(shí)間演化圖譜

2.3.4 關(guān)鍵詞突現(xiàn) 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究英文文獻(xiàn)突現(xiàn)詞圖譜得到14 個(gè)突現(xiàn)詞，2012—2016 年乳腺癌、花費(fèi)、兒童、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成為國(guó)外研究的前沿；2016年之后卵巢癌、溝通、照護(hù)等引起國(guó)外學(xué)者的重視，詳見圖8。癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究中文文獻(xiàn)突現(xiàn)詞圖譜得到15 個(gè)突現(xiàn)詞，2012—2014 年主要關(guān)注食管癌、肺癌患者的生活質(zhì)量問(wèn)題；2015—2018 年主要關(guān)注疾病負(fù)擔(dān)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用等醫(yī)療花費(fèi)問(wèn)題；2019—2023 年轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注惡性腫瘤（如宮頸癌）患者的生命、生存質(zhì)量以及家庭負(fù)擔(dān)問(wèn)題，關(guān)注的范圍更廣，詳見圖9。

圖8 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

圖9 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

3.1 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性相關(guān)研究發(fā)文量分析 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性相關(guān)研究發(fā)文量增長(zhǎng)迅速，已成為癌癥相關(guān)研究熱點(diǎn)。本研究共納入2012—2023 年癌癥經(jīng)濟(jì)毒性相關(guān)研究文獻(xiàn)1 041 篇，其中2011—2017 年發(fā)文量平穩(wěn)增長(zhǎng)，提示當(dāng)時(shí)癌癥經(jīng)濟(jì)毒性相關(guān)研究正處于探索初期；2017 年以后相關(guān)研究成果不斷涌現(xiàn)，發(fā)文量快速增長(zhǎng)，可能與發(fā)表在高影響力期刊上的對(duì)美國(guó)經(jīng)濟(jì)毒性的介紹和分析研究文獻(xiàn)［8-9］相關(guān)。美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)提出腫瘤治療價(jià)值框架、“明智選擇”倡議，呼吁遏制高額藥物費(fèi)用上漲，并采取措施阻止低價(jià)值診療，讓越來(lái)越多的人關(guān)注到經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題。根據(jù)癌癥經(jīng)濟(jì)毒性相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量趨勢(shì)預(yù)測(cè)，癌癥經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)可能成為一個(gè)熱點(diǎn)研究主題，其相應(yīng)的發(fā)文數(shù)量將會(huì)繼續(xù)保持高速增長(zhǎng)。

3.2 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究機(jī)構(gòu)和地區(qū) 根據(jù)機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜來(lái)看，美國(guó)是癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究領(lǐng)先的國(guó)家，哈佛大學(xué)、德克薩斯州大學(xué)在該領(lǐng)域的研究具有較高的學(xué)術(shù)影響力，這可能與美國(guó)在腫瘤方向研究能力強(qiáng)并有較健全完善的醫(yī)療保險(xiǎn)政策、福利政策等有關(guān)，提示這兩所高校對(duì)癌癥經(jīng)濟(jì)毒性相關(guān)研究發(fā)揮了一定的引領(lǐng)作用。此外，“經(jīng)濟(jì)毒性”在2023 年被首次寫入美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)臨床實(shí)踐指南［10］，說(shuō)明這一問(wèn)題已引起學(xué)術(shù)界的較大關(guān)注，而較多的關(guān)注會(huì)更進(jìn)一步促進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展。我國(guó)發(fā)文量較多的主要是實(shí)力較強(qiáng)的綜合性高校：山東大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)。我國(guó)人口基數(shù)大，患病人數(shù)多，癌癥的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)特別嚴(yán)重，癌癥治療費(fèi)用居金磚五國(guó)之首［11-12］。如何減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題，相關(guān)學(xué)者學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)癌癥經(jīng)濟(jì)毒性發(fā)表的文獻(xiàn)逐年增多，但學(xué)術(shù)影響力仍然有待提高，分析原因是經(jīng)濟(jì)毒性在我國(guó)發(fā)展較晚，目前仍處于探索階段，我國(guó)學(xué)者應(yīng)加大與其他國(guó)家之間的合作，共同促進(jìn)該領(lǐng)域研究的發(fā)展。

