陳清祥 申江紅 鄧敏倩 陳淑嬌

1 足全息療法的淵源

人體生物全息療法,又有穴位全息律、微針療法之稱,以以小窺大的生物全息律為基礎(chǔ),即生物體每一個(gè)獨(dú)立的部分都是整體的一個(gè)等比例縮影[1,2],并在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,選取穴位全息律所規(guī)定的全息穴位,通過組合不同經(jīng)穴和反射區(qū)發(fā)揮治療疾病的作用。中醫(yī)理論以人體全息胚作為著眼點(diǎn),結(jié)合部分與部分之間關(guān)系、部分與其周圍環(huán)境之間協(xié)調(diào)關(guān)系,同時(shí)注意在整體中把握人體復(fù)雜結(jié)構(gòu)的研究[3]。生物全息律理論與中醫(yī)學(xué)天人合一整體觀息息相關(guān)。

足全息療法又稱為足底反射區(qū)帶診療法,依據(jù)足全息圖進(jìn)行診斷,通過刺激分布在腳上的全息穴位,即各部位組織、器官分布在“足”這個(gè)全息胚上的信息點(diǎn)治療疾病的方法,屬于生物全息療法[4],也是微針療法的一種。

“全息”二字最初起源是全息激光照相,全息照片破碎后分成不同大小碎片,其中較大碎片可以繼續(xù)破碎為更小碎片,在這些照片破碎之前,任何一塊碎片都是局部,構(gòu)成整體圖像一部分,破碎后每一塊碎片還可以在激光背景條件下,呈現(xiàn)出完整的整體圖像[2]。相對的,對人的身體來說,局部也包含了整體的全部信息。穴位分布的全息律最初是在1973年由張穎清教授發(fā)現(xiàn),即第二掌骨側(cè),一個(gè)新的微針系統(tǒng),目前應(yīng)用于臨床中的面針、足針、耳針等都是穴位分布全息律的特例。

足部全息療法可追溯到元朝的《金蘭循經(jīng)取穴圖解》,并將其傳入歐洲,稱為“足部穴位按摩療法”。1905年,《為良好健康服務(wù)的反射療法》一書中記載了足反射區(qū)的圖譜。1913年,人體區(qū)帶反射理論和人體反射區(qū)帶圖由美國醫(yī)生威廉·菲特茲格拉德提出。后傳入中國,推動(dòng)了國內(nèi)足部反射區(qū)療法的發(fā)展。

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展,不斷豐富了足部反射療法臨床術(shù)式,除了按摩,還包括足部貼敷、穴位注射、中藥足浴以及其他如電磁類物理因素等多種術(shù)式[5]。

2 足全息療法作用機(jī)制

足全息療法理論基礎(chǔ)不斷完善,逐漸構(gòu)成包括神經(jīng)生理學(xué)、西醫(yī)筋膜理論、氣血循環(huán)學(xué)說、生物胚胎學(xué)全息學(xué)說、氣血循環(huán)理論[6,7]以及中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代心理學(xué)、精神行為學(xué)、人類社會(huì)學(xué)等涉及人類生命活動(dòng)的多門學(xué)科的理論體系。下面將主要從中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理病理機(jī)制2大方面闡釋足全息療法的理論來源。

2.1 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)《丹溪心法》中言:“欲知其內(nèi)者,必當(dāng)觀乎外;諸于外者,斯以知其內(nèi),蓋有諸內(nèi)者,必形諸外”,外表與內(nèi)臟、部分與整體對應(yīng)性思想起到了重要的指導(dǎo)作用?！鹅`樞·根結(jié)》中記載人體足六經(jīng)之根皆分布于足部;足是足三陰經(jīng)的起點(diǎn),足三陽經(jīng)的終點(diǎn),以及陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈均循行經(jīng)過人體足部,沖脈也有分支至足部,穴位分布廣泛,這些經(jīng)絡(luò)溝通了足部與體表筋骨皮膚、體內(nèi)五臟六腑、組織器官以及上中下三焦的聯(lián)系。足部是足六經(jīng)經(jīng)氣之根本所在,其經(jīng)脈的井、滎、輸、經(jīng)、合也多聚集于足,五輸穴不僅可以治療五官九竅、臟腑、肢體經(jīng)絡(luò)的病癥,同時(shí)能夠診斷、糾正及調(diào)節(jié)全身異常機(jī)能狀態(tài)。

