李津

日常生活中，我們或多或少都經(jīng)歷過涕血，也就是鼻涕中帶有血絲。然而，涕血并非僅僅是天氣干燥或輕微創(chuàng)傷的結(jié)果，它還可能是身體發(fā)出的嚴(yán)重疾病——鼻咽癌的警示信號。當(dāng)涕血變得頻繁，或在無明顯原因下持續(xù)出現(xiàn)時，您必須高度警惕、及時就診。

走近鼻咽癌

鼻咽癌是一種發(fā)生在鼻腔和咽喉交界處的惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率較高，位居為耳鼻咽喉惡性腫瘤發(fā)病率之首。由于遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素，廣東、廣西、福建等省份是我國鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，其中廣東更是被稱為“鼻咽癌之鄉(xiāng)”，所以鼻咽癌又被稱作“廣東癌”。當(dāng)然，這并不意味著其他地區(qū)的居民可以忽視鼻咽癌的患病風(fēng)險。

涕血：最早的報警信號

了解鼻咽癌的臨床癥狀和致病誘因，對于預(yù)防和早期診斷至關(guān)重要，能夠減少疾病對身體的傷害，延長患者生存期。鼻咽位于鼻腔與咽喉之間，是連接鼻腔和咽喉的重要通道，承擔(dān)著呼吸、咽喉活動和聲音傳導(dǎo)等多項重要功能。鼻咽癌發(fā)生位置具有隱蔽性，而且早期往往沒有明顯的癥狀。當(dāng)腫瘤生長在鼻咽部位時，可能會損傷周圍的血管和黏膜，導(dǎo)致微小的出血，表現(xiàn)為涕血。由于涕血在日常生活中較為常見，因此很容易被忽略或歸結(jié)為其他原因所致，進(jìn)而延誤早期診斷的最佳時機。

鼻咽與周圍的解剖結(jié)構(gòu)緊密相連，腫瘤擴展可能影響鄰近的組織和器官，從而引發(fā)一系列癥狀，如鼻塞、耳悶、耳鳴、聽力下降等。此外，腫瘤對周圍神經(jīng)產(chǎn)生影響，還可能導(dǎo)致頭痛、面部麻木、眼球運動障礙、復(fù)視等癥狀。

由于鼻咽癌早期癥狀不明顯，在疾病發(fā)展過程中引發(fā)的癥狀涉及多種器官，而且癥狀不具有特異性，因此患者可能不會將其與癌癥，特別是鼻咽癌聯(lián)系到一起。臨床上不少患者往往在病情進(jìn)展到中晚期時才開始進(jìn)行治療。因此，加強對鼻咽癌癥狀的了解，發(fā)生不明原因的涕血時及早尋求醫(yī)療建議，進(jìn)行全面的身體檢查，明確診斷，才能提高治愈率和生存率。

可能導(dǎo)致鼻咽癌的

高危因素

1. Epstein-Barr病毒感染（一種人類皰疹病毒）

Epstein-Barr病毒是一種普遍存在的皰疹病毒，在人群中的感染十分常見。雖然大多數(shù)皰疹感染者不會發(fā)展成鼻咽癌，但是有證據(jù)表明，長期、慢性的Epstein-Barr病毒感染與鼻咽癌關(guān)系密切。病毒感染可能導(dǎo)致細(xì)胞脫氧核糖核酸（DNA）的改變，從而增加鼻咽癌的發(fā)生風(fēng)險。

2.家族遺傳

家族遺傳也可能在鼻咽癌的發(fā)病中發(fā)揮作用。研究發(fā)現(xiàn)，有家族成員，尤其是一級親屬（即父母、子女、親生兄弟姐妹）罹患鼻咽癌的人更容易患上這種疾病。臨床數(shù)據(jù)顯示，鼻咽癌高發(fā)家族移民之后，即使脫離原有的居住、飲食環(huán)境，其發(fā)病率依然較高。這可能與遺傳基因中的易感因素有關(guān)，但具體致病機制目前仍不清楚。

