常士峰，楊保元，狄心靈

南陽南石醫(yī)院康復(fù)科，河南 南陽 473000

腦卒中是腦血管阻塞或破裂誘發(fā)的急性腦血管病[1]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，腦卒中病死率呈下降趨勢[2]。但腦卒中后多遺留有不同程度的功能障礙，其中偏癱是腦卒中后最常見的后遺癥，臨床表現(xiàn)為肢體僵硬、攣縮、疼痛等，不僅增加患者身心痛苦，還給社會(huì)及家庭造成沉重負(fù)擔(dān)[3]。目前，常規(guī)西藥輔以康復(fù)運(yùn)動(dòng)是臨床治療腦卒中后偏癱的主要手段，雖有一定療效，但耗費(fèi)時(shí)間較長，導(dǎo)致部分患者康復(fù)依從性下降，進(jìn)而影響整體治療效果。因此，亟待尋找一種安全、快速的康復(fù)治療方案。頭體針巨刺療法是傳統(tǒng)中醫(yī)治療技術(shù)，在治療偏癱方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，已得到臨床廣泛認(rèn)可[4-5]。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)術(shù)（PNF）是利用姿勢感覺、運(yùn)動(dòng)感覺等增強(qiáng)神經(jīng)肌肉反應(yīng)與收縮，強(qiáng)調(diào)多肌群、多關(guān)節(jié)參與整體運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)性[6-7]。因此，本研究觀察頭體針巨刺法聯(lián)合PNF技術(shù)對腦卒中后偏癱患者肢體功能及體感誘發(fā)電位的影響，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國各類主要腦血管疾病診斷要點(diǎn)2019》[8]中腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺失，存在不同程度意識(shí)障礙，CT 或MRI 檢查顯示存在腦內(nèi)出血或梗死性病灶，排除繼發(fā)性、外傷性出血或非缺血性病因。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為單側(cè)不完全性偏癱；均為首次發(fā)病；年齡≤80 歲；意識(shí)清晰，生命體征穩(wěn)定；精神正常；處于疾病恢復(fù)期；患者知曉本研究，且自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知功能、凝血功能障礙；嚴(yán)重感染性疾?。缓喜⒛X腫瘤；嚴(yán)重肝、腎、心等重要臟器功能障礙；合并癲癇、短暫腦缺血發(fā)作、腦炎、肩手綜合征等；合并糖尿病、頸椎病等神經(jīng)功能損害；同時(shí)參與其他研究項(xiàng)目。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)中途退出研究；依從性差、無法堅(jiān)持治療；誤診、誤納不符合研究標(biāo)準(zhǔn)；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；不能在規(guī)定時(shí)間完成相關(guān)檢查；使用其他治療方式或藥物，影響本研究有效性判定。

1.5 一般資料選取2020 年7 月—2022 年7 月南陽南石醫(yī)院收治的150 例腦卒中后偏癱患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照1 組、對照2 組及觀察組各50 例。對照1 組男26 例，女24 例；年齡46～74 歲，平均（61.04±4.69）歲；病程25～79 d，平均（58.79±8.74）d；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）17.26～28.86，平均23.57±2.15；卒中部位：基底節(jié)21 例，丘腦17 例，腦干及小腦8 例，其他4 例；偏癱側(cè)：左側(cè)27 例，右側(cè)23 例；卒中性質(zhì)：出血性14 例，缺血性36 例。對照2 組男29 例，女21 例；年齡48～76 歲，平均（61.25±4.84）歲；病程24～80 d，平均（60.47±9.08）d；BMI 17.40～29.25，平均24.02±2.09；卒中部位：基底節(jié)19 例，丘腦16 例，腦干及小腦9 例，其他6 例；偏癱側(cè)：左側(cè)25 例，右側(cè)25 例；卒中性質(zhì)：出血性15 例，缺血性35 例。觀察組男28 例，女22 例；年齡48～75 歲，平均（60.58±4.76）歲；病程28～82 d，平均（59.64±9.15）d；BMI 17.32～29.18，平均23.84±2.25；卒中部位：基底節(jié)19 例，丘腦18 例，腦干及小腦8 例，其他5 例；偏癱側(cè)：左側(cè)24 例，右側(cè)26 例；卒中性質(zhì)：出血性16 例，缺血性34 例。3 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)南陽南石醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)（2020-IEC-KY-007）。

