王 博, 余茂輝

(武漢輕工大學(xué) 湖北縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心,武漢 430023)

習(xí)近平總書記在黨的二十大報(bào)告中提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”[1]。新時(shí)代的第一個(gè)十年,黨帶領(lǐng)全國各族人民實(shí)現(xiàn)脫貧攻堅(jiān),全面建成小康社會(huì),在此基礎(chǔ)上我們必須做到全民健康,不讓一名群眾因?yàn)榻】祮栴}返貧、掉隊(duì)。面向第二個(gè)百年目標(biāo),我們要實(shí)現(xiàn)十四億人的人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化,全民健康成為中國式現(xiàn)代化最重要的標(biāo)志。

1 把握新時(shí)代“健康中國”的深刻內(nèi)涵

“共建共享、全民健康”,是建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題。中共中央國務(wù)院于2016年10月印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[2]提出“針對(duì)生活行為方式、生產(chǎn)生活環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等健康影響因素,堅(jiān)持政府主導(dǎo)與調(diào)動(dòng)社會(huì)、個(gè)人的積極性相結(jié)合?！?/p>

1.1 健康中國要求保障全民健康生活方式 全面推進(jìn)健康中國建設(shè),最終落腳點(diǎn)在于人民,人民能夠健康生活,是對(duì)于人民幸福目標(biāo)的最好踐行。在2016年8月舉行的全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上,習(xí)近平總書記指出“沒有全民健康,就沒有全面小康”[3]。這句話體現(xiàn)了習(xí)近平總書記對(duì)人民健康與生活質(zhì)量的深切關(guān)懷。它蘊(yùn)含著不落一人、不漏一戶的深刻內(nèi)涵,是對(duì)全國上下每一個(gè)人都擁有健康生活的最好保障。

“健康最早的形式意指健全或完整的狀態(tài)或條件”[4]。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)定的健康為“健康不僅為疾病或羸弱之消除,而系體格,精神與社會(huì)之完全健康狀態(tài)”[5]。人類健康與壽命受多種因素影響,目前較為普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為主要與生物學(xué)、環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)和生活方式與行為因素等四個(gè)方面因素有關(guān)。而“生活方式與行為因素”占比達(dá)60%?！吧罘绞绞侨藗?yōu)闈M足自身需求而進(jìn)行的全部活動(dòng)特征及其模式,如飲食、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)休閑、風(fēng)險(xiǎn)投資選擇等”[6]。基于不同收入水平與社會(huì)地位,人們往往會(huì)形成不同的生活方式:低收入人群通常面臨著更大的社會(huì)壓力與生存挑戰(zhàn),更易衍生出飲酒、抽煙、作息不規(guī)律、就醫(yī)不及時(shí)等不健康的生活方式;而高收入人群則在生活方式的選擇上擁有更多空間,更傾向于形成健康的生活行為方式,比如健身、養(yǎng)生、充足睡眠等,也更容易獲得高質(zhì)量的醫(yī)療、康養(yǎng)服務(wù)與接受相關(guān)資訊。健康中國戰(zhàn)略要求政府制定公共服務(wù)政策幫助居民改善生活習(xí)慣,從而縮小因貧富差距所導(dǎo)致的居民健康差距,以實(shí)現(xiàn)全民健康。

在百年未有之大變局的今天,健康中國有了更深刻的內(nèi)涵,要求我們每一個(gè)人都具備健康的體魄、健康的心靈,在中國特色社會(huì)主義踏上第二個(gè)百年征程的歷史定位下能夠應(yīng)對(duì)激化的全球化挑戰(zhàn)以及國際沖突,肩負(fù)起實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的歷史使命,最終實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義,實(shí)現(xiàn)無產(chǎn)階級(jí)以及全人類的自由而全面的發(fā)展。

