鐘凱莉 李方元 徐 林

江西省婦幼保健院 江西南昌 330000

婦女兒童健康是人類持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ),是“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略規(guī)劃的重要組成部分[1]。國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)貫徹2021—2030年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案的通知》中指出立足衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新發(fā)展是推進(jìn)婦幼健康事業(yè)發(fā)展的重要保障。婦幼保健機(jī)構(gòu)作為提供婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu),在促進(jìn)婦女兒童健康發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。積極推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)科技創(chuàng)新,推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵式發(fā)展,是更好地滿足婦女兒童健康需求、打造高水平醫(yī)院的重要支撐。本研究以中部地區(qū)某省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為例,使用PEST-SWOT分析模型對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全方位分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出推動(dòng)科技創(chuàng)新發(fā)展的戰(zhàn)略建議,為婦幼保健機(jī)構(gòu)的科技創(chuàng)新發(fā)展提供策略依據(jù)。

1 研究方法

SWOT分析法(SWOT analysis)又稱為態(tài)勢(shì)分析法,是將與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種優(yōu)勢(shì)(strength)、劣勢(shì)(weakness)、機(jī)會(huì)(opportunity)、威脅(threats)等因素進(jìn)行歸納分析,對(duì)研究對(duì)象所處的情境進(jìn)行全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的研究,從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計(jì)劃以及對(duì)策。其中S、W是內(nèi)部因素,O、T是外部因素。

PEST分析法(PEST analysis)是從政治(politics)、經(jīng)濟(jì)(economic)、社會(huì)(society)和技術(shù)(technology)四個(gè)因素從整體上把握宏觀環(huán)境,并評(píng)價(jià)這些因素所造成的影響。

本研究通過文獻(xiàn)分析、專家咨詢,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,將PEST-SWOT分析模型應(yīng)用于省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),從其內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)和外部機(jī)會(huì)、威脅,同時(shí)結(jié)合政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)四個(gè)方面進(jìn)行科研現(xiàn)狀分析,為其科技創(chuàng)新的高質(zhì)量發(fā)展提供依據(jù)[2-3](見表1)。

表1 省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)科技創(chuàng)新發(fā)展PEST-SWOT分析

2 PEST-SWOT分析

2.1 科技創(chuàng)新發(fā)展的優(yōu)勢(shì)

2.1.1 科研管理制度健全

醫(yī)院的發(fā)展方針為“黨建引領(lǐng),技能推動(dòng),科教助力,文化護(hù)航”,將科技創(chuàng)新作為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的重要一環(huán),高度重視科研工作。近年出臺(tái)了科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)、科研誠(chéng)信、成果轉(zhuǎn)化、科研助理、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等相關(guān)制度,有利于規(guī)范科研技術(shù)活動(dòng)的實(shí)施,加快推行科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的開展。

2.1.2 科研經(jīng)費(fèi)投入持續(xù)增強(qiáng)

近年來,醫(yī)院不斷增加科研經(jīng)費(fèi)投入,縱向科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按1 ∶1配套,鼓勵(lì)科研人員潛心開展科學(xué)研究。同時(shí)設(shè)置博士科研啟動(dòng)金,充分調(diào)動(dòng)高素質(zhì)人才的科研積極性,激發(fā)科研活力。為落實(shí)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略,于2021年開始試點(diǎn)省科技計(jì)劃項(xiàng)目“包干制”,賦予科研人員更大的自主權(quán)。2019—2022年期間,每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研經(jīng)費(fèi)持續(xù)增長(zhǎng),2022年每百名科研人員衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)突破100萬元。

2.1.3 醫(yī)院規(guī)?？壳?/p>

醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健等功能于一體,是省婦幼保健院技術(shù)指導(dǎo)中心、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院,在擁有診療技術(shù)的同時(shí),還可以使用高校的科研平臺(tái)、圖書館等資源,在人才培養(yǎng)、專業(yè)融合、平臺(tái)建設(shè)等方面為科技創(chuàng)新提供了條件和便利。同時(shí),當(dāng)前醫(yī)院“一院三區(qū)”,擁有床位數(shù)3 200張,醫(yī)院規(guī)模在我國(guó)省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)處于前列,可以滿足患者的就診需求,為開展基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)提供支撐。

2.1.4 學(xué)科特色優(yōu)勢(shì)明顯

作為三級(jí)甲等省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),醫(yī)院專科特色明顯,產(chǎn)科、婦科腫瘤、生殖健康、出生缺陷等學(xué)科在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。擁有1個(gè)國(guó)家重點(diǎn)?？?、3個(gè)國(guó)家級(jí)特色?？?、14個(gè)省級(jí)醫(yī)療中心、3個(gè)省臨床醫(yī)學(xué)研究中心、8個(gè)省領(lǐng)先學(xué)科、4個(gè)省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,有利于集中資源開展科學(xué)技術(shù)活動(dòng)。

