李月

如今隨著醫(yī)療改革工作的全面實(shí)施，大部分醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展都受到了較大的挑戰(zhàn)，如果想要在這一形勢(shì)下保持良好的競(jìng)爭(zhēng)力并穩(wěn)定、有序地發(fā)展，醫(yī)院就一定要不斷提高對(duì)管理工作的重視程度，特別是醫(yī)院成本控制，從而提升醫(yī)院資源分配的科學(xué)性與合理性，更好實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本可控化的本質(zhì)目標(biāo)，拓展醫(yī)院的利潤(rùn)范圍，最大程度上減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。從目前的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)成本控制工作中的不足之處也愈加明顯，因此醫(yī)院必須不斷優(yōu)化和完善成本控制工作的模式和內(nèi)容，在構(gòu)建成本控制措施的過(guò)程中要從醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況出發(fā)，使醫(yī)療質(zhì)量得到充分保證的同時(shí)使經(jīng)濟(jì)效益最大化。

隨著醫(yī)療改革工作的貫徹落實(shí)，也取得了一定的成效，比如能夠有效減少民眾的醫(yī)療費(fèi)用。但是從另一層面來(lái)看，卻大大提高了醫(yī)院的運(yùn)行成本。在社會(huì)不斷發(fā)展的形勢(shì)下，大部分醫(yī)院致力于促進(jìn)自身醫(yī)療能力的增強(qiáng)，在醫(yī)療設(shè)備資金的投入層面力度較大，因此就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院成本的大幅提升，假如缺乏對(duì)成本控制工作的關(guān)注，那么就會(huì)對(duì)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生消極影響。因此各大醫(yī)院一定要提升成本控制力度，在符合新財(cái)務(wù)制度要求的基礎(chǔ)上制定成本控制的有效改進(jìn)對(duì)策，不但可以為醫(yī)院帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也可以推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

新財(cái)務(wù)制度下創(chuàng)新醫(yī)院成本控制措施的必要性

改革發(fā)展的需要 如今隨著我國(guó)醫(yī)療改革工作的大力實(shí)施，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用也進(jìn)一步提升了醫(yī)院管理工作的標(biāo)準(zhǔn)和要求。在此背景下，醫(yī)院一定要及時(shí)創(chuàng)新和完善成本控制工作，從醫(yī)院具體情況出發(fā)來(lái)制定成本控制新策略，使其與我國(guó)醫(yī)療體制改革方向相一致。從新財(cái)務(wù)制度層面來(lái)說(shuō)，醫(yī)院需要將全新成本控制機(jī)制的創(chuàng)建作為核心目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上形成良好的成本核算體系，使其具備制度支撐條件，為醫(yī)院內(nèi)控管理工作的有效實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，新財(cái)務(wù)制度的落實(shí)也使傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的形式得到轉(zhuǎn)變，會(huì)更加關(guān)注精細(xì)化成本管理和成本控制質(zhì)量因素，因此在新財(cái)務(wù)制度背景下開展醫(yī)院成本控制工作是極其必要的。

是提高醫(yī)院效益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的必然途徑 隨著新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，各大醫(yī)院需要及時(shí)改進(jìn)傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效益理念，創(chuàng)新成本控制工作形式，發(fā)揮資源配置合理性的優(yōu)勢(shì)，從而使自身經(jīng)濟(jì)效益最大化，進(jìn)一步穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。首先，醫(yī)院需要將成本控制工作作為主要基礎(chǔ)，并制定成本核算體系，在減少醫(yī)院成本的同時(shí)拓展其利潤(rùn)空間。其次，需要充分保證醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。在新財(cái)務(wù)制度背景下，各大醫(yī)院一定要對(duì)成本控制因素給予關(guān)注，及時(shí)穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，在成本管理工作全面實(shí)施的基礎(chǔ)上科學(xué)掌控醫(yī)院的各項(xiàng)成本，不但可以為醫(yī)療資源的合理配置提供有利條件，同時(shí)也能夠使患者享受“價(jià)格低、質(zhì)量高”的醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)出醫(yī)院成本控制工作的意義和價(jià)值。

