李睿淳

（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院師范學(xué)院，浙江金華 321000）

一、問題的提出

突發(fā)性公共危機(jī)事件指的是突然發(fā)生的，可能造成人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失或者公共安全危害的事件[1]ZHANG L, ZHOU J S, LI L J. Crisis Intervention in the Acute Stage after Trauma [J]. International Journal of Emergency Health and Human Resilience,2015(4):714-716.。突發(fā)性公共危機(jī)事件，因其具備傳播的突然性與廣泛性、危害的普遍性與嚴(yán)重性、干預(yù)的復(fù)雜性與異質(zhì)性等特點(diǎn)，不僅影響個(gè)體的生命安全、身體健康，還引發(fā)了群體焦慮、恐慌等負(fù)面情緒。美國薩福克大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情發(fā)生近兩年后，國內(nèi)民眾的抑郁、焦慮、壓力等心理問題增加，近90%的民眾表示存在心理健康危機(jī)[2]疫情引發(fā)美國心理健康危機(jī)，抑郁癥、自殺率不斷增加[EB/OL].[2023-10-15].https://news.sina.cn/2022-01-09/detail-ikyakumx9231651.d.html.。國內(nèi)的公共危機(jī)心理研究結(jié)果也顯示，COVID-19 疫情暴發(fā)后，我國民眾普遍出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，包括焦慮、抑郁等癥狀[3]江瑞辰，李安民. 新冠肺炎疫情期間安徽大學(xué)生心理健康狀況及其影響因素[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2020（9）：867-871.。焦慮、抑郁嚴(yán)重影響青少年身心健康和社會(huì)功能，多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作傾向，部分抑郁癥可持續(xù)到成年[4]陸林. 沈漁邨精神病學(xué)[M].6 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：396-397.。如何運(yùn)用心理危機(jī)干預(yù)最大程度減少突發(fā)性公共事件給人們特別是中小學(xué)生帶來負(fù)性情緒影響，已為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

心理危機(jī)干預(yù)指專業(yè)的心理衛(wèi)生從業(yè)人員為處于危機(jī)中的個(gè)體提供有效心理支持與幫扶的一種技術(shù)，主要通過幫助受助者發(fā)掘和調(diào)動(dòng)自身的內(nèi)部潛能，以減輕抑郁等癥狀，使其重新建立或恢復(fù)到危機(jī)前的心理平衡狀態(tài)[5]江瑞辰，吳云助. 國外突發(fā)公共危機(jī)事件心理干預(yù)技術(shù)及其啟示[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2021（17）：35-38.。近年來，有關(guān)公共危機(jī)事件的心理干預(yù)的研究[6]褚麗. 政府應(yīng)加強(qiáng)突發(fā)公共事件心理危機(jī)干預(yù)[J]. 人民論壇，2020（15）：114-115；李玲. 高校應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理危機(jī)干預(yù)長效機(jī)制構(gòu)建研究[J]. 現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2023（22）：171-173.日益增多，主要集中于通過定性分析進(jìn)行干預(yù)機(jī)制和體系方面的梳理，而涉及到實(shí)證分析的研究較少。研究雖然指出了公共危機(jī)干預(yù)的重要性，但是主要集中在泛化群體和高等教育群體中，以中小學(xué)生作為研究對象的并不多。然而，中小學(xué)生相對而言知識基礎(chǔ)薄弱、心理發(fā)展水平有限，更需要獲得及時(shí)有效的心理危機(jī)干預(yù)。此外，研究介紹的心理干預(yù)方法[7]朱如葆，鄧瑞雪. 公共危機(jī)事件下的中學(xué)生心理干預(yù)[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2020（14）：69-71，75.多樣，但是在方法的選擇上未能全面考慮研究對象的特殊性，從而導(dǎo)致研究結(jié)果缺乏實(shí)效性。對于中小學(xué)生而言，通過提升自我效能感等方法增強(qiáng)自身心理免疫力可能更加有效，一方面，能夠直接消除負(fù)面情緒根源；另一方面，可以幫助受助者重建環(huán)境系統(tǒng)，獲得希望感[8]江瑞辰，吳云助. 國外突發(fā)公共危機(jī)事件心理干預(yù)技術(shù)及其啟示[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2021（17）：35-38.。在這方面，薩提亞模式對其有顯著效果[9]葉靜雯，李俞熹，張?jiān)拢? 薩提亞治療模式的團(tuán)體輔導(dǎo)對老年人自尊、孤獨(dú)感的護(hù)理的干預(yù)[J]. 中國老年學(xué)雜志，2019（3）：701-704；吳燕霞，王強(qiáng). 薩提亞模式團(tuán)體干預(yù)對大學(xué)生自尊的影響和追蹤研究[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2014（1）：77-78.。

