王 瑩,方文箐,秦才欣,陳一丁,徐 穎

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院,江蘇 蘇州 215006)

2020年我國城鎮(zhèn)化率已達(dá)63.89%,以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為導(dǎo)向的傳統(tǒng)城鎮(zhèn)化,產(chǎn)生了公共服務(wù)資源尤其是醫(yī)療衛(wèi)生資源空間布局不均衡、分配不合理等問題。新型城鎮(zhèn)化的核心是“以人為本”,更加注重城鎮(zhèn)發(fā)展質(zhì)量的提升,逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化,推動(dòng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展。城鎮(zhèn)化是保障醫(yī)療服務(wù)體系可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)[1],合理配置衛(wèi)生資源是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。2016年,中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出要全面推進(jìn)健康中國建設(shè),努力解決健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾。2021年國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號)中再次強(qiáng)調(diào)要提高醫(yī)療資源的區(qū)域均衡性,提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

近年來,針對衛(wèi)生資源配置和新型城鎮(zhèn)化耦合協(xié)調(diào)問題,有少數(shù)學(xué)者探究了經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生資源配置的關(guān)聯(lián)性[2],城鎮(zhèn)化對公共衛(wèi)生資源的影響[3],以及城鎮(zhèn)化對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響機(jī)制[4],但是有關(guān)新型城鎮(zhèn)化與衛(wèi)生資源配置的關(guān)聯(lián)尚未有學(xué)者探究。本文以江蘇省為研究對象,構(gòu)建江蘇省衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化水平評價(jià)指標(biāo)體系,基于耦合理論探究兩者間的協(xié)調(diào)態(tài)勢,采用灰色關(guān)聯(lián)分析法對各個(gè)指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)程度進(jìn)行微觀分析,從而綜合探究江蘇省衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化水平的影響程度,為江蘇省衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于2013-2022年《江蘇省統(tǒng)計(jì)年鑒》。為全面客觀地反映江蘇省衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化之間的關(guān)聯(lián)性,基于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可獲得性,衛(wèi)生資源配置方面選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、年度診療人次、入院人數(shù)、病床使用率和衛(wèi)生總費(fèi)用7個(gè)指標(biāo)作為衡量指標(biāo)。借鑒黃敦平[5]等人新型城鎮(zhèn)化質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo),從宏觀質(zhì)量、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)質(zhì)量、人口質(zhì)量、生態(tài)環(huán)境質(zhì)量、公共服務(wù)質(zhì)量和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌維度進(jìn)行評估,選取人均GDP、單位GDP能耗、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、外商投資總額、第二產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重、第三產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重、人口城鎮(zhèn)化率、城鎮(zhèn)人口就業(yè)率、生活垃圾無害化處理率、環(huán)保支出占財(cái)政支出比例、濕地面積占轄區(qū)面積比重、醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)綜合覆蓋率、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入之比和城鄉(xiāng)居民人均消費(fèi)支出之比作共14個(gè)指標(biāo)為評價(jià)指標(biāo)。其中,城鄉(xiāng)居民人均可支配收入之比和城鄉(xiāng)居民人均消費(fèi)支出之比為負(fù)向指標(biāo),其余均為正向指標(biāo)。

1.2 研究方法

1.2.1 熵權(quán)法

熵權(quán)法是指根據(jù)數(shù)據(jù)的離散程度來確定指標(biāo)的權(quán)重,可以很好地克服主觀因素對結(jié)果賦值造成的偏差[6]。對于某個(gè)指標(biāo),可以用熵值對其離散程度進(jìn)行判斷,信息熵值越小,離散程度越大,即該指標(biāo)對綜合評價(jià)的權(quán)重越大。計(jì)算公式如下:

首先,對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行無量綱化處理:假設(shè)有a個(gè)評價(jià)對象,b個(gè)評價(jià)指標(biāo),設(shè)Xij(i=1,2,…,a;j=1,2,…,b)為第i個(gè)對象第j個(gè)評價(jià)指標(biāo)的原值,Yij為無量綱化后的數(shù)值,則:

(a)

(b)

其中,(a)為正向指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化處理公式,(b)為負(fù)向指標(biāo)公式。

其次,計(jì)算第j個(gè)指標(biāo)下第i個(gè)評價(jià)單元的占比Wij;以及第j個(gè)指標(biāo)的熵值ej;

(c)

(d)

最后,計(jì)算第j個(gè)指標(biāo)的熵權(quán)Sj:

(e)

各指標(biāo)權(quán)重計(jì)算結(jié)果見表1。

表1 江蘇省衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化水平評價(jià)指標(biāo)權(quán)重