如今醫(yī)院成本控制工作中的問題分析

相關(guān)財(cái)務(wù)人員缺乏較強(qiáng)的成本意識(shí) 新制度的出現(xiàn)也在一定程度上改變了醫(yī)院的工作模式。成本控制是醫(yī)院工作中一個(gè)必不可少的內(nèi)容，會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療能力和發(fā)展水平產(chǎn)生關(guān)鍵影響。然而從實(shí)際情況來(lái)看，我們可以發(fā)現(xiàn)如今一些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員并不能夠深切意識(shí)到成本控制的必要性，這就會(huì)在很大程度上制約著醫(yī)院成本控制水平的提高。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的本質(zhì)原因就是傳統(tǒng)費(fèi)用制度的思想束縛，使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員極其缺乏成本控制意識(shí)，同時(shí)在進(jìn)行日常工作時(shí)也沒有對(duì)科學(xué)的成本控制方法進(jìn)行應(yīng)用。這些原因都會(huì)直接影響著醫(yī)院成本控制工作的順利實(shí)施，導(dǎo)致其管理實(shí)效性不能符合預(yù)期。致力于使新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的作用和價(jià)值得到充分展現(xiàn)，醫(yī)院部門需要不斷提高對(duì)員工成本控制意識(shí)培養(yǎng)的重視度，最終全面提高醫(yī)院成本控制的質(zhì)量和成效。

成本控制工作體系缺乏一定的完善性 想要更好地實(shí)現(xiàn)高水平工作的目標(biāo)，首先，要對(duì)健全的工作體系進(jìn)行構(gòu)建。致力于使成本控制工作的有效實(shí)施得到全面保障，相關(guān)工作人員需要從醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況出發(fā)，有針對(duì)性地優(yōu)化成本控制體系、健全制度內(nèi)容，從而發(fā)揮出醫(yī)院成本控制工作的專業(yè)性特點(diǎn)，打破傳統(tǒng)成本控制工作成效低的弊端。其次，一些醫(yī)院的成本控制體系缺乏一定的完善性和綜合性，導(dǎo)致其成本控制環(huán)境還有待優(yōu)化。在進(jìn)行成本控制工作時(shí)，各個(gè)部門之間缺乏及時(shí)的合作與溝通，其配合水平還有待進(jìn)一步提升，最終使成本控制工作的精細(xì)化實(shí)施受到較大的制約，不能與醫(yī)院的實(shí)際需求相符合。

醫(yī)院資源浪費(fèi)問題嚴(yán)重 如果想要促進(jìn)醫(yī)院成本控制工作成效的大幅提高，就一定要避免出現(xiàn)內(nèi)部浪費(fèi)的情況。然而從一些醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況中我們可以發(fā)現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象，例如藥物資源、醫(yī)療資源、公共資源等，這就會(huì)不斷提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。這些問題的出現(xiàn)也體現(xiàn)了醫(yī)院管理工作的不足，如果不能及時(shí)解決這一問題，就會(huì)逐漸提升醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，最終給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)不利影響。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景下醫(yī)院成本控制的具體對(duì)策

強(qiáng)化醫(yī)院成本控制意識(shí) 致力于全面貫徹新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，促進(jìn)成本管理工作質(zhì)量和效率的大幅提升，如何進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院整體成本管理意識(shí)是其基礎(chǔ)工作。首先，可以開展一些相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)，引導(dǎo)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深入了解新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和相關(guān)財(cái)務(wù)管理知識(shí)，并充分借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上開展具體的管理工作，將其模范帶頭作用全面展現(xiàn)出來(lái)，從而不斷提升醫(yī)院整體成本控制意識(shí)水平。其次，醫(yī)院可以有效結(jié)合財(cái)務(wù)人員績(jī)效獎(jiǎng)金和成本控制工作，從而促進(jìn)相關(guān)人員財(cái)務(wù)管理工作興趣的提升。除此之外，醫(yī)院部門在實(shí)施成本管理工作的過(guò)程中，需要從部門的實(shí)際工作狀況和新財(cái)務(wù)制度標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，使成本控制工作的實(shí)施更具有針對(duì)性。

從醫(yī)院的成本控制工作過(guò)程來(lái)說(shuō)，需要將具體的管理標(biāo)準(zhǔn)和要求作為主要基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)管理內(nèi)容、控制方向進(jìn)行合理且有效的制定，同時(shí)也要做好前期的規(guī)劃工作，比如不同環(huán)節(jié)和不同部門的成本需求和人員需求，是否要對(duì)一些醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施進(jìn)行引進(jìn)等，也要對(duì)一些資金進(jìn)行提前預(yù)留。致力于強(qiáng)化成本控制工作質(zhì)量，醫(yī)院也要對(duì)具體的成本控制考核指標(biāo)進(jìn)行構(gòu)建，并在業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)中體現(xiàn)考核結(jié)果。與此同時(shí)，醫(yī)院在進(jìn)行日常運(yùn)營(yíng)工作時(shí)，也要進(jìn)一步提升宣傳成本控制的力度，幫助職工更加便捷地學(xué)習(xí)成本管理內(nèi)容，并深入了解醫(yī)院成本管理工作的意義和作用，在不同科室中充分體現(xiàn)成本控制思想，在全面貫徹成本管理工作的基礎(chǔ)上推動(dòng)企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的大幅提升，最終為企業(yè)的穩(wěn)定、有序發(fā)展提供良好的保障。