2.2 科技創(chuàng)新發(fā)展的劣勢(shì)

2.2.1 學(xué)科設(shè)置單一

婦幼保健機(jī)構(gòu)主要面向婦女、兒童開展健康服務(wù),雖有助于建設(shè)高水平婦幼健康綜合學(xué)科,但是與綜合醫(yī)院相比,部分診療項(xiàng)目無法開展,患者一旦患上傳染病、慢性病等疾病,需要通過外請(qǐng)專家或者轉(zhuǎn)診等方式進(jìn)行綜合診療,限制了部分科學(xué)研究的開展,可申報(bào)學(xué)科領(lǐng)域受限。

2.2.2 科研積極性有待提升

大部分醫(yī)務(wù)人員“重臨床、輕科研”,同時(shí)臨床醫(yī)療工作繁忙,科研積極性較低,但因職稱評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先等要求,醫(yī)務(wù)人員為了應(yīng)付而科研,使得高質(zhì)量科研產(chǎn)出缺乏。近年來醫(yī)院引進(jìn)了一批高素質(zhì)人才隊(duì)伍,但是仍存在人才斷層、科研隊(duì)伍不穩(wěn)定、高精尖人才匱乏等問題,不利于醫(yī)院科研的可持續(xù)發(fā)展[4]。

2.2.3 信息化水平偏低

當(dāng)前醫(yī)院的整體信息化建設(shè)水平偏低,各信息平臺(tái)不暢通,不利于科研數(shù)據(jù)收集、整合和挖掘。科研試劑耗材、科研設(shè)備采購(gòu)流程繁瑣,科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷程序冗雜,增加了科研相關(guān)人員的工作負(fù)擔(dān)。

2.3 科技創(chuàng)新發(fā)展的機(jī)會(huì)

2.3.1 國(guó)家政策支持

《關(guān)于全面推進(jìn)衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹2021—2030年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要的實(shí)施方案》《江西省“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》等文件指出科技創(chuàng)新是促進(jìn)衛(wèi)生健康發(fā)展的原動(dòng)力,要圍繞婦女兒童重大疾病開展科學(xué)研究,為醫(yī)院開展科學(xué)技術(shù)活動(dòng)、建設(shè)研究型醫(yī)院提供了有力的政策依據(jù)。

2.3.2 所在地區(qū)科研經(jīng)費(fèi)投入增加

2021年,江西省衛(wèi)生健康委提出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加大科技創(chuàng)新投入,每年科研經(jīng)費(fèi)投入占年度總收入2%并持續(xù)增長(zhǎng)?？萍歼M(jìn)步與科技發(fā)展離不開科技資金的投入。研究與試驗(yàn)發(fā)展(R&D)經(jīng)費(fèi)投入是重要的科技經(jīng)費(fèi)來源,江西省的R&D經(jīng)費(fèi)內(nèi)部投入呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),與2011年相比,2021年R&D經(jīng)費(fèi)內(nèi)部投入占GDP的比重增長(zhǎng)了4倍,為科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的開展提供了經(jīng)費(fèi)支持[5]。

2.3.3 婦幼健康需求提升

隨著社會(huì)的進(jìn)步,公眾對(duì)婦幼健康服務(wù)提出更高要求[6],以婦女兒童健康重大需求為導(dǎo)向,圍繞婦女兒童重大疾病的預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)和健康管理開展基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究,有助于提高保障婦女兒童健康的能力,滿足社會(huì)需求。

2.3.4 國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心的建設(shè)

作為國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心,醫(yī)院可以借助臨床醫(yī)學(xué)研究中心,培養(yǎng)高層次、復(fù)合型的科技創(chuàng)新人才,深入開展科學(xué)合作研究,帶動(dòng)科研隊(duì)伍整體素質(zhì)提高,實(shí)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)新突破。

2.4 威脅

2.4.1 分級(jí)診療制度的影響

分級(jí)診療制度對(duì)三級(jí)醫(yī)院的定位是提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者的診療服務(wù),隨著分級(jí)診療制度的深入推進(jìn),基層醫(yī)院診療人次數(shù)持續(xù)增加,三級(jí)醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn),患者減少導(dǎo)致收入減少,人才隊(duì)伍也會(huì)隨之出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況,不利于科研的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展;另一方面,作為婦幼?？漆t(yī)院,服務(wù)對(duì)象范圍變窄,也亟須將科研方向轉(zhuǎn)向疑難雜癥以提升醫(yī)療技術(shù)水平[7-8]。

2.4.2 國(guó)家自然科學(xué)基金受資助難度大

國(guó)家自然科學(xué)基金資助是衡量機(jī)構(gòu)和地區(qū)科研潛在競(jìng)爭(zhēng)力的重要指標(biāo)[9],對(duì)于提升科研水平具有重要的推動(dòng)作用[10],近年來婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域資助項(xiàng)目資助力度趨于平穩(wěn),受資助的單位主要為高等院校,競(jìng)爭(zhēng)激烈[11-12],整體上我院科研水平較低,受資助難度較大,不利于提升激發(fā)科研活力。