1.2 健康中國要求社會(huì)實(shí)現(xiàn)健康生產(chǎn)方式 健康在人們的思維和實(shí)踐活動(dòng)中得以產(chǎn)生、提升以及維持,毛主席在《實(shí)踐論》中指出“馬克思主義者認(rèn)為人類的生產(chǎn)活動(dòng)是最基本的實(shí)踐活動(dòng)”[7],因此在生產(chǎn)活動(dòng)能夠很大程度上決定國民健康狀況。當(dāng)前高污染、高耗能的工業(yè)產(chǎn)業(yè)與高度數(shù)據(jù)化、智能化的第三產(chǎn)業(yè)相互交織的現(xiàn)代化生產(chǎn)方式在推進(jìn)健康中國建設(shè)進(jìn)程中存在隱患。

馬克思在《資本論》中也有關(guān)于無產(chǎn)階級(jí)工人身體狀態(tài)的描寫,“資本來到世間,從頭到腳,每個(gè)毛孔都滴著血和骯臟的東西”[8]。馬克思首先從理論高度分析了生產(chǎn)方式與生產(chǎn)者身體狀況之間的關(guān)系,它從歷史唯物主義的哲學(xué)立場出發(fā),創(chuàng)造了剩余價(jià)值學(xué)說,說明了是人民群眾通過勞動(dòng)創(chuàng)造歷史,人的抽象勞動(dòng)力的使用價(jià)值也即勞動(dòng)產(chǎn)生了剩余價(jià)值,推動(dòng)資本不斷進(jìn)行擴(kuò)大再生產(chǎn),進(jìn)而推動(dòng)生產(chǎn)力的變革,產(chǎn)生歷史,人的健康狀態(tài)就是這一切的基礎(chǔ)。在城市中,從事教學(xué)、科研、IT產(chǎn)業(yè)、網(wǎng)絡(luò)客服等腦力勞動(dòng)和服務(wù)行業(yè)的勞動(dòng)者很少從事體力勞動(dòng),其日?；顒?dòng)量很容易達(dá)不到正常水平,久而久之身體機(jī)能便開始退化,影響正常生理活動(dòng),發(fā)生心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等代謝性疾病的概率就會(huì)上升,損害健康。我國一直在強(qiáng)化職業(yè)健康法制監(jiān)管,推進(jìn)職業(yè)病防治法制體系的建設(shè),對(duì)企業(yè)、工廠進(jìn)行監(jiān)管督察,減少了違法違章的勞動(dòng)亂象,維護(hù)了勞動(dòng)者的健康權(quán)益,保證了健康的營商環(huán)境。但有些工種如警察、醫(yī)護(hù)、車站服務(wù)人員等因工作性質(zhì)需要加班、倒班,在他們?yōu)樯鐣?huì)奉獻(xiàn)的同時(shí)自身的健康問題也需要得到關(guān)注;有些工廠的生產(chǎn)設(shè)備以及安全監(jiān)測裝置也需要及時(shí)更新為勞動(dòng)者的工作環(huán)境保駕護(hù)航。

在生產(chǎn)力高度發(fā)展、生產(chǎn)方式高度變革的現(xiàn)代社會(huì),健康中國要求社會(huì)和行業(yè)開展能給員工帶來健康以及為健康保駕護(hù)航的生產(chǎn)方式,為實(shí)現(xiàn)“健康優(yōu)先”的健康中國戰(zhàn)略貢獻(xiàn)力量。

1.3 健康中國要求國家加強(qiáng)“健康優(yōu)先”發(fā)展理念 健康中國強(qiáng)調(diào)“健康優(yōu)先”的發(fā)展理念與發(fā)展模式,是黨在經(jīng)濟(jì)建設(shè)與民生保障領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。自改革開放以來,我國經(jīng)濟(jì)增長舉世矚目,成為世界奇跡。但是我國的經(jīng)濟(jì)增長大多來自沿海省份的三來一補(bǔ)型勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè),我國作為世界生產(chǎn)車間,走的是高污染、高排放的粗放型增長路徑,對(duì)生態(tài)環(huán)境造成了巨大的負(fù)外部性,對(duì)我國人民健康造成了巨大威脅,埋下了重大的安全隱患。基于此,習(xí)近平總書記提出“生態(tài)是最普惠的民生福祉”,這意味著保護(hù)生態(tài)環(huán)境就是保障人民健康,人與自然和諧共生的中國式現(xiàn)代化就是健康優(yōu)先的社會(huì)主義現(xiàn)代化。

