□紅巖 文/攝

本期專(zhuān)家

羅芳，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院疼痛科主任、日間手術(shù)部主任，教授，博士研究生導(dǎo)師，北京衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學(xué)科骨干。擅長(zhǎng)慢性疼痛的診斷和治療工作，熟練掌握三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)病理性疼痛的射頻治療、頸椎間盤(pán)突出癥和腰椎間盤(pán)突出癥患者的間盤(pán)射頻治療、膠原酶溶解術(shù)等微創(chuàng)介入術(shù)。

肩周炎是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，起病比較緩慢，發(fā)病初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤其到了晚上特別嚴(yán)重，如果初期治療不當(dāng)，將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩臂局部肌肉也會(huì)萎縮。肩周炎的病情隨氣溫降低逐漸加劇，屬秋冬季多發(fā)病。為此，特請(qǐng)北京天壇醫(yī)院疼痛科主任羅芳向讀者談?wù)動(dòng)行ьA(yù)防肩周炎的措施。

1 女性發(fā)病率略高于男性

肩周炎是人們最為熟知的肩關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限或肩關(guān)節(jié)僵硬。其實(shí)，肩周炎較為準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)應(yīng)該是“凍結(jié)肩”或“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”。由于好發(fā)年齡在50 歲左右，又俗稱(chēng)為“五十肩”。肩周炎的發(fā)病率女性略高于男性，而且多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。女性發(fā)病率略高可能是由于女性肌肉力量不及男性，更易拉傷和勞損。

季節(jié)轉(zhuǎn)換之時(shí)是肩周炎的多發(fā)期，冬季寒冷，可是有一些時(shí)髦女性，不及時(shí)添加衣服，不注意保暖。特別是在晚上，氣溫下降，寒風(fēng)吹襲，肩部著涼，易患肩周炎。肩周炎的前身是肩部肌肉損傷，患者大多是因?yàn)槟贻p時(shí)打球用力過(guò)猛或摔跤而使肩部肌肉留下疤痕，血管受疤痕壓迫，到了一定年齡，特別是50 歲左右，隨著內(nèi)分泌和激素變化，血管硬化，從而導(dǎo)致肩部曾受傷的肌肉缺血、水腫，便形成了肩周炎。由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響洗臉、梳頭和穿衣等日常動(dòng)作，嚴(yán)重地影響了生活質(zhì)量。

值得注意的是，隨著生活節(jié)奏加快，肩周炎的發(fā)病人群正朝年輕化方向發(fā)展，很多經(jīng)常坐在辦公室的上班族，由于長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電腦，保持一動(dòng)不動(dòng)的姿勢(shì)，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢通，易引發(fā)肩周炎。

2 引發(fā)肩疼四因素

許多肩部疾病的發(fā)生，除了年齡、外傷等因素外，與平時(shí)的不良習(xí)慣也有密切關(guān)系。

1.露肩睡覺(jué)：目前已是寒冬，天氣寒冷，室內(nèi)溫度較低，因而許多人開(kāi)始使用空調(diào)，甚至開(kāi)著空調(diào)睡覺(jué)。其實(shí)，這一習(xí)慣最易使肩部受涼，導(dǎo)致肩部疼痛。因此，在睡覺(jué)時(shí)一定要注意適當(dāng)遮蓋肩部。尤其更要注意肩部保暖，避免空調(diào)直吹頸肩部。另外，早晚出行時(shí)可以戴個(gè)披肩，既美觀(guān)，又可以起到保護(hù)肩部的作用。

2.手提包過(guò)重：不少年輕女性喜歡將化妝品、錢(qián)包、文件甚至筆記本電腦統(tǒng)統(tǒng)裝進(jìn)隨手?jǐn)y帶的大包里。當(dāng)包太過(guò)沉重時(shí)，為了保持平衡，人會(huì)不由自主地向另外一邊傾斜，肩部的肌肉會(huì)一直處在緊張狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉痙攣引發(fā)肩痛。

3.習(xí)慣背單肩包：?jiǎn)渭绨陌鼛Ш苋菀紫禄?，為了防止下滑，人往往?huì)不自覺(jué)地抬高肩膀以穩(wěn)住包帶。這種姿勢(shì)會(huì)使肩背部肌肉長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài)，造成兩肩一高一低，引起肩背酸痛。

4.長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)：如使用電腦時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿勢(shì)，這樣容易使頸、肩、背的部分肌肉過(guò)度痙攣，從而誘發(fā)頸肩部酸痛，甚至肩周炎。

3 雙肩疼痛要去看醫(yī)生

有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：在曾發(fā)生過(guò)急性肩痛的被訪(fǎng)者中，多數(shù)人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。殊不知，止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到有效處理，治標(biāo)不治本，反而會(huì)引發(fā)慢性肩痛。因此，如果雙肩疼痛一定要去醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥或進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

如果不遵循醫(yī)囑，憑感覺(jué)行事，病灶處的炎癥或損傷可能只恢復(fù)了部分，很容易在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。不要以為小毛病犯不著去醫(yī)院，雖然多數(shù)肩關(guān)節(jié)疾病可以通過(guò)各種保守治療或康復(fù)訓(xùn)練來(lái)緩解或者治愈，但仍有部分肩部疼痛的患者需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，才能有助于盡快恢復(fù)健康。

4 巧妙預(yù)防肩周炎

平時(shí)如果注意加強(qiáng)鍛煉，就可以避免肩周炎的痛苦。羅芳教授建議您以下方法不妨試一試：

1.屈肘甩手：患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。

2.手指爬墻：患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

3.展臂站立：患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0 分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。

4.后伸摸脊：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后待住不動(dòng)，2 分鐘后再緩緩向下回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

5.屈肘擦汗：患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。

6.旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。

7.頭枕雙手：患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部（枕部），先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展。

專(zhuān)家提醒

任何運(yùn)動(dòng)都是貴在堅(jiān)持。同樣，上述運(yùn)動(dòng)，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持才會(huì)使自己的雙肩免受疼痛之苦。

鍛煉時(shí)不要怕麻煩，可循序漸進(jìn)，選其中的幾個(gè)動(dòng)作開(kāi)始，慢慢地加量，過(guò)一段時(shí)間后，可再增加運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目。平時(shí)在工作一兩個(gè)小時(shí)后的間歇時(shí)間，就應(yīng)該離開(kāi)辦公桌做一做，上下午利用10 分鐘左右的時(shí)間，就可讓自己的雙肩舒展、輕松，同時(shí)還可預(yù)防頸椎病，何樂(lè)而不為。