2 治療方法

所有患者均接受血糖、血脂、顱腦影像學(xué)、肝腎功能等檢查，依據(jù)患者病情給予抗凝、降壓、調(diào)脂、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板、擴(kuò)張腦血管等常規(guī)治療，身體體征穩(wěn)定2 d 后開始本研究，同時(shí)叮囑患者戒煙戒酒，期間不得私自更換治療方案。

2.1 對照1 組采用PNF 治療。撐坐訓(xùn)練：指導(dǎo)患者保持患側(cè)臥位，雙腿逐漸移至床邊，用患側(cè)上肢肘部支撐，康復(fù)師一手扶住患側(cè)上肢保持背屈，一手扶住患側(cè)肩胛帶，指導(dǎo)患者肘關(guān)節(jié)伸直、盡量用患側(cè)上肢支撐坐起。站立平衡訓(xùn)練：評(píng)估患者站立姿勢，指導(dǎo)患者感知關(guān)節(jié)位置及身體各部位，囑患者自行調(diào)整站立姿勢，若患者感知能力較差，無法正確做出調(diào)整，康復(fù)師則語言提示或幫助患者糾正傾斜方向，在保證患者安全前提下，盡量使患者軀干、頭部保持直立，并逐漸縮小雙腿之間的距離直至并攏。坐下、側(cè)方站起訓(xùn)練：保持側(cè)坐，臀部盡量與床鋪減少接觸，雙腿與床保持20 cm 并攏，軀干、頭部直立，將健側(cè)上肢作為支撐點(diǎn)，康復(fù)師在保障患者安全前提下，將髖部向患側(cè)移動(dòng)，并指導(dǎo)患者挺髖、抬頭、緩慢站起；坐位訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者充分屈膝、屈髖，康復(fù)師輔助患者髖部避免過度向健側(cè)傾斜，囑患者用健側(cè)上肢支撐緩慢坐下。步行訓(xùn)練：康復(fù)師處于患側(cè)方，指導(dǎo)患者患肢足跟抬起，將足背墊于患者足跟，逐漸進(jìn)行抬起訓(xùn)練，待足跟可抬高至8～10 cm，將等高木箱置于患側(cè)足跟，囑患者保持軀干直立，患側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)控制點(diǎn)恢復(fù)后，進(jìn)行負(fù)重邁步訓(xùn)練。轉(zhuǎn)圈訓(xùn)練：康復(fù)師站于健側(cè)，指導(dǎo)患者患側(cè)足跟抬起，屈髖、屈膝，以健側(cè)為負(fù)重側(cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，患側(cè)膝、踝、髖關(guān)節(jié)用力轉(zhuǎn)向健側(cè)，同時(shí)健側(cè)保持同幅度旋轉(zhuǎn)。每天1 次，每次30 min。共治療3 個(gè)月。

2.2 對照2 組采用頭體針巨刺法治療。針具：華佗牌0.32 mm×60 mm 一次性不銹鋼針。頭針巨刺法：選取頭頂顳后斜線（頭部側(cè)面，從百會(huì)穴至曲鬢穴的連線，斜貫穿督脈、足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)），沿頭皮斜刺，采用提插、捻轉(zhuǎn)手法，針刺深度、方向根據(jù)患者病情、耐受度決定，留針10 min，連續(xù)2 次。體針巨刺法：選取后溪、外關(guān)、天宗、中渚、陽溪穴，直刺約12 mm，肩貞、肩井、臂膈、肩髂穴，斜刺約18 mm，采用平補(bǔ)平瀉法，其中瀉法用透天涼法，針刺至地部，后退至人部，再退至天部，均得氣后捻轉(zhuǎn)5～6 次；補(bǔ)法用燒山火法，針刺至天部，后刺至人部，再刺至地部，均得氣后捻轉(zhuǎn)8～9 次。反復(fù)3 次后退針，隔天1 次，治療3 個(gè)月。