由此可見臟腑的病變可反射到足部相應(yīng)區(qū)域,以壓痛或其他生物學(xué)特性變化作為表現(xiàn)形式,這也促使足部診療成為診治全身疾病的重要方式。

2.2 西醫(yī)解剖體系足部是滯育的潛胚,屬于全息胚器官;真核細(xì)胞的DNA半保留復(fù)制及其有絲分裂為這一觀點(diǎn)提供了理論支撐。全息胚不僅接受整體控制,也具有一定獨(dú)立性;這是由于它與周圍部分之間相對明確的邊界,而且自身內(nèi)部之間存在著相對完整性。足部相對于人體整體來說是也屬于相對完整的全息胚,因此可以反應(yīng)整體信息尤其是五臟六腑、組織器官的病理狀態(tài)。

當(dāng)整體的局部器官或者組織穩(wěn)態(tài)遭到破壞時(shí),足部能夠較為全面反映出目前這一器官或組織的生理狀態(tài)以及組織器官患病時(shí),尤其是早前期病態(tài)相對應(yīng)的病理信息。足部是整體的全息縮影,刺激足部穴位或神經(jīng)區(qū)域可以改善整體機(jī)能狀態(tài)、內(nèi)分泌代謝功能與免疫反應(yīng),促進(jìn)氣血運(yùn)行,調(diào)節(jié)體液、血液、尿液等多項(xiàng)生理生化指標(biāo),是未病先防、既病防變的重要手段。

全息胚診療法屬于多元化系統(tǒng)療法,它既涵蓋神經(jīng)反射調(diào)節(jié),也包括經(jīng)絡(luò)作用。信息一方面經(jīng)由神經(jīng)通路傳遞至中樞進(jìn)而反饋?zhàn)饔糜诿庖呦到y(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等;另一方面以人體經(jīng)絡(luò)作為通道,重新分配理化因子等物質(zhì)濃度進(jìn)而調(diào)節(jié)異常功能狀態(tài)。

3 足全息療法治療失眠臨床應(yīng)用

3.1 失眠概述失眠是指由于睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足進(jìn)而影響日間社會(huì)功能,屬于患者的主觀體驗(yàn),入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少(通常少于6 h)為其主要表現(xiàn),患者往往伴隨日間功能障礙[8]。

失眠,在中醫(yī)學(xué)中屬于“不寐、不得臥、目不暝”等范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“心乃君主之官,神明之舍也”,心為神之主,心血充盛得以濡養(yǎng)則神不亂,故寐安;心氣充足,振奮機(jī)體,精力充盛而養(yǎng)神。腎主藏精,精可化氣,分為陰陽,精氣充足則氣血和合。此外,腎水上濟(jì)于心,可制約心陽過亢;心氣下交于腎,則神安能寐。肝主疏泄,調(diào)控人體氣機(jī),影響營衛(wèi)二氣循行;肝藏血,體陰而用陽,氣血調(diào)暢,陰平陽和,心神有所藏,而調(diào)節(jié)睡眠。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃受納運(yùn)化水谷有常,氣血化源充盛,則心有所養(yǎng),營衛(wèi)二氣循行有道,陰陽和合而夜寐能安。故中醫(yī)認(rèn)為不寐病位主要在心,責(zé)之心神失養(yǎng)或不安而神不守舍,與肝膽、脾胃、腎的陰陽氣血失調(diào)密切相關(guān)[8]。

《靈樞·邪客》言:“厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外,行于陽,不得入于陰。行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得入于陰,陰虛,則目不暝”。由此可見,“陽不交陰”是引起失眠的根本機(jī)制。《素問·評熱病論》言:“邪之所湊,其氣必虛”,正氣受損,不能抗御邪氣而易受邪侵,或正氣虛損而臟腑功能失調(diào),氣血津液生成輸布代謝失常,打破陰陽平衡狀態(tài),產(chǎn)生病理產(chǎn)物。從疾病發(fā)展機(jī)制而言,無論氣虛、血虛,還是氣郁、痰濕等病理因素均可致瘀,這些也是導(dǎo)致失眠的病理基礎(chǔ),長期失眠易生瘀血,瘀血也是失眠久久不愈的重要誘因[9]。心膽氣虛證、肝火擾心證、痰熱擾心證、胃氣失和證、瘀血內(nèi)阻證、心脾兩虛證、心腎不交證7型屬于失眠常見類型[10]。