2.4.3 婦幼健康行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈

隨著生育政策調(diào)整,高齡、高危孕產(chǎn)婦和高危新生兒隨之增多,危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治任務(wù)加重;多重復(fù)雜狀況的疊加,導(dǎo)致婦女兒童健康疾病譜發(fā)生變化[13-15]。隨著生育率持續(xù)走低,婦幼健康行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈,醫(yī)院也面臨發(fā)展瓶頸和威脅[16-17]。

2.4.4 數(shù)據(jù)互聯(lián)互通水平偏低

當(dāng)前,受數(shù)據(jù)收集標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)共享程度不夠高、數(shù)據(jù)信息化水平不一致等因素影響,數(shù)據(jù)互聯(lián)互通水平偏低,大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)無法被充分利用,存在數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象,醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合、分析和使用仍有待加強(qiáng)。

3 對(duì)策建議

本文通過使用PEST-SWOT分析法對(duì)醫(yī)院科技創(chuàng)新內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行分析,根據(jù)“擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)、彌補(bǔ)劣勢(shì)、抓住機(jī)會(huì)、消除威脅,揚(yáng)長(zhǎng)避短、趨利避害”原則,提出以下推動(dòng)醫(yī)院科技創(chuàng)新建議:

3.1 抓住外部機(jī)遇,發(fā)揮內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)

在國(guó)家創(chuàng)新戰(zhàn)略驅(qū)動(dòng)下,科技創(chuàng)新在衛(wèi)生健康行業(yè)被提升到新高度。醫(yī)院要牢抓外部機(jī)遇,注重規(guī)劃布局,以婦幼健康需求為導(dǎo)向,加強(qiáng)醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)同發(fā)展,提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。做強(qiáng)做優(yōu)婦科、產(chǎn)科、腫瘤、輔助生殖、出生缺陷等優(yōu)勢(shì)學(xué)科,推動(dòng)學(xué)科交叉融合發(fā)展,力爭(zhēng)在國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目、省部級(jí)重大項(xiàng)目、高質(zhì)量科研成果上取得突破。

3.2 利用外部機(jī)遇,克服內(nèi)部弱勢(shì)

以院校合作為契機(jī),集合醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)資源,深入推進(jìn)院校在科研教學(xué)、人才培養(yǎng)、專業(yè)融合、平臺(tái)建設(shè)等方面的合作,促進(jìn)科研水平的提高。依托國(guó)家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心,強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè),開展協(xié)同創(chuàng)新研究,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、科研水平提高,提升醫(yī)院影響力。

3.3 發(fā)揮內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì),消除外部威脅

面對(duì)同行激烈的競(jìng)爭(zhēng)威脅,根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,制定好三個(gè)院區(qū)的學(xué)科定位和布局,推動(dòng)各院區(qū)形成科學(xué)合理、各具特色的學(xué)科布局,實(shí)現(xiàn)多院區(qū)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。充分發(fā)揮醫(yī)院在婦幼疾病領(lǐng)域提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育等綜合性醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢(shì),以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為目的,持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平,同時(shí)加強(qiáng)人文關(guān)懷,提升醫(yī)院“硬實(shí)力”和“軟實(shí)力”。實(shí)現(xiàn)省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的責(zé)任與擔(dān)當(dāng),與醫(yī)聯(lián)體單位在雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、科研方面形成合作促進(jìn)關(guān)系,逐步形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科聚集效應(yīng),努力打造高層次醫(yī)療人才高地、高水平科研高地。

3.4 克服內(nèi)部弱勢(shì),消除外部威脅

加強(qiáng)醫(yī)院信息化、數(shù)字化、智慧化建設(shè),通過信息技術(shù),推進(jìn)各院區(qū)、醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域醫(yī)療中心的深度融合,促進(jìn)協(xié)同發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)互通共享和有效利用。堅(jiān)持人才引領(lǐng)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)[18],建立健全醫(yī)院人才引進(jìn)、培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制,注重學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)作用,重視青年人才培育,打造高水平科研梯隊(duì),激發(fā)人才創(chuàng)新活力。制定科技創(chuàng)新的激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制,完成相關(guān)配套制度,加大科研投入,為科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的開展提供保障。

4 結(jié)論

衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新發(fā)展是推進(jìn)婦幼健康事業(yè)發(fā)展的重要保障,推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)科技創(chuàng)新可以更好地滿足婦女兒童健康需求,但是婦幼保健機(jī)構(gòu)科技創(chuàng)新發(fā)展受內(nèi)部、外部多方面影響,根據(jù)PEST-SWOT分析模型,需要牢牢把握機(jī)遇,從醫(yī)教研協(xié)同、學(xué)科布局、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)等方面全面促進(jìn)科技創(chuàng)新發(fā)展,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量跨越。