1.2.2 耦合協(xié)調(diào)度模型

耦合度是用來度量系統(tǒng)之間相互作用和影響程度的大小,可以很好地對多個(gè)系統(tǒng)間的協(xié)調(diào)發(fā)展情況進(jìn)行評價(jià)和分析。協(xié)調(diào)度模型一共涉及3個(gè)指標(biāo)的計(jì)算:耦合度C,協(xié)調(diào)指數(shù)T和耦合協(xié)調(diào)度D,計(jì)算公式如下:

T=αU+βQ

其中,U為江蘇省衛(wèi)生資源配置水平系統(tǒng),Q為新型城鎮(zhèn)化水平系統(tǒng),C為系統(tǒng)間的耦合度,取值范圍為[0,1],取值越大,說明系統(tǒng)間耦合性越高;D為系統(tǒng)間的耦合協(xié)調(diào)度,取值范圍為[0,1],取值越大,說明系統(tǒng)間耦合協(xié)調(diào)作用越緊密;T為系統(tǒng)間的綜合協(xié)調(diào)指數(shù)。α和β為待定系數(shù),在本文中,筆者認(rèn)為江蘇省衛(wèi)生資源配置和新型城鎮(zhèn)化水平同等重要,故令α=β=0.5。耦合協(xié)調(diào)度發(fā)展階段與等級劃分見表2。

表2 耦合協(xié)調(diào)度等級劃分

1.2.3 灰色關(guān)聯(lián)分析

灰色關(guān)聯(lián)分析通過影響因素時(shí)間序列幾何形狀的相似程度來比較關(guān)聯(lián)度,幾何形狀越相似,曲線越接近,表明相應(yīng)的序列間關(guān)聯(lián)度越高[7],反之則越低。本文采用灰色關(guān)聯(lián)理論,分別測算江蘇省衛(wèi)生資源配置水平和新型城鎮(zhèn)化綜合水平各指標(biāo)的灰色關(guān)聯(lián)度?；疑P(guān)聯(lián)度數(shù)值大于0.7為重要因素,0.5～0.7間為相對重要因素,低于0.5為不重要因素。

2 結(jié)果

2.1 江蘇省衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化水平分析

2012-2021年,江蘇省衛(wèi)生資源配置綜合水平均值為0.506,新型城鎮(zhèn)化水平均值為0.517,耦合協(xié)調(diào)度均值為0.681,上述指標(biāo)均在2012年值最低,2021年值最高。見表3。

表3 江蘇省衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化指標(biāo)描述性分析

2012-2019年,衛(wèi)生資源配置水平持續(xù)增高,2013年增速最快,達(dá)到76.47%,之后增速逐漸放緩,在2020年出現(xiàn)下降,較2019年下降了0.077,在2021年又增高至0.837。江蘇省新型城鎮(zhèn)化綜合評價(jià)結(jié)果在2012-2021年呈現(xiàn)持續(xù)上漲趨勢,2012-2013年增速最快,達(dá)72.66%;在2016-2017年實(shí)現(xiàn)新一輪增長,增速為37.19%;2020年增長趨勢為10年間最慢,增速僅為5.28%。見表4和圖1。

圖1 2012-2021年江蘇省衛(wèi)生資源配置和新型城鎮(zhèn)化發(fā)展耦合協(xié)調(diào)度動(dòng)態(tài)變化

表4 江蘇省衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化水平耦合協(xié)調(diào)度分析

2.2 江蘇省衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化水平耦合協(xié)調(diào)度分析

近10年江蘇省衛(wèi)生資源配置和新型城鎮(zhèn)化綜合評價(jià)結(jié)果及兩者耦合協(xié)調(diào)度總體呈現(xiàn)先上升后下降,再上升的趨勢,耦合協(xié)調(diào)階段經(jīng)歷了嚴(yán)重失調(diào)、輕度失調(diào)、勉強(qiáng)協(xié)調(diào)、初級協(xié)調(diào)、中級協(xié)調(diào)、良好協(xié)調(diào)和優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)階段,耦合協(xié)調(diào)等級持續(xù)提升。2012-2013年,耦合協(xié)調(diào)度由0.1增長至0.367,增長率267%,呈現(xiàn)快速增長趨勢;2014-2017年,增長速度大幅下降,增長率由2015年的19.2%降低至2016年的8.29%,又增長至2017年的16.94%,呈現(xiàn)波動(dòng)增長趨勢。然而,2020年兩系統(tǒng)雖然處于極度耦合協(xié)調(diào)階段,但是耦合協(xié)調(diào)度較2019年下降了0.014,表明兩者間耦合協(xié)調(diào)態(tài)勢不夠穩(wěn)定,需要進(jìn)一步磨合與鞏固。對比江蘇省衛(wèi)生資源配置和新型城鎮(zhèn)化水平后,發(fā)現(xiàn)2012-2016年兩者綜合評價(jià)值基本相等,2016年之后新型城鎮(zhèn)化水平略優(yōu)于衛(wèi)生資源配置水平。見表4和圖1。