薩提亞模式是由維吉尼亞·薩提亞（Virginia Satir）創(chuàng)建的一種基于人本主義理念的促進(jìn)表里一致的溝通模式，大多應(yīng)用在家庭領(lǐng)域，它主要從個(gè)人內(nèi)在系統(tǒng)、人際互動(dòng)系統(tǒng)及原生家庭的影響三個(gè)方面對個(gè)體進(jìn)行干預(yù)[10]張晨旭. 薩提亞模式團(tuán)體輔導(dǎo)對青少年情緒智力的干預(yù)研究[D]. 武漢：華中師范大學(xué)，2015：4.，通過冰山理論、溝通姿態(tài)、家庭重塑等技術(shù)提高個(gè)人的自尊水平、改善人際溝通，以及幫助人活得更加人性化。該模式不是只求消除癥狀，其最終目標(biāo)是使個(gè)人達(dá)至“身心整合，內(nèi)外一致”，實(shí)現(xiàn)個(gè)人潛能的最大發(fā)揮?，F(xiàn)有的研究表明，薩提亞模式在提升個(gè)體與團(tuán)體的自我發(fā)展目標(biāo)上效果均顯著，不僅能提升大學(xué)生的自尊水平[11]葉靜雯，李俞熹，張?jiān)拢? 薩提亞治療模式的團(tuán)體輔導(dǎo)對老年人自尊、孤獨(dú)感的護(hù)理的干預(yù)[J]. 中國老年學(xué)雜志，2019（3）：701-704.，對提升初中生的自尊水平、自我接納程度上也有顯著效果[12]宋睿苗. 薩提亞模式對初中生自我接納與接納他人的促進(jìn)性研究[D]. 太原：山西師范大學(xué)，2012：21-22.，并且薩提亞模式還能有效改善青少年的負(fù)性情緒。如Wong Ginny 研究發(fā)現(xiàn)，采用薩提亞模式能緩解加拿大華裔兒童群體的焦慮情緒，提高其的自尊心，最終在父母和孩子之間建立和諧有愛的親子關(guān)系[13]WONG G. Incorporating the Satir Model for Chinese Immigrant Parenting Groups that Focus on Youth Psyc hological Adjustment[D].Seattle:City University of Seattle,2015:40-43.。那么，薩提亞模式是否也可以有效改善中小學(xué)生在公共危機(jī)狀態(tài)下的負(fù)性情緒，這是本研究關(guān)注的主要問題。

本研究從家庭這個(gè)影響力較大的微系統(tǒng)中探索薩提亞模式對COVID-19 疫情發(fā)生后的中小學(xué)生負(fù)性情緒的干預(yù)效果，可為公共危機(jī)狀態(tài)下的中小學(xué)生負(fù)性情緒干預(yù)提供新的思路和方法。