3.3 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究熱點(diǎn)分析 關(guān)鍵詞詞頻分布反映研究主題現(xiàn)狀、熱點(diǎn)，關(guān)鍵詞聚類分析主要反映癌癥經(jīng)濟(jì)毒性領(lǐng)域現(xiàn)有的研究方向，通過(guò)CiteSpace 軟件對(duì)癌癥經(jīng)濟(jì)毒性相關(guān)研究進(jìn)行高頻關(guān)鍵詞和中心性分析，主要?dú)w納為兩個(gè)部分，一是影響因素，二是干預(yù)措施。

3.3.1 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性的影響因素 包括“影響因素”“影響”“生活質(zhì)量”等高頻關(guān)鍵詞聚類。本研究結(jié)果顯示，癌癥經(jīng)濟(jì)毒性的影響因素分析引起了學(xué)者們的廣泛關(guān)注。通過(guò)調(diào)查分析不同類型癌癥患者的經(jīng)濟(jì)毒性影響因素［13-14］，將便于后期精準(zhǔn)干預(yù)。癌癥經(jīng)濟(jì)毒性影響因素眾多，主要包括人口學(xué)因素、疾病及治療因素、經(jīng)濟(jì)因素、心理社會(huì)因素［14-15］。一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，除人口學(xué)、疾病、經(jīng)濟(jì)層面因素外，癥狀嚴(yán)重程度、心理彈性、孤獨(dú)感和社會(huì)期望均是癌癥生存者經(jīng)濟(jì)毒性的影響因素［16］。董奧等［17］研究結(jié)果顯示，家庭人均月收入、年齡、腫瘤部位、客觀支持、是否使用靶向藥物、腫瘤分期、文化程度是癌癥患者的經(jīng)濟(jì)毒性主要影響因素。建議今后尋找更為科學(xué)、合理的影響因素，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行探索。女性乳腺癌已經(jīng)成為全球最常見的癌癥，經(jīng)濟(jì)毒性在乳腺癌生存者中普遍存在，乳腺癌患者面臨巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如何預(yù)防和干預(yù)乳腺癌經(jīng)濟(jì)毒性的發(fā)生值得進(jìn)一步關(guān)注［18］。

3.3.2 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性的干預(yù) 包括“社會(huì)支持”“照護(hù)”等高頻關(guān)鍵詞聚類。相關(guān)研究表明，社會(huì)支持在經(jīng)濟(jì)毒性與生活質(zhì)量間的中介作用是顯著的［19］。通過(guò)提高社會(huì)支持可以改善癌癥患者經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題［20］。癌癥治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與癌癥治療相關(guān)的身體毒性同樣重要，癌癥照護(hù)也屬于社會(huì)支持的一部分［21］。經(jīng)濟(jì)毒性的干預(yù)措施還包括其他方面：政府可以控制藥物價(jià)格，醫(yī)患間加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的溝通，完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度等［22］?；颊邔用娓深A(yù)經(jīng)濟(jì)毒性的主要策略是財(cái)務(wù)導(dǎo)航［23］，財(cái)務(wù)導(dǎo)航是對(duì)經(jīng)濟(jì)毒性患者風(fēng)險(xiǎn)因素的綜合評(píng)估、支持資源的指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診，以幫助癌癥治療期間的患者財(cái)務(wù)需求。需要腫瘤學(xué)家和多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的合作，通過(guò)簡(jiǎn)化臨床治療和護(hù)理提供計(jì)劃，并將經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題納入護(hù)理討論的目標(biāo)，結(jié)合患者的年齡和生活階段、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化因素，探討癌癥經(jīng)濟(jì)毒性的影響軌跡，從而對(duì)患者的癥狀和心理狀況進(jìn)行評(píng)估干預(yù)［24］。因此需要更加重視為癌癥患者提供社會(huì)支持和癌癥照護(hù)，從而改善其生活質(zhì)量。

