常振戰(zhàn) 趙鐘玉 嚴(yán) 靚 黃力新

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)理論體系中占有極其重要的地位,是指導(dǎo)針灸與推拿按摩等中醫(yī)臨床實(shí)踐的基本理論之一。經(jīng)絡(luò)是維持生命穩(wěn)態(tài)、參與疾病形成和治愈的重要系統(tǒng)。《靈樞·經(jīng)脈》有:“經(jīng)脈者,所以決生死,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通”的論述[1]。經(jīng)絡(luò)溝通人體上下表里、聯(lián)系人體臟腑器官,是人體氣血、津液運(yùn)行的通道,穴位則是氣血、津液沿經(jīng)絡(luò)通達(dá)于體表的部位。

現(xiàn)存最早的經(jīng)絡(luò)學(xué)文獻(xiàn)、馬王堆漢墓出土的帛書(shū)《十一脈灸經(jīng)》[2]是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的淵源,記載有十一脈的內(nèi)容,但沒(méi)有提及穴位;《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》[1]和《針灸甲乙經(jīng)》[3]都有關(guān)于經(jīng)絡(luò)、穴位的文本描述;《太平圣惠方》[4]則載有經(jīng)絡(luò)穴位圖,這些經(jīng)穴圖是北宋王惟一撰寫(xiě)《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》的依據(jù),后世醫(yī)書(shū)中的經(jīng)穴圖大多數(shù)都與之存在淵源關(guān)系。至于古代的人體經(jīng)穴立體模型,最著名的當(dāng)數(shù)成都天回鎮(zhèn)出土的髹漆經(jīng)脈人像[5]、南陽(yáng)醫(yī)圣祠出土的東漢針灸陶人以及宋元明清各朝鑄造的針灸銅人[6];成都老官山出土的西漢經(jīng)穴髹漆人像,也為研究經(jīng)脈循行路徑提供了重要實(shí)物資料[7]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》[1]和《針灸甲乙經(jīng)》[3]記載人體經(jīng)脈的主體是十二正經(jīng);元代滑壽在十二正經(jīng)基礎(chǔ)上增加了任脈和督脈,著成《十四經(jīng)發(fā)揮》[8];明代楊繼洲總結(jié)了當(dāng)時(shí)針灸學(xué)的成就,結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn),參考家傳的針灸學(xué)典籍編成《針灸大成》[9];李時(shí)珍考證前人有關(guān)奇經(jīng)八脈的論述,撰寫(xiě)出《奇經(jīng)八脈考》[10]。

在近代西學(xué)東漸大潮下,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究主要關(guān)注西醫(yī)古典解剖學(xué)的人體九大系統(tǒng),中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的科學(xué)研究卻長(zhǎng)期遭到忽視,致使經(jīng)絡(luò)理論缺乏科學(xué)證據(jù)的有力支撐。20世紀(jì)50年代,國(guó)際上開(kāi)始重視經(jīng)絡(luò)研究,國(guó)內(nèi)的經(jīng)絡(luò)研究被列為自然科學(xué)發(fā)展規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目[11]。中外科學(xué)家采用電阻測(cè)量[12]、流阻測(cè)量[13,14]、超聲探測(cè)技術(shù)[15]、紅外熱成像[16,17]、放射性同位素示蹤[18]等現(xiàn)代高科技手段開(kāi)展經(jīng)絡(luò)研究,取得了一系列科研成果。然而,在缺乏精密科學(xué)儀器的古代,經(jīng)絡(luò)與穴位究竟如何被發(fā)現(xiàn)的,至今仍是未解之謎;甚至有的經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)專(zhuān)家也只承認(rèn)穴位客觀存在,認(rèn)為由穴位串聯(lián)成的經(jīng)絡(luò)是古人虛構(gòu)的。這種情況在一定程度上限制了對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的深入研究以及中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)、國(guó)際上的認(rèn)同與傳播,影響到中國(guó)文化自信。

