侯凌 高鵬

摘 要：特種設(shè)備應(yīng)用逐漸擴(kuò)展到醫(yī)院、住宅、大型商超等公共區(qū)域，且運(yùn)行過程中具有高危隱患風(fēng)險(xiǎn)、易突發(fā)大型災(zāi)害性事故等特點(diǎn)。做好特種設(shè)備的安全管理工作，從社會安全及單位運(yùn)行來說，均是需要十分重視的工作。將安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理與隱患排查治理分級管控體系，落實(shí)到特種設(shè)備使用管控中，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人、職能到位的工作目標(biāo)，促進(jìn)特種設(shè)備管理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。對特種設(shè)備安全網(wǎng)格化管理建設(shè)的必要性和體系建設(shè)落地實(shí)施做出設(shè)想，并對體系建設(shè)過程中存在的問題、管理水平的后續(xù)提升進(jìn)行分析和研究。

關(guān)鍵詞：特種設(shè)備；安全管理；網(wǎng)格化

0引言

提高公共區(qū)域及人員密集場所特種設(shè)備的管理效率，將特種設(shè)備管理與安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理相結(jié)合，有效建立規(guī)范且貼合實(shí)際的管理體系，落實(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)分級管控和隱患排查治理雙重預(yù)防工作機(jī)制，對減少資源能源的消耗，減少特種設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)有著重要意義。

2023年5月5日國家市場監(jiān)督管理總局令第74號令正式施行，明確要求特種設(shè)備使用單位依法配備特種設(shè)備安全總監(jiān)和安全員并明確崗位職責(zé)，建立并落實(shí)特種設(shè)備使用安全責(zé)任制等管理制度。這對使用單位的特種設(shè)備安全管理提出了更高要求。

以醫(yī)院為例，要想更規(guī)范、更高效、更合理、更優(yōu)化地建立特種設(shè)備安全運(yùn)行的監(jiān)管機(jī)制，做到風(fēng)險(xiǎn)分級管控和隱患排查治理雙體系建設(shè)落實(shí)，可從現(xiàn)階段全面推行的網(wǎng)格化管理中找到著力點(diǎn)和抓手。

1特種設(shè)備管理現(xiàn)狀

1.1 特種設(shè)備設(shè)置

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行及醫(yī)療診察技術(shù)要求，醫(yī)院常見特種設(shè)備有鍋爐、制冷機(jī)組、電梯、高壓氧艙、壓力容器、壓力管道等。為降低事故發(fā)生概率，還設(shè)有安全閥、爆破片、壓力表等安全附件。隨著醫(yī)院擴(kuò)建和升級，涉及起重機(jī)、叉車等特種設(shè)備更是超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)管理的范疇。特種設(shè)備安全管理逐漸成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤管理中不可忽視的重要組成部分，特種設(shè)備適用范圍的日益廣泛和技術(shù)水平的逐步提高，對管理人員和維保人員提出越來越高的專業(yè)技術(shù)水平要求。

1.2 特種設(shè)備管理現(xiàn)狀

1.2.1管理制度不完善

部分醫(yī)院在制定、更新特種設(shè)備相關(guān)管理制度方面有所欠缺，具體表現(xiàn)為：未落實(shí)特種設(shè)備安全管理機(jī)構(gòu)，設(shè)備臺賬資料不全，未制定可執(zhí)行的管理制度和操作規(guī)程；部分特種設(shè)備未按期進(jìn)行檢驗(yàn)，或檢驗(yàn)合格后未及時(shí)辦理使用登記證。特種設(shè)備日常點(diǎn)檢不及時(shí)、記錄不完整等[1]。最終后果是管理上有疏漏，違反安全操作規(guī)定。

1.2.2人員配備偏少

隨著醫(yī)院減員縮編，后勤管理崗位人員減少，缺失專職特種設(shè)備安全管理人員，負(fù)責(zé)特種設(shè)備運(yùn)行和維保的外包物業(yè)人員專業(yè)水平和安全意識不高，難以發(fā)現(xiàn)特種設(shè)備運(yùn)行過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，更無法實(shí)現(xiàn)規(guī)范化運(yùn)行和預(yù)防性檢測維修。尤其是電梯和鍋爐運(yùn)維人員的水平達(dá)不到要求，嚴(yán)重制約了醫(yī)院安全運(yùn)行和能源節(jié)約綜合水平，潛在增加了事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和概率。