2.3 江蘇省衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化水平關(guān)聯(lián)度分析

計(jì)算得出2012-2021年江蘇省衛(wèi)生資源配置水平各指標(biāo)同新型城鎮(zhèn)化水平總體指標(biāo)的灰色關(guān)聯(lián)度,以及江蘇省型城鎮(zhèn)化水平各指標(biāo)同衛(wèi)生資源配置綜合水平的灰色關(guān)聯(lián)度。各指標(biāo)關(guān)聯(lián)程度及影響程度排序結(jié)果見表5。

表5 衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化灰色關(guān)聯(lián)度分析

結(jié)果顯示,江蘇省衛(wèi)生資源配置7個(gè)指標(biāo)與新型城鎮(zhèn)化水平綜合指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度都在0.5以上,其中,衛(wèi)生總費(fèi)用的關(guān)聯(lián)度最高(0.82),為新型城鎮(zhèn)化水平的重要因素;其次是衛(wèi)生技術(shù)人員(0.708)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)(0.689)、入院人數(shù)(0.679)、年度診療人次(0.633)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)(0.617)以及病床使用率(0.573),醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)和病床使用率與新型城鎮(zhèn)化水平的關(guān)聯(lián)度相對較低。

結(jié)果顯示,新型城鎮(zhèn)化14個(gè)指標(biāo)與衛(wèi)生資源配置綜合指標(biāo)的關(guān)聯(lián)度都在0.5以上,其中,關(guān)聯(lián)度高于0.7的重要影響因素共有4個(gè),分別是外商投資總額(0.804)、醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)綜合覆蓋率(0.786)、人均GDP(0.753)和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(0.748)。環(huán)保支出占財(cái)政支出比例(0.566)和單位GDP能耗(0.537)與衛(wèi)生資源配置綜合水平的關(guān)聯(lián)度相對較低。

3 討論

3.1 衛(wèi)生資源配置和新型城鎮(zhèn)化水平耦合協(xié)調(diào)增長具有明顯的階段性特征

總體來看,10年間江蘇省新型城鎮(zhèn)化水平呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢,但衛(wèi)生資源配置水平在2020年有一定下降。在耦合協(xié)調(diào)度方面,兩系統(tǒng)間同樣顯示持續(xù)上漲的趨勢,耦合協(xié)調(diào)態(tài)勢較好。具體來看,兩系統(tǒng)耦合協(xié)調(diào)度大致可以分為快速增長(2012-2013年)、波動(dòng)增長(2013-2017年)和基本穩(wěn)定增長(2017-2020年)階段,但是在2020年出現(xiàn)一定程度的下降,說明耦合協(xié)調(diào)態(tài)勢不夠穩(wěn)定,仍然需要進(jìn)一步磨合與提升。

2008年,我國開始實(shí)行擴(kuò)大內(nèi)需的財(cái)政政策和適度寬松的貨幣政策,促進(jìn)了江蘇省城鎮(zhèn)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和城鎮(zhèn)規(guī)模擴(kuò)大。2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥醫(yī)療體制改革的意見》頒布后,分級診療、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的系統(tǒng)化改革成為重點(diǎn)。在此階段,城鎮(zhèn)化的發(fā)展縮小了城鄉(xiāng)間的差距,能促進(jìn)分級診療的有效落實(shí),相應(yīng)地,醫(yī)改對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提出新要求,對農(nóng)村和城市基層地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)傾斜,有利于加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程。衛(wèi)生資源配置與城鎮(zhèn)化協(xié)調(diào)發(fā)展,相互促進(jìn),從而表現(xiàn)出整體耦合協(xié)調(diào)度快速增長。

2013-2017年,衛(wèi)生資源配置與新型城鎮(zhèn)化耦合協(xié)調(diào)度增長速度大幅下降。在此時(shí)期,國家進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置,出臺《國務(wù)院辦公廳關(guān)于分級診療制度的指導(dǎo)意見》,推動(dòng)分級診療的落實(shí)。同時(shí),江蘇省內(nèi)多數(shù)城市進(jìn)入到城鎮(zhèn)化成熟階段,城鎮(zhèn)化進(jìn)程放慢[8],與衛(wèi)生資源配置趨向失調(diào),導(dǎo)致耦合協(xié)調(diào)度增長速度的大幅下降。