2.3 觀察組采用PNF 聯(lián)合頭體針巨刺法治療，治療時(shí)間與方法與對照1 組、2 組保持一致。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)①臨床療效。治療3 個(gè)月后評(píng)價(jià)3 組臨床療效。②神經(jīng)功能。治療前、治療1 個(gè)月、治療3 個(gè)月時(shí)采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NFD）比較3 組神經(jīng)功能，共7 個(gè)維度，涉及言語、意識(shí)、面肌、手肌力、上肢肌力、下肢肌力、凝視功能，總分0～45 分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)缺損程度呈正相關(guān)。③生活能力。治療前、治療1 個(gè)月、治療3 個(gè)月時(shí)采用改良Barthel 指數(shù)（MBI）評(píng)估3 組生活能力，包含如廁、穿衣、平地行走、控制大小便等，總分0～100 分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者自理能力越強(qiáng)。④肢體功能。治療前、治療1 個(gè)月、治療3 個(gè)月時(shí)采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）比較3 組上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能，上肢運(yùn)動(dòng)共33 項(xiàng)，總分0～66 分，下肢運(yùn)動(dòng)共17 項(xiàng)，總分0～34 分，分?jǐn)?shù)與肢體運(yùn)動(dòng)能力呈正相關(guān)。⑤平衡功能。治療前、治療1 個(gè)月、治療3 個(gè)月時(shí)采用Berg 平衡量表（BBS）評(píng)價(jià)3 組平衡能力，共14 個(gè)評(píng)價(jià)因子，總分0～56 分，分?jǐn)?shù)越低，表明平衡能力越差。⑥正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位。治療前、治療1 個(gè)月、治療3 個(gè)月時(shí)采用NEUROWERK型肌電誘發(fā)電位儀（德國SIGMA 公司）檢測3 組正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位。具體方法：選擇清晨，室內(nèi)溫度維持在25 ℃，指導(dǎo)患者保持平臥位或半臥位，將電極置于患側(cè)上肢正中神經(jīng)并給予一定刺激，測量N20 峰潛伏期、N20-P25 波峰振幅。⑦生活質(zhì)量。治療前、治療1 個(gè)月、治療3 個(gè)月時(shí)采用腦卒中專門化生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評(píng)估3 組生活質(zhì)量。包含自理、體能、思想、語言、活動(dòng)能力等12 個(gè)維度，總分49～245 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同組治療前后比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：肢體功能恢復(fù)正常，可正常行走，臨床癥狀消失，不影響日常生活；顯效：肢體功能明顯改善，可正常行走，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)日常生活；有效：肢體功能有所改善，可輔助行走，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，可勉強(qiáng)生活自理；無效：肢體功能、臨床癥狀無明顯改變?？傆行?（治愈＋顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

4.2 3 組臨床療效比較見表1。治療后，觀察組總有效率92.00%，高于對照1 組70.00%及對照2 組72.00%（P＜0.05），對照1 組、對照2 組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 3 組臨床療效比較例（%）

4.3 3 組治療前后NFD 評(píng)分、MBI 指數(shù)評(píng)分比較見表2。治療前，3 組NFD 評(píng)分、MBI 指數(shù)評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1 個(gè)月、3 個(gè)月，3 組NFD 評(píng)分均逐漸降低（P＜0.05），MBI指數(shù)評(píng)分均逐漸升高（P＜0.05），且觀察組NFD 評(píng)分低于同期對照1 組、對照2 組（P＜0.05），MBI 指數(shù)評(píng)分高于同期對照1 組、對照2 組（P＜0.05）；對照1 組、對照2 組同一時(shí)間點(diǎn)同一指標(biāo)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 3 組NFD 評(píng)分、MBI 指數(shù)評(píng)分比較（±s）分