筆者2018年12月19日上午練拳、下午請(qǐng)針灸師針刺調(diào)理肺部,偶然于次日早晨5∶10分發(fā)現(xiàn)右臂內(nèi)衣上有多個(gè)圓形、排列有序的汗點(diǎn),其位置與經(jīng)穴圖中肺經(jīng)、心經(jīng)的穴位高度接近,證明身體沿著肺經(jīng)、心經(jīng)的穴位排汗。經(jīng)過(guò)幾年的觀察及重復(fù)試驗(yàn),筆者在十四經(jīng)均發(fā)現(xiàn)沿經(jīng)穴排汗的現(xiàn)象,也在志愿者身上觀察到沿任脈上穴位排汗的情況;本文首次報(bào)道沿著人體十四經(jīng)穴位排汗現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院石學(xué)敏院士對(duì)本文提出寶貴修改意見(jiàn),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)研究院韓鴻賓教授建議研究武術(shù)與中醫(yī)的關(guān)系,北京市隆福醫(yī)院針灸科田環(huán)環(huán)主任及綜合內(nèi)科丁秀芳大夫在穴位認(rèn)定方面給予幫助,在此一并致謝。

筆者在偶然發(fā)現(xiàn)沿經(jīng)絡(luò)穴位排汗的現(xiàn)象之后,通過(guò)觀察受到外界刺激(打拳、站樁、沖熱水澡、飲黃酒、病毒感染等)之后身體的排汗情況,對(duì)出現(xiàn)在貼身內(nèi)衣上的汗點(diǎn)、皮膚上的汗滴拍照或錄視頻。拍照時(shí)內(nèi)衣可能出現(xiàn)位移,內(nèi)衣上汗點(diǎn)對(duì)應(yīng)的穴位按照汗點(diǎn)原來(lái)對(duì)應(yīng)的身體位置認(rèn)定。

1 首次發(fā)現(xiàn)沿人體經(jīng)絡(luò)穴位排汗現(xiàn)象

筆者2018年11月參加單位體檢,胸部X光透視顯示雙肺紋理增多、左下肺纖維條索,入冬以后感咽喉部有痰;2018年12月29日上午練鄭曼青37式楊氏太極拳2遍,下午請(qǐng)針灸師趙大海大夫針刺調(diào)理肺部,從下午5∶30—6∶30持續(xù)調(diào)理1 h。因?yàn)樘鞖夂?筆者當(dāng)晚睡覺(jué)穿了很厚的保暖內(nèi)衣,次日(12月30日)早晨5:10醒后偶然發(fā)現(xiàn)右臂內(nèi)衣袖子上出現(xiàn)多個(gè)圓形、排列有序的汗點(diǎn),身體沿手太陰肺經(jīng)的天府、孔最、經(jīng)渠,及手少陰心經(jīng)的青靈等穴位排汗(如圖1A、1B);右小臂上孔最與經(jīng)渠之間有1個(gè)汗點(diǎn),由于排列方式與經(jīng)穴圖不完全一致、不能確定是否沿手太陰肺經(jīng)的列缺排汗留下的,右上臂內(nèi)側(cè)靠近天府還發(fā)現(xiàn)1個(gè)汗點(diǎn),由于衣服出現(xiàn)皺褶、不能確定是否沿手太陰肺經(jīng)的俠白排汗留下的;早上5∶52發(fā)現(xiàn)背部及左臂內(nèi)側(cè)、胸部有汗點(diǎn),沿身體手少陰心經(jīng)的青靈、督脈的神道及華佗夾脊穴,以及任脈的膻中、中庭及足少陰腎經(jīng)的靈墟排汗(如圖1C、1D)。

圖1 首次發(fā)現(xiàn)沿人體經(jīng)絡(luò)穴位排汗現(xiàn)象

2 發(fā)現(xiàn)手臂皮膚上沿經(jīng)絡(luò)穴位排汗

2019年10月1日下午,筆者練武術(shù)基本功和鄭曼青37式楊氏太極拳1遍,10月2日上午的氣溫高達(dá)29 ℃,在天安門(mén)廣場(chǎng)步行約10公里,下午4∶34右手臂出現(xiàn)汗滴,沿手身體陽(yáng)明大腸經(jīng)陽(yáng)溪、偏歷排汗(如圖2A)。2020年8月14日早晨6∶27左手臂出現(xiàn)汗滴,沿身體手陽(yáng)明大腸經(jīng)的溫溜排汗(如圖2B)。2021年7月17日晚上洗澡后,晚上10∶16左手臂出現(xiàn)汗滴,沿身體手少陽(yáng)三焦經(jīng)外關(guān)、三陽(yáng)絡(luò)(如圖2C),晚上10∶17左手臂出現(xiàn)另外2個(gè)汗滴,1個(gè)汗滴離腕部較近,沿手太陽(yáng)小腸經(jīng)的支正排汗,另外1個(gè)離腕關(guān)節(jié)較遠(yuǎn),排汗點(diǎn)位置在經(jīng)穴圖上沒(méi)有對(duì)應(yīng)穴位(如圖2D)。