2021年3月,習(xí)近平總書記在福建考察調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào),“健康是幸福生活最重要的指標(biāo),健康是1,其他是后面的0,沒有1,再多的0也沒意義”[9]。這富有特色的比喻向人們闡釋了健康優(yōu)先的深刻內(nèi)涵。

“毫無疑問,健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求”[11]?！氨Ｗo(hù)健康,保持一切基本源泉即勞動(dòng)能力本身”[12]。畢竟“經(jīng)濟(jì)要發(fā)展,健康要上去,人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康”[11]。新冠疫情發(fā)生之際,黨中央作出“人民至上、生命至上”的重要指示,不計(jì)代價(jià)、不計(jì)成本搶救重癥病人,為數(shù)以萬計(jì)的病人帶來了生命的曙光,這一壯舉正是對(duì)健康優(yōu)先發(fā)展理念的最好踐行,其呼應(yīng)了群眾的心聲,勾勒了屬于中華民族的最大同心圓,將為我國全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。

2 新時(shí)代推進(jìn)健康中國建設(shè)的必然性分析

新時(shí)代新征程推進(jìn)健康中國建設(shè)意義重大。從實(shí)踐邏輯上分析,其不僅是改善我國國民當(dāng)前衛(wèi)生健康現(xiàn)狀的重大戰(zhàn)略,更是為我國經(jīng)濟(jì)增長作出貢獻(xiàn)的新動(dòng)能。

2.1 健康中國戰(zhàn)略契合于國民的健康狀況 新中國成立后,經(jīng)歷了百年戰(zhàn)爭與侵略的中華大地滿目瘡痍、百廢待興。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)嚴(yán)重落后與人民健康水平十分低下,人均預(yù)期壽命只有35歲。在這種緊要關(guān)頭中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)中國人民開展了醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)事業(yè),培養(yǎng)了真正為人民服務(wù)的醫(yī)療從業(yè)者,為中國人民健康水平提高做出了卓越的貢獻(xiàn),取得了舉世矚目的成績。數(shù)據(jù)來源于《2022年中國統(tǒng)計(jì)年鑒》。見表1。

表1 1953—2021年全國人口數(shù)量與預(yù)期平均壽命

從表1可以看出隨著我國整體實(shí)力提高,醫(yī)療水平也在不斷提高。從我國人口數(shù)量上分析,人口總量由1953年的59 435萬上升到2021年的141 260萬,翻了2.38倍,65歲以上的高齡人口也翻了7.65倍,預(yù)期平均壽命也上漲了29.9歲,這足以說明我國在衛(wèi)生健康事業(yè)方面的投入與建設(shè)是有效的。但是隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,我國幾十年來采用一種以大規(guī)模工業(yè)區(qū)疊加在城市帶上的高污染、高耗能、高排放的粗放型增長發(fā)展模式,既對(duì)環(huán)境產(chǎn)生負(fù)外部性,又影響了人民群眾的身體健康。見表2。

表2 2018年慢性病患病率 (‰)

從表2可以看出我國當(dāng)前慢性病患病率較高,每三個(gè)人中就有一個(gè)患有慢性病,農(nóng)村地區(qū)由于醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與從業(yè)人員相比城市地區(qū)都欠缺一些,導(dǎo)致農(nóng)村慢性病發(fā)病率更高,這都足以說明當(dāng)前國民健康狀況欠佳,健康中國戰(zhàn)略是契合于當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)情況,健康生活作為國民的美好需要和根本訴求,是值得黨和政府高度重視的。

