張燕紅 鐘文霞 章利君 鄭世峰 宋書(shū)儀

廣東省深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)總部大沖社區(qū)健康服務(wù)中心 518025

淺部真菌感染已成為全球公共衛(wèi)生的急迫需要重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題之一,影響全球20%～25%的人口。淺部真菌感染的發(fā)病機(jī)制涉及多個(gè)方面,包括真菌的定植、生長(zhǎng)和繁殖,以及宿主的免疫反應(yīng)和病理變化。在感染初期,真菌通過(guò)分泌酶類和毒素等物質(zhì)破壞宿主組織,進(jìn)一步促進(jìn)感染的發(fā)展。同時(shí),真菌還可以激活宿主免疫系統(tǒng),引起炎癥和細(xì)胞因子的釋放。在炎癥反應(yīng)和細(xì)胞免疫的作用下,宿主細(xì)胞和免疫細(xì)胞可以吞噬和消滅真菌,從而控制感染的發(fā)展。然而,在某些情況下,真菌可以逃避宿主免疫系統(tǒng)的攻擊,繼續(xù)生長(zhǎng)和繁殖,導(dǎo)致感染加劇和癥狀加重[1-2]。淺部真菌感染是一種常見(jiàn)的皮膚病,由不同種類的真菌引起,包括癬菌、毛癬菌、念珠菌等。該病在全球范圍內(nèi)都有發(fā)生,尤其是在熱帶和亞熱帶地區(qū)更加常見(jiàn)。目前,常用的治療方法包括外用藥物和口服藥物兩種方式。預(yù)防淺部真菌感染的措施包括保持皮膚和環(huán)境清潔干燥、避免共用個(gè)人用品、穿著透氣鞋襪、避免長(zhǎng)時(shí)間潮濕和汗液積聚等[3-5]。因該疾病影響皮膚、頭發(fā)、指甲和黏膜,使淺部真菌感染皮膚病患病情況在社區(qū)普遍存在。為了更好地了解淺部真菌性皮膚病的特點(diǎn)和發(fā)病因素,本文就深圳市南山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)總部大沖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的淺部真菌性皮膚病患者進(jìn)行了健康篩查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2022年1—12月我中心接診的407例淺部真菌感染性皮膚病患者進(jìn)行了健康篩查。篩查內(nèi)容包括:(1)人口學(xué)和社會(huì)學(xué)信息,如性別、年齡等;(2)疾病相關(guān)信息,包括糖尿病史、空腹血糖、糖化血紅蛋白、痛風(fēng)、飲酒、吸煙、并發(fā)癥等。

1.2 方法 皮膚科醫(yī)生、全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生對(duì)淺部真菌性皮膚病進(jìn)行發(fā)病率調(diào)查,篩選真菌感染患者,收集病例信息,包括患者基本信息、疾病類型、用藥情況等。采用真菌D-葡聚糖檢測(cè)法、實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀等確診真菌感染性皮膚病。治療包括使用局部、全身抗真菌藥物以及患者教育、生活方式的調(diào)整。

2 結(jié)果

2.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征 407例淺部真菌感染性皮膚病患者中男213例,占總數(shù)的52.33%;女194例,占總數(shù)的47.67%。61～72歲的患者淺部真菌感染性皮膚病的發(fā)病率較高。61～72歲的患者糖尿病和痛風(fēng)發(fā)病率也較高;49歲及以上年齡的男性和女性糖尿病患者數(shù)較多,13～36歲的男性痛風(fēng)患者數(shù)較多,而13～36歲的女性痛風(fēng)患者數(shù)較少;其他病癥的患者發(fā)病年齡主要為61～72歲,見(jiàn)表1、2。

表1 不同就診年齡范圍的患者占比

表2 淺部真菌感染性皮膚病患者疾病情況(n)

2.2 風(fēng)險(xiǎn)因素 飲酒的男性和女性患者的數(shù)量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加,吸煙男性患者的數(shù)量多于女性患者,且13～24歲和37～48歲的男性吸煙者數(shù)量最多。見(jiàn)表3。

表3 淺部真菌感染性皮膚病患者的風(fēng)險(xiǎn)因素(n)

2.3 季節(jié)性變化 4—6月和10—12月的就診人數(shù)分別為132例(32.43%)、106例(26.04%),明顯多于1—3月和7—9月的84例(20.64%)、85例(20.88%)。

2.4 淺部真菌感染皮膚病的流行情況 407例患者中,足癬56例(13.76%)、手癬153例(37.59%)、體癬85例(20.88%)、股癬39例(8.35%)、甲真菌病19例(4.42%)、頭癬43例(10.57%)、糠皮孢子菌性毛囊炎12例(2.95%)。其中395例患者有1種類型的淺部真菌性皮膚病,10例有2種類型,2例有3種及以上的類型。

3 討論

淺部真菌感染性皮膚病主要影響中老年人,尤其是61～72歲的患者。與年齡相關(guān)的疾病,如糖尿病和痛風(fēng),在這個(gè)年齡段也更為常見(jiàn),表明年齡是這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。男性在糖尿病和痛風(fēng)方面的發(fā)病率相對(duì)較高,而女性則在其他病癥方面較多。隨著年齡的增長(zhǎng),飲酒和吸煙的患者數(shù)量也增加,特別是在13～24歲和37～48歲的男性患者中。就診人數(shù)在4—6月和10—12月明顯增加,與暖和潮濕的天氣條件有關(guān),有利于真菌的生長(zhǎng)和傳播。各種類型的淺部真菌感染性皮膚病在患者中廣泛存在,其中足癬、手癬、體癬和頭癬是最常見(jiàn)的類型,有些患者同時(shí)患有多種類型的皮膚病[6-7]。

淺部真菌感染的病因是由不同種類的真菌引起,該病的傳播途徑主要是通過(guò)直接或間接接觸傳播,包括與感染者接觸。為預(yù)防淺部真菌感染皮膚病,需要搞好個(gè)人衛(wèi)生,穿著適宜,避免接觸公共場(chǎng)所,保持良好的生活習(xí)慣,避免共用個(gè)人物品,及時(shí)就醫(yī),合理使用抗真菌藥物。此外,為提高公眾對(duì)淺部真菌感染的認(rèn)識(shí),各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)宣傳和教育活動(dòng),提高公眾對(duì)淺部真菌感染的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí),減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育,提高診斷和治療的水平,減少誤診和漏診的情況。同時(shí),因淺部真菌感染容易復(fù)發(fā),護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪和指導(dǎo),幫助患者控制病情和預(yù)防復(fù)發(fā)。

本文結(jié)果對(duì)淺部真菌感染性皮膚病的特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素提供了重要啟示,年齡、飲酒和吸煙是發(fā)展該疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此,相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位應(yīng)重視淺部真菌性皮膚病的防治,提高居民的個(gè)人衛(wèi)生意識(shí),要加強(qiáng)高發(fā)季節(jié)的防控宣傳和預(yù)防措施。淺部真菌感染發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,需要繼續(xù)研究以提高對(duì)該病的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和管理的認(rèn)識(shí),并開(kāi)發(fā)新的診斷和治療方法。

綜上所述,這項(xiàng)研究揭示了淺部真菌感染性皮膚病的一些關(guān)鍵特征和與之相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素,可用于制定有效的淺部真菌感染性皮膚病的預(yù)防和治療策略提供參考。以上發(fā)現(xiàn)對(duì)于預(yù)防和治療這種疾病以及加強(qiáng)公眾健康宣傳都具有重要意義。同時(shí),也需要進(jìn)一步的研究來(lái)深入了解這些關(guān)聯(lián)和潛在的機(jī)制。