二、對象與方法

（一）研究對象

研究對象的取樣來自COVID-19 疫情發(fā)生2 年后的金華市中小學(xué)生，采用自愿報(bào)名參與的原則招募。招募完成后根據(jù)抑郁癥篩查量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）[14]KROENKE K,SPITZER R L,WILLIAMS J B W.The PHQ-9:Validity of a Brief Depression Severity Measure[J].Journal of General Internal Medicine,2001(9):606-613.與廣泛性焦慮障礙量表[15]SPITZER R L,KROENKE K,WILLIAMS J B,et al.A Brief Measure for Assessing Generalized Anxiety Disorder:The GAD-7[J].Archives of Internal Medicine,2006(10):1092-1097.（Generalized Anxiety Disorde-7，GAD-7），將樣本對象篩選區(qū)分為輕度抑郁、中度抑郁、輕度焦慮、中度焦慮組，每組中小學(xué)生各120 名，共計(jì)480 名。為消除性別、是否為獨(dú)生子女、生源地、年級等人口學(xué)變量的差異，在分組時(shí)保證每組男女相等、獨(dú)生子女?dāng)?shù)相等、不同生源地?cái)?shù)量相同、不同年級人數(shù)相等。參與本研究的所有中小學(xué)生與其父母均簽署知情同意書，研究團(tuán)隊(duì)對參與者的信息進(jìn)行保密。采用隨機(jī)數(shù)字表法將中小學(xué)生分為薩提亞模式干預(yù)組（n=240，簡稱“干預(yù)組”）和非薩提亞模式對照組（n=240，簡稱“對照組”），可詳見表1。

表1 人口學(xué)變量在兩組間統(tǒng)計(jì)（n=480）

（二）評估工具

1.COVID-19 公共危機(jī)意識調(diào)查表

采用COVID-19 公共危機(jī)意識調(diào)查表，目的是了解被試對COVID-19 知識的熟悉程度、對COVID-19 預(yù)防和控制措施的了解程度、對COVID-19 的趨勢預(yù)測等三個(gè)部分，以通過在線調(diào)查進(jìn)行評估。向參與者詢問了有關(guān)COVID-19 公共危機(jī)意識的問題后，可從自制的問卷中選擇答案。對于第一個(gè)問題，受訪者被問及他們對COVID-19 知識的熟悉程度，響應(yīng)范圍為1（“非常不熟悉”）到10（“非常熟悉”）。在第二個(gè)問題中，受訪者被問及他們是否選擇了所有可選的針對COVID-19的預(yù)防和控制措施避免感染，反應(yīng)范圍從1（“非常不一致”）到10（“非常一致”）。在第三個(gè)問題中，受訪者被問及他們對COVID-19 趨勢的預(yù)測，范圍從1（“非常悲觀”）到10（“非常樂觀”）。

2.PHQ-9

PHQ-9 是一種簡單易用的、用于篩查抑郁癥的自評問卷。它由德國的博克斯貝格醫(yī)學(xué)中心開發(fā)，包括9 個(gè)問題，旨在評估過去兩周內(nèi)個(gè)體的情感和身體癥狀。PHQ-9 采用四級量表（0-3分）對答案進(jìn)行評分，得分范圍為0 到27 分，得分越高代表抑郁癥狀越嚴(yán)重。PHQ-9 的9 個(gè)問題涉及情感和身體癥狀，包括：①失眠或睡眠不足；②感覺情緒低落、沮喪或絕望；③感覺疲勞或缺乏活力；④食欲減退或過度進(jìn)食；⑤自我感覺無價(jià)值或過度自責(zé)；⑥注意力難以集中；⑦動(dòng)作或說話速度緩慢或煩躁易怒；⑧體重變化；⑨有自殺想法或計(jì)劃。PHQ-9 常用于醫(yī)療保健領(lǐng)域，特別是在初診和治療期間，對抑郁癥的篩查、診斷和治療效果的評估具有重要意義。考慮到本研究非臨床干預(yù)，基于倫理考慮，參照國外同類做法，施測時(shí)只采用前8 個(gè)問題，量表中采用Likert四點(diǎn)計(jì)分，計(jì)分越高則說明抑郁癥狀越嚴(yán)重，通過該量表可以幫助評估被試過去兩周抑郁癥狀的發(fā)生頻率。PHQ-9 修訂時(shí)的Cronbach’sα系數(shù)為0.850[16]胡星辰，張迎黎，梁煒，等. 病人健康問卷抑郁量表（PHQ-9）在青少年中應(yīng)用的信效度檢驗(yàn)[J]. 四川精神衛(wèi)生，2014（4）：357-360.。本次取樣數(shù)據(jù)中PHQ-9 的Cronbach’sα系數(shù)為0.834，驗(yàn)證性因素分析擬合指標(biāo)良好（CFI=0.933，RMSEA=0.074[0.068-0.080]）。