注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與本組治療1 個(gè)月比較，P＜0.05

組 別觀察組對照1 組對照2 組F 值P 值例數(shù)50 50 50 NFD 評(píng)分治療前29.41±2.63 28.69±3.05 29.12±2.88 0.803 0.450治療1 個(gè)月19.08±2.14①25.12±2.88①25.69±3.01①91.751＜0.001治療3 個(gè)月15.47±1.79①②18.21±2.06①②17.98±2.22①②27.999＜0.001 MBI 指數(shù)評(píng)分治療前32.84±5.69 33.41±6.36 33.09±6.07 0.112 0.894治療1 個(gè)月52.10±5.12①43.85±5.06①43.55±5.17①44.956＜0.001治療3 個(gè)月65.58±5.31①②55.41±5.27①②54.89±6.01①②59.175＜0.001

4.4 3 組治療前后FMA 評(píng)分比較見表3。治療前，3 組間FMA 上肢評(píng)分、下肢評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1 個(gè)月、3 個(gè)月，3 組FMA 上肢評(píng)分、下肢評(píng)分均逐漸升高（P＜0.05），且觀察組FMA 上肢評(píng)分、下肢評(píng)分均高于同期對照1組、對照2 組（P＜0.05）；對照1 組、對照2 組同一時(shí)間點(diǎn)同一指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 3 組治療前后FMA 評(píng)分比較（±s）分

表3 3 組治療前后FMA 評(píng)分比較（±s）分

注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與本組治療1 個(gè)月比較，P＜0.05

組 別觀察組對照1 組對照2 組F 值P 值例數(shù)50 50 50上肢治療前33.26±5.41 32.99±5.10 33.85±5.16 0.354 0.702治療1 個(gè)月42.83±5.94①35.15±6.04①33.88±6.85①29.636＜0.001治療3 個(gè)月52.26±5.12①②47.25±5.27①②46.69±6.01①②15.659＜0.001下肢治療前12.19±2.44 12.75±2.58 12.92±2.62 1.124 0.328治療1 個(gè)月20.06±3.12①16.52±2.55①15.98±2.41①33.420＜0.001治療3 個(gè)月26.17±2.64①②21.19±3.15①②20.26±3.08①②57.427＜0.001

4.5 3 組治療前后BBS 評(píng)分比較見表4。治療前，3 組BBS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1 個(gè)月、3 個(gè)月，3 組BBS 評(píng)分均逐漸升高（P＜0.05），且觀察組高于同期對照1 組、對照2 組（P＜0.05），對照1 組、對照2 組同一時(shí)間點(diǎn)BBS 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表4 3 組治療前后BBS 評(píng)分比較（±s）分

表4 3 組治療前后BBS 評(píng)分比較（±s）分

注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與本組治療1 個(gè)月比較，P＜0.05

組 別觀察組對照1 組對照2 組F 值P 值例數(shù)50 50 50治療前5.32±1.02 4.96±1.19 5.02±1.25 1.388 0.253治療1 個(gè)月10.78±2.06①9.76±1.47①9.43±1.56①8.406＜0.001治療3 個(gè)月22.87±4.25①②14.98±3.47①②14.65±4.02①②70.211＜0.001

4.6 3 組正中神經(jīng)N20 峰潛伏期、N20-P25 波峰振幅比較見表5。治療前，3 組正中神經(jīng)N20 潛伏期、N20-P25 波峰振幅比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1 個(gè)月、3 個(gè)月，3 組正中神經(jīng)N20 潛伏期均逐漸縮短（P＜0.05），且觀察組短于同期對照1 組、對照2 組（P＜0.05），3 組正中神經(jīng)N20-P25 波峰振幅均逐漸增大（P＜0.05），且觀察組大于同期對照1 組、對照2 組（P＜0.05）；對照1 組、對照2 組同一時(shí)間點(diǎn)同一指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表5 3 組正中神經(jīng)N20 峰潛伏期、N20-P25 波峰振幅比較（±s）