2.2 健康中國戰(zhàn)略是新時(shí)代經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn) 2023年3月6日,國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布的政府工作報(bào)告提出,今年國內(nèi)生產(chǎn)總值增長目標(biāo)定在5%左右。在世界局勢動(dòng)蕩,全球經(jīng)濟(jì)低迷的大背景下,如何找到新的經(jīng)濟(jì)動(dòng)能,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展,完成預(yù)定經(jīng)濟(jì)增長目標(biāo),顯得十分重要。

第一,健康產(chǎn)業(yè)作為健康中國建設(shè)的重要環(huán)節(jié),具有極大的發(fā)展?jié)摿?數(shù)據(jù)來源于2016—2022年中國統(tǒng)計(jì)年鑒。見圖1。在不久的將來有望成為我國國內(nèi)經(jīng)濟(jì)大循環(huán)格局下的支柱產(chǎn)業(yè),在提高國民健康儲(chǔ)備的同時(shí)達(dá)到高質(zhì)量就業(yè)。

圖1 2015—2021 年人均醫(yī)療保健支出及占總消費(fèi)支出的比例

2015—2021年,我國人均醫(yī)療保健支出總體在不斷上漲,年均增長量達(dá)158.4元。人均醫(yī)療保健支出占總消費(fèi)支出比例也在不斷擴(kuò)大,累計(jì)上漲了1.37個(gè)百分點(diǎn)。在2020年的新冠疫情影響下兩項(xiàng)指標(biāo)都有所下滑,但即便如此,在2021年也實(shí)現(xiàn)了再次增長,超越了2019年的消費(fèi)支出。這些數(shù)據(jù)說明了當(dāng)今社會(huì)的人們正在逐漸開始關(guān)注自己的身體健康,重視自身醫(yī)療健康上投資所帶來的長期效益,這恰好說明了健康產(chǎn)業(yè)在我國將會(huì)是蓬勃發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)。

第二,現(xiàn)如今我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總量以及醫(yī)護(hù)從業(yè)人員還是欠缺,并且其結(jié)構(gòu)構(gòu)成也還存在問題,數(shù)據(jù)來源于《2020年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。見表3。

我國當(dāng)前有14億人口,平均每40 752人對(duì)應(yīng)一所醫(yī)院,加上包括社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),平均1 416人對(duì)應(yīng)一所,在城市里每千人口對(duì)應(yīng)醫(yī)護(hù)人員量是4.1和5.2,而在農(nóng)村地區(qū)則均只有2.0。2020年突如其來的新冠疫情向我們說明了一旦有突發(fā)衛(wèi)生情況則會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療擠兌現(xiàn)象。

新型的健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃興起加上政府追加在傳統(tǒng)公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方面的投資建設(shè)以及醫(yī)療相關(guān)從業(yè)人員的培養(yǎng)支出,將會(huì)是我國在后疫情時(shí)代實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量增長的良好動(dòng)能。

3 推進(jìn)健康中國建設(shè)的路徑探析

3.1 推進(jìn)健康中國建設(shè)中發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé) 遙想過去,西方殖民者用鴉片打開晚清政府的貿(mào)易大門。鴉片對(duì)國民的荼毒;機(jī)械大工業(yè)商品對(duì)我國傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)打擊下造成的財(cái)富外流;加上堅(jiān)船利炮對(duì)我國資本的掠奪,使國家積貧積弱,國民健康狀況急劇下降。羸弱的身體素質(zhì)、較低的平均壽命,落后的科學(xué)水平導(dǎo)致外界給我們扣上了“東亞病夫”這頂帽子。

