李海霞, 李小英, 焦 晶, 袁海東, 潘琳萍

(1.靈寶市疾病預(yù)防控制中心;2.鄭州大學(xué),鄭州 450000;3.靈寶市第五人民醫(yī)院;4.靈寶市第六人民醫(yī)院,河南 靈寶 472500)

隨著科技發(fā)展和環(huán)境變化,新型職業(yè)健康危害因素正在不斷地增多,不良作業(yè)方式、工作緊張等新型職業(yè)危害導(dǎo)致的工作相關(guān)疾病問題也日益突出。有研究[1]發(fā)現(xiàn),職業(yè)人群高血壓,肝功能、心電圖異常等的檢出率較多,為了解靈寶市職業(yè)人群的健康狀況,本機(jī)構(gòu)對(duì)靈寶市9 568例職業(yè)人員健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 從“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)子系統(tǒng)”中導(dǎo)出靈寶市2020—2022年職業(yè)人員健康檢查資料。納入標(biāo)準(zhǔn):①基本信息和體檢資料完整的人員。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有高血壓、心血管疾病、肝臟疾病的人員。②因各種原因在檢查過程中不能配合的人員。③重復(fù)體檢人員。選取2020—2022年職業(yè)人員崗前、在崗和離崗時(shí)健康檢查的人員,其中2020年2 011人、2021年4 581人、2022年2 976人,共收集9 568名職業(yè)人員作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 收集9 568名職業(yè)人員的基本信息和檢查結(jié)果,包括性別、年齡、作業(yè)年限、行業(yè)、在崗情況、血壓、心電圖、脂肪肝及肝功能等。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓:《中國高血壓防治指南》(第三版)[2]規(guī)定的收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa)或者舒張壓≥90 mmHg判定為高血壓。診斷高血壓時(shí)必須保持病人在安靜狀態(tài)下多次測(cè)量血壓,至少有連續(xù)兩次舒張壓>90 mmHg,和(或)收縮壓>140 mmHg以上才能確診為高血壓。肝功能異常:根據(jù)肝功能異常指標(biāo)[3],包括谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:男9.0～50.0 U·L-1,女7.0～45.0 U·L-1;谷丙轉(zhuǎn)氨酶:男9.0～50.0 U·L-1,女7.0～40.0 U·L-1;谷草轉(zhuǎn)氨酶:男15.U～40.0 U·L-1,女13.0～35.0 U·L-1來判定肝功能異常。心電圖異常:采用《黃宛臨床心電圖學(xué)》(第六版)[4]進(jìn)行診斷。心電圖異常:①過速指成人心電圖>100 次·min-1。②過緩指成人心電圖<60 次·min-1。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征 共9 568人,年齡20～61歲,其中男8 114人(84.80%),女1 454人(15.20%),男性多于女性;高血壓總檢出率為40.09%,心電圖異?？倷z出率為44.45%,肝功能異?？倷z出率為38.71%,脂肪肝總檢出率為19.02%;采礦業(yè)包括鑿巖工、出渣工、爆破工、提升機(jī)工等,冶金業(yè)包括球墨工、破碎工、浮選工等,制造業(yè)包括電機(jī)工、焊工、天車工、轉(zhuǎn)化工、爐前工等,其他工作者包括維修工、運(yùn)輸工、計(jì)量抽水工、化驗(yàn)人員、安全保衛(wèi)人員等;在崗包括工齡≥1年和離崗時(shí)人員。見表1。

表1 職業(yè)人群一般人口學(xué)特征

2.2 高血壓人群分布特征 不同年齡、性別、作業(yè)年限、行業(yè)及在崗情況的高血壓人群檢出率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)?！?0歲年齡人群高血壓的危險(xiǎn)度是<30歲年齡人群的4.305倍,男性高血壓的危險(xiǎn)度是女性的2.849倍,作業(yè)年限≥30年人群高血壓的危險(xiǎn)度是崗前人群的2.956倍,其他行業(yè)高血壓的危險(xiǎn)度是制造業(yè)的1.727倍,在崗人員高血壓的危險(xiǎn)度是崗前人員的1.257倍。年齡、性別、作業(yè)年限、行業(yè)及在崗情況可能為職業(yè)人群高血壓的危險(xiǎn)因素。見表2。

表2 高血壓人群分布特征[n(%)]

2.3 心電圖異常人群分布特征 不同年齡、性別、作業(yè)年限、行業(yè)及在崗情況的職業(yè)人群心電圖異常檢出率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。≥50歲年齡組心電圖異常的危險(xiǎn)度是<30歲年齡組的1.822倍,男性心電圖異常的危險(xiǎn)度是女性的1.423倍,其他行業(yè)心電圖異常的危險(xiǎn)度是制造業(yè)的1.530倍,年齡、性別和行業(yè)可能為心電圖異常的危險(xiǎn)因素。見表3。

2.4 肝功能異常人群分布特征 不同年齡、性別和作業(yè)年限職業(yè)人群肝功能異常檢出率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。30～39歲年齡職業(yè)人群肝功能異常的危險(xiǎn)度是<30歲人群的0.986倍,男性肝功能異常的危險(xiǎn)度是女性的2.393倍,工作年限10～19年是崗前的1.080倍,性別、作業(yè)年限可能是職業(yè)人群肝功能異常的危險(xiǎn)因素。見表4。

表4 肝功能異常人群分布特征[n(%)]

2.5 脂肪肝人群分布特征 不同年齡、性別、作業(yè)年限、行業(yè)及在崗情況的職業(yè)人群脂肪肝檢出率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)?！?0年齡職業(yè)人群脂肪肝的危險(xiǎn)度是<30歲的1.823倍,男性脂肪肝危險(xiǎn)度是女性的1.209倍,從業(yè)年限≥30年職業(yè)人群脂肪肝的危險(xiǎn)度是崗前的1.928倍,冶金業(yè)脂肪肝危險(xiǎn)度是制造業(yè)的1.678倍,在崗人群脂肪肝的危險(xiǎn)度是崗前的1.247倍。見表5。