圖2 發(fā)現(xiàn)手臂皮膚上沿大腸經(jīng) 三焦經(jīng) 小腸經(jīng)穴位排汗

3 發(fā)現(xiàn)沿腎經(jīng)與任脈的穴位排汗

2020年12月21日冬至,凌晨00∶13內(nèi)衣右胸部出現(xiàn)多個(gè)規(guī)則的圓形汗點(diǎn),沿身體足少陰腎經(jīng)的步廊、神封、靈墟、彧中排汗(如圖3A)。自冬至日起第3天,2020年12月23日早晨7∶12發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣胸部右側(cè)有4個(gè)小汗點(diǎn),沿身體足少陰腎經(jīng)的步廊、神封、神藏、彧中排汗;發(fā)現(xiàn)胸部正中線有2個(gè)汗點(diǎn),身體沿任脈的天突、華蓋排汗 (如圖3B)。2022年8月31日上午筆者練習(xí)鄭曼青37式楊氏太極拳1遍,晚上睡覺(jué)前又練1遍,次日早晨7∶21發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣胸部中線上有汗點(diǎn),沿身體任脈璇璣、紫宮排汗(如圖3C)。此外,在內(nèi)衣右臂也發(fā)現(xiàn)汗跡、汗點(diǎn),位點(diǎn)與手太陰肺經(jīng)的俠白、尺澤、孔最等穴位對(duì)應(yīng)(結(jié)果未列出)。筆者于2022年9月3日中午和晚上均喝少量白酒,9月4日上午8∶24發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣胸部中線上有汗點(diǎn),身體沿任脈華蓋、膻中排汗(如圖3D);發(fā)現(xiàn)右臂上汗點(diǎn),與手太陰肺經(jīng)的俠白、尺澤等穴位對(duì)應(yīng)(結(jié)果未列出)。

圖3 發(fā)現(xiàn)沿腎經(jīng)與任脈穴位排汗

4 發(fā)現(xiàn)沿肝 膽 心包及脾經(jīng)穴位排汗

筆者2022年12月18日發(fā)燒伴頭疼,體溫38 ℃,19日上午出現(xiàn)腹瀉,中午喉中有痰,左大腿肌肉酸疼,胸部輕微疼痛,下午右脅部開(kāi)始疼痛,20日早上9∶00出現(xiàn)口苦,額頭有汗,9∶18發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿秋褲內(nèi)側(cè)汗點(diǎn),沿足厥陰肝經(jīng)陰包排汗(如圖4A);9∶21發(fā)現(xiàn)右大腿上秋褲外側(cè)汗點(diǎn),沿足少陽(yáng)膽經(jīng)中瀆排汗(如圖4B);2022年12月20日晚上用德產(chǎn)(GLINE-2019-nCOVAg)試劑很快測(cè)出感染新冠病毒陽(yáng)性結(jié)果,雙腿骨骼疼,21日上午8∶31,發(fā)現(xiàn)左手臂上內(nèi)衣內(nèi)側(cè)有汗點(diǎn),沿手厥陰心包經(jīng)的間使、內(nèi)關(guān)排汗(如圖4C);8∶34發(fā)現(xiàn)左腿小腿上秋褲內(nèi)側(cè)汗點(diǎn),沿足太陰脾經(jīng)地機(jī)、漏谷等穴位排汗(如圖4D)。

圖4 新冠病毒感染后發(fā)現(xiàn)沿肝膽心包脾經(jīng)上穴位排汗

5 發(fā)現(xiàn)沿膀胱 腎 脾 胃經(jīng)穴位排汗

筆者2023年6月15日上午練習(xí)37式楊氏太極拳2遍,外界氣溫約34 ℃,11∶30空腹飲花雕黃酒大約100 ml,在書(shū)房靜坐半小時(shí)后頭頂左側(cè)先出汗,中午12∶26感到背部出汗,固定手機(jī)后錄像,從視頻中發(fā)現(xiàn)背部右肩胛骨部位出汗成片,內(nèi)衣背部上部、中間有幾個(gè)汗點(diǎn),位點(diǎn)對(duì)應(yīng)督脈的至陽(yáng)、夾脊穴及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的厥陰俞(左側(cè))、胃脘下俞(右側(cè))等穴位(結(jié)果未列出);筆者接著站樁半個(gè)多小時(shí),下午1∶22發(fā)現(xiàn)腹部與背部均出現(xiàn)汗點(diǎn),背部沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的氣海(左右兩側(cè))、三焦俞(左側(cè))、大腸俞(右側(cè))等穴位排汗(如圖5A),腹部沿足少陰腎經(jīng)的石關(guān),足陽(yáng)明胃經(jīng)的關(guān)門(mén)、太乙排汗(如圖5B);下午1∶26發(fā)現(xiàn)腹部左側(cè)出現(xiàn)汗點(diǎn)增多,腹部沿足少陰腎經(jīng)的商曲、石關(guān),以及足太陰脾經(jīng)的腹結(jié)、腹哀等穴位排汗(如圖5C)。

