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        黃斑變性是不是必須得手術

        2024-03-18 15:47:17吳靈巧
        食品與健康 2024年3期
        關鍵詞:玻璃體變性黃斑

        吳靈巧

        黃斑是人眼部重要的生理組成部分,在眼底視神經盤的顳側0.35厘米處、稍下方的位置,處于人眼的光學中心區(qū),是人視力最敏銳的地方。作為視網膜最重要的部分,黃斑發(fā)生病變可對人的視力產生直接影響,導致中心視力下降、中心有暗點、視物變形、把直線看成曲線等問題。

        黃斑變性是臨床常見的黃斑病變疾病。由于負責給視網膜供應營養(yǎng)的微血管出現(xiàn)滲漏或出現(xiàn)新生血管等原因,黃斑的生理機能被破壞,發(fā)生病理性改變,患者的視力會急劇下降,無法正常使用手機、閱讀、觀影、駕駛,看不清眼前人的面孔,嚴重的會致盲。

        黃斑變性包括老年黃斑變性(年齡性黃斑變性)、少年黃斑變性和近視性黃斑變性。其中,老年黃斑變性的發(fā)病比例較高,主要患病群體為50歲以上人群,年齡越大,發(fā)病率越高。

        包括手術在內的治療方式

        只能緩解癥狀、延緩疾病進展

        目前,臨床對于黃斑變性這一眼部疾病,尚無有效的治療方法。病情輕微的患者可通過佩戴近視鏡或老花鏡進行視力矯正。部分患者可以服用維生素E、維生素C、葉黃素等具有抗氧化功能的膳食補充劑,延緩疾病向晚期發(fā)展。病情嚴重者需要進行手術治療。

        但是,手術無法根治該病,不可能將患者的視力恢復至正常,只能在一定程度上緩解癥狀、延緩疾病進展,提高患者的生活質量。常見的手術治療方法包括抗氧化劑藥物注射治療、玻璃體切除術、光動力療法,臨床常將抗氧化劑藥物注射與后兩種療法聯(lián)合應用。

        1.抗氧化劑藥物注射治療

        對患者實施局部麻醉后,注射雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普、貝伐單抗等抗氧化藥物,可減輕黃斑區(qū)的水腫,抑制新生血管生長。注射抗氧化劑藥物通常采用日間手術的方式進行,患者可在24~48小時后出院。不過,患者一般需要進行多次治療。

        相關注意事項:患者手術前3天使用抗生素滴眼液,每天使用4次。術中患者平臥。為方便手術,需要固定頭部,患者不必感覺緊張。由于采用局部麻醉,患者術中可保持意識清醒,應避免咳嗽、打噴嚏、搖頭晃腦、轉動眼球。術后,患者應控制頭部活動,配合護師檢查眼部壓力和炎癥病變,按要求使用滴眼液。一旦出現(xiàn)眼睛疼痛、腫脹、惡心頭痛等癥狀,患者必須及時告知醫(yī)護人員。

        2.玻璃體切除術與黃斑轉位術

        如果黃斑變性患者已經發(fā)生大量視網膜下及玻璃體積血,無論是口服藥還是注射藥物,效果均不明顯,可采用玻璃體切除術進行治療。手術將玻璃體內界膜與視網膜分開,在玻璃體腔內切除玻璃體和新生血管,并清除出血,穩(wěn)定眼組織的解剖結構,能在一定程度上恢復玻璃體腔內的屈光間質的透明性,改善患者的視功能。黃斑轉位術建立在玻璃體切除術之上,是在進行玻璃體切除后,旋轉并重新鋪平視網膜,使黃斑轉位至一個新的位置。目前我國開展黃斑轉位術的醫(yī)院較少。

        相關注意事項:實施玻璃體切除手術,需對玻璃體填充氣體或硅油,患者必須趴著,依靠重力讓視網膜保持服貼。因此,患者術后3~7天每天呈俯臥位應不少于16個小時,即便睡覺也必須趴著。為保持呼吸順暢,患者頭下可墊U型枕,胸肩下方可墊放軟枕或氣圈,確保壓力分散,以免頸肩壓力過大?;颊呷绻蛘?,也應保持低頭,以促進恢復。日間如以側臥位休息,患者應側躺向健康眼睛那側。由于活動量減少,應注意調整飲食,避免便秘問題。

        家屬可在護師的指導下為患者按摩頸肩腰背進行放松;每2個小時幫助患者更換體位以避免疲勞;給患者使用眼藥水后及時用無菌棉簽擦拭多余眼藥水,并觀察患側眼睛是否有脹痛、不適等癥狀;攙扶患者如廁。

        3.光動力療法

        光動力療法是指在光敏劑的參與下,應用與光敏劑相匹配的激光在靶組織內產生光化學反應,封閉異常的新生血管。這一手術方式對正常組織的損傷較小,能夠達到良好的治療效果。

        相關注意事項:光動力療法可能導致光過敏?;颊咴谧⑸涔饷魟┑?8小時內可能有過敏反應,如皮膚、黏膜過敏,甚至可能造成嚴重的視力損傷?;颊呓邮苁中g后,眼睛、皮膚應避免日光照射或接觸較強的室內燈光;日間應佩戴帽子、口罩、寬邊墨鏡,穿長袖、長褲、襪子。在沒有強光照射的暗室,患者可以自由活動?;颊卟灰娙展馊绻杏X心情壓抑,可通過聽音樂、廣播緩解。需要注意的是,患者不可以進行看書、看電視等需用眼的活動。

        治療后的注意事項:患者治療后必須監(jiān)控血壓、血糖,以防引發(fā)新的病變。定期復查,及時治療新發(fā)現(xiàn)的病變及其他眼病。堅持佩戴墨鏡,防止光損傷。禁煙禁酒,少吃高脂肪食品。

        科學飲食幫您推遲和黃斑變性見面

        年齡性黃斑變性通常是年齡增長的自然結果。隨著年齡增加,視網膜組織退化、變薄,引起黃斑功能下降。因此,黃斑變性似乎是高齡者必須面對的健康問題。我們雖然不能完全避免這一疾病,但通過合理飲食可以補充必需營養(yǎng)素,提高眼睛的健康程度,推遲與包括黃斑變性在內的老年性眼部疾病見面的時間。

        1.黃綠色果蔬可以多吃一點

        葉黃素和玉米黃素具有一定的抗氧化功能,能減少視網膜上皮細胞損傷,可幫助延緩老年性黃斑變性的發(fā)生。玉米、胡蘿卜、南瓜、柑橘等黃色果蔬,菠菜、青椒、西蘭花等綠色蔬菜中富含這兩種營養(yǎng)素,中老年朋友不妨多吃一些。

        2.蛋類、奶類食品可以多吃一點

        雞蛋和奶產品富含礦物質鋅、硒、錳,有益于維持視網膜的健康。中老年朋友可以根據自己的口味選用煮雞蛋、雞蛋羹、雞蛋湯,原味的奶制品等食物。每天應至少吃1個雞蛋,飲用400毫升原味牛奶或200毫升原味酸奶,或食用與牛奶量相等的其他奶制品。

        3.深海魚一周吃一次

        包括深海魚在內的海產品中富含不飽和脂肪酸。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),長期足量攝入相關食品,能夠明顯降低黃斑變性的發(fā)病風險。但考慮到深海魚的重金屬富集明顯,因此每周吃一次即可,最好不要超過兩次。

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