3.GAD-7

GAD 是一種持續(xù)性的、無法控制的、過度擔(dān)心和焦慮的心理疾病。人們可能會(huì)在日常生活中擔(dān)心許多事情，如健康、經(jīng)濟(jì)、家庭問題等，但GAD 患者無論是否有明顯的原因，都會(huì)出現(xiàn)極度擔(dān)憂或緊張的情緒。除擔(dān)心以外，軀體層面也會(huì)伴隨肌肉緊張、顫抖等癥狀。GAD-7 共包含7 個(gè)問題，采用Likert 四點(diǎn)計(jì)分，計(jì)分越高表明被試焦慮癥狀越嚴(yán)重，通過該量表可以進(jìn)一步了解被試在過去兩周焦慮癥狀如緊張、擔(dān)憂等的發(fā)生頻率。GAD-7 修訂時(shí)的Cronbach’sα系數(shù)為0.93[17]曲姍，勝利. 廣泛性焦慮量表在綜合醫(yī)院心理科門診篩查廣泛性焦慮障礙的診斷試驗(yàn)[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2015（12）：939-944.。本次取樣數(shù)據(jù)中GAD-7 的Cronbach’sα系數(shù)為0.884，驗(yàn)證性因素分析擬合指標(biāo)良好（CFI=0.973，RMSEA=0.063[0.056-0.071]）。

（三）干預(yù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究主要采用干預(yù)-對照組前后測實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。

前測：對招募的所有被試發(fā)放前測問卷（包括PHQ-9 和GAD-7），并統(tǒng)一施測。根據(jù)施測結(jié)果，經(jīng)篩選區(qū)分480 名被試輕度、中度抑郁癥和輕度、中度焦慮癥，隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組。

干預(yù)過程：采用薩提亞模式對所選的干預(yù)組240 名中小學(xué)生實(shí)施為期8 周、每周2 小時(shí)的薩提亞模式干預(yù)方案；對照組240 名中小學(xué)生不采取任何干預(yù)方法，兩組前后施測時(shí)間保持一致。心理咨詢師在開始階段強(qiáng)調(diào)分享和保密的重要性，積極營造一個(gè)安全、真誠的心理環(huán)境，讓學(xué)生進(jìn)行自我分享和情感體驗(yàn)。

后測：在結(jié)束8 周的薩提亞模式干預(yù)方案后立即發(fā)放后測問卷，問卷包括PHQ-9 和GAD-7。8 周的薩提亞模式干預(yù)方案結(jié)束后，對干預(yù)組典型個(gè)案進(jìn)行訪談，并結(jié)合質(zhì)性研究方法，對訪談內(nèi)容進(jìn)行分析。

（四）薩提亞模式干預(yù)方案

薩提亞模式是一種以身體體驗(yàn)為中心的心理治療方法，旨在通過身體感覺和情感體驗(yàn)來幫助個(gè)體了解和解決心理問題。該方法通過關(guān)注個(gè)體的感覺、情感和身體反應(yīng)，幫助他們認(rèn)識自己內(nèi)在的體驗(yàn)，從而改變不良情緒和行為模式，干預(yù)方案內(nèi)容可見表2。