失眠患病率逐年升高,目前成為世界第二大心理健康問題[11,12];睡眠問題常常困擾或者伴隨著學(xué)業(yè)上、職業(yè)上以及整個(gè)家庭、甚至社會(huì)層面重要功能的損害,嚴(yán)重者不僅會(huì)增加高血壓病、糖尿病、心血管疾病及中風(fēng)等軀體疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),也容易引起患者精神障礙,同時(shí)增加了社會(huì)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致工作失誤、病死率增加、社會(huì)經(jīng)濟(jì)損害等。中醫(yī)藥治療此病有助于降低醫(yī)療衛(wèi)生成本,減少誘發(fā)精神疾病的誘因,具有不良作用小、可接受性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),中醫(yī)按摩治療是指南推薦療法之一[13]。

3.2 足全息反射療法診療操作

3.2.1 中藥足浴用36～40 ℃的特制中藥熏泡足部,足浴藥液深度達(dá)踝上20 cm左右,浸泡15～20 min。中藥足浴方:酸棗仁15 g,茯神12 g,首烏藤12 g,生地黃15 g,法半夏12 g,夏枯草15 g,甘草9 g。方藥分析:不寐病位主要在心,與脾胃、肝膽、腎相關(guān);“陽不交陰”是引起失眠的根本機(jī)制,血瘀是導(dǎo)致失眠的病理基礎(chǔ),是長期失眠產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,也是此病長期不愈的重要誘因。研究表明,依據(jù)《中藥學(xué)》分類原則,中藥足浴治療失眠中中藥分類以養(yǎng)心安神藥為主[14];具體藥物歸經(jīng)以肝經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)為主;藥味以甘、苦、辛為主,辛主發(fā)散、主行氣[15],苦可降可泄,辛開苦降,疏通中焦樞紐,既能推動(dòng)水濕痰飲運(yùn)化,又可引陽入陰,使陰陽之道路通暢。味甘能補(bǔ)、能和、能緩,和中安神、滋養(yǎng)氣血,且藥味過辛、過苦均能耗散人體正氣,擾動(dòng)心神,加用甘味藥則能緩和藥性,故不寐的藥物中藥性以甘為主,辛、苦為輔。不寐處方數(shù)據(jù)挖掘顯示,法半夏、酸棗仁、夏枯草、首烏藤、茯神最為常見[16]。并有研究顯示,治療不寐的藥對中酸棗仁-茯神組合的支持度最高[17]。

酸棗仁藥性和緩,養(yǎng)心陰安心神,益肝血柔肝體,為安神助眠之要藥?，F(xiàn)代藥理研究表明,酸棗仁活性成分主要有總皂苷[18]、總黃酮[19]、總生物堿[20]等,能作用于下丘腦-垂體系統(tǒng)調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)而鎮(zhèn)靜催眠[21]。茯神甘平,善走心經(jīng),導(dǎo)心經(jīng)之痰濕,具有寧心安神之功。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明,茯苓含三萜類和多糖類,具有鎮(zhèn)靜催眠作用[22]。首烏藤甘平微苦,可補(bǔ)養(yǎng)氣血、安定神志、祛風(fēng)疏通經(jīng)絡(luò),《本草正義》言:“治夜少安寐,蓋取其能引陽入陰耳”。現(xiàn)代藥理研究分發(fā)現(xiàn),首烏藤中醌類、黃酮及苷類[23]是其發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用主要活性成分。生地黃甘緩,養(yǎng)陰血,助肝藏魂;性苦寒,可清瀉心火、安神志。肺為嬌臟,易受邪侵而魄不守舍,生地黃可清肺熱、養(yǎng)肺陰,使肺有所養(yǎng)、魄有所藏,眠有所安[24]。半夏生于夏半之際,能溝通協(xié)調(diào)表里陰陽,納陽入陰,助人能寐[25]。夏枯草,味辛苦性寒,一則清肝火,二則散郁結(jié)、平肝陽。夏枯草斂收浮散的衛(wèi)氣于陽氣,半夏可把表陽之衛(wèi)氣引入陰分[26],二者相伍,一收一引,協(xié)調(diào)陰陽二氣,促進(jìn)重建睡眠晝夜節(jié)律[27]。甘草,甘緩和中,《長沙藥解》中言:“甘草備沖和之正味,歸水火二氣之間,培植中州,養(yǎng)育四旁,乃調(diào)濟(jì)氣血,交精神之妙藥”。

因此失眠中藥足浴方選用酸棗仁、茯神、首烏藤、生地黃、法半夏、夏枯草、甘草等中藥為主方,根據(jù)患者不同證型或體質(zhì)偏頗進(jìn)行適當(dāng)加減。

