◎ 應急總醫(yī)院急危重癥醫(yī)學中心

近期，全國各地發(fā)生了多起有限空間作業(yè)事故，造成多人死亡，為我們敲響了警鐘。有限空間又稱受限空間、密閉空間等，是指封閉或者部分封閉的空間，與外界相對隔離，無論是進口還是出口都較為狹窄，通風效果不理想，極易出現(xiàn)毒害物質(zhì)與易燃易爆物質(zhì)堆積或者氧氣含量不足的情況。同時，工作人員得不到新鮮空氣的補充，如果進入前沒有做好一系列的防護措施，極易出現(xiàn)安全事故。

一氧化碳中毒癥狀與急救方法

災難搶險、燃料不充分燃燒可造成一氧化碳中毒，常常伴有通風相對不足的情況。人員中毒后可表現(xiàn)為頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等不適，嚴重時可表現(xiàn)為昏迷、抽搐，甚至死亡?，F(xiàn)場急救時，首先將病人移到空氣新鮮的地方，松解衣服，同時也要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即進行人工呼吸和胸外心臟按壓，昏迷者可配合中醫(yī)針刺人中、十宣、涌泉等穴位。同時盡快聯(lián)系120 送至醫(yī)療機構急診科進行診治。

硫化氫中毒癥狀與急救方法

硫化氫廣泛存在于制糖、制藥、纖維業(yè)、染坊業(yè)以及城市下水道內(nèi)，消防人員在撲救這類火災或搶險救援過程中，應特別警惕硫化氫中毒。急性中毒時局部刺激癥狀為流淚怕光、眼部燒灼疼痛、結膜充血、劇烈的咳嗽。隨著中毒程度的加重，人員可能出現(xiàn)面部青紫、狂躁，甚至肢體抽搐、昏迷等?，F(xiàn)場急救應盡快將患者抬離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮通風良好處，解開衣物，同時注意保暖。對呼吸停止者行人工呼吸，可使用呼吸興奮劑。藥品選擇上可用10%硫代硫酸鈉20 ～40 毫升靜注，維生素C 也可應用。眼部癥狀可用2%碳酸氫鈉溶液、4%硼酸水沖洗。躁動不安、高熱昏迷者，可采用亞冬眠或冬眠療法。

苯及苯系物中毒癥狀及急救方法

苯為具有特殊芳香味的無色透明油狀液體，常作為稀釋劑、萃取劑等用于油漆、油墨和粘膠等，呼吸道吸收是主要接觸途徑。中毒癥狀包括頭痛、頭暈、乏力和眼、上呼吸道黏膜刺激癥狀，嚴重時可表現(xiàn)為意識障礙?，F(xiàn)場急救包括迅速將病人移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，皮膚污染者應立即除去污染衣物，有條件時對危重人員進行洗消并予以吸氧。當短期內(nèi)出現(xiàn)大批中毒人員時，應首先進行現(xiàn)場檢傷分類。

氰化氫中毒癥狀及急救方法

氰化氫是一種具有苦杏仁特殊氣味的無色液體，主要應用于電鍍業(yè)（鍍銅、鍍金、鍍銀）、采礦業(yè)（提取金銀）、倉庫的煙熏滅鼠、樹酯制造等。氰化氫在空氣中可燃燒，當空氣中的含量達到5.6%～12.8%時，具有爆炸性。氫氰酸屬于劇毒類。急性氰化氫中毒的臨床表現(xiàn)為患者呼出氣中有明顯的苦杏仁味，輕度中毒主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、心率加快、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊；重度中毒主要表現(xiàn)呈深昏迷狀態(tài)，呼吸淺快，陣發(fā)性抽搐，甚至強直性痙攣。急救措施包括將患者轉移到空氣新鮮處，脫掉受污染衣服，用清水和0.5%硫代硫酸鈉沖洗受污皮膚，經(jīng)口中毒可用0.2%高錳酸鉀，5%硫代硫酸鈉或3%過氧化氫徹底洗胃，注意鎮(zhèn)靜、保暖及吸氧，心跳及呼吸驟停應施行人工呼吸，直至送到醫(yī)院。

磷化氫中毒癥狀及急救方法

磷化氫是一種無色氣體，高毒、易燃，有蒜臭味或魚腥味。磷化氫在工業(yè)上用于生產(chǎn)半導體器件和集成電路，也用于有機合成，在農(nóng)業(yè)上常被用作谷物、藥物防蟲的煙熏劑。急性吸入磷化氫氣體不僅會產(chǎn)生呼吸道刺激，還常伴有多系統(tǒng)毒性，癥狀包括咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、上腹痛、黃疸等，嚴重者可致死亡。任何過量暴露在磷化氫和其副產(chǎn)物中的情況都必須立即進行醫(yī)療處理。同時應意識到磷化氫引起火災及爆炸的危險。皮膚、粘膜接觸，應脫離接觸，脫掉被污染的衣服，并用大量的水全面沖洗15 分鐘。誤吸入時，應將人員盡快移到空氣清新處，若已停止呼吸，應采用人工呼吸，若呼吸困難，則應吸氧，并盡快聯(lián)系120，在等待期間繼續(xù)吸氧。如果呼吸道阻塞，需要緊急建立人工呼吸道。

上述介紹幾種有限空間常見有毒氣體的中毒癥狀與急救方法，我們在實際接觸有限空間環(huán)境時，要堅持“一通二測三作業(yè)”（先通風，再檢測，然后進行作業(yè)）。在具體實踐中如出現(xiàn)不適盡快離開現(xiàn)場，在積極自救的同時，向專業(yè)人員尋求救助。