表2 薩提亞模式干預(yù)方案

（五）統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，該檢驗(yàn)是用于比較兩個(gè)獨(dú)立組之間是否存在差異的假設(shè)檢驗(yàn)方法。本研究采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組前測COVID-19 公共危機(jī)意識量表評分的同質(zhì)性，以確認(rèn)隨機(jī)分派的等組前提，并采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組8 周前后測低度與中度抑郁癥與焦慮癥中小學(xué)生干預(yù)組與對照組的差異，以確認(rèn)薩提亞模式干預(yù)方案的效果。

三、結(jié)果分析

（一）兩組基線COVID-19 公共危機(jī)意識數(shù)據(jù)比較

兩組基線COVID-19 公共危機(jī)意識檢驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組與對照組的COVID-19 公共危機(jī)意識各維度分?jǐn)?shù)未有顯著性差異，且平均數(shù)相近，表明干預(yù)組與對照組之間具有同質(zhì)性，實(shí)驗(yàn)干預(yù)前為等組（見表3）。

表3 干預(yù)組與對照組COVID-19 公共危機(jī)意識基線比較t 檢驗(yàn)

（二）薩提亞模式干預(yù)前后PHQ-9 得分情況

1.輕度抑郁組薩提亞模式干預(yù)前后PHQ-9 得分情況

輕度抑郁癥干預(yù)組與對照組進(jìn)行PHQ-9 前測，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)研究結(jié)果顯示，t值為0.313，未達(dá)到顯著差異。因此認(rèn)為，干預(yù)組與對照組之間具有同質(zhì)性，實(shí)驗(yàn)干預(yù)前為等組。

薩提亞模式干預(yù)8 周后進(jìn)行PHQ-9 后測，輕度抑郁癥干預(yù)組與對照組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)研究結(jié)果顯示，t值為8.618**，干預(yù)組顯著低于對照組。由此可見，薩提亞模式干預(yù)可緩解輕度抑郁癥中小學(xué)生的抑郁情緒（見表4）。

表4 輕度抑郁組PHQ-9 前后測t 檢驗(yàn)

2.中度抑郁組薩提亞模式干預(yù)前后PHQ-9 得分情況

中度抑郁癥干預(yù)組與對照組進(jìn)行PHQ-9 前測，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)研究結(jié)果顯示，t值為0.806，未達(dá)到顯著差異，因此認(rèn)為，干預(yù)組與對照組之間具有同質(zhì)性，實(shí)驗(yàn)干預(yù)前為等組。

薩提亞模式干預(yù)8 周后進(jìn)行PHQ-9 后測，中度抑郁癥干預(yù)組與對照組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)研究結(jié)果顯示，t值為0.901，干預(yù)組高于對照組，但是未達(dá)到顯著差異。由此可見，薩提亞模式干預(yù)在緩解中度抑郁癥中小學(xué)生的抑郁情緒上效果并不明顯（見表5）。

表5 中度抑郁組PHQ-9 前后測t 檢驗(yàn)

（三）薩提亞模式干預(yù)前后GAD-7 得分情況

1.輕度焦慮組薩提亞模式干預(yù)前后GAD-7 得分情況

輕度焦慮癥干預(yù)組與對照組進(jìn)行GAD-7 前測，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)研究結(jié)果顯示，t值為0.215，未達(dá)到顯著差異，因此認(rèn)為，干預(yù)組與對照組之間具有同質(zhì)性，實(shí)驗(yàn)干預(yù)前為等組。

薩提亞模式干預(yù)8 周后進(jìn)行GAD-7 后測，輕度焦慮癥干預(yù)組與對照組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)研究結(jié)果顯示，t值為5.936**，干預(yù)組顯著低于對照組。由此可見，薩提亞模式干預(yù)可緩解輕度焦慮癥中小學(xué)生的焦慮情緒（見表6）。

表6 輕度焦慮組GAD-7 前后測t 檢驗(yàn)