新中國成立以來,中國人民從此在世界上站了起來。黨和國家宗旨就是服務(wù)人民,因而一直致力于強(qiáng)化國民身體素質(zhì),提升我國衛(wèi)生健康水平。在以“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”[13]的衛(wèi)生工作政策方針的指導(dǎo)下,廣大干部群眾在黨的組織動(dòng)員下深入開展了一場轟轟烈烈的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè),在中國這片廣土巨族的土地上成功解決、控制了諸如百日咳、傷寒、麻疹、炭疽、瘧疾等傳染病,堪稱世界典范,數(shù)據(jù)來源于《2020年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。見表4。因此在新時(shí)代全面推進(jìn)健康中國建設(shè)依然要堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)地位。

表4 甲、乙類傳染病發(fā)病率 (1/10萬)

3.2 推進(jìn)健康中國建設(shè)中弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化 在工業(yè)革命之前,中醫(yī)的醫(yī)學(xué)水平與理念一直處于世界領(lǐng)先。孫思邈在《千金方》中就提出了“治未病”的重要理念,“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”[14]。中醫(yī)理論植根于中華傳統(tǒng)文化與中國哲學(xué),其特有的防治、診斷以及治療體系不同于西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué),它重視道法自然與天人合一。

現(xiàn)實(shí)脫胎于歷史。我國古代的一些名醫(yī)在“治未病”方面留下了濃墨重彩的印記。例如,漢末名醫(yī)華佗創(chuàng)編了一套“五禽戲”用來強(qiáng)身健體;產(chǎn)生于宋代的“八段錦”蘊(yùn)含獨(dú)特的放松效果,目前一些世界著名的筋膜松解學(xué)派依然在研究學(xué)習(xí);明末清初的陳王廷發(fā)明的名滿天下的“太極拳”等等。在“治欲病”方面中醫(yī)的診斷手段不僅效果卓絕,能發(fā)現(xiàn)一些如影像、化驗(yàn)、活檢等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)無法發(fā)現(xiàn)的潛在病灶,更是價(jià)格親民,使得群眾看病負(fù)擔(dān)小,能真正的服務(wù)于大多數(shù)人民。在“治已病”方面,中醫(yī)藥治療方法例如中藥、針灸、刺血、推拿等不僅效果卓絕、治療徹底。而且副作用小,不會(huì)造成治療原發(fā)疾病引起的并發(fā)癥。況且價(jià)格不像西醫(yī)治療那么昂貴,有許多人因?yàn)橐粓霾』ㄙM(fèi)掉了一輩子辛苦積攢的存款,這種因病返貧的現(xiàn)象需要引起重視。

3.3 推進(jìn)健康中國建設(shè)中培育健康消費(fèi)新業(yè)態(tài) 健康中國建設(shè)的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全民健康,既要改善國民健康醫(yī)療狀況,又要保障每一個(gè)公民都能平等公正地享受健康法益?！鞍l(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、培育健康行為、完善健康制度是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要任務(wù)”[15]。

第一,調(diào)整由東中西部地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距、收入差距導(dǎo)致的健康領(lǐng)域消費(fèi)的結(jié)構(gòu)性差異,對(duì)低收入人群更好提供的健康消費(fèi)品,增加其健康消費(fèi)、健康投資意愿,使供給與需求同勞動(dòng)者自身生產(chǎn)能力與消費(fèi)能力達(dá)到平衡。第二,優(yōu)化醫(yī)療健康領(lǐng)域相關(guān)從業(yè)人員的培養(yǎng)機(jī)制,實(shí)時(shí)更新人才培養(yǎng)方案,在中職中專以及高等院校中加大人才培養(yǎng)力度,契合時(shí)代發(fā)展。第三,完善健康產(chǎn)業(yè)鏈條,推動(dòng)健康領(lǐng)域市場化、價(jià)值化,將大數(shù)據(jù)分析、人工智能、5G等前沿技術(shù)應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)、心理診療、健康咨詢、運(yùn)動(dòng)健身等剛性需求領(lǐng)域。