貫徹落實(shí)精細(xì)化管理理念 將精細(xì)化管理思想滲透在醫(yī)院成本控制工作中可以有效提高成本控制水平。所以隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，各大醫(yī)院在進(jìn)行成本控制工作的過(guò)程中，需要及時(shí)改進(jìn)和創(chuàng)新自身思維。精細(xì)化管理理念的運(yùn)用能夠全面落實(shí)全成本管控工作，有效管理成本要素、流程等內(nèi)容。致力于更好地實(shí)現(xiàn)這一管理目標(biāo)，相關(guān)人員在應(yīng)用精細(xì)化管理思想時(shí)，需要打破傳統(tǒng)管理思想和模式的弊端，使全部成本要素能夠充分體現(xiàn)在成本控制工作中，從而進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院成本控制工作的成效，最終為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高帶來(lái)有利條件。

在全面貫徹落實(shí)精細(xì)化管理思想時(shí)，相關(guān)人員需要充分關(guān)注管理模式和新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度之間的協(xié)調(diào)性，將新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求和標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，來(lái)針對(duì)性地完善管理模式，從目前的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況出發(fā)，來(lái)科學(xué)且合理地控制醫(yī)院成本。比如，在精細(xì)化控制醫(yī)院成本時(shí)，相關(guān)工作人員需要及時(shí)創(chuàng)新成本核算方法，對(duì)價(jià)值鏈分析法進(jìn)行運(yùn)用，從而打破傳統(tǒng)核算方式的弊端，最大程度上降低醫(yī)院的非增值作業(yè)和醫(yī)院的各項(xiàng)成本。成本控制中最為關(guān)鍵的一個(gè)因素就是成本核算，相關(guān)人員一定要充分關(guān)注核算工作，對(duì)醫(yī)院的具體收支進(jìn)行仔細(xì)核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本控制工作中所出現(xiàn)的問題以及本質(zhì)原因，并構(gòu)建科學(xué)的對(duì)策來(lái)進(jìn)行改進(jìn)。與此同時(shí)，各大醫(yī)院也要使精細(xì)化管理思想落實(shí)在每個(gè)職工中，比如可以采取三級(jí)分?jǐn)傊贫?，在這一形式的作用下合理落實(shí)資源成本，成本的節(jié)約能夠提升醫(yī)院職工的收益。這一模式不但能夠引導(dǎo)醫(yī)院職工逐漸樹立精細(xì)化管理意識(shí)，同時(shí)還能夠促進(jìn)醫(yī)院成本控制水平的大幅提升。

創(chuàng)建健全的成本控制體系 在開展醫(yī)院成本控制工作的過(guò)程中，相關(guān)人員一定要從醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況和具體需求出發(fā)，來(lái)科學(xué)且合理地改進(jìn)成本控制形式，特別是隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)新制度的出臺(tái)，相關(guān)人員一定要使成本控制環(huán)節(jié)更加細(xì)致。所以相關(guān)人員要將新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度作為依據(jù)來(lái)對(duì)健全的成本控制體系進(jìn)行創(chuàng)建，進(jìn)一步提升醫(yī)院成本管理工作的有效性。從醫(yī)療服務(wù)的角度出發(fā)來(lái)說(shuō)，相關(guān)人員要將成本控制工作滲透在醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)中，不但可以使患者的醫(yī)療需求得到充分滿足，同時(shí)也能夠不斷減少技術(shù)設(shè)備的成本。從醫(yī)院內(nèi)部管理的角度出發(fā)來(lái)說(shuō)，完善的成本控制體系能夠全面提高醫(yī)院的管理水平，為這一體系優(yōu)勢(shì)的呈現(xiàn)提供良好的載體，更好推動(dòng)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，同時(shí)可以給予患者更為良好的醫(yī)療體驗(yàn)，最終全面展現(xiàn)出醫(yī)院成本控制工作的作用和意義。

總而言之，隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的貫徹落實(shí)，醫(yī)院成本控制工作的開展也愈發(fā)重要，所以各大醫(yī)院需要不斷提高對(duì)這一工作的關(guān)注。與此同時(shí)，醫(yī)院也要從目前的成本控制問題和新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的要求出發(fā)，在此背景下，構(gòu)建針對(duì)性、有效性的解決措施，在促進(jìn)成本控制工作質(zhì)量和效率提高的基礎(chǔ)上更好推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定、有序發(fā)展。

（作者單位：河北省中醫(yī)院財(cái)務(wù)處）