1.2.3管理信息化和智能化管理程度低

和工業(yè)企業(yè)普遍采取智能化點(diǎn)檢和電子記錄生成不同，醫(yī)院缺少點(diǎn)檢棒、測溫儀、PLC系統(tǒng)等專業(yè)工具?，F(xiàn)場檢查多采用人工記錄，運(yùn)行參數(shù)、故障時(shí)間和故障原因等關(guān)鍵數(shù)據(jù)記錄不準(zhǔn)確、不及時(shí)，無法形成系統(tǒng)文件為后續(xù)維保和維修提供支持。且對于點(diǎn)檢的頻率和質(zhì)量、點(diǎn)檢過程中發(fā)現(xiàn)隱患問題的及時(shí)性仍缺乏有效監(jiān)管。

2安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理體系

網(wǎng)格化管理是指按照一定的工作標(biāo)準(zhǔn)，網(wǎng)格員在責(zé)任網(wǎng)格內(nèi)全面履行安全生產(chǎn)的工作職責(zé)，對責(zé)任網(wǎng)格內(nèi)的消防安全、用電安全、?；钒踩?、環(huán)境安全公共設(shè)施等進(jìn)行巡查并整改問題隱患，將不能解決的問題反饋至相關(guān)職能部門予以處置，并對處置情況實(shí)施監(jiān)督的工作模式。

網(wǎng)格是依據(jù)“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全”“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、失職追責(zé)”“屬性相近、地域相鄰、分區(qū)包片、統(tǒng)籌兼顧”的原則。按照管理和使用實(shí)際，劃分形成的邊界清晰、大小適當(dāng)?shù)墓芾韰^(qū)域，承擔(dān)直接的安全管理職責(zé)的基本單位[2]。設(shè)有巡查報(bào)送機(jī)制、處置反饋機(jī)制、工作協(xié)調(diào)機(jī)制、督查考核機(jī)制，并對網(wǎng)格及其責(zé)任人進(jìn)行上墻公示，設(shè)置安全聯(lián)絡(luò)員協(xié)助部門、科室主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行網(wǎng)格劃分、運(yùn)轉(zhuǎn)管理、問題反饋、信息傳達(dá)等安全管理工作。

3特種設(shè)備網(wǎng)格化安全管理

3.1 網(wǎng)格劃分及備案管理

鍋爐、電梯等運(yùn)營所需特種設(shè)備直接劃分到醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政后勤部門，由分管領(lǐng)導(dǎo)、后勤負(fù)責(zé)人、司爐工或司梯工分別擔(dān)任一、二、三級網(wǎng)格員，根據(jù)各自專業(yè)分工及技能水平不同執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、全面管理責(zé)任和直接責(zé)任，將單臺設(shè)備分配到人，落實(shí)24 h值班原則，杜絕出現(xiàn)責(zé)任死角和盲區(qū)。

對于制冷機(jī)組、燃?xì)忮仩t、高層建筑電梯等使用頻率高、維護(hù)專業(yè)程度強(qiáng)的特種設(shè)備，實(shí)行院區(qū)管理人員、物業(yè)運(yùn)維人員、廠家維保人員組成的網(wǎng)格小組，確保一級網(wǎng)格管理的專業(yè)性和及時(shí)性[3]。

醫(yī)療科室內(nèi)部的配電室、醫(yī)療裝備器械如高壓氧艙、消毒供應(yīng)室的蒸汽分汽缸等，按照管理權(quán)限歸口實(shí)際使用科室，維護(hù)和校驗(yàn)等工作由設(shè)備科協(xié)助完成，其安全責(zé)任實(shí)行“雙重”管理，共同履行全面的安全隱患排查和整改責(zé)任。

劃分網(wǎng)格后，特種設(shè)備管理人員職責(zé)范圍和分工配合更加明確，便于對“三落實(shí)、兩有證、一檢驗(yàn)、一預(yù)案”等法律法規(guī)要求進(jìn)行督查落實(shí)。人員上崗前、在崗期間內(nèi)的教育培訓(xùn)和應(yīng)急演練等，有利于實(shí)現(xiàn)相關(guān)人員全覆蓋和分工配合默契。網(wǎng)格劃分和責(zé)任人分工及變更情況、網(wǎng)格周期性巡查及發(fā)現(xiàn)的隱患、整改情況均要形成臺賬，報(bào)安全生產(chǎn)管理部門備案。

3.2 網(wǎng)格內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)辨識和分級評定

逐臺特種設(shè)備根據(jù)“人、機(jī)、料、法、環(huán)”5個方面。借鑒工業(yè)領(lǐng)域安全專業(yè)成熟的SCL（安全檢查表法）、JHA（工作危害分析法）等評價(jià)方法，依托醫(yī)院人員技能和設(shè)備選型實(shí)際從設(shè)備采購、安裝、運(yùn)行、維保到停運(yùn)的全過程、全時(shí)態(tài)、全方位、全狀態(tài)、全周期、全場景地分析和辨識風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，對每個工作步驟中可能存在的作業(yè)活動判定危險(xiǎn)因素，建立風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)臺賬。