2.中度焦慮組薩提亞模式干預(yù)前后GAD-7 得分情況

中度焦慮癥干預(yù)組與對照組進(jìn)行GAD-7 前測，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)研究結(jié)果顯示，t值為1.467，未達(dá)到顯著差異，因此認(rèn)為，干預(yù)組與對照組之間具有同質(zhì)性，實(shí)驗(yàn)干預(yù)前為等組。

薩提亞心理療法干預(yù)8 周后進(jìn)行GAD-7 后測，中度焦慮癥干預(yù)組與對照組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)研究結(jié)果顯示，t值為3.473**，干預(yù)組顯著低于對照組，由此可見，薩提亞模式干預(yù)可緩解中度焦慮癥中小學(xué)生的焦慮情緒（見表7）。

表7 中度焦慮組GAD-7 前后測t 檢驗(yàn)

四、討論與建議

（一）討 論

1.薩提亞模式干預(yù)可緩解輕度抑郁癥中小學(xué)生的抑郁情緒

抑郁作為一種負(fù)性情緒，在青少年中的檢出率較高。根據(jù)中國大中小學(xué)學(xué)生心理問題檢出率橫跨十年的元分析研究項(xiàng)目結(jié)果，初中生抑郁的檢出率是24.0%，小學(xué)生抑郁的檢出率為14.6%[18]俞國良. 中國學(xué)生心理健康問題的檢出率及其教育啟示[J]. 清華大學(xué)教育研究，2022（4）：20-32.，抑郁癥已經(jīng)成為21 世紀(jì)危害青少年身心健康的主要因素之一，嚴(yán)重者具有自殺風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，對輕度抑郁癥中小學(xué)生實(shí)施薩提亞模式干預(yù)8 周后，干預(yù)組的PHQ-9 平均分顯著低于對照組，干預(yù)組的抑郁水平減輕。由此可見，薩提亞模式干預(yù)對公共危機(jī)狀態(tài)下中小學(xué)生的抑郁情緒緩解依然有效，這與鮑麗萍、盧和麗等的研究[19]鮑麗萍，沈棫華，李業(yè)平，等. 薩提亞模式心理護(hù)理對青少年抑郁障礙患者負(fù)性情緒和自尊的影響[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2022（3）：66-69；盧和麗，徐茜，胡飛虎，等. 薩提亞家庭治療對偏遠(yuǎn)地區(qū)抑郁障礙青少年父母負(fù)性情緒及疾病負(fù)擔(dān)的影響[J]. 護(hù)理研究，2023（12）：2222-2226.結(jié)果一致。結(jié)合對中小學(xué)生的訪談，分析原因可能是在薩提亞模式干預(yù)中，中小學(xué)生能覺察到在疫情狀態(tài)下自身內(nèi)在隱藏的情緒體驗(yàn)，并能與家長進(jìn)行互動(dòng)分享，并且得到了家長很好的幫助與支持。家庭是個(gè)人成長的最初場所，也是非常重要的場所，研究表明家庭環(huán)境對中小學(xué)生的抑郁情緒的緩解至關(guān)重要[20]劉夢微. 中學(xué)生綜合活力對抑郁情緒的影響：校園氛圍的多層調(diào)節(jié)作用[D]. 長沙：湖南師范大學(xué)，2020：4.。薩提亞模式從原生家庭的影響入手對中小學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，讓家長參與孩子抑郁障礙的治療，給予中小學(xué)生足夠的支持和鼓勵(lì)，能夠幫助中小學(xué)生形成良好的心態(tài)，對緩解中小學(xué)生的抑郁情緒意義重大。但是這種緩解作用在中度抑郁癥中小學(xué)生身上表現(xiàn)不夠明顯，有可能與缺乏藥物治療有關(guān)。