2016年,《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出健康中國建設(shè);黨的二十大將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略位置,作出促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局等重大部署?！笆濉币?guī)劃綱要提出要堅(jiān)持走中國特色新型城鎮(zhèn)化道路,推進(jìn) “以人為本”的城鎮(zhèn)化。在該階段,江蘇省產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,工業(yè)化水平良好,產(chǎn)業(yè)體系完善,資源要素加速流通,城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置水平改善,促使整體協(xié)調(diào)度穩(wěn)定增長,但資源配置水平略低于城鎮(zhèn)化發(fā)展水平。這可能是因?yàn)樾l(wèi)生資源供給的限制因素較多,缺乏動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,導(dǎo)致配置水平的提升速度緩慢[2]。

3.2 新型城鎮(zhèn)化水平與衛(wèi)生費(fèi)用及人員投入密切相關(guān)

灰色關(guān)聯(lián)分析結(jié)果顯示,江蘇省新型城鎮(zhèn)化水平與衛(wèi)生總費(fèi)用關(guān)聯(lián)度最高。近30年,城鎮(zhèn)化的發(fā)展是衛(wèi)生費(fèi)用占比提高影響最大的因素[9],但是在城鎮(zhèn)化較低的地區(qū),城鎮(zhèn)化水平對衛(wèi)生總費(fèi)用的影響不顯著[10]。作為長江經(jīng)濟(jì)帶的重要地區(qū),江蘇省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高,城鎮(zhèn)化率處于全國領(lǐng)先地位[11],人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移,農(nóng)村居民被抑制的衛(wèi)生服務(wù)需求一定程度上得以滿足,促使衛(wèi)生支出增加,衛(wèi)生總費(fèi)用也隨之增長。同時(shí),研究還發(fā)現(xiàn)新型城鎮(zhèn)化水平與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和床位數(shù)的高度相關(guān),這可能是因?yàn)殡S著城鎮(zhèn)化的發(fā)展,城鎮(zhèn)人口增多,對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求也隨之增加,城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源供給壓力加劇[12],醫(yī)療機(jī)構(gòu)需不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),增加床位數(shù)量,引進(jìn)高質(zhì)量衛(wèi)生人才,以滿足日益增長的就醫(yī)需求。王巍[13]等人發(fā)現(xiàn),城鎮(zhèn)化的發(fā)展擴(kuò)大了城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模,增加了床位和醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量,與本研究結(jié)果一致。此外,有學(xué)者證實(shí)[14],城鎮(zhèn)化發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生資源配置間的雙向正相關(guān)關(guān)系,即城鎮(zhèn)化水平有利于提高衛(wèi)生總費(fèi)用、擴(kuò)大衛(wèi)生人員數(shù)量和床位規(guī)模,相應(yīng)地,衛(wèi)生資源配置水平的改善能促進(jìn)城鎮(zhèn)化發(fā)展,兩者相互促進(jìn),共同發(fā)展。

3.3 衛(wèi)生資源配置合理性離不開經(jīng)濟(jì)發(fā)展

衛(wèi)生資源配置灰色關(guān)聯(lián)分析的一個(gè)結(jié)果是其與外商投資總額、人均GDP、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入等宏觀經(jīng)濟(jì)質(zhì)量指標(biāo)有較高關(guān)聯(lián)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障,為醫(yī)療資源供給提升承載空間,對醫(yī)療資源配置的促進(jìn)與完善起積極作用[15]。一方面,經(jīng)濟(jì)發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立健全提供資金保證,通過加大衛(wèi)生投入來保障醫(yī)療資源配置的公平性和利用率;另一方面,人均GDP和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的增加,能有效促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)利用效率的提升,提高衛(wèi)生資源可及性,刺激衛(wèi)生服務(wù)需求的增長,從而對衛(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。另一個(gè)結(jié)果是醫(yī)療保障水平與衛(wèi)生資源配置的高度關(guān)聯(lián)。作為新型城鎮(zhèn)化的公共服務(wù)質(zhì)量指標(biāo),醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增進(jìn)民生福祉,維護(hù)社會(huì)和諧的重要制度。衛(wèi)生資源的均衡配置,有利于提升衛(wèi)生服務(wù)可及性,能充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度的優(yōu)勢,縮小城鄉(xiāng)居民間的健康不平等[16]。以往研究發(fā)現(xiàn)[15],醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)和衛(wèi)生人員數(shù)存在正相關(guān)關(guān)系,說明合理設(shè)置衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)和衛(wèi)生人才隊(duì)伍對保障居民醫(yī)療需求至關(guān)重要。