根據(jù)分析風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)事故發(fā)生的可能性和后果的嚴(yán)重性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級確定，初步形成風(fēng)險(xiǎn)分級管控清單。從分級、分層、分專業(yè)幾個層面，逐層逐項(xiàng)列出風(fēng)險(xiǎn)管控措施，并將風(fēng)險(xiǎn)管控措施責(zé)任方落實(shí)至網(wǎng)格員、網(wǎng)格小組成員。工程技術(shù)劃分給專業(yè)維保人員，管理制度和教育培訓(xùn)劃分給院方管理人員、外包施工單位，個體防護(hù)劃分給現(xiàn)場運(yùn)行和維保人員，應(yīng)急處置根據(jù)預(yù)案分工進(jìn)行確定。實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和執(zhí)行主體密切對應(yīng)，杜絕風(fēng)險(xiǎn)辨識不全、風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重度認(rèn)知不深、責(zé)任劃分不清的嚴(yán)重后果發(fā)生[4]。

經(jīng)論證分析，確定風(fēng)險(xiǎn)名稱、風(fēng)險(xiǎn)位置、風(fēng)險(xiǎn)類別、風(fēng)險(xiǎn)等級、管控主體、管控措施等內(nèi)容，最終編制標(biāo)準(zhǔn)格式的風(fēng)險(xiǎn)分級管控清單，形成可執(zhí)行的規(guī)范化文件。

3.3 網(wǎng)格化落實(shí)隱患巡查

以網(wǎng)格內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管控清單為條目依據(jù)，制定便于填寫的網(wǎng)格化隱患排查表格，按照“網(wǎng)格員級、部門科室負(fù)責(zé)人級、專業(yè)職能部門級、院級”4級排查分工負(fù)責(zé)。特種設(shè)備使用人員、運(yùn)行人員作為一級網(wǎng)格員，執(zhí)行每日巡查，對設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、溫度、壓力等參數(shù)進(jìn)行記錄與常態(tài)化分析。科室負(fù)責(zé)人和專業(yè)職能部門每周進(jìn)行全面隱患排查，院級除每月進(jìn)行全網(wǎng)格隱患巡查外，還對一二級網(wǎng)格員巡查情況和隱患整改進(jìn)行督查和考核。保留完善的巡查記錄和隱患整改臺賬，報(bào)安全生產(chǎn)管理部門備案[5]。

從迎接上級主管部門和市場監(jiān)管部門監(jiān)查層面，主動做好現(xiàn)場和資料兩手迎檢準(zhǔn)備。在迎檢過程中聽取專業(yè)人士的意見，并將上級監(jiān)查所依據(jù)的法律法規(guī)要求與醫(yī)院特特種設(shè)備運(yùn)行和維護(hù)實(shí)際情況相結(jié)合，在巡查頻率和巡查內(nèi)容上做出側(cè)重點(diǎn)的針對性調(diào)整。特別是針對故障率較高的大型機(jī)電類特種設(shè)備，如燃?xì)忮仩t、制冷機(jī)組。

承壓特種設(shè)備包括制氧站、高壓氧艙等。患者及家屬常接觸的特種設(shè)備自動扶梯、轎廂式電梯等。各級網(wǎng)格員應(yīng)加大巡查力度，針對特種設(shè)備易發(fā)、多發(fā)故障和重大安全隱患，形成關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)，加強(qiáng)巡查頻率和深度，杜絕巡查走形式、流于表面。并定期將各級特種設(shè)備檢查結(jié)果和隱患整改情況向主要負(fù)責(zé)人、黨委組織匯報(bào)，提高全院對特種設(shè)備管理重要性和運(yùn)行狀態(tài)的認(rèn)識，進(jìn)一步推動全院深刻識到落實(shí)特種設(shè)備安全主體責(zé)任的重要性。

3.4 隱患治理的分級管理

對特種設(shè)備巡查過程中發(fā)現(xiàn)的隱患，根據(jù)事故的嚴(yán)重程度和影響范圍，將隱患整改貼合網(wǎng)格分級進(jìn)行分工。溫度、壓力、液位、電流、負(fù)荷等運(yùn)行人員可及時(shí)調(diào)節(jié)的參數(shù)異常、配件常規(guī)磨損、軸承、液壓裝置缺油等日常維保和周期性維護(hù)能消除的隱患劃分為三級隱患（一般隱患）。責(zé)任網(wǎng)格員應(yīng)立即進(jìn)行隱患整改，但整改前二級網(wǎng)格即管理科室負(fù)責(zé)人應(yīng)掌握情況，并針對作業(yè)過程制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，網(wǎng)格員負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)措施，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督[6]。