2.薩提亞模式干預(yù)可降低輕、中度焦慮癥中小學(xué)生的焦慮水平

焦慮障礙是青少年群體最常見的精神疾病之一，以過度焦慮、恐怖、擔(dān)心等為主要的癥狀，對青少年的認(rèn)知行為能力、人格尊嚴(yán)和學(xué)業(yè)成績都會(huì)產(chǎn)生持續(xù)、消極的影響[21]VALLANCE A K,Fernandez V.Anxiety Disorders in Children and Adolescents:Aetiology,Diagnosis and Treatment，對個(gè)人、家庭、社會(huì)會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，對輕、中度焦慮癥中小學(xué)生實(shí)施薩提亞模式干預(yù)8 周后，干預(yù)組的GAD-7 平均分顯著低于對照組。由此可見，薩提亞模式干預(yù)能有效緩解公共危機(jī)狀態(tài)下輕、中度焦慮癥中小學(xué)生的焦慮水平。結(jié)合對中小學(xué)生的訪談，分析原因，可能是在薩提亞模式干預(yù)中，中小學(xué)生能覺察到在COVID-19 疫情狀態(tài)下自身產(chǎn)生消極負(fù)面的思維主要是因?yàn)楹ε赂腥?，并嘗試轉(zhuǎn)換成積極正面的思維，從而減少了自身的焦慮感。薩提亞模式從個(gè)人內(nèi)在系統(tǒng)入手對中小學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)中小學(xué)生覺察自己的內(nèi)心世界，使其在認(rèn)知上發(fā)生變化，完成其積極情緒的引導(dǎo)與重塑，中小學(xué)生這在緩解中小學(xué)生焦慮情緒上效果顯著。

（二）結(jié)論與建議

本研究通過對公共危機(jī)狀態(tài)下中小學(xué)生的負(fù)性情緒進(jìn)行薩提亞模式干預(yù)，結(jié)果顯示，薩提亞模式干預(yù)可有效緩解中小學(xué)生的抑郁情緒與焦慮水平。因此，在公共危機(jī)狀態(tài)下，結(jié)合薩提亞模[J].Bjpsych Advances, 2016(5):335-344; BEESDO K, Knappe S,Pine D S.Anxiety and Anxiety Disorders in Children and Adolescents:Developmental Issues and Implications for DSM-V[J].Psychiatric Clinics of North America,2009(3):483-524.式，建構(gòu)中小學(xué)生心理健康課程體系與心理危機(jī)干預(yù)體系在當(dāng)代社會(huì)具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，需引起人們的重視。

1.結(jié)合薩提亞模式，構(gòu)建公共危機(jī)狀態(tài)下的中小學(xué)心理健康教育課程體系

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行薩提亞模式干預(yù)能有效緩解中小學(xué)生在公共危機(jī)狀態(tài)下的負(fù)性情緒，是促進(jìn)中小學(xué)生心理健康的有效途徑。已有研究也證實(shí)，薩提亞模式的心理健康課程能夠提高中學(xué)生的自我評價(jià)水平，并有效提高學(xué)生的積極情感，降低其消極情感狀態(tài)[22]鄧林園，楊夢茜，徐潔. 薩提亞模式心理健康課程對初一學(xué)生自我評價(jià)及情感的影響研究[J]. 教育科學(xué)研究.2019（2）：45-50.。因此，在工作中可以結(jié)合《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》及薩提亞模式的轉(zhuǎn)化干預(yù)技術(shù)，設(shè)計(jì)在公共危機(jī)狀態(tài)下緩解中小學(xué)生負(fù)性情緒的心理健康教育課程體系，從渴望、預(yù)期、知覺、感受、應(yīng)對、行為六個(gè)體驗(yàn)水平入手，添加覺察，構(gòu)建具有框架性和可操作性的課程結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)引導(dǎo)中小學(xué)生回憶過去習(xí)得的經(jīng)歷和由此導(dǎo)致的自動(dòng)化情緒、行為反應(yīng)，幫助中小學(xué)生了解自己的內(nèi)部加工過程，從而擺脫固定反應(yīng)模式對自己的控制，做情緒的主人。同時(shí)，學(xué)校還可以設(shè)計(jì)薩提亞模式體驗(yàn)課，全面激發(fā)學(xué)生的價(jià)值感和內(nèi)在能量，更好地自我接納和肯定，從而更有效地達(dá)到心理健康教育的目的。