表5 3 組正中神經(jīng)N20 峰潛伏期、N20-P25 波峰振幅比較（±s）

注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與本組治療1 個(gè)月比較，P＜0.05

組 別觀察組對照1 組對照2 組F 值P 值例數(shù)50 50 50 N20 潛伏期（ms）治療前27.31±3.70 27.32±3.69 27.27±3.75 0.003 0.998治療1 個(gè)月19.24±1.70①21.14±1.65①22.20±1.62①40.960＜0.001治療3 個(gè)月15.09±1.68①②17.02±1.77①②17.10±1.65①②22.389＜0.001 N20-P25 波峰振幅（μV）治療前1.25±0.34 1.26±0.41 1.29±0.37 0.156 0.857治療1 個(gè)月1.97±0.45①1.72±0.40①1.68±0.35①7.639＜0.001治療3 個(gè)月2.49±0.66①②2.02±0.58①②1.98±0.60①②10.658＜0.001

4.7 3 組治療前后SS-QOL 評(píng)分比較見表6。治療前，3 組SS-QOL 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1 個(gè)月、3 個(gè)月，3 組SS-QOL 評(píng)分均逐漸升高（P＜0.05），且觀察組高于同期對照1 組、對照2 組（P＜0.05），對照1 組、對照2 組同期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表6 3 組治療前后SS-QOL 評(píng)分比較（±s）分

表6 3 組治療前后SS-QOL 評(píng)分比較（±s）分

注：①與本組治療前比較，P＜0.05；②與本組治療1 個(gè)月比較，P＜0.05

組 別觀察組對照1 組對照2 組F 值P 值例數(shù)50 50 50治療前104.87±20.13 105.26±21.85 105.94±20.94 0.033 0.967治療1 個(gè)月128.85±22.13①117.87±20.14①115.49±23.49①5.264 0.006治療3 個(gè)月143.85±26.37①②133.95±19.36①②130.47±18.25①②5.151 0.007

5 討論

陰陽失衡是腦卒中后偏癱的主要病機(jī)，而頭為身之主宰，是諸陽之會(huì)，百脈相通之所[9]。本研究采用頭體針巨刺法能從整體上調(diào)理陰陽、舒經(jīng)通絡(luò)，利于肢體功能恢復(fù)。頭體針巨刺法將頭針與體針兩種方式相結(jié)合，取長補(bǔ)短，功效疊加，能共同刺激肢體區(qū)與病灶區(qū)經(jīng)絡(luò)，經(jīng)穴傳輸促進(jìn)血液循環(huán)，以此促進(jìn)癱瘓肢體功能恢復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床癥狀、肢體功能、平衡能力、神經(jīng)功能、生活能力及生活質(zhì)量較對照1 組均明顯改善，表明頭體針巨刺法能顯著改善卒中后偏癱患者病情。分析原因?yàn)轭^針治療直接刺激諸陽之會(huì)，具有活血化瘀、醒腦開竅的功效，還可通調(diào)全身陽氣，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。從解剖生理學(xué)角度看，頭針選取百會(huì)穴至曲鬢穴的連線恰好對應(yīng)大腦皮層功能分區(qū)，針刺頭部穴區(qū)位置，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流，改善腦組織新陳代謝，解除腦血管痙攣，還可建立側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)病灶修復(fù)及周圍區(qū)域細(xì)胞代償；體針治療則重在疏通經(jīng)絡(luò)、瀉陰補(bǔ)陽，刺激區(qū)域內(nèi)神經(jīng)纖維，提高神經(jīng)肌肉興奮性，減輕牽張反射，抑制肌肉攣縮，進(jìn)而改善肢體功能及平衡能力。頭針與體針結(jié)合充分發(fā)揮了針灸療法的互補(bǔ)性與多重性，既能解除關(guān)節(jié)功能障礙，又能恢復(fù)大腦皮層生理功能，從而提高治療效果。研究顯示，神經(jīng)元與突觸損傷是腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)障礙的誘發(fā)因素之一，可導(dǎo)致正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位缺失[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組N20 潛伏期短于對照1 組，N20-P25 波峰振幅大于對照1 組，可見該療法可提高神經(jīng)纖維傳導(dǎo)功能，減輕大腦皮質(zhì)受損，可能與針刺療法能促進(jìn)大腦皮質(zhì)層重塑，修復(fù)受損神經(jīng)元有關(guān)。

