張靖蕓 王東凱

鄭州城建職業(yè)學(xué)院,河南省鄭州市 452100

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程之一,是一門不可或缺的技能型課程,其教學(xué)質(zhì)量高低直接影響護(hù)生臨床護(hù)理知識(shí)及操作技能掌握程度[1]。但目前,較多高職院?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)仍沿用傳統(tǒng)“課堂理論授課+教師示教+學(xué)生分組實(shí)訓(xùn)+回示”教學(xué)方式,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不足,學(xué)習(xí)效率低[2]。因此,探尋適用于高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的新型教學(xué)方式以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力,調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣及積極性,具有重要意義。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外游戲教學(xué)風(fēng)潮盛行已久,雖然不是一個(gè)非常新鮮的實(shí)踐教學(xué)形式,但是創(chuàng)新游戲方法,結(jié)合現(xiàn)代學(xué)生的需求設(shè)計(jì)新型的游戲教學(xué)的形式值得深入探究[3]。其中,“密室逃脫”游戲教學(xué)法是按照教學(xué)目標(biāo)設(shè)定游戲,使學(xué)生感受真實(shí)臨床情景,主動(dòng)探索、掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)的方法[4]。近年來(lái),國(guó)外大量研究將“密室逃脫”游戲教學(xué)法引入兒科護(hù)理[5]、社區(qū)護(hù)理[6]、婦產(chǎn)科護(hù)理[7]等?？平虒W(xué)領(lǐng)域,但國(guó)內(nèi)就其在護(hù)理教育中的研究尚處于起步階段,尤其是在高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中報(bào)道相對(duì)較少?；诖?本研究選取我校護(hù)理專業(yè)大一護(hù)生60例,重點(diǎn)分析在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施“密室逃脫”游戲教學(xué)法的效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣法,選取2022年3—6月我校護(hù)理專業(yè)大一下半學(xué)期護(hù)生60例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全國(guó)統(tǒng)招生;(2)全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生;(3)授課內(nèi)容均為大一下半學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);(4)自愿參與本研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)重修護(hù)生;(2)研究期間因相關(guān)原因退出;(3)研究期間缺勤≥3個(gè)課時(shí);(4)因事假或病假未能參加考核。其中,男8例,女52例;年齡17～22歲,平均年齡(19.02±1.16)歲。