3.環(huán)境暴露

多環(huán)芳烴類化合物是存在于煙草煙霧、汽車尾氣、工業(yè)排放煙氣中的有機化合物，可能通過吸入或皮膚接觸進(jìn)入體內(nèi)，長期暴露可能增加鼻咽癌的患病風(fēng)險。

4.飲食因素

亞硝胺類化合物是存在于加工肉類、腌制食品、煙熏食品等食品中的化學(xué)物質(zhì)，長期大量攝入可能增加鼻咽癌的患病風(fēng)險。在廣東、廣西等地區(qū)，一些食物中微量元素鎳的含量相對較高，如海鮮、蘑菇、豆類、大米等食物。雖然鎳在身體正常代謝過程中具有一定的健康作用，但長期、高劑量攝入有可能引發(fā)鼻咽癌。

準(zhǔn)確診斷

鼻咽癌的早期癥狀通常不明顯，而且由于腫瘤深藏在鼻腔和咽喉的深處，往往不容易被察覺。疾病一旦進(jìn)入中晚期，癌細(xì)胞發(fā)生擴散，治療難度大大增加，可嚴(yán)重影響患者的生存和生活質(zhì)量?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)異常一定要第一時間就診。相關(guān)檢查方式包括以下幾種：

1.鼻內(nèi)鏡檢查是一種常用的初步篩查方法，通過內(nèi)鏡檢查鼻腔和咽喉部位，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)異常變化。

2.鼻咽部影像學(xué)檢查，如CT掃描、磁共振檢查等，可以提供更精確的圖像信息，幫助醫(yī)生了解腫瘤的大小和位置。

3. Epstein-Barr病毒相關(guān)抗體和Epstein-Barr病毒載量水平檢測，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。

4.組織活檢是診斷鼻咽癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生通過取得病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定是否存在惡性細(xì)胞。

及時治療

確診后，醫(yī)生將根據(jù)病情和個體特點確定患者的治療方式。放射療法是鼻咽癌最主要的治療方法，通過高能量的輻射破壞腫瘤細(xì)胞，阻止其生長和擴散?；瘜W(xué)療法常與放射療法聯(lián)合使用，通過藥物抑制腫瘤的發(fā)展。近年來，免疫治療也逐漸成為鼻咽癌治療的新方向。免疫治療通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)，讓其主動攻擊腫瘤細(xì)胞，可實現(xiàn)更為精準(zhǔn)的治療效果。

防患于未然

1.養(yǎng)成健康的生活方式

（1）合理飲食：避免富含亞硝胺類化合物的食物，減少加工肉類、腌制品和煙熏食品的攝入，有助于降低鼻咽癌的發(fā)生風(fēng)險。同時，增加攝入新鮮水果、蔬菜、全谷物等富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物，有助于維持免疫系統(tǒng)的正常功能，幫助人體提高抵抗力，避免腫瘤細(xì)胞的生長與擴散。

（2）遠(yuǎn)離可能致癌的危險因素：盡量減少在污染嚴(yán)重的環(huán)境中停留，避免吸入多環(huán)芳烴類化合物。如果有吸煙的習(xí)慣，最好及早戒煙。煙草煙霧中含有許多有害物質(zhì)，可能增加罹患鼻咽癌的風(fēng)險。同時，限制飲酒。過量飲酒可能導(dǎo)致身體免疫功能下降，增加癌癥發(fā)生的可能性。

2.定期體檢

定期體檢有助于及早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的異常變化，及時采取醫(yī)學(xué)干預(yù)措施，避免疾病進(jìn)展至惡性階段。有家族遺傳史、長期暴露于高風(fēng)險環(huán)境的鼻咽癌高危人群，更應(yīng)定期體檢。

★需要提醒您的是，上述因素可能增加患鼻咽癌的風(fēng)險，但并不是每個接觸這些因素的人都會患病。它們通常與其他因素包括個體的免疫系統(tǒng)狀態(tài)、生活方式以及遺傳基因等相互作用，推動疾病的發(fā)生、發(fā)展。