4 建議

本文通過構(gòu)建江蘇省衛(wèi)生資源配置及新型城鎮(zhèn)化水平評價(jià)指標(biāo)體系,基于耦合協(xié)調(diào)度模型及灰色關(guān)聯(lián)分析,對兩者間的協(xié)調(diào)發(fā)展和關(guān)聯(lián)度進(jìn)行探究。研究發(fā)現(xiàn):①兩者耦合協(xié)調(diào)度呈現(xiàn)快速增長、波動(dòng)增長和基本穩(wěn)定增長的階段性特征;②新型城鎮(zhèn)化水平與衛(wèi)生總費(fèi)用及衛(wèi)生人員、床位數(shù)密切相關(guān);③衛(wèi)生資源配置水平與外商投資總額、人均GDP等宏觀經(jīng)濟(jì)質(zhì)量指標(biāo),以及醫(yī)療保障水平高度關(guān)聯(lián)。未來城鎮(zhèn)化與衛(wèi)生資源配置協(xié)調(diào)發(fā)展的趨勢是調(diào)整衛(wèi)生支出及資源投入結(jié)構(gòu),促進(jìn)城鎮(zhèn)化高質(zhì)量發(fā)展。基于此,提出以下建議:

4.1 推動(dòng)“以人為本”的新型城鎮(zhèn)化建設(shè)

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的持續(xù)推動(dòng),如何提高居民的服務(wù)可及性、提升其健康素質(zhì)成為當(dāng)前健康中國發(fā)展的重要難題。城鎮(zhèn)化的核心是人口市民化,推進(jìn)“以人為本”的城鎮(zhèn)化是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略。一方面,推動(dòng)戶籍改革,完善社會(huì)保障體系,以保障城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下流動(dòng)人口能平等地享受醫(yī)療服務(wù)等社會(huì)保障,真正落實(shí)“以人為本”。另一方面,要關(guān)注地區(qū)間人口的流動(dòng)情況,依據(jù)人口變化來合理地配置醫(yī)療資源,提高公共衛(wèi)生服務(wù)供給能力。

4.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),提高衛(wèi)生資源利用效率

此次研究發(fā)現(xiàn),江蘇省衛(wèi)生資源配置效率不高,綜合水平落后于新型城鎮(zhèn)化的發(fā)展速度,因此,提高衛(wèi)生資源配置效率,促進(jìn)配置合理化是當(dāng)前的重要任務(wù)。第一,要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),“十四五”規(guī)劃提出,要提升醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)質(zhì)量與規(guī)模,擴(kuò)大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模。衛(wèi)生人才在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起到至關(guān)重要的作用,城鎮(zhèn)化進(jìn)程下日益增長的高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)需求,離不開衛(wèi)生技術(shù)人員的科學(xué)配置,而合理的衛(wèi)生技術(shù)人員配置有利于緩解看病難問題,能有效促進(jìn)人口健康素質(zhì)的提升。因此,可以建設(shè)衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地,強(qiáng)化基層人才隊(duì)伍基礎(chǔ),同時(shí)落實(shí)薪酬保障機(jī)制,在工資待遇、職稱晉升等方面為醫(yī)療人才創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境[17]。第二,提高衛(wèi)生資源利用效率,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,應(yīng)綜合考慮江蘇省各市的具體情況,有針對性地增加或減少資源投入,縮小不同城市間的衛(wèi)生資源差距。此外,技術(shù)進(jìn)步有利于衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展和衛(wèi)生資源配置效率的提高[18],江蘇省需要重視技術(shù)發(fā)展,同時(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,強(qiáng)化分級診療制度,促進(jìn)衛(wèi)生資源配置的合理化。

4.3 衛(wèi)生資源配置應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r

此次研究發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生資源的配置與經(jīng)濟(jì)發(fā)展息息相關(guān),江蘇省經(jīng)濟(jì)在國內(nèi)處于較高水平。通常認(rèn)為,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療保障水平的提升,居民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面花費(fèi)的費(fèi)用會(huì)逐漸降低,在精神層面的投入便會(huì)增加,此外,隨著財(cái)政分權(quán)制度的落實(shí),不同地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的直接影響。因此,政府需要提高衛(wèi)生支出比例,以保障居民的生活質(zhì)量;同時(shí),要充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)對衛(wèi)生資源配置的輻射作用[19],依據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,按需調(diào)整優(yōu)化衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)和布局,促進(jìn)衛(wèi)生人、財(cái)、物的合理分配,促使衛(wèi)生資源配置要素與經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r相協(xié)調(diào),從而提高衛(wèi)生資源配置的公平性。