1.2 方法 本研究在大一下學(xué)期開展,由同一組教師任教。先采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)、操作技能基礎(chǔ)學(xué)習(xí):采用課堂集中授課法講解基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識(shí),每課時(shí)120min,共20個(gè)課時(shí);采用課堂演示操作、案例分析法進(jìn)行操作技能學(xué)習(xí),每個(gè)課時(shí)80min,共10個(gè)課時(shí)。完成基礎(chǔ)學(xué)習(xí)后實(shí)施“密室逃脫”游戲教學(xué)法:(1)課前:教師按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容制訂教學(xué)目標(biāo),根據(jù)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中每課時(shí)的操作技能學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)1～2個(gè)游戲場(chǎng)景,梳理知識(shí)點(diǎn)作為任務(wù)點(diǎn),制定游戲流程、進(jìn)度,每個(gè)課時(shí)1個(gè)游戲場(chǎng)景。將護(hù)生按照“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”原則分成10個(gè)小組。游戲前30min,教師向護(hù)生推送相關(guān)學(xué)習(xí)資料,介紹游戲場(chǎng)景、規(guī)則及獎(jiǎng)懲制度。護(hù)生組內(nèi)互相交流、分享學(xué)習(xí)成果,按照學(xué)習(xí)資料及游戲規(guī)則制定戰(zhàn)略策劃。(2)課中:教師在學(xué)校階梯教室,通過(guò)擺放屏風(fēng)隔離出單向通行密室,安排1名助教,負(fù)責(zé)評(píng)定護(hù)生謎題答案;利用墻面電子時(shí)鐘計(jì)時(shí)。教師營(yíng)造與教學(xué)課程相關(guān)的虛構(gòu)情景,如急救現(xiàn)場(chǎng)、手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)等,制定游戲流程及任務(wù)。以學(xué)習(xí)“生命體征的觀察及測(cè)量”為例,構(gòu)建“救助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一名冠心病老人”這一醫(yī)療場(chǎng)景,逃脫路徑包括心電圖、呼吸、血壓、脈搏4條,每條路徑謎題包括“怎么觀察”“怎么測(cè)量”“怎么記錄”“怎么評(píng)估”“操作前準(zhǔn)備有哪些”“觀察及測(cè)量時(shí)要點(diǎn)有哪些”等。護(hù)生接到逃脫謎題后,通過(guò)視頻中典型病例介紹識(shí)別重要信息,隨后由助教向護(hù)生提供心電圖卡片,讓護(hù)生計(jì)算心率,回答正確后可獲得一把鑰匙,打開一個(gè)盒子繼續(xù)回答謎題,直至將所有上鎖的盒子打開。期間護(hù)生要想獲得提醒,需先回答5個(gè)與課程相關(guān)的小問(wèn)題,既幫助其反思知識(shí),又進(jìn)行時(shí)間懲罰。活動(dòng)時(shí)間45min(30min時(shí)間逃脫、15min時(shí)間將物品歸放原位),用時(shí)最短者獲勝。游戲結(jié)束后護(hù)生進(jìn)行自我評(píng)估,整理資料,提出疑問(wèn)。游戲期間教師作為觀察者評(píng)估護(hù)生表現(xiàn)并評(píng)判計(jì)分,記錄護(hù)生出現(xiàn)失誤的內(nèi)容版塊,收集護(hù)生提出的問(wèn)題,以便后續(xù)總結(jié)、講解。(3)課后:教師公布各小組測(cè)評(píng)結(jié)果,分析知識(shí)掌握薄弱點(diǎn)并進(jìn)行回示,結(jié)合測(cè)評(píng)結(jié)果調(diào)整下一階段教學(xué)計(jì)劃。護(hù)生開展小組內(nèi)討論,總結(jié)失誤出現(xiàn)原因以及存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)方案,并對(duì)本次未掌握的知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在“密室逃脫”游戲教學(xué)法實(shí)施前、實(shí)施后1周進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能考核,評(píng)估自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力及教學(xué)滿意度。(1)理論知識(shí)及操作技能考核:理論知識(shí)考核包括單項(xiàng)選擇題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題及案例分析題,閉卷考試,同教研室所有教師流水線批改,滿分100分,及格分60分;操作技能考核由教師按照教學(xué)大綱編制操作考試項(xiàng)目,隨堂考核,滿分100分,及格分80分。(2)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力:采用中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表評(píng)估[8],包括學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)及人際關(guān)系技能5個(gè)維度,共計(jì)60個(gè)條目,各條目以1～5分賦分,得分越高提示自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)。該量表重測(cè)專家內(nèi)容效度0.845,Cronbach’s α系數(shù)為0.905。(3)教學(xué)滿意度:參照Boctor[9]文獻(xiàn)擬定教學(xué)滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),包括我喜歡這個(gè)教學(xué)方式、能幫助我更好學(xué)習(xí)這個(gè)學(xué)科、能幫助我記住并應(yīng)用學(xué)科知識(shí)、能在考試中幫助我、能提升我的學(xué)習(xí)興趣、希望今后護(hù)理教學(xué)中繼續(xù)應(yīng)用6項(xiàng)。各項(xiàng)以1～5分賦分,總分6～30分?？偡?9～30分為非常滿意,15～28分為較為滿意,0～14分為不滿意。滿意度=(非常滿意+較為滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)生理論知識(shí)及操作技能考核成績(jī)對(duì)比 實(shí)施后,護(hù)生理論知識(shí)及操作技能考核成績(jī)均高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)生理論知識(shí)及操作技能考核成績(jī)對(duì)比分)

2.2 實(shí)施前后護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力對(duì)比 實(shí)施后,護(hù)生學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)及人際關(guān)系技能評(píng)分均高于實(shí)施前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)對(duì)比分)