2.融入薩提亞模式，構(gòu)建有利于中小學(xué)生心理健康發(fā)展的有效課堂體系

薩提亞模式中的一致性溝通理論強(qiáng)調(diào)語言信息與非語言信息（表情、姿態(tài)、語音語調(diào)、距離以及呼吸頻率等）的一致性，并倡導(dǎo)更多地關(guān)注非語言信息，了解溝通者內(nèi)心的真實(shí)狀態(tài)，從而達(dá)到真正有效的溝通。學(xué)校要在教師群體中普及薩提亞溝通模式，開展各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，指導(dǎo)教師將薩提亞模式融入到課堂中。教師在課堂中應(yīng)巧用薩提亞模式的一致性溝通方式，關(guān)注課堂上因家庭或個(gè)人問題導(dǎo)致的不愿意主動(dòng)回答問題的學(xué)生，尊重學(xué)生的發(fā)言權(quán)，積極傾聽和關(guān)注其，并分析原因，做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。教師通過走近學(xué)生，用肢體語言鼓勵(lì)并支持學(xué)生表達(dá)，在學(xué)生回答的過程中給予更多的傾聽和關(guān)愛，并在回答之后適時(shí)點(diǎn)評表揚(yáng)，避免任何主觀性批判和指責(zé)，這種溫和且安全的教學(xué)環(huán)境會(huì)更有利于學(xué)生的健康發(fā)展。同時(shí)，富有機(jī)智感的教師在課堂上還要善于去覺察學(xué)生的優(yōu)勢，敏銳感知學(xué)生發(fā)生的細(xì)微變化，并能通過教學(xué)加以強(qiáng)化，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極的自我評價(jià)，積極地接納與肯定自我，實(shí)現(xiàn)自我的陽光發(fā)展和快樂成長。

3.借助薩提亞模式，構(gòu)建“學(xué)生-家庭-學(xué)校”三位一體的心理危機(jī)干預(yù)體系

薩提亞模式作為一種積極正向的成長模式，在整個(gè)國際心理學(xué)領(lǐng)域具有廣泛深刻的影響，它不僅將焦點(diǎn)放在處理個(gè)人和家庭、組織的問題上，還創(chuàng)新了一套協(xié)助個(gè)人和家庭、組織由負(fù)向轉(zhuǎn)為正向成長的理論和方法。因此，中小學(xué)心理健康教育工作者可以借助薩提亞模式，建構(gòu)“學(xué)生-家庭-學(xué)?！比灰惑w的學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系，積極發(fā)揮家庭與學(xué)校組織的作用，快速應(yīng)對公共危機(jī)發(fā)生后中小學(xué)生出現(xiàn)的恐慌、焦慮、害怕等心理和精神問題，幫助中小學(xué)生更快更好地進(jìn)行心理恢復(fù)和重建。在學(xué)校層面，薩提亞模式的運(yùn)用可以更好地幫助學(xué)校構(gòu)建以家庭視角來看待和處理學(xué)生心理問題的系統(tǒng)，提高家校共育的有效性。通過家長會(huì)、“給家長的一封信”等形式定期向?qū)W生家長宣傳心理健康知識和心理咨詢知識，引起家長對學(xué)生心理問題的關(guān)注，同時(shí)通過家長課堂、家長論壇等形式傳達(dá)薩提亞模式，幫助家長更好地與孩子相處，改善家庭關(guān)系。在家庭層面，薩提亞模式的運(yùn)用可以有效干預(yù)學(xué)生的心理危機(jī)，促進(jìn)家校彼此間的一致性溝通，幫助重塑和諧的家庭氛圍，提升環(huán)境支持系統(tǒng)水平，真正實(shí)現(xiàn)家校共育。

（編輯：邢娟妮，邱哲）