尹佐萍

“檢以求真，驗(yàn)以求實(shí)”，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性與真實(shí)性是保證臨床疾病診斷和治療有效性的基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段日益完善，檢驗(yàn)項(xiàng)目越來越多樣化，同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)的要求也越來越高。因此，我們?cè)诮邮芘R床檢驗(yàn)時(shí)，往往會(huì)有這樣那樣的要求，這些都是為了保障檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，需要我們了解并按照要求操作。

? ? 一、為什么抽血時(shí)需要空腹？哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目要空腹

抽血時(shí)要求空腹，主要是為了避免飲食的影響，抽血檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考范圍都是根據(jù)正常人早晨空腹?fàn)顟B(tài)下的檢驗(yàn)結(jié)果得出的，因此，保證空腹抽血才與正常參考范圍具有可比性。而且，飲食后會(huì)導(dǎo)致血液中的一些化學(xué)成分發(fā)生變化，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。例如，進(jìn)食高糖食物兩小時(shí)內(nèi)，可導(dǎo)致血糖迅速升高等。

一般情況下，空腹血糖，甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等血脂類、空腹胰島素等均需要保持空腹。一般，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血液成分檢驗(yàn)，不會(huì)受到進(jìn)食影響，因此沒有空腹要求。

那么，怎么才算是空腹呢？一般要求抽血前一天晚上正常飲食，并保持8～12小時(shí)的空腹，其間可少量飲水。同時(shí)需要注意，并不是空腹時(shí)間越久越好，避免因處于饑餓狀態(tài)過久，導(dǎo)致血糖、蛋白質(zhì)、膽紅素等檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。

? ? 二、檢驗(yàn)采血前后有哪些注意事項(xiàng)

采血前：（1）按照采血項(xiàng)目要求保持空腹，即前一天晚上8時(shí)以后禁食；（2）前一天不吃高蛋白、油膩食物，避免飲酒，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果；（3）抽血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，放松心情，避免引起血管收縮，導(dǎo)致采血難度增加；（4）如有暈針史，應(yīng)提前向醫(yī)護(hù)人員說明。

采血后：（1）抽血結(jié)束后，在針刺部位按壓3～5min，保證按壓時(shí)間充分，注意不要按揉，以免造成皮下血腫；（2）采血后如出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力等癥狀，應(yīng)立即平臥，飲用少量糖水，癥狀緩解后再進(jìn)行正?；顒?dòng)；（3）如出現(xiàn)局部淤血，屬于正常情況，無需過度緊張，可在24小時(shí)后使用毛巾進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血腫吸收。

? ? 三、尿液檢查有哪些常識(shí)？

通常情況下，尿常規(guī)檢查多留取新鮮晨尿作為標(biāo)本，主要是因?yàn)橐归g飲水少，腎臟排到尿液中的多種成分都能夠在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存并濃縮，有助于提高相關(guān)疾病的陽性檢出率。關(guān)于留尿，有以下注意事項(xiàng)。

1.驗(yàn)?zāi)蚯氨M量避免大量飲水。飲水量過多可導(dǎo)致尿液被稀釋，從而使尿比重降低，影響腎臟濃縮功能檢查的結(jié)果。如果還需要接受B超項(xiàng)目，需要飲水時(shí)，可先進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，之后再完成B超檢查。

2.尿液容易受月經(jīng)血、陰道分泌物、皮膚細(xì)胞、細(xì)菌等的污染，在留取尿液標(biāo)本前，應(yīng)清洗外陰部，尤其是女性，在采樣前應(yīng)將尿道口分泌物擦去，之后再留中段尿，月經(jīng)期間盡量避免進(jìn)行尿常規(guī)檢查。

3.尿常規(guī)檢驗(yàn)盡量半小時(shí)內(nèi)送檢，避免時(shí)間過長影響檢驗(yàn)結(jié)果。

4.24小時(shí)尿樣收集，是在第一天晨尿排尿完畢后開始計(jì)時(shí)，之后排出的尿液全部收集進(jìn)容器內(nèi)，直到第二天和第一天開始計(jì)時(shí)的同一時(shí)間再排尿一次結(jié)束。

糞便檢驗(yàn)也需要注意以下事項(xiàng)：（1）標(biāo)本必須收集在一次性尿杯中，保證一次性容器干燥、清潔、無吸水性，衛(wèi)生紙、尿不濕、棉簽以及從地上刮起來的糞便標(biāo)本，或者沾有尿液的糞便標(biāo)本，均不能送檢，以避免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；（2）糞便標(biāo)本收集后盡量在1小時(shí)內(nèi)送檢，避免因時(shí)間過長導(dǎo)致細(xì)胞成分受到破壞分解，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果；（3）如進(jìn)行隱血試驗(yàn)，檢驗(yàn)前3日禁食動(dòng)物性食物，以免影響結(jié)果。

臨床檢驗(yàn)包括血檢、尿檢、糞便檢驗(yàn)等，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性直接影響著疾病診斷和治療。要想保證檢驗(yàn)的真實(shí)性，需要充分了解相關(guān)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)，按照檢驗(yàn)相關(guān)要求做好檢驗(yàn)準(zhǔn)備，避免對(duì)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生干擾。

（作者單位：山東省博興縣第二人民醫(yī)院）