2.6 職業(yè)人群高血壓多因素分析 將性別、年齡、在崗情況、從業(yè)年限、行業(yè)分組等變量作為自變量,以職業(yè)人群是否患高血壓作為因變量,進(jìn)行多因素回歸分析,結(jié)果顯示,性別、年齡、從業(yè)年限和行業(yè)(采礦、冶金業(yè))為職業(yè)人群高血壓的危險(xiǎn)因素。見表6。

2.7 職業(yè)人群心電圖異常多因素分析 將性別、年齡、在崗情況、從業(yè)年限、行業(yè)分組等變量作為自變量,以職業(yè)人群是否患心電圖異常作為因變量,進(jìn)行多因素回歸分析,結(jié)果顯示,性別、年齡、行業(yè)類別(冶金和其他行業(yè))為職業(yè)人群心電圖異常的危險(xiǎn)因素。見表7。

表7 職業(yè)人群心電圖異常多因素分析

2.8 職業(yè)人群肝功能異常多因素分析 將性別、年齡、在崗情況、從業(yè)年限、行業(yè)分組等變量作為自變量,以職業(yè)人群是否患肝功能異常作為因變量,進(jìn)行多因素回歸分析,結(jié)果顯示,性別、在崗為職業(yè)人群肝功能異常的危險(xiǎn)因素。見表8。

表8 職業(yè)人群肝功能異常多因素分析

2.9 職業(yè)人群脂肪肝多因素分析 將性別、年齡、在崗情況、從業(yè)年限、行業(yè)分組等變量作為自變量,以職業(yè)人群是否患肝功能異常作為因變量,進(jìn)行多因素回歸分析,結(jié)果顯示,性別、從業(yè)年限為職業(yè)人群脂肪肝的危險(xiǎn)因素。見表9。

表9 職業(yè)人群脂肪肝多因素分析

3 討論

職業(yè)人群的生產(chǎn)環(huán)境和生產(chǎn)過程具有特殊性,長期的異常工作環(huán)境容易患高血壓[5]。本次高血壓多因素分析顯示,性別、年齡、從業(yè)年限和行業(yè)(采礦、冶金業(yè))為職業(yè)人群高血壓的危險(xiǎn)因素。其結(jié)果與以往的研究結(jié)果相似[6-7]。其原因可能是隨著年齡的增長,人體的各項(xiàng)身體機(jī)能在發(fā)生退行性變化,尤其以心血管系統(tǒng)表現(xiàn)最為明顯,血管逐漸硬化,彈性減退,從而引起血壓的升高[8]。男性高血壓檢出率(43.47%)明顯高于女性(21.25%)?？赡苡捎谂苑置诘拇萍に乜梢酝ㄟ^腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、肥胖、氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能等多種機(jī)制影響血壓水平,另外男性多數(shù)從事一線工作,工作輪班頻繁,作息時(shí)間不規(guī)律,不良生活方式,吸煙、飲酒不良嗜好等諸多因素和女性存在差異,均可能造成男性高血壓高于女性[9-11]。

本研究結(jié)果顯示,職業(yè)人群心電圖異常總檢出率為44.45%,高于李浩等[12]的研究結(jié)果。多因素分析結(jié)果顯示,性別、年齡、行業(yè)類別(冶金和其他行業(yè))為職業(yè)人群心電圖異常的危險(xiǎn)因素。職業(yè)人群隨著年齡的增長心電圖發(fā)生率增高,這與相關(guān)研究[13]結(jié)論一致。不同的作業(yè)環(huán)境、作業(yè)方式及作業(yè)條件均可能對(duì)礦場(chǎng)工人心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響[12]?？赡苡捎陟`寶市職業(yè)人群工作環(huán)境的特殊性和行業(yè)的不同導(dǎo)致職業(yè)人群心電圖異常。單因素分析顯示,男性心電圖異常的危險(xiǎn)度是女性的1.423倍,可能是男性多數(shù)從事一線工作,工作輪班頻繁,工作壓力大,從而導(dǎo)致心電圖異常增多。

本研究結(jié)果還顯示,肝功能異?？倷z出率為38.71%,高于唐海波等[14]調(diào)查結(jié)果。多因素分析顯示,性別、在崗與職業(yè)人群肝功能異常有關(guān);性別、從業(yè)年限與職業(yè)人群脂肪肝有關(guān)。男性肝功能異常和脂肪肝檢出率均高于女性,究其原因,可能是多數(shù)職業(yè)工人為男性職工,男性工人不良嗜好多,比如暴飲暴食和飲酒等。導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積,久而久之,易發(fā)生脂肪肝,加之職業(yè)工人超時(shí)工作,不良生活習(xí)慣,作息不規(guī)律,且生產(chǎn)環(huán)境惡劣,工作壓力大,精神緊張,導(dǎo)致脂肪肝、肝腎功能異常等[15]。

企業(yè)應(yīng)切實(shí)落實(shí)職業(yè)病防治主體責(zé)任,建設(shè)“健康企業(yè)”,高度重視職工的職業(yè)健康,加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的職業(yè)健康宣傳教育,為職工提供安全、健康的作業(yè)環(huán)境[16]。加強(qiáng)對(duì)職業(yè)人群其他慢性疾病的預(yù)防,倡導(dǎo)健康生活方式,改進(jìn)輪班作業(yè)制度,深入推動(dòng)職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng),以更加有力的措施和工作成效,保護(hù)好勞動(dòng)者的身體健康。