2.3 實(shí)施前后護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比 實(shí)施后,護(hù)生教學(xué)滿意度為98.33%,高于實(shí)施前的86.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.324,P=0.038<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 實(shí)施前后護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段,隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,人們對(duì)護(hù)理人員職業(yè)能力提出更高要求,這也使高等院校護(hù)理教學(xué)面臨新的挑戰(zhàn)。既往傳統(tǒng)教學(xué)模式以知識(shí)灌輸為主,忽視護(hù)生課堂主體地位,不重視知識(shí)積累及鞏固,護(hù)生學(xué)習(xí)興趣不足,效率較差[10]。游戲教學(xué)法充分利用護(hù)生的“興趣”這一內(nèi)在動(dòng)力,促使其產(chǎn)生學(xué)習(xí)內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力,使其更好參與課程學(xué)習(xí),在護(hù)理教育領(lǐng)域表現(xiàn)出較大優(yōu)勢(shì)[11]。“密室逃脫”是一種常見(jiàn)游戲,其在教學(xué)中的應(yīng)用,能促使護(hù)生在游戲化情景中學(xué)習(xí)現(xiàn)實(shí)世界的知識(shí)、能力及素養(yǎng),以提升學(xué)習(xí)效率。相關(guān)報(bào)道認(rèn)為[12],“密室逃脫”游戲教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更能吸引護(hù)生興趣,能提升護(hù)生參與感,充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性,促進(jìn)深度學(xué)習(xí)。Brown N等[13]還認(rèn)為,“密室逃脫”游戲教學(xué)法不僅能幫助護(hù)生進(jìn)行技能練習(xí),還可增強(qiáng)其時(shí)間管理意識(shí)。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)施后護(hù)生理論知識(shí)及操作技能考核成績(jī)均高于實(shí)施前,提示“密室逃脫”游戲教學(xué)法可改善高職護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。分析原因:“密室逃脫”游戲教學(xué)法立足教學(xué)目標(biāo),優(yōu)化教學(xué)過(guò)程,以教學(xué)計(jì)劃引導(dǎo)游戲各環(huán)節(jié),經(jīng)游戲情景及線索引出課程具體學(xué)習(xí)任務(wù),整個(gè)教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)新穎生動(dòng),可提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及積極主動(dòng)性,促使其更好理解基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論知識(shí)及實(shí)踐操作技巧。另外,“密室逃脫”游戲教學(xué)法將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)制成不同解密游戲主題,緊張刺激的氛圍可促使護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)高度集中注意力,快速梳理所掌握的知識(shí)及操作技能,加上謎題具有豐富娛樂(lè)趣味,能促使護(hù)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)、鞏固基礎(chǔ)知識(shí),熟練及強(qiáng)化技能操作[14]。另外,本研究還發(fā)現(xiàn),實(shí)施后護(hù)生學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)及人際關(guān)系技能評(píng)分均高于實(shí)施前,與彭志仙等[15]研究結(jié)果相符,提示“密室逃脫”游戲教學(xué)法可提升護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力?？紤]是因?yàn)?“密室逃脫”游戲教學(xué)法的競(jìng)爭(zhēng)性可激發(fā)護(hù)生挑戰(zhàn)欲、好勝心,引導(dǎo)其產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)在動(dòng)機(jī),改善學(xué)習(xí)意識(shí);游戲過(guò)程中經(jīng)不斷解謎,還可引導(dǎo)護(hù)生持續(xù)反思?xì)w納理論知識(shí),更好理解復(fù)雜理論概念,提升護(hù)理實(shí)踐技能,改善學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略及學(xué)習(xí)評(píng)價(jià);“密室逃脫”游戲教學(xué)法還可促使護(hù)生在不斷解謎答案的過(guò)程中互相溝通、協(xié)作,明確分配任務(wù),共同利用資源解決問(wèn)題,提升人際關(guān)系技能,從而使得護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力顯著提升。此外,實(shí)施后,護(hù)生教學(xué)滿意度為98.33%,高于實(shí)施前的86.67%,提示“密室逃脫”游戲教學(xué)法還可提升護(hù)生教學(xué)滿意度。分析原因在于:“密室逃脫”游戲教學(xué)法利用當(dāng)下年輕人較喜歡的“密室逃脫”游戲進(jìn)行教學(xué),符合高職護(hù)生年齡段鮮明的性格特征及樂(lè)于嘗試新鮮事物的特點(diǎn),可引起興趣,寓教于樂(lè),提升護(hù)生認(rèn)可度、滿意度。但值得注意的是,“密室逃脫”游戲教學(xué)法的實(shí)施是建立在護(hù)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的前提下,其無(wú)法徹底取代傳統(tǒng)授課模式,可作為鞏固知識(shí)及強(qiáng)化技能的輔助教學(xué)方法,適用于重點(diǎn)、難點(diǎn)等課程章節(jié)。

綜上所述,“密室逃脫”游戲教學(xué)法可改善高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,提升護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力及教學(xué)滿意度。本研究不足之處在于納入護(hù)生數(shù)較少,可能導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏倚,今后仍需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入分析。