對于設(shè)備系統(tǒng)故障或非常規(guī)耗材的突發(fā)性損壞，導(dǎo)致特種設(shè)備不能正常運(yùn)行，醫(yī)院內(nèi)部可進(jìn)行整改，但需多部門協(xié)調(diào)并需要一定時(shí)間方能整改的隱患，劃分為二級隱患（較大隱患）。責(zé)任網(wǎng)格員應(yīng)及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)專業(yè)科室、維保方共同整改并報(bào)安全生產(chǎn)管理部門備案。整改前二級網(wǎng)格負(fù)責(zé)人組織針對作業(yè)過程制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，安全生產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督隱患整改落實(shí)情況。

如果特種設(shè)備日常巡查和維護(hù)保養(yǎng)不到位或日常操作不當(dāng)，也可能出現(xiàn)燃?xì)忮仩t燃?xì)夤艿阑驙t膛爆炸、電梯油絲繩斷裂、轎廂急速下墜、高壓氧艙起火等嚴(yán)重事故。發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致傷人事故，醫(yī)院難以整改需上級部門協(xié)調(diào)解決的隱患，由醫(yī)院報(bào)上級主管部門協(xié)調(diào)整改。整改期間，責(zé)任網(wǎng)格員、科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能部門及責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制定防范措施并逐級落實(shí)責(zé)任，安全生產(chǎn)管理部門進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

隱患的整改治理按照PDCA流程實(shí)行閉環(huán)管理，責(zé)任科室及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)落實(shí)隱患整改措施、時(shí)限、責(zé)任人和安全防范，安全生產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)對隱患整改和防范措施落實(shí)情況進(jìn)行全過程監(jiān)督。

4網(wǎng)格安全能力提升

按照網(wǎng)格進(jìn)行職責(zé)劃分有利于實(shí)現(xiàn)特種設(shè)備的無死角管理，但網(wǎng)格化管理對各級網(wǎng)格員能力水平具有明顯依賴性。網(wǎng)格化管理體系建設(shè)除人員配備和巡查制度建立外，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)組織教育，提升網(wǎng)格員責(zé)任意識。需建立完善的培訓(xùn)教育制度，提升網(wǎng)格員專業(yè)能力水平和網(wǎng)格熟悉程度。需針對本網(wǎng)格、本設(shè)備、本專業(yè)建立可執(zhí)行的操作手冊，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格員更替的責(zé)任可延續(xù)性。需完善信息化系統(tǒng)建設(shè)，建立可追溯、可查詢的設(shè)備數(shù)據(jù)信息和維修“病歷”，通過多方位工作切入，進(jìn)一步提高特種設(shè)備運(yùn)行水平，實(shí)現(xiàn)節(jié)能高效，同時(shí)避免特種設(shè)備故障對醫(yī)院運(yùn)行的負(fù)面影響。

5結(jié)束語

特種設(shè)備的運(yùn)行平穩(wěn)，對人民群眾生命安全和公共秩序的維護(hù)，尤其是醫(yī)療系統(tǒng)的業(yè)務(wù)開展有著重要意義。特種設(shè)備在工業(yè)領(lǐng)域外的應(yīng)用，應(yīng)考慮人員專業(yè)差異和運(yùn)行條件差異，不能簡單套用企業(yè)管理模式，也不能簡單采用外包的“大撒把”模式。將特種設(shè)備在工業(yè)領(lǐng)域應(yīng)用的成熟經(jīng)驗(yàn)與政府大力推行的安全生產(chǎn)網(wǎng)格化相結(jié)合，將風(fēng)險(xiǎn)管控和隱患治理的雙體系建設(shè)用貼合公共區(qū)域的實(shí)際方法落實(shí)、完善細(xì)則，提高安全管理效率和專業(yè)程度。以醫(yī)療系統(tǒng)為試點(diǎn)，不斷改進(jìn)特種設(shè)備在非工業(yè)領(lǐng)域的管理模式，可作為向其他公共設(shè)施、公共場所推廣的思路借鑒。

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收稿日期：2023-09-08

作者簡介：侯凌（1985—），女，山東聊城人，碩士研究生，工程師，研究方向：特種設(shè)備安全管理和技術(shù)改進(jìn)。