3.2.2 足部全息診療操作順序:先左后右,由足底—足背—足內(nèi)側(cè)—足外側(cè)—小腿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域?；A(chǔ)反射區(qū)選擇:心、腎上腺、腎、輸尿管、膀胱反射區(qū)(根據(jù)病情定性)。具體操作:①首先,輕推坐骨神經(jīng)反射區(qū)起放松作用。第二,刮拭胃腸反射區(qū)。第三,點(diǎn)按基礎(chǔ)反射區(qū)。②足趾:首先,使用拇指手法檢查心臟反射區(qū);力度由輕到重,方向向上進(jìn)行刮按心臟反射區(qū)。再者,使用食指手法檢查腎上腺反射區(qū);第三,順勢向下刮按腎—輸尿管—膀胱反射區(qū)。③足底:首先,使用拇指手法刮按額竇、三叉神經(jīng)、大腦反射區(qū),點(diǎn)按腦垂體、小腦反射區(qū);第二,使用食指、中指捻法順勢向上刮按甲狀旁腺、甲狀腺、頸椎、眼耳鼻反射區(qū);第三,使用同側(cè)拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)面由內(nèi)向外刮按斜方肌、肺部反射區(qū)以及支氣管反射區(qū);第四,使用拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)面刮按胃、胰、十二指腸反射區(qū)以及橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸反射區(qū)、小腸反射區(qū),點(diǎn)按生殖腺反射區(qū)。④足面:首先,使用食指輔助雙手拇指指腹按壓上下頜、扁桃體;其次,使用拇指指腹由遠(yuǎn)向近推按咽、喉、氣管、胸部淋巴、內(nèi)耳迷路反射區(qū),以及胸部反射區(qū);再者,輕手法使用雙手拇指指腹按壓上、下身淋巴;最后,拇指食指呈“C”形環(huán)繞由外向內(nèi)刮按橫膈膜。⑤足內(nèi)側(cè):使用拇指指腹推按胸椎、腰椎、尾椎、髖關(guān)節(jié)等反射區(qū);使用食指橈側(cè)面刮按足跟;使用狗頭棒按壓生殖器官反射區(qū)。⑥足外側(cè):輕刮肩肘膝反射區(qū)。⑦小腿:使用拇指指腹向上推按下腹部、直腸肛門反射區(qū);拇指向上推按坐骨神經(jīng)反射區(qū)。

足全息診療時(shí),輕觸患者足部各反射區(qū),觀察反射區(qū)情況變化,根據(jù)反射理論,足部反射區(qū)出現(xiàn)不同異常變化如氣泡感、沉淀感、顆粒狀或條索狀結(jié)節(jié)以及異常足型、足部皮膚顏色改變時(shí),反映相應(yīng)器官存在不同程度功能減退或障礙。

3.3 失眠屬于足全息療法適宜病種足全息療法在治療失眠方面具有獨(dú)特療效。采用按摩足底反射區(qū)加拔火罐治療失眠,臨床總有效率可達(dá)96.3%[28]。并有研究顯示,采用足底反射區(qū)按摩配合灸術(shù)治療失眠患者臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療[29]。臨床采用木針點(diǎn)按足底反射區(qū)治療失眠與阿普唑侖藥物治療療效相當(dāng)[30]。針灸聯(lián)合自我按摩足底反射區(qū),在患者睡眠時(shí)間的延長及夜間覺醒次數(shù)的減少從而提高睡眠質(zhì)量方面,總有效率可達(dá)88.89%,高于常規(guī)治療[31]。上述研究均提示,對足底反射區(qū)施以適宜針灸操作,改善患者失眠具有較好的臨床療效。產(chǎn)生臨床療效可能是由于距離心臟較遠(yuǎn),因而足部血液循環(huán)較差,容易感受外邪,經(jīng)由肌腠、經(jīng)絡(luò)傳至臟腑;通過按摩足部相應(yīng)反射區(qū),將沖動(dòng)通過傳出神經(jīng)傳至支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,進(jìn)而發(fā)揮放松機(jī)體,促進(jìn)血液循環(huán),改善新陳代謝,提升機(jī)體免疫力的作用;同時(shí)通過神經(jīng)通路以及經(jīng)絡(luò)溝通,提升相對應(yīng)臟腑功能[32]。

由此可見失眠是足全息反射療法的適宜病種之一。因此,本文總結(jié)足全息療法治療失眠作用機(jī)制及臨床操作,為臨床治療提供參考。