圖5 發(fā)現(xiàn)沿膀胱腎脾胃經(jīng)的穴位排汗

6 討論

筆者在極其偶然情況下發(fā)現(xiàn)了人體沿經(jīng)絡(luò)穴位排汗現(xiàn)象。2018年12月29日,筆者上午練拳,下午請(qǐng)針灸師趙大海大夫針刺調(diào)理肺部輕微炎癥,由于當(dāng)時(shí)天氣很冷,筆者當(dāng)晚穿著很厚的保暖內(nèi)衣,身體排汗后汗點(diǎn)沒(méi)有很快彌散、干燥,次日早晨5∶10醒來(lái)時(shí)看到內(nèi)衣上的規(guī)律排列的汗點(diǎn),首次發(fā)現(xiàn)身體沿手太陰肺經(jīng)排汗的現(xiàn)象;5∶52又發(fā)現(xiàn)身體沿任脈、督脈及夾脊穴、手少陰心經(jīng)、足少陰腎經(jīng)排汗。筆者經(jīng)過(guò)重復(fù)實(shí)驗(yàn)和隨后數(shù)年的觀察,在十四經(jīng)上均發(fā)現(xiàn)沿著經(jīng)穴排汗的現(xiàn)象,這種現(xiàn)象在冬至、夏至等節(jié)氣前后更容易觀察到。

排汗是人體正常生理現(xiàn)象,人體通過(guò)排汗起到維持體溫、排出體內(nèi)廢物的作用。汗法是中醫(yī)“八法”之一。張維波等[13]發(fā)現(xiàn)循經(jīng)低流阻通道,認(rèn)為經(jīng)絡(luò)就是組織液通道,并直接稱(chēng)之為水通道[14]。其他學(xué)者也在腦組織中發(fā)現(xiàn)充滿(mǎn)細(xì)胞間液的間質(zhì)通道[19,20],在外周組織間質(zhì)中發(fā)現(xiàn)液態(tài)組織液[21]。筆者發(fā)現(xiàn)的沿經(jīng)絡(luò)穴位排汗的現(xiàn)象與這些關(guān)于經(jīng)絡(luò)是組織液通道或細(xì)胞間液通道的觀點(diǎn)相互印證。

道士們通過(guò)返觀的方法可能覺(jué)察得到經(jīng)絡(luò)穴位的存在。李時(shí)珍在《奇經(jīng)八脈考》中記載:“紫陽(yáng)《八脈經(jīng)》所載經(jīng)脈,稍與醫(yī)家之說(shuō)不同,然內(nèi)景隧道,惟返觀者能照察之,其言必不謬也”[10],此即認(rèn)同了張紫陽(yáng)道長(zhǎng)關(guān)于臟腑內(nèi)景和經(jīng)絡(luò)穴位可以通過(guò)返觀的方法覺(jué)察認(rèn)知的觀點(diǎn)。筆者發(fā)現(xiàn)沿著人體經(jīng)絡(luò)穴位排汗的現(xiàn)象,有時(shí)觀察到沿著個(gè)別穴位排汗,有時(shí)觀察到沿著1條或數(shù)條經(jīng)的多個(gè)穴位排汗。筆者認(rèn)為,沿經(jīng)絡(luò)穴位排汗現(xiàn)象的出現(xiàn)與筆者常年堅(jiān)持練習(xí)五勢(shì)梅花樁、楊氏太極拳、心意六合拳、臨清潭腿等武術(shù)有關(guān),在筆者的師兄弟身上也觀察到沿經(jīng)絡(luò)穴位排汗的情況。對(duì)人體經(jīng)絡(luò)穴位排汗現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)深入的觀察與試驗(yàn)研究,不僅有助于揭示經(jīng)絡(luò)與穴位發(fā)現(xiàn)之謎、證實(shí)穴位與經(jīng)絡(luò)客觀存在,而且有望為深入探索經(jīng)絡(luò)本質(zhì)提供新途徑。