3.4 癌癥經(jīng)濟(jì)毒性研究前沿 英文文獻(xiàn)突現(xiàn)詞與關(guān)鍵詞時(shí)間演化結(jié)果顯示，“保險(xiǎn)”“財(cái)務(wù)導(dǎo)航”等是其研究前沿。保險(xiǎn)在癌癥患者經(jīng)濟(jì)毒性中發(fā)揮著重要的作用，很多學(xué)者對(duì)保險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行了研究，建議對(duì)于沒有保險(xiǎn)的患者要更加重視［25］。保險(xiǎn)對(duì)于經(jīng)濟(jì)貧困的癌癥患者帶來(lái)很大的益處［26］，但是各國(guó)間國(guó)情不同，保險(xiǎn)制度各異，制定和完善適合本國(guó)的保險(xiǎn)制度至關(guān)重要。開展相關(guān)的財(cái)務(wù)導(dǎo)航干預(yù)措施，通過(guò)培訓(xùn)、建立案例管理系統(tǒng)以及與同行導(dǎo)航員的聯(lián)系，發(fā)展導(dǎo)航員減輕金融毒性的能力［27］。中文文獻(xiàn)突現(xiàn)詞與關(guān)鍵詞時(shí)間演化結(jié)果顯示，“生活質(zhì)量”“女性”“兒童”“護(hù)理”“干預(yù)策略”等為研究前沿。說(shuō)明中國(guó)學(xué)者對(duì)經(jīng)濟(jì)毒性的研究向精細(xì)化方向發(fā)展，聚焦于某一類人群。隨著“健康中國(guó)2030”三孩生育政策的出臺(tái)，兒童、婦女健康問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，如何提高該群體的健康水平和生命質(zhì)量，成為臨床醫(yī)療的重要部分［28］。護(hù)理是臨床醫(yī)療不可或缺的一部分，臨床護(hù)士可以通過(guò)評(píng)估、管理和促進(jìn)患者對(duì)癌癥和治療相關(guān)癥狀的自我管理來(lái)減輕患者的經(jīng)濟(jì)毒性問(wèn)題，美國(guó)腫瘤護(hù)理協(xié)會(huì)將腫瘤學(xué)護(hù)士置于財(cái)務(wù)導(dǎo)航員的重要位置，通過(guò)為癌癥患者提供財(cái)務(wù)導(dǎo)航服務(wù)進(jìn)而減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［17］。雖然國(guó)內(nèi)相關(guān)研究在快速發(fā)展，但是仍處于初步探索階段，而干預(yù)措施的實(shí)施將會(huì)是未來(lái)的發(fā)展方向［22］。

通過(guò)CitesPace 軟件對(duì)WOS 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)和CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)中癌癥經(jīng)濟(jì)毒性相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，客觀分析了該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及研究熱點(diǎn)，并探討預(yù)測(cè)了未來(lái)的研究趨勢(shì)，通過(guò)尋找癌癥經(jīng)濟(jì)毒性的影響因素，進(jìn)而制定個(gè)性化的干預(yù)策略，是需要深入思考的問(wèn)題。未來(lái)可采取多元化的應(yīng)對(duì)策略，如進(jìn)行經(jīng)濟(jì)毒性的早期篩查，開發(fā)全面的經(jīng)濟(jì)咨詢模式，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患醫(yī)療成本溝通［29］，開展財(cái)務(wù)導(dǎo)航模式，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療體系［30］等。經(jīng)濟(jì)毒性既是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題，需要各學(xué)科的共同努力。本研究只納入了CNKI 和WOS 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，存在一定偏倚，后續(xù)研究可擴(kuò)大數(shù)據(jù)庫(kù)的范圍。

利益沖突聲明所有作者聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明陶繼華：負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)研究思路、設(shè)計(jì)研究方案、研究方案可行性分析、撰寫論文；肖曼玉：負(fù)責(zé)文獻(xiàn)的查閱、整理與分析；楊明瑩，余力銳：起草論文、修訂論文、審核論文