PNF 技術(shù)是以神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)的一種運(yùn)動(dòng)療法，能利用感覺信息刺激肌肉與肌腱內(nèi)部感受器，促使相關(guān)肌群發(fā)生收縮，從而提高運(yùn)動(dòng)單位響應(yīng)，且能通過主動(dòng)肌與拮抗肌交替進(jìn)行抗阻等長收縮、牽拉刺激，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，提高肌肉控制力與反應(yīng)能力，在運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)治療中具有重要作用[11]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組臨床療效、MBI 指數(shù)及FMA、BBS、SS-QOL 評(píng)分高于對照2 組，NFD 評(píng)分低于對照2 組，提示在頭體針巨刺法基礎(chǔ)上聯(lián)合PNF 技術(shù)能促進(jìn)卒中后偏癱患者肢體功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，提高臨床療效。分析原因?yàn)?，PNF 技術(shù)通過施加阻力、牽引等手段能對本體感受器產(chǎn)生良性刺激，從而緩解肌肉痙攣，強(qiáng)化患側(cè)肌力，促進(jìn)功能性運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生。膝、踝、髖關(guān)節(jié)的反復(fù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，除了能提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度外，還能增強(qiáng)肢體感覺輸入，有利于形成中樞-肢體運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，從而改善患者平衡能力與肢體運(yùn)動(dòng)功能。PNF技術(shù)可增加病灶周圍軟組織延展性，降低受損神經(jīng)張力，還可通過整個(gè)肌群的協(xié)同運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)本體感覺信息傳入，增強(qiáng)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性，從而促進(jìn)正中神經(jīng)傳導(dǎo)[12-14]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率高于對照1 組、對照2 組；治療1 個(gè)月、3 個(gè)月時(shí)，觀察組正中神經(jīng)N20 峰潛伏期短于對照1 組、對照2 組，N20-P25 波峰振幅大于對照1 組、對照2 組，NFD評(píng)分低于對照1 組、對照2 組，MBI 指數(shù)及FMA、BBS、SS-QOL 評(píng)分均高于對照1 組、對照2 組，說明PNF 技術(shù)聯(lián)合頭體針巨刺法治療較單一治療方案，能進(jìn)一步提高臨床療效，促進(jìn)病情恢復(fù)。其原因在于PNF 技術(shù)與頭體針巨刺法均可有效改善卒中后偏癱癥狀，但治療作用靶點(diǎn)不一，在治療與發(fā)病機(jī)制認(rèn)知上具有較強(qiáng)的協(xié)同性與互補(bǔ)性，頭體針巨刺法屬于被動(dòng)治療，而PNF 技術(shù)具有主動(dòng)性，兩者動(dòng)靜結(jié)合，符合人體陰陽平衡理論，能發(fā)揮事半功倍的治療效果。

綜上，頭體針巨刺法聯(lián)合PNF 技術(shù)能提高腦卒中后偏癱患者平衡能力與肢體功能，減輕神經(jīng)損傷，促進(jìn)正中神經(jīng)修復(fù)，提高生活能力及生活質(zhì)量，療效顯著，能為臨床治療腦卒中后偏癱提供新思路。